Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice
Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice
AFECTIUNI OFTALMOLOGICE
NOTIUNI DE ANATOMIE SI
FIZIOLOGIE
ANALIZATORUL VIZUAL
• Este format din:
-tunica interna-retina
GLOBUL OCULAR
Mediile refrigente:
• -corneea transparenta
• -umoarea apoasa
• -cristalinul
• -corpul vitros
Rol:
-de a refracta razele de lumina
ANEXELE OCHIULUI
1. Anexe de miscare:
-muschii globului ocular-patru drepti si doi oblici
2. Anexe de protectie:
-sprancenele
-pleoapele
-conjunctiva
-aparatul lacrimal
FUNCTIA ANALIZATORULUI
VIZUAL
• Perceperea luminozitatii ,formei si culorii obiectelor din
lumea inconjuratoare
ACOMODAREA
• Este capacitatea ochiului de a trece de la un plan de
vedere apropiat la unul indepartat si invers.Se poate
realiza datorita curburii cristalinului,elasticitatii si activi-
tatii muschiului ciliar.
• Acomodarea la intensitatea lumunii se realizeaza prin
intermediul irisului.
• Pupila:
-se mareste-midriaza
-se micsoreaza-mioza
CAMPUL VIZUAL
• Definitie:
-se defineste ca fiind spatiul cuprins cu vederea
APRECIERE
IMPLEMENTARE PLANIFICARE
AVANTAJELE PROCESULUI DE NURSING
Pentru asistenta :
- permite luarea deciziilor pentru rezolvarea
problemelor pacientului ( P)
- evidentiaza legalitatea actiunilor
- creste profesionalismul
- creste responsabilitatea
- da satisfactie muncii
AVANTAJELE PROCESULUI DE NURSING
Pentru pacient :
- beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi
- are asigurata continuitatea ingrijirilor
- determina participarea acestuia la ingrijiri
- se preocupa de imbunatatirea starii lui de sanatate
1. Culegerea datelor (aprecierea)
OBSERVAREA PACIENTULUI
INTERVIUL PACIENTULUI
CONSULTAREA SURSELOR
SECUNDARE
OBSERVAREA
Vederea - fizionomia
- privirea
- comportamentul
- semne si simptome o nevoie nesatisfacuta,
o problema de sanatate :
Atingerea - induratie
- grosimea unei mase
- caldura membrelor etc.
Se desfasoara in intimitate
Permite depistarea nevoilor nesatisfacute manifestari de
dependenta
Instrument de personalizare a ingrijirilor
1. Conditiile pentru interviu :
- alegerea momentului oportun pentru pacient
- respectarea – orei de masa, momentelor de oboseala si
repaus, suferinta acuta
- respectarea ritmului pacientului – timp suficient
- intimitate, confort
Inspectia
Palparea
Percutia
Auscultatia
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1.Scaderea acuitatii vizuale
-scaderea brusca a acuitatii vizuale poate fi cauzata de:traumatis-
me oculo-orbitare in antecedentele imediate(plagi,corpi straini
intraoculari,arsuri);cauze netraumatice-glaucomul acut,nevrita
nervului optic,intoxicatii cu alcool metilic,embolia arterei
centrale retiniene
-scaderea lenta si progresiva a vederii este intalnita in cataracta,
leziuni retiniene;deasemenea este intalnita si in presbitie.
2.Durere
-este un semn subiectiv cu diferite grade de intensitate de la jena
oculara,arsura,pana la durere atroce;cauze:eforturi oculare
intense mai ales seara sau insuficienta circulatorie cerebrala;
se poate asocia cu miscarile globului ocular ,cu scaderea acuta
a acuitatii vizuale-glaucom acut-sau cu eruptie veziculara –
zona zoster
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
3.Reactie pupilara
-mioza
-midriaza
4.Fotofobie
-intoleranta fata de lumina
-poate aparea in-conjunctivite,corpi straini oculari,in afectiuni
neurologice,afectiuni sinusale
5.Diplopie
-vedere dubla intalnita in paralizia muschilor globului ocular
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
6.Cecitate
-disparitia vederii
-cauze:leziuni ale ochiului,leziuni ale nervului optic,psihice
Cecitate diurna-diminuarea acuitatii vizuale la lumina
cauzate de perioade lungi petrecute la intuneric,in boli
infectioase,in avitaminoze
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI INFLAMATORII SI
INFECTII ALE OCHIULUI
1.Blefarite-inflamarea marginii libere a pleoapelor
…SI INFECTII ALE OCHIULUI
2.Orgeletul-inflamare supurativa a foliculului pilos si a glandelor
sebacee ale cililor de pe marginea pleoapelor
…SI INFECTII ALE OCHIULUI
3.Dacriocistita- obturarea canalului lacrimo-nazal de un proces
inflamator situat in lumenul canalului
…SI INFECTII ALE OCHIULUI
4.Conjunctivita-inflamarea mucoasei conjunctivale
…SI INFECTII ALE OCHIULUI
5.Keratita-inflamarea mucoasei corneene
…SI INFECTII ALE OCHIULUI
6.Iridociclita- inflamatia irisului si a corpului ciliar
…SI INFECTII ALE OCHIULUI
DIAGNOSTICUL DE NURSING:
-analiza si interpretarea datelor
-identificarea problemelor
-enuntul diagnosticului de nursing:actual,potential
INTERVENTII AUTONOME
-comunicare
-hidratare
-alimentare
-igiena
-mobilizare
-profilaxie
-educatie
INTERVENTII DELEGATE
RECOLTAREA SECRETIEI OCULARE
Infectiile oculare care necesita un examen bacteriologic
sunt:
-blefarite
-conjunctivite
-keratite
-orgeletul
-dacriocistita
-iridociclita
RECOLTAREA SECRETIEI
OCULARE
Secretia din conjunctivite si dacriocistite se recolteaza cu
tampon steril
RECOLTARE SECRETIEI
OCULARE
Colectiile purulente ale pleoapelor se recolteaza cu seringa
si ace sterile
In caz de exudate bogate este indicata o spalare anterioara
cu ser fiziologic steril
Dupa recoltare se trimit probele le laborator pentru a fi in-
samantate
DETERMINAREA ACUITATII
VIZUALE
Se evidentiaza capacitatea de percepere a detaliilor obiectelor
Este indicata aceasta procedura in tulburari de vedere si cefalee.
Pacientul este asezat la 5 m de tabloul optotip(pregatirea fizica)
Pregatirea psihica-este informat despre necesitatea tehnicii si a
cooperarii pe parcursul examinarii.
Se utilizeaza tabloul optotip care cuprinde litere,semne,si cifre de
diferite marimi,calculate pentru vederea la distanta;se acopera
cu un triunghi negru ochiul stang,examinarea incepand intot-
deauna la ochiul drept,dupa care se inverseaza.
Interpretare:
-ochiul normal este capabil sa identifice literele/semnele ultimului
rand de tablou ,in acest caz ochii fiind emetropi;acuitatea vizu-
ala este considerata normala cand este egala cu 5/5=1
DETERMINAREA ACUITATII
VIZUALE
Interpretare:
-cand citeste primul rand acuitatea vizuala este 5/50=0,1
-cand vederea nu este clara pentru obiectele apropiate apare hi-
permetropia,datorata unei anomalii de de refractie in care punc-
tul de refractie al razelor luminoase este situat in spatele retinei
-in cazul vederii neclare o obiectelor departate=miopie(miopul nu
vede clar decat obiectele apropiate;se recomanda lentile con-
cave)
-daca pacientul nu vede nici la 1m.literele mari atunci este pus sa
numere degetele de la 0,5 sau 0,25m;daca vederea e mai sca-
zuta se fac miscari in fata ochilor sau acuitatea vizuala e egala
numai cu perceperea luminii
-aciutatea=o daca nici lumina nu e perceputa
DETERMINAREA CAMPULUI
VIZUAL
-se examineaza vederea periferica cu ajutorul perimetrului Forstek
-interpretarea se face dupa o schema tip pentru ochiul drept si
alta pentru ochiul stang
OFTALMOSCOPIA
• Examineaza fundul de ochi – straturile profunde ale ochiului:
retina, corpul vitro, papila nervului optic si vasele retiniene
DETERMINAREA SIMTULUI
CROMATIC
• Examineaza capacitatea pacientului de a distinge culorile
DETERMINAREA SIMTULUI
CROMATIC
• Pacientul este informat asupra tehnicii si este rugat sa identifice
culorile indicate(rosu, galben, verde, albastru) de la distanta de
75cm de ochi
• Anomali cromatice:
- cecitate cromatica,acromatopsie= persoana nu poate
distinge culorile
- discromatopsie= perceperea defectuoasa a culorilor
- daltonism= anomalie vizuala ereditara mai frecventa la
barbati(individul nu poate deosebi culoarea rosie de cea verde)
MASURAREA TENSIUNII
INTRAOCULARE
• Se realizeaza cu ajutorul tanometrului
• Se anesteziaza corneea si se aplica tanometrul pe aceasta
• Valori normale 14-20 mmHg creste in glaucom
SPALATURA OCULARA
Definitie: introducerea unui curent de lichid in sacul conjunctival
Scop terapeutic:
- in procesele inflamatoare ale conjunctivei
- in prezenta unor secretii conjunctivale abundente
- pentru indepartarea corpilor straini
Pregatirea materialelor:
- de protectie: prosoape , manusi
- sterile: comprese, tampoane de vata, pipeta , lichidul de
spalatura
- nesterile: tavita renala
- medicamente: acid boric 3%; ser fiziologic, oxicianat de
mercur 1/5000, apa bicarbonatata 22‰
SPALATURA OCULARA
Pregatirea psihica a pacientului:
- se anunta pacientul
- i se explica necesitatea si inofensivitatea tehnicii
Pregatirea fizica a pacientului:
- se aseaza pacientul in pozitie sezand, cu capul aplecat pe
spate, cu privirea in sus
- se protejeaza ochiul sanatos cu o compresa sterila
- se protejeaza cu un prosop in jurul gatului
- se aseaza tavita renala lipita de gat, de partea ochiului ce
urmeaza a fi spalat(sustinuta de bolnav sau ajutor)
- daca starea generala nu permite pozitia sezand, pacientul
va sta in decubit dorsal sau lateral, cu capul aplecat spre ochiul
care urmeaza a fi spalat
SPALATURA OCULARA
Tehnica:
- participa doua asistente: una supravegheza pacientul si-l
mentine in pozitia aleasa, cealalta efectueaza tehnica
- se spala pe maini, se dezinfecteaza
- verifica temperatura lichidului de spalatura 370C
- aseaza pe cele doua pleoape cate o compresa imbibata in
solutie antiseptica de spalare
- deschide fanta palpebrala cu degetele maini stangi si picure
incet lichidul din pipeta in sacul conjunctival, evitand corneea
- solicita pacientul sa roteasca ochiul in toate directiile
- repeta tehnica daca este nevoie(corpi straini)
- indeparteaza tavita renala
SPALATURA OCULARA
Ingrijirea ulterioara a pacientului:
- usuca fata pacientului
- aspira lichidul ramas in unghiul nazal al ochiului
- indeparteaza compresa de pe ochiul protejat
- aseaza pacientul in pozitie comoda
Notarea in foaia de observatie:
- se noteaza tehnica si numele persoanei care a efectuat-o
- aspectul lichidului de spalatura
INSTILATIA
1.Pregatirea instilatiei:
a).materiale necesare:
-pipeta
-tampoane
-comprese sterile
-materiale de protectie (prosop)
-solutie medicamentoasa
b).pacientul
-pregatirea psihica:se informeaza despre procedura;este instruit
cum sa se comporte dupa instilatie
-pregatirea fizica:se aseaza pacientul in decubit dorsal sau in
pozitie sezand cu capul in hiperextensie,pentru instilatia nazala
sau oculara;decubit lateral(pe partea sanatoasa),pentru instila-
tia in conductul auditiv extern
INSTILATIA
Reprezinta tehnica de administrare a solutiilor medicamentoase
pe o mucoasa, sau un organ cavitar (nas,ureche,ochi,vezica
urinara).
-pipeta se spala
-deseurile se indeparteaza in tavita renela
DE STIUT:
-solutia utilizata pentru instilatia auriculara trebuie incalzita la baie
de apa pana la 37oC
-instilatia pe mucoasa conjunctivala se face numai cu solutii izo-
tone;dupa instilatie pacientul misca globul ocular
INSTILATIA
DE EVITAT:
-aspirarea solutiei medicamentoase instilata in fosa nazala ,
deoarece poate patrunde in laringe provocand spasme ,
accese de tuse
ADMINISTRAREA
UNGUENTELOR
Se pot aplica unguente in fundul de sac conjunctival ,pe margi-
nea pleoapelor ,in vestibulul nazal,in conductul auditiv extern.
Pregatirea administrarii:
-pregatirea materialelor:bagheta de sticla latita,acoperita cu un
tampon de vata;tampon montat pe o sonda butonata;compre-
se sterile
-pregatirea pacientului:se pregateste ca pentru instilatie
Tehnica:
-in sacul conjunctival ,unguentul se pune cu bagheta de sticla
acoperita cu tampon
-in fosa nazala unguentul se aplica cu ajutorul tamponului mon-
tat pe sonda botonata
-unguentul poate fi aplicat pe mucoase si cu ajutorul tubului in
care se gaseste unguentul,prin apasarea pe partea plina .
ADMINISTRAREA
UNGUENTELOR
DE STIUT:
-cantitatea de unguent aplicata nu trebuie sa depaseasca
marimea unui bob de grau
-se folosesc tampoane separate pentru fiecare ochi,ureche
sau vestibul nazal
ADMINISTRAREA PULBERILOR