LICEUL TEORETIC „CONSTANTIN NOICA„ SIBIU

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

Îngrijirea pacientului cu afecțiuni ale aparatului digestiv si glandele

anexe
- Ciroză hepatică-

Coordonator stintiific: Absolvent:

Adriana Achim Boita Mihaela

SESIUNEA
2016
 Ciroza hepatica reprenta studiul avansat al
tuturor bolilor hepatice de cauza virala,
alcoolica si metabolica. In cadrul acestei
boli cunoscandu-se factori favorizanti si
respectandu-se tratamentul medicamentos
si igieno-dietetic se poate spune ca
pacientul pot sa-si desfasoare o viata
aproape de normalitate.
Anatomia si fiziologia sistemului
digestiv si glandele anexe
 Aparatul digestiv
reprezintă
aprovizionarea
organismul cu substanţe
nutritive: apă, vitamine,
săruri minerale. El se
interpune între mediul
intern şi cel extern.
Anatomia sistemului digestiv

 Glandele sistemului
digestiv sunt:
 Glandele salivare
 Ficatul
 Caile biliare
 Peritoneul
 Pancreasul
Anatomia Ficatului
 Ficatul este probabil
organul cu cele mai multe
şi mai diversificate funcţii
din organismul uman.
După ingestia alimentelor,
acestea sunt prelucrate de-
a lungul tubului digestiv şi
degradate până la nutrienţi
ce vor ajunge la toate
ţesuturile şi organele din
corp.
Fiziologia ficatului
 Ficatul reprezintă o staţie intermediară între
intestin şi sîngele circulant sistemic;
 Ficatul ocupă o poziţie centrală , îndeplinind
peste o mie de procese chimice de importatnta
majoră în organism;
 Este dotat cu sisteme de autoreglare ;
 Ficatul îndeplineşte funţii importate ca: funtia
biliară sau biligenetica, funcţia de detoxifiere si
funcţie imunologică.
Notiuni despre ciroza hepatica
 Ciroza este o boală care
poate fi ameninţătoare de
viaţă şi care apare atunci
când în ţesutul hepatic se
dezvoltă fibroză. Ciroză
apare după mulţi ani de
inflamare a ţesutului
hepatic..
Etiologie
 Cirozele apar mai fregvent între 40-50 de ani, dar se
cunosc cazurile de ciroze şi la tineri şi la vârstnici. În
ultimi ani au apărut tot mai multe cazuri iar numărul
lor este în creştere.
 Cirozele sunt din cauze diferite. Astfel, o proporţie de
până la cel mult 10% par să fie posthepatice. Celelalte
sînt în mare parte urmări ale unor suferinţe cronice ale
cailor biliare sau a unor excese de alcool sau de
produse toxice cu acţiune hepatotropă.
Simptomatologie
 Debut insidios,cu tulburări difuze dispeptice (flaturenta, variaţii
de apetit, scaune diuretice). Uneori însă este dispata abea când
apare ascită sau accidentele vasculare hemoragice, deci în
prima faza a bolii.
 Perioada preascitica: bolnavul devin ascetic, pierde în greutate,
are tulburări dispeptice din faza de debut se accentuează;
 Perioada ascitică: creşterea treptată a volumului abdominal,
putând genera deplasări ale ombilicului şi hernii ombilicare.
Evolutia si complicatiile cirozei
 Evoluţia cirozei este progresivă;
 Cirozele ascitogene evoluează mai repede
respectiv 1-2 ani.
 Cirozele biliare au o evoluţie mai îndelungată
5-15 ani;
 Complicaţiile cirozelor sunt: hemoragie
digestiva superioara, ascita, coma hepatica,
infectii intracutanate, sindromul icteric si
hepatomul.
Explorarii functionale si morfologice.
 Explorarea functinala a ficatului: Exploraraea
sindromului de hepatocitoza ca: TGP SI TGO,
sideremia, Explorarea sindromului de debit funcţional
hepatic ca: teste metabolice protilic, teste metabolice
glucidic teste metabolice lipidic, testul cu B.S.P. sau
retenti de B.S.P
 Explorari morfologice: Punctia biopsie hepatica,
laparoscopia, ecografia abdominala, radiografia si
parecenteza.
Tratamenul cirozei hepatice
 Tratamentul cirozei urmăreşte suprimarea
cauzelor, combaterea procesului inflamator şi a
reacţiilor imunologice în exces, stimularea
regenerării hepatice şi prevenirea
complicaţiilor. Tratamantul trebuie să fie
individualizat, complex, medic şi sistematic.
 Alte tratamente: tratament igienico- dietetic,
Tratament patogenic
Preventia cirozei hepatice
 Prevenirea evoluţiei spre ciroză, acesta
complicaţie de temut a hepatitei cronice active,
merită toată atenţia, atât din partea bolnavului,
cât şi din partea medicului curant.
 Un hepatic nu poate face efort fizic sau
intelectual şi nu este îngădui nici un abuz
alimentar.
 Li se vor interzice cu desăvârşire băuturile
alcoolce.
Prezentarea cazului clinic si planul de ingrijire

I. CULEGEREA DATELOR

II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
III. OBIECTIVE
IV. INTERVENȚII AUTONOME ȘI DELEGATE
 V. EVALUARE
I. Culegerea de date
 Informatii generale:
Nume: G
Prenume: N
Varsta: 42 ani
Sex: M
 Motivul internarii:
- Hematemeza si melena
- Inapetenta
- Fatigabilitate, insomnie
 Diagnostic medical la internare:
-Ciroza hepatica decompensata vascular si parechimos
-Hemoragie digestiva superioara exteriorizata prin hemateze
II. Analiza si interpretarea datelor
 Nevoi alterare:
1. Nevoia de a respira şi de a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a evita pericole
3. Nevoia de a elimina
 Diagnostic de ingrijire:
1. Respiratie dificitara legata de cresterea abdomenului în volum si
manifestari prin dispnee.
2. Risc de accidente, legate de slabiciune, amxietate , manifestari de
lipotimie
3. Alterarea tranzitului intestinal, legat de hemoragiea digestiva superiara,
manifestari prin melena
III. Obiective IV. Interventii V. Interventii VI. Evaluare
autonome delegate

1. Pacientul sa nu - am ajutat pacientul -am administrat la - pacientul nu mai

mai prezinte in timpul indicatiile prezinta hemoragie
hemoragie digestiva hematemezei meducului sange digestiva
superioara, - am recoltat integral 500ml - pacientul mai
restabilirea scaunul, urina si am prezinta scaune
tonusului muscular. anuntat medicul melenice
despre schimbare.

2. Pacientul sa nu - am explicat -pacientul mai

mai prezinte dipnee pacientului ca este prezinta dispnee
foarte important sa
aibe o pozitie
corespunzatoare,
pentru diminuarea
dispneei.

3. Pacientul sa nu -am explicat ca este -nevoie alterata,

mai prezinte mai bine sa se pacientul mai
lipotimie odihneasca si sa nu prezinta lipotimie
se deplaseaza fara
ajutor
Tehnici de nursing si investigatii
Injectia intramusculara
 Definitie: este introducerea unei
solutii izotonice, uleioase prin
stratul muscular, prin intermediul
unui ac atasat de o seringa;
 Scopul este terapeutic
 Locul injectiei: muschi
voluminosi, lipsiti de vase
importante de sange si nervi
 Incidente si accidente: durere vie,
paralizia sau lezarea nervului
sciatic, hematom si ruperea acului
Concluzii
 Ciroza hepatica reprenta studiul avansat al tuturor bolilor
hepatice de cauza virala, alcoolica si metabolica. In cadrul
acestei boli cunoscandu-se factori favorizanti si
respectandu-se tratamentul medicamentos si igieno-
dietetic se poate spune ca pacientul pot sa-si desfasoare o
viata aproape de normalitate.
 Ciroza hepatica este o boala care poate fi prevenita prin
inbogatirea cunostintelor , prin cunosterea factorilor
incriminatori si o cunostere mai ampla patologiei si
tratamentul cirozei
Va multumec pentru timpul acordat!

 Si tot pe aceasta cale coresc sa multumesc

comisiei si cadrelor didactice pentru toata
intelegerea de care a-ti dat dovata si au
dat dovata, atat acum cat si celor trei ani
de studiu in care mi-au impartasit din
experienta lor profesionala.