Nursingul pacientului cu boala Parkinson

Student:Moraru Oana-Gabriela
Specializare:AMG 3, Grupa 4
 Pacienta M.T, in varsta de 60 ani, domiciliata in Sibiu, nascuta in Sibiu
sufera de boala Parkinson.

Anamneza:

 Antecedente heredo-colaterale: mama cunoscuta cu boala Parkinson

 Antecedente personale patologice: nesemnificative
 Antecedente personale fiziologice: -menarha -14 ani
-numar nasteri:6, pe cale naturala
 Conditii de viata si de munca: infirmiera-10 ani

Istoricul bolii:

Boala a debutat in urma cu 25 de ani, pacienta acuzand dureri musculare,

rigiditate si lentoare in miscari internandu-se la Spitalul Judetean, Sectia
Neurologie.

In prezent pacienta este ingrijita la domiciliu, prezinta rigiditate, tremor de

repaus, facies hipomimic, hipofonie, alterari ale somnului.

Examenul obiectiv general:

 Stare de constienta: da;

 Pozitie: pasiva;
 Tip constitutional: astenic;
 Tegumente si mucoase: palide si uscate, pierderea elasticitatii
tegumentare;
 Stare de nutritie: deficit ponderal ;
 Fanere: in limite normale;
 Tesut conjunctiv-adipos: slab prezentat

Tratament: -Isicom 250 mg/25mg

-Duodopa
 SCOR ADL

Activitate Descriere Scor

1.igiena corporala Dependent 0
2. imbracare Dependent
0
3. mersul la toaleta Ajutat 1
4.continenta sfincteriana Incontinent ocazional 1

5. alimentatia Dependent 0

Total:2 puncte- dependenta totala, necesita asistent personal

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL

Activitate Descriere Scor

1. Alimentaţia Are nevoie de ajutor pentru a taia alimente 5
2. Baia Face baie fara ajutor 0
3. Toaleta personala Isi spala fata, dintii, se piaptana, se barbiereste 0
4. Imbracatul Are nevoie de ajutor 5
5. Controlul intestinal Probleme ocazionale 5
6. Controlul vezical Probleme ocazionale 5
7. Transferul la toaleta Are nevoie de ajutor 5
8.Transferul in pat sau Ajutor minim 10
fotoliu
9. Mersul Merge cu ajutor 10
10. Urcatul scarilor Are nevoie de ajutor 5
total :50 de puncte, dependent
Plan de ingrijire
Nevoia de a se misca, de a pastra o buna postura
Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile as. medicale
-deficit de coordonare a -pacientul sa-si -educarea pacientului cu
miscarilor datorat amelioreze coordonarea privire la importanta
prezentei tremorului si a miscarilor; repetarii de mai multe ori
rigiditatii; pe zi a exercitiilor fizice
invatate la sala de
kinetorapie pentru
imbunatatirea coordonarii;
-administrarea
medicamentatiei
recomandata de medic;
-oferirea de suport psihic
pacientului;
-mobilitate dificila -pacientul sa isi -invatarea pacientului
datorita prezentei amelioreze mobilitatea; exercitii posturale
rigiditatii si intarzierii in -educarea pacientului cu
initierea miscarii; privire la necesitatea
mobilizarii active si pasive;
-invatarea pacientului sa
initieze miscari pentru a
declansa un gest motor;
Nevoia de a evita pericolele
Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile as. medicale
-risc de cadere datorat -pacientul sa cunoasca si --informarea pacientului si
tulburarilor de mers, sa aplice masurile de familia acestuia cu privire
hipotensiunii ortostatice; securitate ce trebuie la riscurile de producere a
respectate pentru unor accidente si masurile
evitarea caderilor; ce trebuie luate pentru a
preveni aceste accidente;
-amenajarea mediului
inconjurator pentru a evita
caderea;
-indepartarea obiectelor
care ar putea cauza caderi
-educarea pacientului cu
 privire la importanta unei
alimentatii bogate in calciu
si vitamina D pentru
diminuarea riscului de
producere a fracturilor
osteoporotice;
-invatarea pacientului cum
sa se dea jos din pat
(ridicarea brusca poate
provoca aparitia hTA
ortostatice)
-educarea pacientului sa
faca exercitii de mers (cand
da pasul sa incerce sa
mearga cu pasi mai mari,
sa ridice piciorul de pe sol
si sa atinga solul intai cu
calcaiul, apoi cu degetele;
-masurarea TA in
clinostatism si ortostatism;
-incurajarea pacientului
privind importanta utilizarii
de dispositive care sa ajute
mobilitatea;
Nevoia de a se alimenta si de a se hidrata
Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile as. Medicale
-incapacitatea de a se -pacientul sa-si -educarea pacientului sa
alimenta datorita recupereze activitatea participle la programe de
tremorului si lipsei de motorize necesara terapie ocupationala
coordonare a miscarilor; autoservirii; concepute pentru
antrenamentul
autoservirii;
-alimentatie inadecvata -pacientul sa consume -evaluarea capitatii de
prin deficit datorita alimente deglutitie pentru alimente
disfagiei, masticatiei corespunzatoare calitativ lichide si solide;
prelungite, tremorului, si cantitativ -oferirea de alimente usor
bradikineziei; -pacientul sa aibe o stare de inghitit;
de nutritiee -sfatuirea pacientului sa
corespunzatoare; alcatuiasca un grafic al
-ameliorarea greutatii corporale;
 bradikineziei; -educarea pacientului sa
manifeste rabdare si sa
aloce timp suficient pentru
servirea mesei;
-administrarea medicatiei
prescrisa de medic pentru
ameliorarea bradikineziei;
-risc de deshidratare -hidratarea optima a -diminuarea greturilor si a
datorita reactiilor pacientului; varsaturilor;
adverse la medicamente; -asigurarea unei hidratari
corespunzatoare a
pacientului prin consumul
suficient de lichide;
Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele integre
Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile as. Medicale
-lipsa autonomiei in -incapacitatea de a-si -alcatuirea unui program
ingrijirea personala efectua singura toaleta pentru efectuarea
ingrijirilor;
-efectuarea baii pe regiuni;
-ajutarea pacientului in
efectuarea toaletei;
-schimbarea lenjeriei de
pat si de corp a
pacientului;
-educarea pacientului sa
ceara si sa accepte ajutor;
Nevoia de a comunica
Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile as. Medicale
-risc de izolare sociala -pacientul sa ramana -consilierea si educarea
datorita prezentei integrat in societate; pacientului;
deficientelor functionale -integrarea pacientului in
si a depresiei; grupurile de sustinere a
bolnavilor cu aceasta
afectiune;
-oferirea de suport psihic;
-incurajarea pacientului sa
vorbeasca despre
gandurile, sentimentele,
neputintele sale;
Nevoia de a se realiza
 Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile as. Medicale
-risc de depresie datorat -pacientul sa-si -evaluarea gravitatii
dificultatilor de amelioreze starea tulburarilor afective,
mobilizare, dependentei afectiva si sa previna observarea si discutarea cu
in cadrul activitatilor si instalarea depresiei; pacientul si familia
dificultatilor de acestuia;
autoingrijire; -ajutarea pacientului sa-si
formuleze obiective
realiste in legatura cu
boala;
-incurajarea pacientului sa
repete exercitiile pentru
ameliorarea mobilitatii
invatate in cursul
programului de
kinetoterapie;
-oferirea suportului psihic;
-peturbarea stimei de -pacientul sa cunoasca si -lasarea pacientului sa-si
sine datorata tulburarilor sa participe activ la exprime propriile
postural, limitarii ameliorarea tulburarilor sentimente legate de
capacitatii de postural induse de boala modificarea infatisarii sale;
autoingrijire, prezentei -educarea familiei si a
sentimentului de pacientului sa evite
devalorizare; emotiile puternice si
instalarea oboseli;
-invatarea pacientului sa-si
tina mainile la spate in
timpul mersului pentru a-si
mentine pozitia vertical a
coloanei;
Nevoia de a dormi si de a se odihni
Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile as. medicale
-peturbarea modului de -creearea unui confort -sfatuirea pacientului sa
somn legat de durere si psihic si fizic; doarma pe pat tare, fara
tremor de repaus; perna sau in pozitie de
decubit ventral;
-invatarea pacientului
posturile care amelioreaza
tremorul in repaus;
-educarea pacientului sa
 evite consumul de
excitante cerebrale;
Nevoia de a se imbraca si de a se dezbraca
Diagnostic de ingrijire Obiective Interventiile as. medicale
-deficit de a se imbraca si -pacientul sa invete sa se -se acorda timp sufiecient
dezbraca legat de imbrace si sa se dezbrace pacientului pentru a se
prezenta tremorului si a singur; imbraca si dezbraca;
bradikineziei. -pacientul sa cunoasca -sfatuirea pacientului sa
modalitatile de foloseasca imbracaminte
ameliorare a tremorului fara nasturi;
si de accentuare a lui, -educarea pacientului sa
pentru a-l putea ceara si sa accepte ajutor;
controla. -invatarea pacientului
posturile care amelioreaza
tremorul de repaus.