Examinarea bolnavilor

cu afecţiuni ale
rinichilor şi căilor
urinare
I Interogarea

A Acuzele:
1. Durerea care se caracterizează
 conform localizării:
 dureri în regiunea lombară unilaterale sau bilaterale
 dureri în regiunea vezicii urinare
 dureri pe parcursul ureterelor
 conform caracterului durerii:
 dureri sîcîitoare în regiunea lombară
 dureri acute înţepătoare sub formă de acces în
regiunea lombară
 dureri constrictive în regiunea vezicii urinare
 iradierea durerilor

 condiţiile de apariţie a durerilor:

 după suprarăceală

 după administrarea lichidului în cantităţi sporite

 condiţiile care micşorează durerile:

 administrarea de spazmolitice

 după schimbarea poziţiei bolnavului

2. Dereglarea eliminării de urină – dizuria
Se deosebesc:
• Poliuria
• Hipostenuria
• Oliguria
• Anuria (secretorie şi excretorie)
• Polachiuria
• Nicturia
• Izuria
• Izostenuria
• Işuria
• Stranguria
• Incontinenţa de urină
3. Edemele

4. Cefalee, vertijuri, cardialgia

5. Fatigabilitate

6. Febră şi frisoane
B Istoricul actualei boli
1. cînd au apărut primele simptome
2. apariţia simptomelor după infecţie

C Istoricul vieţii bolnavului

1. apă potabilă cu conţinut sporit de calciu şi săruri
minerale
2. nocivităţi profesionale
3. boli suportate (infecţii, intoxicaţii)
4. prezenţa bolilor renale la rudele apropiate
I I Starea prezentă a bolnavului
Inspecţia generală
1) Starea generală:
a. satisfăcătoare
b. gravitate medie sau gravă
c. extrem de gravă
2) Conştiinţa:
a. clară
b. comatoasă
3) Poziţia:
a. pasivă
b. forţată
4) Tegumentele:
a. palide
b. icterice
5) Edemele:
a. moi
b. albe
c. calde
d. indolore
 Sistemul respirator
1. dispnee
2. creşterea frecvenţei de respiraţie
3. lipsa freamătului vocal
4. sunet percutor mat
5. lipsa respiraţiei şi bronhofoniei în regiunea
afectată
 Sistemul cardiovascular

1. cefalee, vertijuri, cardialgii

2. mărirea limitelor cordului spre stînga
3. accentul zgomotului II la aortă
4. creşterea frecvenţei contracţiilor cardiace
5. puls dur şi frecvent
6. TA depăşeşte 160/90 mmHg
 Sistemul urinar
1. Inspecţia regiunii lombare
2. Palparea rinichilor
3. Determinarea punctelor dureroase:
 punctul ureteral superior
 punctul costo-vertebral
 punctul costo-lombar
4. Percuţia renichilor
Investigaţiile de laborator şi instrumentale
I Examinarea urinei
1. Studiul macroscopic:
a) cantitatea
b) culoarea
c) aspectul
2. Studiul fizic:
a) reacţia urinei
b) densitatea
3. Studiul clinic:
a) proteina
b) glucoza
c) corpi cetonici
d) bilirubina şi urobilina
4. Studiul microscopic:
a) eritrocitele
b) leucocitele
c) leucocitele “active”
d) celulele epiteliale: plate, bazinetale, renale
e) cilindri: hialini, granuloşi, ciroşi
f) cristale: acid uric, fosfaţi, uraţi

5. Studiul bacteriologic al urinei

II Examinarea funcţiei rinichilor:

1. proba Zimniţchi
2. proba diluţiei
3. proba concentraţiei
4. proba Reberg – filtraţia glomerulară şi
reabsorbţia apei
5. analiza biochimică a sîngelui: ureea,
creatinina, acid uric
 Investigaţiile instrumentale a
sistemului urinar

1. Urografia excretorie
2. Cistoscopia
3. Nefrograma radioizotonică
4. Scintigrafia renală
5. Ultrasonografia rinichilor
6. Biopsia rinichilor