TEHNICA EXAMENULUI OBIECTIV COMPLET I. EVALUAREA GENERAL 1. Starea general: o Bun o Alterat (uor, moderat, sever) 2.

Atitudinea o Activ o Forat o Pasiv 3. Starea de contien o Normal o Modificat o Pierdut 4. Starea psihic o Normal o Modificat II. VERIFICAREA SEMNELOR VITALE 1. Tensiunea arterial (mmHg) 2. Pulsul arterial (numr pulsaii/min) sau frecvena cardiac prin auscultarea cordului (numr bti/min) 3. Numrul respiraiilor / minut: prin auscultaie pe trahee 4. Temperatura cutanat : C (msurare cu termometrul) III. EVALUAREA DEZVOLTRII FIZICE 1. Tipul constituional 2. Msurarea unor parametri: a) nlimea (talia): cm b) Greutatea corporal : kg c) IMC: kg/m2 d) Circumferina abdominal: cm e) Raportul talie/old 3. Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare IV. EXAMENUL OBIECTIV PE REGIUNI ANATOMICE I APARATE A. CAPUL 1. Faciesul: aspect normal sau sugestiv pentru o boal 2. Pielea i prul : culoare, modificri 3. Palparea arterei temporale 4. Examenul ochilor: a. Cmpul vizual , b. Acuitatea vizual (): N optic (NC II) c. Poziia i alinierea globilor oculari d. Aspectul pleoapelor e. Aspectul sclerelor i conjunctivelor f. Examen cu lanterna: g. Fascicul oblic: aspectul corneei, irisului, pupilei h. Fascicul perpendicular: i. comparaia pupilelor, j. reflex pupilar de acomodare la lumin i la distan k. Micarea globilor oculari N oculomotor (NC III) l. Examenul fundului de ochi (oftalmoscop) () 5. Examenul urechilor: o Inspecia pavilionului urechii, o Inspecia ductului auditiv i timpanului: otoscop ( ) o Testarea acuitii auditive (NC VIII) . Se testeaz separat fiecare ureche. 1

Dac este diminuat: teste cu diapazonul o Testul de lateralizare Weber: diapazonul pe cretet o Testul de comparare a transmiterii aeriene i osoase Rinne: diapazonul lng ureche i apoi pe apofiza mastoid 6. Examenul nasului i sinusurilor nazale: o Inspecia extern a nasului o Inspecia nrilor: rinoscop o Palparea sinusurilor frontale i maxilaRE 7. Palparea articulaiei temporo-mandibulare i mandibulei 8. Examenul gurii i faringelui: spatul i surs de lumin o Buzele o Mucoasa bucal o Gingiile o Dinii o Bolta palatin o Limba o Vlul palatin i amigdalele palatine o Peretele posterior al faringelui N Glosofaringian (NC IX) i N vag (X) - ascult vocea (rguit?) - stimularea vlului palaton cu spatula: reflex de vom - ridicarea vlului palatin: bolnavul pronun A N Hipoglos (NC XII): bolnavul scoate limba 9. Examenul nervilor cranieni V, VII, XI: N Trigemen (NC V): examinare simetric a sensibilitii frunii i pomeilor - palpare, nepare uoar, atingere uoar N Facial (NC VII) o Ridic spncenele o Strnge pleoapele o Umfl obrajii o uguie buzele o Zmbeste o Arat dinii N spinal accesor (NC XI): - examineaz regiunii cefei din spatele bolnavului: simetric - bolnavul ridic umerii, medicul se opune: fora muchilor trapezi - flexie i rotaie antero-lateral a capului mpotriva rezistenei examinatorului : fora muchilor latero-cervicali: II. REGIUNEA CERVICAL 1. Inspecie: o simetrie o cicatrici o hipertrofie glande salivare (submandibulare, parotide) o hipertrofia glandei tiroide o hipertrofie ganglioni limfatici 2. Palpare: o ganglioni limfatici: occipitali, submandibulari, submentonieri, laterocervicali, supraclaviculari o furculia sternal o cartilaj cricoid o glanda tiroid 3. Mobilizarea coloanei cervicale i fora muscular o Flexie o Extensie 2

o Rotaie lateral o nclinare lateral o Medicul se opune cu palma pe frunte flexiei III. TORACELE POSTERIOR i REGIUNEA LOMBAR: vezi ap respirator i reno-urinar IV. MEMBRELE SUPERIOARE 1. Inspecia 2. Palparea pulsurilor arteriale 3. Aprecierea edemelor (godeu) 4. Palparea tegumentelor, fanerelor i musculaturii (msurarea n cm a circumferinei) 5. Temperatura cutanat i sensibilitatea cutanat 6. Reflexe cutanate i osteo-tendinoase: palmo-mentonier, stilo-radial, bicipital, tricipital 7. Verificarea tonusului i forei musculare: strnge minile examinatorului, medicul se opune micrilor de flexie-extensie cot, abducie-adducie umr 8. Palparea i mobilizarea pasiv a articulaiilor: interfalangiene, metacarpofalangiene, radiocarpiene, coate, umeri 9. Amplitudinea micrilor articulare (mobilizare activ) 10. Teste pentru coordonarea membrelor superioare: ntinde membrele superioare n pronaie, testul deget-nas, opoziie degete-police, pronaie-supinaie rapid cu minile pe genunchi. V. AXILELE I SNII 1. Inspeia snilor cu braele coborte: simetrie sni, retracii, proeminene 2. Inspecia snilor i axilelor cu braele ridicate 3. Palparea ganglionilor axilari 4. Palparea snilor n decubit dorsal, cu braele n abducie (metoda liniilor paralele sau metoda circular, terminnd cu palparea areolei mamare i sfrcului) VI. TORACELE ANTERIOR I VASELE REG CERVICALE : vezi ap. respirator i ap cardiovascular VII. ABDOMENUL: vezi aparat digestiv i reno-urinar VIII. MEMBRELE INFERIOARE 1. Inspecie: n decubit dorsal 2. Palparea pulsurilor arteriale: pedioase, tibiale posterioare, poplitee, femurale 3. Aprecierea edemelor (godeu) 4. Palparea fanerelor, tegumentelor, musculaturii (msurare n cm a circumferinei) 5. Temperatura i sensibilitatea cutanat (coaps-gamb-fa dorsal picior) 6. Tonus i for muscular (bolnavul n decubit dorsal, apoi eznd) 7. Inspecia, palparea i mobilizarea articulaiilor: flexie-extensie pt degete, glezne, genunchi; flexie-abducie-adducie pt artic coxo-femurale; manevra pt detectare lichid sinovial genunchi. 8. Manevre de elongaie N sciatic cu picior n dorsiflexie: Laseque, Bonnet 9. ROT: ( rotulian, achilian) i reflex cutanat plantar Babinski 10. Teste pentru coordonarea membrelor inferioare (clci-genunchi) IX. COLOANA VERTEBRAL I MERSUL 1. Inspecie, palparea apofizelor spinoase i artic sacro.iliace: cu bolnavul n ortostatism sau eznd . 2. Flexia trunchiului: anterioar (distana degete-sol), lateral i posterioar (bonavul n ortostatism) 3. Mers: normal, pe clcie i pe vrfuri X. MISCRI ANORMALE I TULBURRI DE ECHILIBRU 1. Distonii, diskinezii,ticuri,tremuraturi generalizate/ localizate 2. Testul Romberg 3