Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Imagistica În Traumatologie An 4
Imagistica În Traumatologie An 4
TRAUMATOLOGIE
METODELE RADIOIMAGISTICE ÎN
TRAUMATISMUL CUTIEI TORACICE
• ACCESIBILĂ
• IEFTINĂ
• RAPIDĂ
• NU NECESITĂ PREGĂTIRE SPECIALĂ A PACIENTULUI
• NEIRADIANTĂ
• NU NECESITĂ SUBSTANȚĂ DE CONTRAST
• POATE FI EFECTUATĂ CONCOMITENT CU MANEVRELE DE RESUSCITARE,
INTRAOPERATOR SAU LA PATUL PACIENTULUI, ÎN SECȚIILE DE TERAPIE
INTENSIVĂ
• NU NECESITĂ AMENAJĂRI SPECIALE PENTRU UTILIZAREA
ECHIPAMENTULUI
COMPUTER TOMOGRAFIA
1. CLASIFICAREA MORFOPATOLOGICĂ
• TRAUMATISME DESCHISE SAU PLAGI
• TRAUMATISME ÎNCHISE SAU CONTUZII (CU PĂSTRAREA INTEGRITĂȚII
CUTANATE)
FORMELE CLINICE:
• HEMOTORAX MIC (150-500ML)
• HEMOTORAX MEDIU (<1500ML)
• HEMOTORAX MASIV (>1500ML)
MECANISMUL DE PRODUCERE:
• TRAUMATISMELE TORACICE ÎNCHISE DATORITĂ RUPTURILOR PULMONARE, BRONȘIILOR
SAU TRAHEE
• TRAUMATISMELE TORACICE DESCHISE – PLĂGILE PARIETALE PENETRANTE ȘI/SAU
PULMONARE
FORMELE:
• ÎNCHIS
• DESCHIS (EXTERN SAU INTERN)
• CU SUPAPĂ (COMPRESIV, SUFOCANT)
RADIOLOGIC:
• PULMON COLABAT, IMPUS SPRE HIL
• HIPERTRANSPARENȚĂ ÎN CAVITATEA PLEURALĂ (LIPSITĂ DE DESEN PULMONAR)
• CORDUL ȘI MEDIASTINUL DEPLASATE SPRE PARTEA SĂNĂTOASĂ
TRAUMATISMUL ABDOMINAL
METODE DE DIAGNOSTIC:
• RADIOGRAFII SIMPLE – PENTRU EXCLUDEREA PNEUMOPERITONEU
• ECOGRAFIA
• CT-SCAN CU SUBSTANȚĂ DE CONTRAST (I/V SAU PRIN SONDA N/G):
• ACURATEȚE ÎN DILACERĂRILE ORGANELOR PARENCHIMATOASE (SPLINĂ,
FICAT)
• IDENTIFICĂ LEZIUNILE RETROPERITONEALE
• ANGIOGRAFIE
• CU SUBSTANȚĂ DE CONTRAST
TRAUMATISM ABDOMINAL ÎNCHIS
LEZIUNE HEPATICĂ INTRAPARENCHIMATOASĂ
TRAUMATISM ABDOMINAL ÎNCHIS
LEZIUNE DE SPLINĂ
TRAUMATISM ABDOMINAL ÎNCHIS
LEZIUNE DE SPLINĂ
TRAUMATISM ABDOMINAL ÎNCHIS
LEZIUNE DE PANCREAS
TRAUMATISM ABDOMINAL ÎNCHIS
LEZIUNE PANCREATICĂ
RINICHIUL STÂNG, SISTEM CALICEAL, URETER, VEZICĂ URINARĂ
OCUPATE DE UN CHEAG DE SÂNGE
EXPLOZIE DE RINICHI
ANGIOGRAMĂ
TRAUMATISMUL ABDOMINAL
ALTE METODE DIAGNOSTICE
DACĂ CT CU SUBSTANŢĂ DE CONTRAST NU POATE FI
EFECTUATĂ SE VA TRECE LA:
- EXAMINAREA CU GASTROGRAFIN A TRACTULUI GASTRO-
INTESTINAL SUPERIOR
- SUSPICIUNE DE PERFORAŢIE INTESTINALĂ
- SUSPICIUNE DE RUPTURĂ DE DIAFRAGM
- POSIBIL HEMATOM DUODENAL
- PIELOGRAFIE IV
- SUSPICIUNE DE LEZIUNE DE TRACT URO-GENITAL
- NU ARE ACURATEŢE LA FEL DE MARE CA EXAMINAREA
CT PENTRU TRAUMATISMELE RENALE
- ANGIOGRAFIA
- POSIBILĂ LEZIUNE ARTERIALĂ SAU SÂNGERARE CONTINUĂ
ÎN FRACTURILE DE BAZIN
RINICHIUL DREPT
EXTRAVAZAREA SUBSTANŢEI DE CONTRAST
TRAUMATISMELE CRANIOCEREBRALE
LIMITELE IRM:
• ACCSEBILITATE LIMITATĂ
• NECESITĂ MATERIALE DE REANIMARE AMAGNETICE
• LEZIUNILE CU INDICAȚIE NEUROCHIRURGICALĂ SE EVIDENȚIAZĂ MAI BINE
ȘI MAI RAPID LA CT
• NECESITATEA REALIZĂRII ÎN ACELAȘI TIMP A EXPLORĂRII RAHIDIENE
DAR ȘI TORACO-ABDOMINALE, REALIZABILĂ PRIN CT
LEZIUNILE EXTRA-AXIALE
• COLECȚIE IZODENSĂ LA
DEBUT, CE DEVINE
HIPODENSĂ ULTERIOR
• HIPERDENSITATEA
HETEROGENĂ INDICĂ ÎN
ACEST CAZ O
RESÂNGERARE RECENTĂ
• PANEMISFERICĂ
• ÎNJECTAREA DE
SUBSTANȚĂ DE
CONTRAST ÎNCARCĂ
CONTURURILE
MEMBRANEI
HEMATOMULUI
HEMATOM SUBDURAL CRONIC
HIGROMA SUBDURALĂ –
REVĂRSATLICHIDIAN SUBDURAL
CARE POATE FI DELIMITAT DE O
MEMBRANĂ, CONȚINÂND LICHID
XANTOCROMIC SAU FĂRĂ
MEMBRANĂ ȘI UN LICHID CLAR
• SE FORMEAZĂ PRIN RUPEREA
ARAHNOIDEI SAU PRIN
ÎNCETINIREA ABSORBȚIEI LCR
• SE DEZVOLTĂ DUPĂ 3 ZILE ȘI
MAI MULT DE LA TRAUMATISM
• LA CT/IRM COLECȚIE LICHIDIANĂ
CU DENSITATE /SEMNAL SIMILAR
CU ALE LCR
HEMORAGIE SUBARAHNOIDIANĂ
• CT SINGURA METODĂ
NEINVAZIVĂ DE DIAGNOSTIC
RECOMANDATĂ ÎN SITUAȚIILE DE
URGENȚĂ
• SE EVIDENȚIAZĂ SUB FORMA
UNOR IMAGINI HIPERDENSE
SITUATE LA NIVELUL ȘANȚURILOR
ȘI GIRILOR EMISFERICI,
CISTERNELOR CEREBRALE,
COASEI CREIERULUI, MARGINILOR
LIBERE ALE INCIZURII
TENTORIALE
• APARE PRIN RUPEREA UNUI
ANEVRISM SAU A UNEI MAV
• LOCALIZARE ÎNTRE ARAHNOIDĂ
ȘI PIA MATER
HEMORAGIE
SUBARAHNOI
DIANĂ
HEMORAGIA INTRAVENTRICULARĂ
POSTTRAUMATICĂ
• SE CONSTITUIE CA
O
HIPERDENSITATE
INTRAAXIALĂ
SITUATĂ LA
NIVELUL TUTUROR
VENTRICULILOR
SAU NUMAI ÎN
ANUMITE ZONE
ALE SISTEMULUI
VENTRICULAR
LEZIUNILE INTRA-AXIALE
CONTUZIILE CEREBRALE – EFECT TRAUMATIC FOCAL
HEMATOAMELE INTRACEREBRALE – REVĂRSAT SANGUIN
INTRAPARENCHIMATOS SECUNDAR UNUI TRAUMATISM
• REZULTAT AL CONTUZIILOR CEREBRALE SAU DIN RUPTURA UNUI VAS
PENETRANT PROFUND DIN SUBSTANȚA ALBĂ
• DISTRIBUȚIE SIMILARĂ CU CEA A CONTUZIILOR, MAI FRECVENT FRONTALE ȘI
TEMPORALE
• CT APRECIAZĂ CARACTERUL TUTUROR LEZIUNILOR TRAUMATICE
INTRACRANIENE, LOCALIZARE ȘI VOLUMUL HEMATOMULUI
INTRACEREBRAL; COLECȚIA SANGVINĂ INTRACEREBRALĂ APARE SPONTAN,
HIPERDENSĂ, LOCALIZATĂ INTRAPARENCHIMATOS
HEMATOMUL INTRACEREBRAL
HEMATOMUL INTRACEREBRAL