Laringita acuta.

Plan:
1. Definitia laringitei acute
2. Clasificarea laringitei acute
3. Epidemiologia și etiologia
4. Formele clinice și manifestările clinice
5. Diagnosticul diferențial
6. Tratamentul laringitei acute
1.Definitia:
Laringitele acute sunt infecții virale sau
bacteriene ale mucoasei laringeale care
determină detresă și/ sau insuficiență
respiratorie prin obstrucție laringeană.
2. Clasificare:
● fără detresă respiratorie:
-laringita acută simplă
● cu detresă respiratorie (laringite
obstructive):
-laringita acută spastică (striduloasă),
-laringite acute edematoase: subglotică
(laringo-
traheobronșita acută), supraglotică
3. Epidemiologia și etiologia:
Vârsta de apariție a laringitei acute –copilul între 3
luni și 5 ani, cu un peak la vârsta de 2 ani.

Poate fi de etiologie:
● origine virală: virusuri gripale, paragripale, adenovirusuri, virusul
sincițial respirator (VSR), virusul rujeolic.
● origine bacteriana: reprezentată de Haemophilus influenzae (comun
în trecut în epiglotite,mai rar acum după introducerea vaccinării
HiB), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus.
I. Laringita acută simplă (forma clinică
uşoară)
Etiologia: virală
Manifestări clinice:
Debutul este printr-o infecție acută de căi
respiratorii superioare (IACRS) cu
disfagie,disfonie, tuse,răgușeală.
La examenul clinic se evidențiază doar o
inflamație faringeană, iar laringoscopic se poate
evidenția edemul corzilor vocale și a țesutului
subglotic.
Evoluția este benignă.
II. Laringite obstructive:
Se caracterizează clinic prin:
-stridor inspirator acut;
-tuse lătrătoare sau cu timbru metalic;
-disfonie (răguşeală);
-dispnee inspiratorie;
-tiraj suprasternal și supraclavicular.
Ш. Crupul (Laringotraheobronșita
acută)
Laringotraheobronşita acută este un proces inflamator acut
în care edemul cuprinde regiunile subglotice.
Etiologia este virală.
Terenul : copil în vârstă de 6 luni –3 ani.
Manifestări clinice:
Prodromul este cu rinoree, faringită, tuse, febră nu foarte înaltă
cu 1-3 zile înaintea apariției simptomelor obstructive.
Simptomatologia. Copilul prezintă: tuse lătrătoare, răgușeală,
disfonie, stridor inspirator, tiraj suprasternal și supraclavicular,
febră (39-40°C). Simptomatologia se agravează noaptea, scade
în intensitate în câteva zile și se rezolvă într-o săptămână. Copii
preferă să stea în pat sau ușor ridicați, sunt agitați. Starea
Diagnosticul diferenţial al laringotraheobronşitei se face cu:
difteria, corp străin, abces retrofaringian, edem angioneurotic,
criza de astm bronșic, laringospasmul din tetanie,traumatisme,
tumori sau malformaţii ale laringelui, rujeolă şi tuse convulsivă.

Complicaţii: otita medie, bronșiolite, pneumonia şi mult mai rar

pneumotoraxul şi emfizemul mediastinal sau subcutanata, traheită
bacteriană, șoc toxic.
 Majoritatea formelor de laringita fiind forme uşoare pot fi
tratate la domiciliu unde se asigură o atmosferă umedă, într-o
cameră curată şi bine aerisită.
În celelalte forme se asigură internarea copilului în spital şi se
efectuează un tratament care cuprinde:
- asigurarea unei atmosfere umede şi hidratarea copilului, chiar
administrarea de O2;
- aerosoli cu epinefrină racemică în doză de 0,25-0,5 ml de Epinefrină
racemică soluţie 2,25% -0,5 ml în 3 ml ser fiziologic, se poate
repeta la 20 minute. Efectul epinefrinei racemice este sub 2 ore.
- administrarea corticosteroizilor reduce edemul mucoasei laringeale,
având un efect antiinflamator. Se administrează Dexametazonă 0,3-
0,6 mg/kg/24 ore I/M. Se poate administra și Prednison 2-4
mg/kg/oră;
- intubaţia, pentru 2-3 zile, poate fi necesară în formele grave cu
insuficienţă respiratorie; după extubare, copilul va fi observat 1-2
zile;
- nu se administrează antibiotice;
- internarea se recomandă în caz de stridor progresiv, stridor în
repaus, detresă respiratorie,hipoxie, cianoză, tulburări ale
conștienței;
- Adrenalina racemică și Dexametazona 0,5 mg/kg/doză la fiecare 6
ore sunt folositoare în tratamentul crupului asociat cu extubare.