TUMORĂ

VEZICALĂ

LOPES AUDREY
Introducere
■ Se estimează ca, in Europa in 2015 ,
aproximativ 151.291 de pacienți au fost
diagnosticat cu Cancer de vezică urinară.
■ Cincelea cel mai frecvent din Europa .
■ Cinci ori mai frecvent la barbați decât la
femei.
■ Cancerul vezicii urinare este al patrulea
cel mai frecvent cancer la barbați si al
13-lea cel mai frecvent la femei.
■ Riscul de a dezvolta cancer de vezică
urinare creste cu varsta : 70 % după 65
ani.
 Factori de risc

■ Fumatul : este cel mai important de

factor de risc.
■ Varsta : după 65 ani .
■ Cancer de vezică urinare in antecedente.
■ Substante chimice : colorant ( tesaturi) ,
cisclofosfamida, amine aromatice °
■ Radioterapie
■ Alcool , cafea
■ Genele : membru al
familiei cu cancer de
vezică urinară.
■ Gene defectuoase (foarte
rar ) .
■ Papilomavirus
■ Infectie urinara cronică
■ Bilhariziose :
Schistosoma hematobium
Clasificare histologica

■ Cel mai frecvent cancer ale vezici urinare 90% : carcinomul cu celule
tranzitionale
■ Carcinomul nu tranzitionale : - Carcinomul cu celule scuamoase
- Adenocarcinoame
Principalele simptome
■ Hematurie macroscopică : 60% - 80% : totală
sau terminală , intermitentă sau permanentă ,
sponatană sau acentuat la efort
■ Disurie
■ Usturimi mictional
■ Retentie acută de urină
■ Poliakurie
■ Dureri lombare unliatarelă sau bilaterală
■ Hidronefroză
■ Dureri pelvină
■ Anurie obstructivă
■ Anemie
Prezentare de caz

Pacient de 24 ani din mediu rural

( Poienesti ), se prezinta in urgență
( 30.06.2020) cu hematurie
macroscopică de aproximativ 8 zile , A fost internat pe data 12.07.2020
dureri lombare intermitantă ( la pentru conduita terapeutica de
effort), frisoane la domiciliu, usturimi specialitate.
mictionale cand s-a ridicat
suspiciunea ecografică de Tumoră
vezicală.
Paraclinice ( CPUS )
■ 30.06.2020 :
- Examen laborator :

Hemoleucogramă : GA : 8000/mm3
GR : 4036/mm3
Hemoglobină : 13,6 g/dl

Biochimie : Creatinină serică : 0,91mg/dl

Uree serică : 27 mg/dl
Sumar de urine : Hematii : 30.000 /ml
Leucocite : 112 / ml
Urocultură : Negativă
EXAMEN ECOGRAFIC

RD : 119/52 mm , RS : 118, 6 / 52 mm,

parenchim cu parenchim cu VU : in plenitude ,
ecogenitate scazută, ecogenitate scazută, cheag prezent, perete
omogen , fără distensie omogen , fără distensie gros, usor neregulat
pielo-caliceală pielo-caliceală
 Antecedente personale , fiziologice si
patologice :

Un primul episod de
hematurie
- Tabagism cronic din
macroscopică in urma
8 ani .
2 ani ( s- a tratat cu
Ciprinol 5 zile ) .
IMAGISTI
C
■ Diagnostice :
- Cistoscopie
Examen cistoscopic : Formațiune
tumorală de aproximativ 2,5 cm cu
baza mică de implantare pe peretele
lateral stâng , ora 8-9
Diagnostice : TUMORĂ
VEZICALĂ cT1N0M0
 STADIU

T Tumora primară
Ta Carcinom papilar non invaziv
Tis Carcinom cu celule tranzitionale “ in situ “
T1 Tomora invadează testul conjuctiv
T2 Tumora invadează musculara proprie
T2a Invazie superficială
T2b Invazie musculară profundă
T3 Tumora invadează grăsimea perivezicală
T3a Invazia microscopică a grăsimii perivezicală
T3b Invazia macroscopică a grăsimii pelvine
T4 Tumora invadează direct organele pelvine
T4a Tumora invadează prostata , veziculele seminale , uterul, vaginul
T4b Tumora invadează peretele pelvin sau abdominal
■ Ta, Tis , TI : PLANUL DE
- Cistoscopia și TURV TRATAMEN
- Chimioterapia intravezicală: o singura
instilare cu agent chimioterapeutic
T
( Mitomicina C , Doxorubicina )
- Imunoterapia : intravezicală cu Bacilul
Calmette – Guérin ( BCG) : 6
sapatamani .
- Cistectomie : pacienți care nu răspund
la tratament intravezical
T2 , T3 , T4

Chimioterapia +
Cistectomie Radioterapie neo
parțială sau adjuvante (inainte)
radicală de cistectomie sau
după : cisplatina.
 TRATAME
NT
TUR-V : electro-rezectie a
formațiune tumorală cu trimiterea
fragmentelor câtre anatomo
patologice.
FILMULEȚ
FILMULEȚ
FILMULEȚ
■ Examen laborator :
■ Hemoleucograme : PARACLINI
- GA : 9270 /mm3 CE DUPA
- Hemoglobină : 12,3 g/dl
TRATAMEN
- Hematocrite : 35, 7%
T
■ Uree : 18 mg/dl
■ Creatinină 0,78 mg/dl
■ CRP : 0,6
■ Glicemie : 89 mg/ dl
■ Urocultură : negativă
EXAMEN ECOGRAFIC

VU : multiple
RD / RS sistem
imagini
pielo – caliceal ,
echogene, unele
nedilatat
mobile
Ce se intampla după
tratament ?
■ Risc de recidivă
■ Protocol depind de stadializarea
■ In cancerul care nu a invadat testul muscular
: cistoscopie si o citologie urianara fiecare
3-6 luni in primii doi ani și ulterior fiecare
6-12 luni
■ După tratamentul definitiv al cancerului
vezical care a invadat muschiul cu
cistectomie radicală : citologie urinară ,
analize funcție renală fiecare 3-6 luni in
primii 2 ani , investigatii radiologice ( torace
, tractului urinar superior , abdomenului si
pelvisului fiecare 3-6 luni ) in primii 2 ani
VA MULȚUMESC