Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Somatoscopia și somatometria în
reabilitare medicală
• Obiectivă :
– Fir cu plumb
Opistocranion
Spina omoplatului
T3
T7 Vârful omoplatului
Creasta iliacă
L4
• Examinarea din profil
Postura corectă ideală se
realizează când verticala
zero (00) a CAS-ului
coincide cu axa de
simetrie a corpului, care
trece prin:
– vertex,
– lobul urechii,
– articulația umărului,
– marele trohanter al
femurului,
– ușor anterior față de
mediana genunchiului,
– ușor anterior față de
maleola laterală,
– la nivelul proiecției
cutanate a interliniei
articulației mediotarsiene
Linia Feiss = uneşte maleola internă cu regiunea metatarso-falangiană I
se trasează perpendiculara pe linia Feiss la nivelul navicularului: (in
norma tuberculul navicularului pe linie sau chiar dupa linie)
-daca tuberculul navicularului e in prima 1/3 ale perpendicularei =
picior plat de gradul I
-daca tuberculul navicularului se afla intre 1/3 pîna la 2/3 = picior plat
de gradul II
-daca tuberculul navicularului depășește 2/3 sau chiar atinge solul=
picior plat de gradul III (Magee D.J., 1997 )
Baropodometrie electronică: imaginea
amprentei plantare în ortostatism
Podoscanalyzer - scaner electronic care
permite achiziţionarea imaginii podale
Amprente plantare: a – picior scobit (contractat, cav);
b – picior normal; c – picior plat gr.I; d – picior plat gr.II; e –
picior plat gr. III.
a b c d e
Palparea
Prin palpare atentă se localizează sediul
durerilor şi iradiaţilor
• echerul
• -rigla gradată;
• transversale: diametre :bitemporal, toracic, bi
cret, biacromial ( cu compasul).
-Perimetrul toracelui
în repaus – porțiunea cea mai
mare, respectiv sub axilă;
banda metrică se plasează
posterior sub vârful
omoplaților, iar anterior la
baza apendicelui xifoid, și la
nivelul articulației coastei a 4-
a cu sternul la femei, respiră
linișfit;
Talia - în apnee
postexpiratorie, în
porțiunea cea mai subțire
a trunchiului, situată
deasupra ombilicului și
mai jos de ultima coastă;
-Perimetrul abdominal –
poziționând banda
metrică orizontal, la
nivelul mijloc ombilic
• -Perimetrul brațului
relaxat - plasarea
benzii metrice la ½
distanței dintre
punctul acromial și
cel radial; membrul
superior este relaxat
pe lângă trunchi;
• -Perimetrul brațului
în flexie și încordat –
poziționarea brațului
în flexie de 45°, a
antebrațului în
supinație și a cotului
în flexie de 90°, cu
banda metrică
plasată ca în cazul
precedent; contractă
la maxim bicepsul;
-Perimetrul antebrațului -
nivelul cel mai proximal,
nedepășind 6 cm de la
punctul radial; membrul
superior este lângă
trunchi, cu antebrațul
orientat în supinație;
-Perimetrul încheieturii
mâinii (articulației
pumnului) - se măsoară la
nivelul proceselor stiloide
ale radiusului și ulnei;
-Perimetrul gluteal - banda
metrică la nivelul punctului
gluteal, iar anterior la nivelul
simfizei pubiene;
-Perimetrul coapsei - banda
metrica orizontal, exact sub fese
(pliul subfesier), ortostatism, cu
membrele inferioare ușor
depărtate și greutatea corpului
egal distribuită pe ambele
picioare;
-Perimetrul genunchiului -
banda metrică orizontal peste
mijlocul patelei; mușchii coapsei
relaxati, genunchii extinși,
greutatea corpului egal
distribuită pe membrele
inferioare;
-Perimetrul gambei -
zona cea mai
proeminentă, prin
ridicarea subiectului pe
vârfuri;
-Perimetrul maleolar
sau al gleznei – în
partea cea mai îngustă
a gambei, deasupra lui
sfirion tibial. Văzut din
profil, din cauza formei
ovale a piciorului,
glezna este puțin sub
imaginea celui mai
îngust punct.
Posturografia computerizată
Posturografia computerizată
• Acesta este un sistem computerizat de
analiza si interpretare a tulburarilor de
echilibru. Sistemul este compus dintr-o
platforma cu senzori de presiune care preia
datele generate de miscarile (voluntare si
involuntare) ale pacientului si le transmite
unui software specializat, capabil sa
diferentieze cauza tulburarilor de echilibru:
suferinta urechii interne (afectare
vestibulara), suferinta somatica
osteoarticulara (somatosenzoriala) sau
afectiuni oculare (oftalmologice).
• Pe baza acestei analize se elaboreaza planul
de tratament si recuperare al bolilor
cauzatoare de vertij si tulburari de
echilibru, si se evalueaza eficienta
tratamentului.
Posturografia computerizată
Statica Dinamica
Posturografie computerizată este indicată în TESTAREA
și RECUPERAREA ECHILIBRULUI în:
• Afecțiuni ORL vestibulare unilaterale și bilaterale (ale urechii interne )
– Neuronite/nevrite vestibulare, boala Meniere între crize
– Neurinoame de acustic pre și post operator
– Otospongioze și fistule perilimfatice – unde sunt tulburări de
echilibru
– VPPB
• Afecțiuni neurologice
– Accidente vasculare cerebrale și AIT
– Encefalopatii ereditare sau dobândite – NEVOIE de autonomie
minimă pentru testul pe platformă
– Afecțiuni degenerative ale scoarței cerebrale – demențe, Parkinson,
Alzheimer
– Neuropatii senzitivo motrice , boala Charcot Marie Tooth
– Scleroze în plăci
• În sport (sportul de performanță)
– Evaluare pre-competițională – determinarea sistemelor deficitare ce
pot fi antrenate complementar
– Evaluare post chirurgicală și după readaptare pentru o bună
reinserție a sportivului de performanță in vederea evitării
traumatismelor repetitive
– Recuperarea rapidă a ligamentoplastiilor (LCA|LCP|LLE|LLM) cu
Multitest și feedback 3D – aproximativ 2 luni
– Depistarea problemelor de ocluzie dentară cu implicații în postură
Utilitatea :
• Posturografia computerizată este utilă în
evaluarea tuturor pacienților cu tulburări de
echilibru. Aceasta aduce informații
suplimentare evaluării vestibulare periferice
și permite evaluarea evoluției pacienților cu
afectarea bilaterală a urechii interne (a celor
ce pot menține ortostatismul).
• Este o modalitate eficientă din punct de
vedere al costului pentru evaluarea
pacienților ce acuză amețeală și poate fi
folosită ca și instrument medico-legal
deoarece detectează simulanții și pacienții ce
își exagerează balansul (de exemplu rezultate
slabe la evaluarea martor și rezultate bune la
testele cu grad înalt de dificultate).
• Posturografia computerizată poate fi utilizată
ca și evaluare complementara investigațiilor
standard în diagnosticul tulburărilor funcției
cerebelului, neuropatiilor periferice și pentru
evaluarea pacienților cu afecțiuni neurologice
in care există afectarea posturii și
echilibrului.
Multumesc pentru atenție!