ELEVI : BARBUR (BORZ) AURA VIUCA

CHIŞPAL LIA
OPRIŞ RAMONA FLORINA
ANUL III A
 CUPRINS

DEFINIŢIE
FACTORI DETERMINAŢI
FACTORI FAVORIZANŢI
SEMNE ŞI SIMPTOME
INVESTIGAŢII
TRATAMENT
NEVOILE AFECTATE
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENŢII
 SDA

DEFINIŢIE-se defineste ca o
consecintă dramatică a
pierderilor bruşte de cauza
diversă de apă şi electroliţi
depăşind 10% din greutatea
organismului.
 SDA
FACTORI DETERMINANŢI:

1 infecţia cu Escherichia coli, bacili

dizenterici,salmonele,
enterovirusuri, Giardia lamblia

2 greşeli alimentare:
a) cantitative
b) calitative
 SDA
FACTORI FAVORIZANŢI

-varsta mică
-prematuritate
-diateze constituţionale
-factorii de mediu:frig,
igienă deficitară
-antibioterapie pe cale
orală prelungită
 SEMNE SI SIMPTOME
DEBUT:

- brusc cu scaune
diareice frecvente,
vărsături incoercibile
 SEMNE ŞI
sIMPTOME
În perioada de stare:

•Stare generală gravă

•Respiraţie frecventă, acidotică
•Mucoase uscate
•Tahicardie,hipotensiune,vaso-
constricţie periferică
•Pierdere rapidă în greutate
•Timpul de reumplere al
capilarelor redus
 SEMNE SI
SIMPTOME

•Ochi încercănaţi, căzuţi

în orbite,fără lacrimi
•Gura uscată
 SEMNE ŞI SIMPTOME

•Tegumente palide cu pliu cutanat

persistent
 SEMNE ŞI SIMPTOME

•Fontanela deprimată
 SEMNE ŞI SIMPTOME

•Copilul nu vrea să
se joace
•Oligurie sau anuria
•Scaune apoase
 SEMNE ŞI SIMPTOME
• comă

• reflex cornean diminuat până la

dispariţie
 SEMNE ŞI SIMPTOME

•somnolentă

• obnubilare
 SEMNE SI SIMPTOME

-nas ascuţit
-abdomen escavat
-faţă suferindă
 Evaluarea gradului de deshidratere acută folosind criterii
clinice după Steiner
SEMN/SIMPTOM SDA UŞOARĂ SDA MEDIE SDA SEVERĂ

Stare de constienţă Treaz Letargic Comatos

Mucoase normale uscate “prajite”, fisurate

Lacrimi prezente reduse absente
AV** Normală/uşor crescută crescută f. crescută / scazută
FR*** Normală Crescută f. crescută /polipnee

TA**** Normală Normală Scazută

Puls Normal Slab palpabil f. slab / absent
Pliu cutanat Normal Leneş Persistent
Fontanela Normală Discret deprimată Sever deprimată
Ochi Normali Incercănaţi Infundaţi în orbite
Diureza Normală Oligurie Oligurie / anurie
Investigaţii de laborator
Coprocultura este foarte importantă dacă sunt
germeni patogeni + antibiograma
Parametrii Astrup
Glicemia
Electroliţi
Hemoleucograma
Uree, creatinină
Grupul sanguin, Rh
Probe inflamatorii: PCR, VSH, procalcitonina cresc in
infecţii bacteriene, mai ales cu evolutie sistemica
Probe hepatice
Tratamentul de tranziţie
Dieta de tranziţie mucilagiu de
orez (0-2 luni: 3%); (2l - 1 an) -5% în
cantitatea de 150ml – 180ml/Kgc zi
sau mai puţin folosită astăzi, supa de
morcovi ( 3-5%).
Se da până la apariţia primului scaun
de morcov
La sugarul sub 6 luni, alimentat
natural cu forma uşoara/medie,se
introduce laptele matern precoce,
alternând cu gesol sau alimentele
dietetice
Alte alimente”medicament”:
pulberea de roşcove, cereale cu orez
şi roşcove sau morcov
Preparate de lapte pentru diaree
-fără lactoză sau cu cantitaţi mici de lactoză: NAN
delactozat, Humana HN, Milupa HN25
Probiotice: Enterolactis, Ecoflorina, Biotics
Antisecretorii: Hidrasec (Racecadotril)
Tratamentul parenteral
Etapa I – tratamentul şocului
20 ml/kg lichide în bolus,
într-o perioadă de 1-2 ore
 Coloide: HES, Dextran
 Cristaloide: ser fiziologic, Riger
lactat
 Alte: albumină umană, plasmă,
sânge
Reevaluare clinică
 La nevoie se repetă aministrarea
de lichide în bolusuri de 20
ml/kg/ora
Tratamentul parenteral
Etapa II – următoarele 7
ore
Administrarea a ½ din
lichide:
 ½ necesar + ½ pierderi
Etapa III – următoarele 16
ore
Administrarea restului
de ½ din lichide:
 ½ necesar + ½ pierderi
 Tratamentul etiologic
Etiologic Antibioticul recomandat în formele simptomatice de boală

Shigella Ampicilină 50-100 mg/kg/zi divizată în 4 prize la 6 ore p.o. - 5 zile

Clostridium difficile Metronidazol 20 mg/kg/zi (maxim 1500 mg) divizat în 3 prize la 8 orc timp de 7-
10 zile p.o.
Vancomicină 20 mg/kg/zi (maxim 500 mg divizată în 4 prize la 6 ore timp de 7-
10 zile, p.o.)
Febra tifoidă Cloramfenicol 40 mg/kg/zi divizat în 4 prize i.v. sau p.o. timp de 14 zile

Holera Tetraciclină 40 ing/kg/zi divizată în 4 prize la 6 ore (maxim 4 g/zi) timp de 2 zile

Salmonella (cazuri Ampicilină 50-100 mg/kg/zi divizată în 4 prize timp de 10-14 zile p.o. sau i.v.
atipice)

Amebiaza Metronidazol 30 mg/kg/zi divizată în 3 prize la 2 ore timp de 10 zile p.o.

Giardiaza Metronidazol 10-20 mg/kg/zi divizată în 3 prize la 8 ore timp de 5 zile p.o.

Campylobacter Eritromicină 40 mg/kg/zi (maxim 1 g /zi în 4 prize la 6 ore timp de 7 zile p.o.)

Vibrionii specifici Tetracicline

nonholerici
 NEVOILE AFECTATE
1. NRABC: PB-respiraţie şi circulaţie inadecvată
SD- boala
MD-respiraţie frecventă, acidotică;
Tahicardie,hipotensiune,vasoconstricţie periferică.
2. NBM : PB-greţuri, vărsături;
SD-boala
MD-vărsături incoercibile, pierderi rapide în greutate,
balonare;
3. NE :PB-deshidratare,vărsături
SD-boala
MD- scaune diareice frecvente, scaune apoase, oligurie sau
anurie, fontanela deprimată.
4. NMBP :PB-imobilitate
SD-boala
MD-faţă suferindă, starea generală gravă, comă.
5. NDO: PB-hipersomnie
SD-boala
MD-somnolentă
 6.NID
7. NMTCLN: PB-hipertermie
SD-deshidratare
MD-gura uscată,fără lacrimi, frisoane, anxietate.
8.NCIPTM: PB-alterarea tegumentelor şi a musoaselor
SD-proces inflamator existent
MD-mucoase uscate, tegumente palide cu pliu
cutanat persistent.
9. NEP: PB-afectare fizică şi psihică
SD-boala
MD-obnubilare, abdomen escavat, nas ascuţit, ochi
încercănaţi căzuţi în orbite
10. NC:PB-comunicare ineficienta la nivel senzorial şi motor
SD-lipsa cunoaşterii
MD- reflex cornear diminuat până la dispariţie.
11.NPR
12.NR
13.NR: PB-refuzare de a face activităţi recreative
SD-boala
MD-copilul nu vrea să se joace
14.NÎPS
Plan de îngrijiri
NE :PB-deshidratare,vărsături
SD-boala
MD- scaune diareice frecvente, scaune apoase,
oligurie sau anurie, fontanela deprimată.
Obiective- să prezinte eliminari fiziologice cu
scaune de consistenţă normală în cel mai scurt timp;
-să-şi diminueze vărsăturile şi să fie
alimentată corespunzator cât mai repede;
Intervenţii autonome
 urmăresc emisiile de urină şi materii fecale pentru a
observa aspectul, culoarea şi consistenţa acestora;
hidrateaz adecvat cu o cantitate suficientă de lichide
pentru evitarea deshidratarii ;
să captez urina şi scaunele, să menţin o igienă
riguroasa a regiunii perineale;
să efectuez toaleta anusului de mai multe ori pe zi şi
apoi se aplică creme protectoare;
Intervenţii autonome
se repartizează raţia zilnică de alimente în mese reduse
cantitativ şi dese, în funcţie de toleraţia digestivă;
asigur un echilibru între principiile alimentare de bază cu
regim alimentar uşor digerabil;
 s-a administrat un regim alimentar compus din branză de vaci,
supă de morcovi,banane, mucilagiu de orez;
 cantaresc periodic pacientul, monitorizând cu stricteţe valorile
respective;
 urmăresc zilnic tranzitul intestinal şi diureza şi apreciez cu
regularitate bilanţul ingesto – excreto;
 rehidratez pacientul cu cantitaţi mici de lichide reci
Intervenţii delegate
 administrez medicaţia prescrisă de medic, respectând
orarul şi dozele indicate şi observând eventualele
efecte secundare;
se aplică antibioterapia pentru reglarea tranzitului
intestinal şi administrarea de antiemetice.
OPRESTE-TE! GANDESTE-TE SI LA CEI MAI NEFERICITI DINTRE NOI!
 Bibliografie
Note de curs – Pediatrie, Aura Lucaciu
Ghid de nursing cu tehnici de evaluare şi îngrijiri
corespunzătoare nevoilor fundamentale, Lucretia Titircă,
Ed. Viaţa Medicală Românească
Revista Română de Pediatrie, Volumul LXII, nr. 1, 2013
www.unicef.org
www.scribd.com
www.referat.ro
www.preferatele.com
www.medicina.ro
VA MULTUMIM!