OSTEOSARCOMUL

Profesor: Burculeț Corina

 AMARIEI-COSMA ANA-MARIA
 HORIA IOANA
 SULIMAN ALEXANDRA
 ALCAZIU FLORIN
 DOHOTOARIU CLAUDIU
AMG III – A 2021
 Osteosarcomul este cea
Osteosarcomul este cea
mai frecventa tumora maligna
mai frecventa tumora maligna
a osului.
a osului.

Este cancerul care se dezvoltă în țesuturile de legătură – acestea

Este cancerul
includ care se
oasele, ţesutul dezvoltă
adipos, în țesuturile
mușchii de legătură
și țesuturile – acestea
moi. Cancerul
includ
apare oasele,
când ţesutul
celulele adipos,semușchii
sănătoase modifică și țesuturile moi. Cancerul
și cresc necontrolat,
apare când
formând celulele sănătoase se modifică și cresc necontrolat,
o tumoră
formând o tumoră

 Osteosarcomul este un tip de cancer osos care începe în celulele care formează
oasele;

 Osteosarcomul se găsește cel mai adesea în oasele lungi - mai des în picioare,
dar uneori în brațe - dar poate începe în orice os, în cazuri foarte rare, apare în
țesuturile moi din afara osului.

 Osteosarcomul tinde să apară la adolescenți și adulți tineri, dar poate apărea și la

copii mai mici și adulți mai în vârstă.
 Osteosarcom primar – apare ca
 sunt diagnosticate mai frecvent
urmare a unei anomalii în dezvoltarea
la copii și adolescenți.
oaselor;

TIPURI DE OSTOSARCOM

Osteosarcom secundar – apare

ca urmare a unei alte afecțiuni.  apar adesea la adulții ale căror oase sunt complet formate.
 deoarece osteosarcoamele secundare sunt de obicei considerate
maligne de grad mai înalt decât osteosarcomele primare,
recomandările de tratament tind să fie diferite pentru fiecare.

Osteosarcomul intramedular – acest
tip este cel mai frecvent și reprezintă
aproape 80 % dintre cazurile de
osteosarcom.
- aceste osteosarcoame se dezvoltă în
cavitatea medulară a unui os lung, precum
femurul.
Există o serie de subtipuri de
osteosarcom intramedular, fiecare bazat pe
tipul de celule care alcătuiesc tumora.
Subtipurile obișnuite includ osteosrcom
osteoblastic, condroblastic, fibroblastic, cu
celule mici și epitelioid.
CLASIFICARE OSTEOSARCOM ÎN FUNCȚIE DE
LOCAȚIE ŞI ASPECT
Osteosarcom
juxtacortical –Acest tip
este al doilea cel mai Osteosarcom extrascheletic -
frecvent și reprezintă între Acest tip este extrem de rar,
10 – 15 % dintre cazuri. reprezentând mai puțin de 5 %
Se dezvoltă pe suprafața dintre cazuri. Apare în țesuturile
exterioară a oaselor sau a moi și nu e atașat de os.
periostului (stratul dens de
țesut conjunctiv care
acoperă oasele).
PATOLOGIA - OSTEOSARCOMULUI
Osteosarcomul este o tumora osoasa care poate apare
oriunde pe os, de obicei la extremitatile oaselor lungi, linga
placile metafizeale de crestere. Localizarile cele mai frecvente
sunt femurul, tibia si humerusul.

Alte localizari semnificative cuprind craniul, pelvisul si maxilarul.

Exista un numar de variante de osteosarcoame, incluzind tipurile
conventionale: osteoblastic, condroblastic si fibroblastic, apoi tipurile
teleangieactic, multifocal, paraosteal si periosteal.

Este subclasificat in functie de caracteristicele histologice ale celulelor.

Cind majoritatea celulelor produce osteoid tumora este denumita
osteoblastica. Cind productia de matrice condroida este predominanta
tumora este denumita condroblastica. Cind celulele fusiforme sunt
majoritatea si se formeaza putina matrice se foloseste termenul de
fibroblastic.
 CAUZE

 Osteosarcomul este cel mai frecvent cancer osos la  Nu se cunoaște cauza.

copii.  În unele cazuri, osteosarcomul se transmite în familii.
 Vârsta medie la diagnostic este de 15 ani, băieții și  Cel puțin o genă a fost legată de un risc crescut.Această
fetele au la fel de multe riscuri să dezvolte această genă este asociată și cu retinoblastomul familial. Acesta
tumoră până la adolescența târzie, când apare mai des la este un cancer al ochiului care apare la copii mai ales.
băieți.
 Osteosarcomul este de asemenea frecvent la persoanele
cu vârsta peste 60 de ani.
 SIMTOMATOLOGIE FRECVENTĂ: Adesea, primul semn al
osteosarcomului este durerea.
Umflarea, căldura și roșeața
pot apărea în zona peste osul
afectat. Poate să apară un os
care se rupe fără leziune sau cu
leziuni minime sau traumatism
minor. Simptomele
osteosarcomului includ durerea
de-a lungul unei zone a unui
 durere osoasă care se  fracturi osoase fără un os. La început, durerea poate
 dureri osoase; motiv cunoscut. să apară și să treacă de la sine
intensifică noaptea
și poate să fie mai intensă
 o masă dezvoltată noaptea.
la nivelul unui os;

 umflare la nivelul Rețineți însă că simptomele

unui os; osteosarcomului pot fi date de multe alte
afecțiuni de sănătate !!!!!!!!!
 ZONELE CELE MAI AFECTATE DE
OSTEOSARCOM

 femurul distal  tibia proximala

Nu toate osteosarcoamele sunt

solitare, mai multe regiuni osoase ale  humerusul proximal
corpului pot fi afectate - osteosarcomul
sincron. Acest tip de osteosarcom este rar,  teoretic orice os poate
dar cînd apare afectează copiii sub 10 ani. fi afectat
  Simptomele sunt prezente cu cîteva luni înainte ca pacientul să fie diagnosticat;

 Simptomul de debut este durerea, mai ales exagerata in activitate.

 Frecvent exista un istoric de trauma. Fracturile patologice nu sunt comune conditiei.

 Tumora care s-a extins la plamini rar Clinic pa

prezinta detresă respiratorie, indicînd sau nu a cientu
cuza tum l poate
astfel afectare extremă pulmonară. în funcți efacție lo
e de dim ca l ă
Metastazele în alte regiuni sunt rare. localizar e n s
ea tumor iunea și
ei. 
 VARIANTELE OSTEOSARCOMULUI

- osteosarcomul teleangieactic este considerat mai agresiv

decit cel clasic;

- osteosarcomul intraosos nediferentiat are un prognostic

bun; - prognosticul pentru osteosarcomul paraostial este bun;
- osteosarcomul gnatic este mai rar asociat cu extindere
metastazica, recurenta locala este insa o problema
- osteosarcomul periostial este mai bun decit pentru cel
- prognosticul osteosarcomului intracortical este incert clasic;
datorita raritatii;
prognosticul pentru osteosarcomul multicentric este
crud.
- osteosarcomul secundar si cel cu celule mici sunt in
general asociate cu prognostic negativ;

- osteosarcomul bine diferentiat are un prognostic similar cu

cel clasic;
 Exista mai multe moduri prin care un medic poate
stabili diagnosticul de osteosarcom. De asemenea, medicul  Acesta va realiza o examinare fizica pentru a observa daca
trebuie informat despre istoricul medical personal si exista semne vizibile, precum umflaturi, roseata sau
familial, evaluand in acest fel factorii de risc. modificari de forma. In multe cazuri, medicul poate solicita
teste de sange pentru a verifica daca exista indicatii despre
cresterea tumorilor.

În cazul in care medicul suspicioneaza prezenta osteosarcomului, poate solicita investigatii suplimentare.
Acestea includ:

 Radiografiile osoase – permit
medicilor sa observe imagini
detaliate ale oaselor;
 Scanarea CT (tomografia
computerizata) – reprezinta o
investigatie care ofera o perspectiva
mai precisa asupra oaselor si
organelor;
 Imagistica prin rezonanta
magnetica (IRM) – investigatia
utilizeaza o combinatie de unde
sonore si magneti puternici,
producand imagini detaliate ale
corpului;
 Biopsia – presupune prelevarea unei probe de tesut
osos. Aceasta proba trebuie trimisa apoi la un
laborator pentru testare amanuntita. Biopsia poate fi
facuta cu ajutorul unui ac subtire ghidat catre
tumora sau prin chirurgie.
 PET-CT (tomografia cu emisie de  Scintigrafia osoasa –
pozitroni) – acest test de imagistica este folosita pentru a
este extrem de util in diagnosticarea verifica eventuale
cancerului, relatand extrem de precis anomalii osoase.
functia organelor.
 Terapia de baza in osteosarcom este inlaturarea chirurgicala a leziunii maligne. Cel mai frecvent prezervarea membrului este folosita pentru
a trata acesti pacienti. Chimioterapia este de asemenea necesara pentru a trata boala metastazica, care este prezenta dar adesea nedetectabila la
momentul diagnosticului.

Chimioterapia este critica pentru pacientii cu osteosarcom. Aceasta nu doar faciliteaza micsorarea
tumorii dar scade si riscul de metastaze. Pacientii care au un raspuns histologic bun la chimioterapie -
peste 90% dintre tumora distrusa, au un prognostic mai bun decit cei a coror tumori nu raspund.
Osteosarcomul este rezistent la radioterapie, de aceea aceasta nu este inclusa in regimurile standard de
terapie.

Chimioterapicele cele mai active in osteosarcom sunt doxorubicina, cisplatin si metotrexat. Emeza este un
efect clinic advers semnificativ al chimioterapicelor, mai ales a celor pentru tratarea osteosarcomului.
Pacientii necesita antiemetice :corticosteroizi: dexametazona si antagonistii receptorilor de dopamina:
metoclopramida.

Factorii de stimulare a coloniilor sunt agenti care actioneaza ca factori de crestere hematopoietici care
stimuleaza cresterea granulocitelor. Sunt folositi pentru a trata sau preveni neutropenia la un pacient care
primeste mielosupresive chimioterapice si pentru a reduce perioada de neutropenie asociata cu transplantul
de maduva de os.
Terapia chirurgicala
Deoarece osteosarcoamele nu raspund la radioterapie,
chirurgia este singura optiune pentru inlaturarea definitiva si
totala a tumorii. Poate fi necesara o proteza totala sau partiala
articulara sau reconstructia osului.
Biopsia:
Procedurile de biopsie includ biopsia deschisa, preferata pentru
a evita erorile de prelevare, biopsia foarte fina sau cu ac
preferata pentru corpurile vertebrale si leziunile pelvine sau
aspiratia pe ac fin - nerecomandata.
Rezectia definitiva:
Rezectia definitiva doreste supravietuirea pacientului, astfel
marginile tumorale trebuie sa contina tesut normal. Grosimea
marginilor este importanta doar pentru maduva. Marginile
radicale implica inlaturarea compartimentului afectat:
articulatie, os, muschi, in intregime. Amputatia poate fi o
optiune in unele circumstante. Exista si citeva optiuni de
reconstructie si salvare a membrului.
In reconstructia membrului se practica grefarea:
 grefa osoasa autologa - vascularizata sau nu, nu apare
rejectul la aceste grefe, iar rata de infectie este mica;
 allogrefele prezinta grad mai mare de infectare si o
vindecare mai slaba a plagii, mai ales in chimioterapie,
poate apare rejectul imunologic;
 proteza - reconstructia articulatiei poate fi solitara sau
expandabila, pentru copii longevitatea acestor transplante
este o problema;
 rotatioplazia - este o tehnica pentru pacientii cu tumori ale
femurului distal si tibiei proximale, mai ales cele mari la
care amputatia extrema este optiunea de ales. Dupa rezectia
tumorii se practica reparatia vaselor cu anastomoza cap-la-
cap. Portiunea distala a piciorului este rotata 180 de grade si
reatasata la coapsa si marginea proximala a rezectiei.

Exista sanse ca osteosarcomul
sa recidiveze dupa tratament.
Astfel, sunt necesare scanari
suplimentare regulate pentru a
verifica daca tumora a disparut
complet.
Nu exista garantii cu privire la
vindecarea cancerului prin
chimioterapie sau chirurgie.
Daca aceste tratamente esueaza,
amputarea poate fi necesara
pentru a impiedica raspandirea
celulelor canceroase in alta
parte a organismului.
De asemenea, specialistii afirma
ca nu exista pacienti vindecati
de cancer, ci doar
supravietuitori de lunga durata.
Chimioterapia este un tratament
puternic ce distruge celulele
proliferative. Cu toate acestea, nu
doar tumorile au in alcatuire astfel
de celule. Astfel, chimioterapia
poate provoca diferite reactii
adverse neplacute, precum:
COMPLICAȚII
 Greata si varsaturi;
 - Durere;
 - Oboseala si slabiciune;
 - Pierderea parului;
 - Constipatie sau diaree;
 - Infectii recurente;
 - Retentie de lichide;
 - Anemie;
 - Afectare cutanata.
 CARE SUNT POSIBILELE COMPLICAȚII ALE
OSTEOSARCOMULUI?
Pot apărea complicații de la osteosarcom sau de la tratament, cum ar fi:
Pot apărea complicații de la osteosarcom sau de la tratament, cum ar fi:
•infecție sau sângerare în urma operației;
•infecție sau sângerare în urma operației;
•grefe sau tije rupte din operația de salvare a membrelor;
•grefe sau tije rupte din operația de salvare a membrelor;
•căderea părului, dureri la nivelul gurii, greață, vărsături, diaree, infecții crescute, vânătăi și sângerare ușoare și
•căderea părului, dureri la nivelul gurii, greață, vărsături, diaree, infecții crescute, vânătăi și sângerare ușoare și
senzație de oboseală de la chimioterapie;
senzație de oboseală de la chimioterapie;
•iritarea pielii, căderea părului, greață, diaree, creștere slabă a oaselor, leziuni ale organelor și cancere noi
•iritarea pielii, căderea părului, greață, diaree, creștere slabă a oaselor, leziuni ale organelor și cancere noi
provocate de radiații;
provocate de radiații;
•probleme emoționale și fizice din cauza tumorii, intervențiilor chirurgicale sau a altor tratamente;
•probleme emoționale și fizice din cauza tumorii, intervențiilor chirurgicale sau a altor tratamente;
•probleme cardiace și pulmonare;
•probleme cardiace și pulmonare;
•probleme cu creșterea și dezvoltarea;
•probleme cu creșterea și dezvoltarea;
•probleme de învățare etc.
•probleme de învățare etc.
 Perspectiva persoanelor diagnosticate cu osteosarcom depinde
de mai multi factori, precum:
- Localizarea tumorii;
- Stadiul cancerului;
- Rapiditatea cu care este descoperita tumora;
- Raspandirea cancerului in organism;
- Varsta persoanei diagnosticate.

Totusi, daca osteosarcomul nu metastazeaza, aproximativ 3 din 4

persoane se pot recupera complet. Din pacate, rata de supravietuire
pentru persoanele cu metastaze este de doar 30%.
 Osteosarcomul, ca orice tip de cancer, reprezinta o conditie de sanatate destul de dura.

Tratarea osteosarcomului implica proceduri precum chimioterapia sau chirurgia. Cu toate acestea,

chiar si cu tratament adecvat, cancerul poate recidiva.

In cazul in care apar dureri osoase, medicul trebuie anuntat imediat. Prognosticul depinde in

mare masura de rapiditatea cu care s-a descoperit boala. In cazul metastazelor, prognosticul este

unul destul de sumbru.

https://www.sfatulmedicului.ro/Cancer/osteosarcomul-simptome-cauze-si-optiuni-de-
tratament_17466#Optiuni_de_tratament

https://cancer360.ro/osteosarcomul/

Osteosarcoma, link: https://kidshealth.org/en/parents/cancer-osteosarcoma.html

Osteosarcoma, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteosarcoma/symptoms-causes/syc-20351052

What Is Osteosarcoma?, link: https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/about/what-is-osteosarcoma.html

Osteosarcoma Stages, link: https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/staging.html