CIUPERCI OTRĂVITOARE

Intoxicaţii cu ciuperci otrăvitoare

• Concepte eronate:
– ciupercile albe sunt întotdeauna comestibile
– ciupercile otrăvitoare înnegresc linguriţa de argint
– în zona de ruptură ciupercile otravitoare se colorează
– ciupercile comestibile au gust şi miros plăcut
– fierberea, păstrarea în oţet, adăugarea de sare, uscarea,
etc neutralizează otrava
– dacă animalele de casă nu sunt afectate nici omul nu va fi
(berbec, melci, insecte pot consuma ciuperci letale pt om)
– ciupercile care cresc pe lemn nu pot fi toxice
– otrava poate fi purtată de ploaie, apar modificări genetice,
etc
 Intoxicaţii cu ciuperci otrăvitoare
• Important: încadrarea botanică a speciei, culegerea doar a
ciupercilor mature
 
• Finalul intoxicaţiei cu ciuperci otravitoare depinde de mai
mulţi factori:
– vârstă (în special datorită modificării masei corporale)
– stare de sănătate
– cantitatea de ciuperci consumate
– distribuţia ciupercii otrăvitoare în alimentul consumat
– concentraţia de substanţă activă din ciupercă (depinde de zona
geografică)
Tipuri de intoxicaţii cu ciuperci otrăvitoare

• 1. Intoxicaţii cu perioadă lungă de incubaţie: 12-15-30 ore,

mortalitate crescută, intervenţie medicală tardivă,
distrugerea ireversibilă a organelor interne ,modificări
biochimice importante, lipsa antidoturilor, prognostic
nefavorabil

• 2. Intoxicaţii cu perioadă scurtă de incubare: 2-4-6 ore, există

antidoturi, efectele pot fi reversibile, sunt afectate diverse
organe şi ţesuturi (SNC, SNV, sânge), prognostic favorabil
1. Intoxicaţii cu perioadă lungă de incubaţie
• A. Sindromul faloidian
• Amanita phalloides* (buretele viperei), Amanita verna**,
Amanita virosa, Lepiota helveola***!!!!!!!!, Galerina
autumnalis
• * ** ***
 A. Sindromul faoidian
• Amatoxine (α-amanitina, β-amanitina), falotoxine (falloidin, fallacidin), virotoxine
(toxicitate hepatică, BD foarte mică)

• Amatoxine: afectare hepatică şi renală prin blocarea ARN polimerazei II: blocarea
sintezei de proteine (necroză hepatică/necroză tubulară acută)
• Falotoxine: Bd redusă, termosensibile, cresc permeabilitatea celulară
• Latenţă: 6-24 ore
• Simptomatologie:
• 2-3 zile: simptome gastrointestinale (afectarea mucoaselor): greaţă, vomă, dureri
abdominale, diaree, deshidratare, hipovolemie, dezechilibru electrolitic
• faza hepatică: pre-icterus, GOT, GPT, bilirubină, LDH↑, icter (3-4 zile), hepatită severă,
hemoragie internă, edem, anurie, comă, deces (8 zile)
 A. Sindrom faloidian

Tratament:
•Provocarea vomei, spălături stomacale, administrarea
cărbunelui activ ??????????, rehidratare
•Penicilină G iv (mecanism necunoscut)
•Silimarină
•vitamina K, administrare de sânge, (hemodializă???), transplant
hepatic
•Determinarea amatoxinei: testul Meixner – HCl10-12 N –
culoare albastră (psilocibina fals+)
 1. Intoxicaţii cu perioadă lungă de incubaţie

• B. Sindrom orelanian
• Cortinarius orellanus (pălăria nebunului)

• orelanina
 B. Sindrom orelanian
• Timp de latenţă: 3-11 zile
• Mecanism de acţiune: incomplet cunoscut
– sare cuaternară de amoniu, reacţii redox cu formarea anionului
superoxid, peroxid
– toxicitate renală – mecanism necunoscut – vacuolizarea citoplasmei –
metabolit octiv: orelinina: nefrită interstiţială, fibroză, afectarea tubilor
renali
• Simptomatologie
– simptome GI (pot apărea şi în perioada de latenţă)
– dureri musculare, cefalee, frisoane, poliurie
– afectare renală severă: insuficienţă renală, oligurie, deces
• Tratament: simptomatic
 1. Intoxicaţii cu perioadă lungă de incubaţie

• C. Sindrom giromitrian
• Gyromitra esculenta (zbârciogul gras), Helvella lacunosa

• giromitrină
 C. Sindromul giromitrian
• Timp de latenţă: 6-12 ore
• Mecanism de acţiune: transformare în organism în
monometilhidrazină (MMH)

• MMH blochează piridoxal-5-fosfatul oprind sinteza GABA: apar

modificări în funcţionarea SNC: delir, convulsii
• MMH: iritant la nivel gastrointestina
• MMH: prin stres oxidativ: anemie hemolitică
• MMH: prin metabolizare formeează nitrozamine, radicali liberi
metil: necroză hepatică, icter
• nitrozamine: efect cancerigen
• Simptomatologie:
– ameţeli, ataxie, greaţă, vomă, diaree, deshidratare (remisie în 2-6 zile)
– cazuri grave: afectare renală, hepatică, icter, hemoliză, convulsii,
comă, deces
 2. Intoxicaţii cu perioadă scurtă de incubaţie

• A. Sindrom panterinian
• Amanita muscaria (buretele pestriţ), Amanita pantherina
(buretele panterei)

• Acid ibotenic, muscazonă

• Perioadă de latenţă: 1-3 ore, simptomatologie similară beţiei,
somn profund
 Muscarină, muscimol, acid ibotenic
• Amanita muscaria, amanita pantherina
• Muscimol

• Acid ibotenic

• Muscazonă muscarină
(parasimpatomimetic)
 Muscarină, muscimol, acid ibotenic
• Muscimol: analog GABA (inhibitor GABA)
• Aicid ibotenic: efect similar cu al glutamatului (excitator)
• Acidul ibotenic prin fierbere, uscare se transformă în
muscimol, la lumină în muscazol (mai eficient)
• Simptomatoligia:
– iniţial: hiperexcitabilitate, hiperactivitate, veselie
– ulterior: dezorientare, halucinaţii, viziuni/stare de furie, confuzie
totală, ataxie, convulsii. În continuare domină efectele colinergice:
vomă, diaree, transpiraţii, bradicardie, mioză, creşterea secreţiilor
bronşice, în cazuri grave comă.
 2. Intoxicaţii cu perioadă scurtă de incubaţie

• B. Sindrom muscarinic
• Inocybe şi Clitocybe

• Muscarină – efect parasimpatomimetic, halucinogen

 2. Intoxicaţii cu perioadă scurtă de incubaţie

• C. sindromul coprinian
• Coprinus atramentarius (popenchi)

• Coprina – se metabolizează la 1-amino-ciclopropanol (ACP)

 C. Sindromul coprinian
• Timp de latenţă: 0,5-1 h
• Mecanism de acţiune: parţial cunoscut
– ACP blochează acetaldehid dehidrogenaza, apar efecte de tip
disulfiram în prezenţa alcoolului
• Simptomatologie: senzaţie de căldură, tahicardie, dureri în
piept, greaţă. vomă, cefalee (durata 2-4 ore). Letalitatea este
puţin probabilă.
 2. Intoxicaţii cu durată scurtă de acţiune

• D. sindromul halucinogen (psilocibină)

• Psilocybe (ciuperca magică), Phanaeolus, Stropharia,
Conocybe

• psilocibină, psilocina, beocistină şi bufotenină

 2. Intoxicaţii cu durată scurtă de acţiune

• E. Sindromul rezinoidian
• Entoloma sinuatum (ciuperca pieptănuşului), Boletus luridus
(chitarca), specii de Tricholoma, Russula (vineţica unsuroasă)

• conţin terpenoide
• timp de latenţă (15 minute-2 ore), simptomatologie gastrointestinală,
în cazuri grave se poate ajunge la letalitate. Sunt cel mai des întâlnite
intoxicaţii.
 2. Rövid lappangási idejű mérgezések
• F. sindromul imunologic
• Paxillus involutus (bureţii porceşti)

• ciuperca induce un răspuns imunologic în organism. La consum repetat

în funţie de sensibilitatea individuală pot apărea anticorpi antihematii:
hemoliză imună, rabdomioliză.
• Timp de latenţă: 1-2 ore
• Simptomatologie: dureri abdominale, hematurie, insuficienţă renală
• Tratament: inducerea vomei, tratament simptomatic, transfuzie de
sânge