Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fracturile de Mandibulă. Etiologie, Mecanism de Producere. Metodologia Diagnosticării. Simptomatologie În Dependență de Localizare. Tratamentul
Fracturile de Mandibulă. Etiologie, Mecanism de Producere. Metodologia Diagnosticării. Simptomatologie În Dependență de Localizare. Tratamentul
• Tasare - Produce fracturi indirecte atunci când osul primeşte forţa în axul lung. Situaţia
clinică - fractura intracapsulară a capului condilului mandibular prin tasarea în cavitatea
glenoidă, în urma unui impact aplicat de jos în sus pe unghi, în axul ramului mandibular ;
Tulburări funcționale
• Respiratorii;
• De fonație;
• Masticație;
• Deglutiție;
• Salivație.
Fracturile mediane (mediosimfizare)
• Fragmentul mic este tracţionat în sus, înainte şi eventual rotat în ax, cu bascularea
sa înăuntru sau în afară, sub acţiunea rezultantei forţelor muşchilor ridicători;
• Fragmentul mare este deplasat în jos, înapoi şi către partea fracturată, sub
acţiunea musculaturii suprahioidiene;
• OPG
• Radiografia mandibulei “en face”
• TC
• RMN
TRATAMENTUL
1. Conservativ ortopedic – se aplică atele la ambele
maxilare și blocaj intermaxilar rigid sau elastic;
2. Chirurghical (osteosinteza)
Prin acces endooral, exooral sau mixt:
• De menținere - cu fir metalic;
• Stabilă – cu o miniplacă din titan;
Blocajul intermaxilar se menține 28 de zile;
• Funcțional – stabilă – cu două miniplăci în fiecare
focar de fractură;
Blocajul intermaxilar se menține 2-3 zile.
Complicatiile fracturii
mandibulei
• Complicatii immediate
• Complicatii secundare
• Complicatii tardive
Complicatii imediate
Complicatiile immediate sint de regula urgente vitale
sinecesita o interventie terapeutica de urgenta.
• Asixia constituie primul mecanizm prin care traumatizatul isi
poate pierde viata in primele minute sau ore dupa
trumatism.
Nazo si orofaringele pot fi ingustate sau obstruate prin:
Prezenta corpilor straini rezultati din deplasarea spre posterior a
unor eschile osoase,dinti sxpulzat,fragmente proteze
3. Singele sau cheaguri mari de singe sau saliva,blocate in oro si
nazofaringe la traumatizatii comatosi,fara reflex de tuse sau
imposibilitate de a-si gasi o pozitie delicva pentru a le
elimina
Arbole bronsic poate fi obstruat in citeva minute prin
scurgerea lenta,incontrolabila prin inspir inconstient a unei
cantitati mari de singe rezultata prin ruperea marilor vase
ale masivului facial,se blocheaza chiar arborele
traheobronsic provocind insuficienta respiratorie acuta cu
toate consecintele ce decurg.
Socul hemoragic
A B
C D
Fig.1. Osteotomia verticală de ram. Fig.2. Sinteza condilului cu șurub.
Fig.3 Sinteza
condilului cu
miniplacă.
Fig.3. Fixarea cu 2 miniplăci liniare Fig.4. Fixarea cu o miniplacă în X
Fractură subcondiliana joasă pe dreapta
Osteosinteza asistată –
endoscopic.
Osteosinteza cu capsă
1 – reducerea fragmentelor
osoase;
2,3 – formarea orificiilor
pentru aplicarea capsei;
4 – imobilizarea
fragmentelor cu ajutorul
capsei.
Ortopantomografie postoperator
Bibliografie: