Inima artificiala

Universitatea de Medicina si Farmacie ”Grigore T. Popa”

Facultatea de Bioinginerie Medicala
Neamtu Cristina Gabriela
Anul III,gr.2
Inima artificială este un dispozitiv care menține
circulația sângelui și oxigenarea în corpul uman pentru
perioade variate de timp. Cele două tipuri principale de
inimi artificiale sunt: aparatul inimă-plămân și inima
mecanică.
 Aparatul inimă-plămâni este o pompă mecanică care menține circulația sângelui și
oxigenarea unui pacient în timpul intervenției chirurgicale cardiace prin devierea sângelui
din sistemul venos, direcționarea acestuia prin tuburi într-un plămân artificial
(oxigenator) și returnarea acestuia în corp. Oxigenatorul elimină dioxidul de carbon și
adaugă oxigen în sângele care este pompat în sistemul arterial. Sângele pompat înapoi în
arterele pacientului este suficient pentru a menține viața chiar și în cele mai îndepărtate
părți ale corpului, precum și în acele organe cu cele mai mari cerințe (de exemplu, creier,
rinichi și ficat). Pentru a face acest lucru, trebuie pompat până la 5 litri (1,3 galoane) sau
mai mult de sânge în fiecare minut. În timp ce inima este eliberată de sarcinile sale de
pompare, aceasta poate fi oprită, iar chirurgul poate efectua o intervenție chirurgicală pe
cord deschis, care poate include repararea sau înlocuirea valvei, repararea defectelor din
interiorul inimii sau revascularizarea arterelor blocate.
Prima utilizare clinică cu succes a unei mașini cardiace-pulmonare
a fost raportată de chirurgul american John H. Gibbon, Jr., în 1953.
În timpul acestei operații de închidere chirurgicală a unui defect al
septului atrial, bypassul cardiopulmonar a fost realizat de un aparat
echipat cu un oxigenator dezvoltat de Gibbon și o pompă cu role
dezvoltată în 1932 de chirurgul american Michael E. DeBakey. De
atunci, aparatele inimă-plămâni au fost mult îmbunătățite cu
oxigenatoare mai mici și mai eficiente, permițându-le să fie utilizate
nu numai la adulți, ci și la copii și chiar la nou-născuți.
 Inimile mecanice, care includ inimile artificiale totale și dispozitivele de
asistare ventriculară (VAD), sunt mașini capabile să înlocuiască sau să asiste
acțiunea de pompare a inimii pentru perioade prelungite fără a provoca daune
excesive componentelor sanguine. Implantarea unei inimi artificiale totale
necesită îndepărtarea ambelor ventricule ale pacientului (camerele inferioare).
Cu toate acestea, cu utilizarea unui VAD pentru a susține fie ventriculul drept,
fie cel stâng, întreaga inimă rămâne în corp. Inimile mecanice sunt implantate
numai după ce managementul medical maxim a eșuat. Acestea pot fi utilizate
pentru resuscitarea cardiacă după stop cardiac, pentru recuperarea după șoc
cardiogen după o intervenție chirurgicală cardiacă și la unii pacienți cu
insuficiență cardiacă cronică care așteaptă un transplant de cord.
Ocazional, inimile mecanice au fost folosite ca suport permanent la
pacienții care nu se califică pentru un transplant de inimă sau ca o
punte către recuperarea propriei inimi bolnave a pacientului.
Scopul este de a oferi un sistem sigur și eficient care să permită
destinatarului să se deplaseze liber, îmbunătățind astfel calitatea
vieții. Unii beneficiari de VAD au trăit câțiva ani și s-au întors la
muncă și la activități fizice normale.
• Un VAD stâng pompează sânge oxigenat din ventriculul stâng în aortă. Partea
de pompare a dispozitivului este implantată în abdomenul superior stâng sau
în partea stângă a pieptului. Un tub din pompă iese din piele și se conectează
la un controler care reglează funcția pompei și la o sursă de alimentare.
Dispozitivele pneumatice au membrane sau saci care sunt mișcați de
presiunea aerului pentru a pompa sângele, în timp ce dispozitivele electrice
utilizează sisteme electromecanice pentru alimentare. Se dezvoltă dispozitive
electrice care sunt total implantabile și nu necesită un tub care iese din piele;
cu aceste dispozitive, energia către pompă este transmisă între bateriile
externe și cele interne prin pielea intactă.
• Majoritatea inimilor mecanice încorporează diferite pompe centrifuge,
pompe pulsatile paracorporale, pompe de bypass cardiopulmonar (CPB)
și pompa cu balon intra-aortic (IABP). Aceste pompe generează un flux
sanguin pulsatil și o presiune similară cu cele ale inimii naturale. Pe de
altă parte, dispozitivele mai mici cunoscute sub numele de pompe cu
flux axial generează flux continuu de sânge printr-un tip de tehnologie cu
motor cu reacție. O echipă chirurgicală experimentată alege dispozitivul
special care urmează să fie implantat evaluând dimensiunea pacientului,
cantitatea de sprijin necesară inimii și durata de sprijin așteptată
 Prima utilizare cu succes a unei inimi mecanice la un om a fost efectuată de Michael E. DeBakey în 1966.
După intervenția chirurgicală pentru a înlocui aorta și valva mitrală a pacientului, a fost instalat un VAD
stâng,după 10 zile de curgere a pompei de la VAD, inima s-a recuperat și VAD a fost îndepărtat. În anii
1970 au fost dezvoltate materiale sintetice care au ajutat foarte mult la dezvoltarea inimilor artificiale
permanente. Un astfel de dispozitiv, proiectat de medicul american Robert K. Jarvik, a fost implantat
chirurgical într-un pacient de către chirurgul american William C. DeVries în 1982. Dispozitivul din
aluminiu și plastic, numit Jarvik-7 pentru inventatorul său, a înlocuit cei doi ventriculi ai pacientului
. Două diafragme de cauciuc, concepute pentru a imita acțiunea de pompare a inimii naturale, au fost
continuate să bată de un compresor extern care a fost conectat la implant prin furtunuri. Acest prim
beneficiar a supraviețuit 112 zile și a murit ca urmare a diferitelor complicații fizice cauzate de implant.
Pacienții ulteriori s-au descurcat puțin mai bine sau chiar mai rău, astfel încât utilizarea Jarvik-7 a fost
oprită. În 2001, o echipă de chirurgi americani a implantat prima inimă artificială complet autonomă,
numită inimă artificială AbioCor. Pacientul a supraviețuit 151 de zile.
• În 2008, o inimă artificială complet funcțională a fost dezvoltată de
Carmat, o companie franceză fondată de cardiologul Alain
Carpentier. Dispozitivul a fost acoperit cu un material biosintetic
special conceput pentru a preveni dezvoltarea cheagurilor de sânge
și pentru a reduce probabilitatea respingerii imune - probleme
asociate cu inimile artificiale AbioCor și Jarvik-7. Inima Carmat a
folosit, de asemenea, senzori pentru a regla fluxul de sânge și bătăile
inimii. Au fost dezvoltate planuri de testare a inimii mai întâi la viței
și oi și mai târziu la oameni cu insuficiență cardiacă terminală.
 Bibliografie
• https://www.britannica.com/science/artificial-heart
• https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/total-artificial-heart