Intoxicaţia acuta cu alcool etilic la

copii şi adolescenţi
Intoxicația este definită ca apariția unui ansamblu de
semne și simptome determinate de expunerea organismului
la diverse substanțe toxice.
 Alcoolul etilic (etanolul) reprezintă una dintre cele mai
incriminate substanțe cauzatoare de intoxicații, atât la copii,
cât și la adulți. Intoxicația cu etanol este cea mai frecventă
intoxicație în rândul copiilor și adolescenților, spre
deosebire de adulți, unde primul loc este ocupat de
intoxicațiile cu medicamente psihotrope și medicamente
pentru afecțiunile cardiovasculare.
La copii este cel mai adesea o intoxicație accidentală, prin ingestia băuturilor
alcoolice, parfumurilor, apei de gură, soluțiilor de tip after-shave,
antisepticelor, dezinfectanților, însă intoxicația cu alcool etilic poate fi
determinată de asemenea prin inhalare sau prin contact cutanat, în cazuri rare.
 La adolescenți situația este diferită, deoarece consumul băuturilor alcoolice este
larg răspândită în rândul lor, crescând astfel incidența intoxicațiilor voluntare cu
etanol. 47% dintre adolescenții europeni au experimentat cel puțin o data o
intoxicație acută cu alcool etilic. În plus, statisticile țintite pentru România
evidențiază că 72% dintre adolescenți (14-19 ani) au consumat alcool pe
parcursul ultimului an, 50% au consumat acest drog prima dată înaintea vârstei
de 13 ani, deși 60% dintre părinți sunt convinși că acest lucru s-a întamplat după
vârsta de 18 ani.
Etanolul este cel mai adesea ingerat, ajungând la nivelul tubului digestiv de unde difuzează
rapid în țesuturi, unde va avea loc metabolizarea. Odată ingerat, este absorbit rapid,
începând de la nivelul mucoasei bucale, continuând la nivelul stomacului și intestinului, iar
concentrația maximă în ser se atinge după 30 – 60 de minute de la ingestie. Dacă ingestia
are loc postprandial, atunci absorbția este încetinită și concentrația serică maximă este
atinsă mai tarziu decât în situația în care ingestia ar fi avut loc pe stomacul gol.
Metabolizarea sa are loc la nivelul ficatului într-o proporție de 90%, restul fiind eliminat
prin urină și respirație. Ceea ce este specific pentru copii este rata de metabolizare, de
două ori mai rapidă decât în cazul adulților, de 30mg/dl/h. Metabolizarea hepatică constă
în rezultarea acetaldehidei prin acțiunea alcool-dehidrogenazei asupra etanolului.
Acetilaldehida este la rândul său scindată sub acțiunea acetaldehidazei în acid acetic.
Acesta din urmă pătrunde în ciclul Krebs, rezultând dioxid de carbon și apă.
In intoxicaţiile apărute la copii apar frecvent convulsii determinate de
hipoglicemie.Hipoglicemia este secundară mecanismelor alcoolului etilic de
inhibare a gluconeogenezei, dar și rezervelor mici de glicogen din ficat.

Simptome severe de intoxicație au fost raportate după ingestia etanolului într-o

concentrație de 1g/kg corp.
Pentru copii doza letală este considerată a fi 3g/kg, spre deosebire de adulți, a căror
doză letală este între 5-8 g/kg corp. Copiii cu vârste cuprinse între 1 și 13 ani
elimină etanolul de două ori mai repede decât adulții, alcoolemia scăzând cu 5-9
mMoli/h sau aproximativ 0, 2 g/kg pe oră
 Semne şi simptome
Intoxicația acută cu alcool etilic poate cauza:
• toxicitate la nivelul sistemului nervos central manifestată
prin depresia sistemului nervos central;
• toxicitate la nivelul inimii manifestată prin vasodilatație, scădere
a tensiunii arteriale, tahicardie, depresia funcțiilor miocardului;
• toxicitate hepatică;
• toxicitate renală manifestată prin creșterea diurezei;
• la nivel respirator poate apărea depresia respiratorie, scăderea
clearence-ului;
• hipotermie (determinată de vasodilatația periferică și de
depresia sistemului nervos central).
 Diagnostic
Diagnosticul intoxicației se bazează pe anamneză, pe examenul fizic și
pe investigații. Stabilirea diagnosticului poate fi îngreunată de
subestimarea cantității ingerate, ingestia concomitentă a altor toxice sau de
traume apărute în urma ingestiei.
Anamneza se bazează pe o suită de întrebări adresate părinților, care ar
putea să îndrume medicul spre diagnosticul de intoxicație cu etanol, dar și
pe întrebări ce ar putea oferi indicii cu privire la cantitatea ingerată și
concentrația de alcool pur.
Examenul fizic are un rol important, iar la un pacient suspect de ingestia
de etanol constă în verificarea statutusul mental, în examinarea
neurologică, în verificarea existenței semnelor de trauma.
Din punct de vedere al investigațiilor, se determină alcoolemia,
hemoleucograma, glicemia, electoliții, transaminazele, ph-ul sanguin.
Glicemia este obligatoriu de a fi investigată imediat deoarece hipoglicemia
poate duce preococe la tulburări neurologice sau chiar la deces.
 Tratament
Tratamentul în cazul unei intoxicații cu etanol constă în stabilizarea pacientului.
Tratamentul inițial include:
• asistarea pacienților din punct de vedere al funcției respiratorii și circulatorii (dacă pacientul
are risc de aspirație sau ventilația nu este satisfăcătoare, se pot securiza căile aeriene cu o
sondă endotraheală);
• obținerea accesului intravenos necesar umplerii volemice în caz de hipotensiune, cu ser
fiziologic, la care se pot adăuga vasopresoare;
• menținerea unei temperaturi normale și combaterea rapidă a hipotermiei;
• corectarea rapidă a hipoglicemiei, de obicei cu 2-4 ml/kg de soluție de dextroză 25%;
• corectarea oricăror dezechilibre electrolitice descoperite în urma investigațiilor;
• dacă pacientul ajunge la spital în mai puțin de o ora de la ingestie, se folosește un tub
nasogastric cu ajutorul căruia se elimină conținutul gastric (este rar folosit, ținând cont de
absorbția rapidă a etanolului);
• dacă pacientul este un adolescent care consumă alcool în mod cronic, i se
administrează tiamină, 100 mg intravenos sau intramuscular, pentru a preveni encefalopatia;
• convulsiile sunt prevenite prin administrarea de diazepam.
Nu se administrează medicamente cauzatoare de vărsături deoarece există
un risc crescut de aspirație, ca urmare a depresiei sistemului nervos central.
În plus, nu se recurge la diureză forțată, deoarece 90% din etanol se
metabolizează hepatic și doar o mică parte este excretat prin urină.
 Prevenţie

• Este foarte important să se prevină ingestia de alcool atât la copii, cât și

la adolescenți.

Măsurile de prevenție pentru copii sunt:

• Parfumurile, apa de gură, aftershave-ul, dezinfectanții, antisepticele,

trebuie ținute într-un loc unde copiii nu au acees.
• Copiii nu trebuie să aiba acces la băuturile alcoolice din locuință. Părinții
trebuie să fie atenți la băuturile deschise și neterminate, copiii find
adesea curioși și surprinzând momentele de neatenție ale celor din jur.  
•
Adolescenții trebuie informați asupra efectelor nedorite ale etanolului
pentru ca aceștia să conștientizeze pericolul.