Standarde pentru evaluarea

unui cabinet medical

Vasile Cepoi

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Obiective didactice
Studenții trebuie:
Să cunoască care sunt cerințele unui standard pentru
evaluarea serviciilor unui cabinet medical
Să cunoască așteptările satisfăcute de aceste cerințe
Să facă diferența dintre evaluare și control
Să știe să pregătescă un cabinet pentru a fi evaluat în
vederea acreditării
Să știe cum se mențin condițiile de acreditare

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Obiectivele standardelor
Oferta de servicii să răspundă nevoilor de asistență medicală
ale populației
Organizarea activității să asigure:
accesibilitatea la servicii de sănătate
continuitatea asistenţei medicale
accesul controlat la informații
securitatea și siguranța datelor cu carater personal
Asigurarea eficacităţii şi eficienţei asistenţei medicale
Asigurarea calităţii şi îmbunătăţirii continue a calităţii şi
siguranţei pacientului
Respectarea drepturilor pacienților
AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II
 Cum schimbă standardizarea îngrijirile medicale
tradiționale
Ordonează actictivitatea astfel încât să satisfacă într-o măsură cât mai
mare nevoile colectivității, în general, și a fiecărui pacient, în special
Implică pacientul în cunoașterea și tratarea propriei boli prin
îmbunătățirea comunicării, inclusiv prin luarea în considerare a
aspectelor sensibile legate de limbaj si cultura
Integrează actul medical într-un concept medical integrat bazate pe
managementul riscurilor clinice, care evaluează expunerea indivduală
la risc și adoptă măsuri pentru prevenirea apariției, limitarea și
tratarea consecințelor indezirabile
Stimulează preocuparea pentru creșterea performanței profesionale
prin îmbunătățirea continuă a bunelor practici, creșterea eficacității
asistenței medicale și a eficienței în utilizarea resurselor
Previne evoluția practicii medicale către o „medicină defensivă”

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Domeniile de standardizare ale
managementului calităţii
Managementul organizaţional
Managementul clinic
Etica medicală șidreoturile pacientului

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

MANAGEMENTUL STRATEGIC SI ORGANIZAŢIONAL R
Strategia şi managementul strategic al organizației sunt concordante cu nevoia de S
îngrijiri de sănătate și cu dinamica pieţei de servicii de sănătate.
Structura organizatorică și managementul organizațional asigură derularea optimă S
a tuturor proceselor de acordare a asistenţei şi îngrijirilor medicale.
Managementul resurselor umane asigură nevoile de personal conform misiunii S
asumate de către furnizorul de servicii medicale.
Managementul financiar şi administrativ răspunde obiectivelor strategice şi S
operaţionale ale furnizorului de servicii de sanatate.
Sistemul informațional răspunde nevoii de informații și determină utilizarea lor
S
eficientă.
Sistemul de comunicare existent la nivelul organizației răspunde nevoilor S
organizaţiei şi ale beneficiarilor.
Sistemul de management al calității serviciilor este operațional și asigură S
desfășurarea tuturor proceselor legate de monitorizarea și îmbunătățirea calității.
Managementul riscurilor neclinice previne apariția prejudiciilor și fundamentează S
procesul decizional.
Mediul de îngrijire asigură condițiile necesare pentru desfășurarea asistenței S
medicale.
AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II
MANAGEMENTUL CLINIC R
Preluarea în îngrijire a pacienților se face conform nevoilor acestora, a misiunii și S
resurselor disponibile
Evaluarea inițială urmărește identificarea nevoilor pacienților în contextul S
cunoașterii expunerii la factori de risc (mediu, sociali, economici, comportamentali și
biologici) și stabilește necesarul de asistență și îngrijiri medicale pentru aceștia.
Practica medicală abordează integrat și specific pacientul, cu asigurarea S
continuității asistenței și a îngrijirilor medicale.
Furnizorul de servicii de sănătate promoveză conceptul de ”prieten al copilului”. S
Unitatea sanitara asigura accesul la serviciile paraclinice (laborator, medicină S
nucleară de diagnostic şi explorări funcţionale) corespunzator nevoilor de
investigare.
Unitatea sanitara faciliteaza accesul la ingrijiri paliative și terminale S
Managementul farmaceutic și al medicației asigură continuitatea tratamentului și S
siguranța pacientului.
Unitatea sanitara a implementat bunele practici de antibioterapie. S
Managementul infecţiilor asociate asistenţei medicale şi cel al antibioticorezistenţei S
asigură siguranţa pacienţilor şi a personalului.
Unitatea sanitara dezvoltă și implementează o politică de asigurare și îmbunătățire a S
siguranței pacientului.
Unitatea sanitara practica in mod organizat evaluarea eficacitatii și eficienței S
asistenței medicale.
AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II
ETICA MEDICALĂ ȘI DREPTURILE PACIENTULUI R
Unitatea sanitara promovează respectul pentru autonomia pacientului S
Unitatea sanitara respectă principiul echității și justiției sociale și drepturile S
pacienților.
Unitatea sanitara promovează principiile binefacerii și non vătămării S

Asumarea standardelor de către unitatea sanitară

1. Stabilirea obiectivelor pentru realizarea fiecărui
standard
1. Preluarea din standarde a acelor categorii de
cerințe care sunt concordante cu misiunea unității
sanitare
2. Stabilirea acțiunilor necesare realizării obiectivelor
3. Stabilirea indicatorilor pentru monitorizare
demersului de asigurare și îmbunătățire a calității
serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Specificul standardelor de medicină de
familie
Creșterea eficacității prevenției primare și secundare prin:
Cunoașterea expunerii la factori de risc a persoanelor aflate în grija
medicului de familie și adoptarea de măsuri de prevenție
Depistarea precoce a modificărilor patologice, determinate de
expunerea la factori de risc
Asigurarea unui management integrat, interdisciplinar, al cazului
prin armonizarea colaborării dintre cele trei nivele de asistență
medicală, respectiv asistența medicală primară, asistența medicală
de specialitate din ambulator și asistența medicală din spital;
Stabilirea traseului clinic al pacienților
Asigurarea accesului în cadrul unor unități funcționale de
management de caz

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Specificul standardelor pentru asistența
medicală din ambulatoriu
Asigurarea continuității îngrijirilor de sănătate printr-
o bună colaborarea cu medicii de familie și spitale
Planificarea internărilor pentru intervențiile
diagnostice și terapeuticecare nu se pot efectua în
ambulatoriu
Pregătirea pacienților planificați pentru internare
Fidelizarea pacienților cu afecțiuni cronice progresive
pentru un management intgrat eficeint al fiecărui, caz

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Specificul standardelor pentru asistența
medicală paraclinică
Standarde pentru implementarea managementului calității serviciilor de
sănătate și a siguranței pacientului, care reglementează colaborarea
dintre profesioniștii din clinic cu cei din paraclinic urmărind:
Evitarea erorilor din faza preanalitică și cea postanalitică respectiv:
 Erori de recoltare
 Erori de pregătire a pacienților pentru investigații

 Erori de trimitere a probelor biologice

 Erori de comunicare

Standardele specifice,
SR EN ISO 15189:2013, Laboratoare medicale. Cerințe pentru calitate și
competență
SR ISO 15190:2005, Laboratoare medicale. Cerințe pentru securitate
sunt standarde tehnice, care reglementează activitatea laboratorului
pentru a identifica și preveni erorile de măsurare
AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II
 Specificul standardelor pentru
medicină fizică, balneologie și
recuperare
Au ca obiectiv recuperarea și reintegrarea socio-
profesională a pacienților tratați
Cuprind:
cerințe specifice care să satisfacă nevoile și așteptările
persoanelor cu dizabilități
Cerințe referitoare la utilizare factorilor naturali de cură
pentru protejarea calităților curative ale acestora

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

 Specificul standardelor pentru
asistența medicală de urgență din
prespital
Au ca obiective specifice:
Reducerea timpului de intervenție
Intervenția adecvată tipului de urgență
Îmbunătățirea colaborării cu spitalele pentru a evita
prelungirea timpului de predarea serviciului de primire
urgențe cu competență coform cu starea pacienților

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Specificul standardelor pentru asistența
medicală paliativă
Specificul constă în organizarea activității astfel încât
să asigure cea mai bună calitate a vieții pacienților cu
boli progresive pentru care nu există soluții terapeutice
Vizează în mod special:
tratarea durerii
reducerea gradului de dependență
asigurarea nevoilor funcționale
respectarea demnității umane

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Implementarea și menținerea unui
sistem de managemet al calității în
asistența medicală din ambulatoriu

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Sistemul de management al calității
serviciilor de sănătate din
ambulatoriu
Diferența dintre sistemul de management al calității din
ambulatoriu în comparație cu cel din spitale este dată de diferența de
complexitate a activităților din cele două categorii de unități sanitare
Obiectivele generale sunt comune, respectiv:
să răspundă nevoilor de sănătate ale colectivităților și ale fiecărui
pacient
să-și asume acordarea asistenței medicale la nivelul competenței
unității sanitare
să asigure accesibiltatea la servicii de sănătate și continuitatea îngrijirlor
să aibă un sistem de management al riscurilor care să asigure siguranța
pacienților și a profesiniștilor

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Sistemul de management al calității
serviciilor de sănătate din
ambulatoriu
Pentru implementare este necesar ca întreg personalul
să înțeleagă că managemntul calității are drept scop
principal o bună organizare a activității care să ducă la:
cele mai bune rezultate cu cele mai mici costuri prin
utilizarea cu maximă eficiență a tuturor resurselor prin:
 reducerea până la eliminare a „timpilor morți”
 reducerea costurilor nenecesare

 optimizarea proceselor

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

Sistemul de management al calității
serviciilor de sănătate din
ambulatoriu
realizarea unui sistem informațional:
 nebirocratic,
 cu o bază de date completă și funcțională care:
 să asigure trasabilitatea proceselor,

 să permităț analize retrospective și prospective în scopul

îmbunătățirii calității și prevenirii, limitării și tratarii

evenimentelor adverse asociate asistenței medicale
dezvoltarea unui sistem de comunicare eficace și eficient între
profesioniști
formarea profesioniștilor în comunicarea cu pacientul
integrarea activității unității sanitare într-un sistem care să
asigure managementul integrat interdisciplinar al fiecărui caz
AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II
 Etapele implementării
Decizia managerului pentru asigurarea și îmbunătățirea
calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului
Evaluarea diferenței dintre situația prezentă și cerințele
standardelor, adaptate complexității, nivelului de
competență și specificului unității sanitare
Analiza problemelor și elaborarea soluțiilor
Identificarea resurselor necesare reducerii acestor diferențe
Formarea echipei
Planificarea activităților pentru reducerea diferenţelor
Planifcarea etapelor de implementare

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

 Etapele implementării
Auditarea internă – sau autoevaluarea nivelului de conformitate la
sfârșitul fiecărei etape
Adoptarea măsurilor de reducere a necoformităților
Măsurarea calității printr-un audit extern (acreditare sau certificare)
În România serviciile de sănătate se acreditează de către Autoritatea
Națională de Management al Calității în Sănătate (ANMCS)
Acreditarea se obține în urma unei evaluări externe de către o
comisie de evaluatori independenți, selectați aleator „prin tragere la
sorți”
Evaluarea constă în identifcarea necoformităților și a cauzelor
acestora

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II

 Menținerea acreditării
Se face prin monitorizare și control
Monitorizarea continuă, internă și externă, a evoluției procesului
de asigurare și îmbunătățire a calității serviilor de sănătate și a
siguranței pacientului.
 Monitorizarea internă se face de către managerul unității prin
impelementarea unui proces de autoevaluare continuă cu sau fără o
auditare internă, în funcţie de mărimea şi complexitatea unităţii
sanitare
 Monitorizarea externă se face de către ANMCS, prin fișe de

monitorizare tipizate și vizite inopinate

Controlul se face de către inspectorii direcțiilor de sănătate
publică, și are drept scop, spredeosebire de evaluare,
identificarea neconformităților și sancționarea celor responsabili

AMG IV An univ. 2017- 2018 sem II