VACCINAREA BCG

 BCG=bacille Calmette-Guerin
 Vaccinarea antituberculoasa-profilaxia
antituberculoasa, prin intarirea rezistentei specifice a
organismului
 Protectia oferita de vaccinare-50-80%-cel mai
important beneficiu fiind posibilitatea evitarii
formelor grave de boala mai ales la copii (formele
diseminate,meningita TB)
 OMS recomanda folosirea BCG la nou-nascuti cat mai
curand dupa nastere-politica obligatorie
 OMS-vaccinare obligatorie in tarile cu prevalenta
crescuta a tuberculozei

 Programul National de Imunizari - obligativitatea

vaccinarii BCG corecte a minimum 95% din nou-nascuti

 Ca urmare a aparitiei endemiei HIV si asocierii

frecvente HIV-TBC se revine la vaccinarea BCG in
tarile dezvoltate
Vaccinul BCG
- se prepară la Institutul Cantacuzino Bucureşti;
-    se folosesc culturi avirulente ale bacilului Calmette Guerin
suspendat în soluţie de glutamat de Na 1,5% cu o concentraţie
de 4-5 milioane germeni vii la un vaccin
-    pulbere albă, fină, ce nu aderă de pereţii flaconului şi
conţine 20 doze vaccinale cu câte 0,1 mg masă
bacteriană/doză;
-    în trusă există acelaşi număr de fiole de diluat reprezentat
de mediul Souton (aspect limpede, incolor necesar
reconstituirii suspensiei vaccinale);
-    după diluare se utilizează în 30 – 60 minute de la
reconstituire;
- se păstrează la întuneric şi la 40C
INDICATIILE VACCINARII BCG

 1. Toţi nou născuţii şi sugarii până în 12 luni de viaţă şi revaccinarea celor

care nu prezintă în decurs de 6 luni o cicatrice post-vaccinală mai mare de
3 mm;
EXCEPŢIE: nou născuţi cu mame pozitive pentru BAAR în spută: la aceştia se
realizează într-un prim timp chimioprofilaxia (sau terapia antituberculoasă, dacă
este cazul) şi apoi se vaccinează.
2. Sugari şi copii cu IDR negativ la tuberculină care:
a) se află la risc crescut de expunere apropiată şi prelungită la adulţi cu
tuberculoză pulmonară netratată sau ineficient tratată şi nu pot fi îndepărtaţi de
la sursa de infecţie sau nu pot primi chimioprofilaxie de lungă durată sau
b) sunt continuu expuşi la persoane cu forme de tuberculoză rezistente la HIV
sau RMP.
3. Copiii născuţi din mame HIV pozitive, deja infectaţi, necesită vaccinare
BCG imediat după naştere deoarece:
-          conferă protecţie încrucişată faţă de micobacteriile atipice care generează
o proporţie crescută de îmbolnăviri şi decese la pacienţii infectaţi HIV;
CONTRAINDICATII
 IDR pozitiv
 SIDA
 Boli febrile,convalescenta dupa boli infectioase
 6 luni dupa hepatita virala
 Tuberculoza activa
 Afectiuni dermatologice acute
 Greutate <2500 g la nastere
 Imunodeficiente congenitale
 Leucemii,limfoame,boli maligne
VACCINAREA
 Se administreaza vaccinul strict intradermic
 Locul injectarii:1/3 medie brat stang,fata postero-
externa
 Reactie vaccinala locala-2-4 saptamani-nodul rosiatic
ce se pote ulcera-nu se administreaza tratament
local(antibiotic)
 Vaccinare reusita-cicatrice>3 mm
 Vaccinare nereusita-cicatrice <3 mm
COMPLICATII
 Ulceratii trenante cu durata >3 luni
 Abcese locale-dupa administrarea subcutanata
 Adenopatii locoregionale cazeificate
 Fenomenul Koch-la alergici-reactie locala precoce cu
evolutie rapida spre ulcerare
 Osteite sau infectii generalizate –exceptional
 Leucocitoza cu eozinofilie
 Crestere moderata a VSH
 ALERGIA POSTVACCINALĂ RELEVATĂ PRIN IDR LA
TUBERCULINĂ CU 2 U PPD

-          SENSIBILITATEA ÎNCEPE SĂ SE INSTALEZE LA 4-6 SĂPTĂMÂNI

PÂNĂ LA 3-6 LUNI DE LA VACCINARE;
-          IDR = 15 MM – VACCINARE REUŞITĂ;
-          IDR ÎNTRE 15 – 20 MM - SUSPECT|;
-          IDR > 20 MM CU PALMER I (FLICTENĂ SAU NECROZĂ) =
INFECŢIE VIRULENTĂ;
ATENTIE LA ADMINISTRAREA SIMULTANĂ DE ALTE VACCINURI!
ÎN ROMÂNIA VACCINAREA BCG SE REALIZEAZĂ LA INTERVAL DE
30 ZILE DE LA ALTE VACCINĂRI PROGRAMATE.
STUDIILE EFECTUATE AU DEMONSTRAT CĂ NU EXISTĂ EFECTE
ADVERSE ASUPRA RĂSPUNSULUI IMUN LA ALTE VACCINĂRI
ADMINISTRATE SIMULTAN CHIAR ŞI LA PACIENŢII INFECTAŢI HIV.