Facultatea de Medicină Dentară

Incidente si accidente in
tratamentul endodotic

Endodontie II

Dr Sita Dan Dragos

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Incidentele si accidentele sunt reprezentate de:
Anestezie insuficienta sau care determina complicatii locale, loco-
regionale sau generale
Abordarea eronata a unui dinte
Cavitatea de acces incorecta
Perforatii la nivel parodontal marginal, la nivelul podelei camerei
pulpare, la nivel radicular
Creearea de praguri
Fractura instrumentarului endodontic
Fracturi coronare sau radiculare verticale in cursul tratamentului
Trepanarea apexuluicu lezarea directa a tesuturilor periapicale
Iritarea tisulara locala
Ingestia sau aspirarea instrumentarului endodontic
Iritarea mecanica si chimica determinata de obturatia de canal cu
depasire

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Elemente favorizante :
• Pozitia dintelui pe arcada
• Particularitati ale morfologiei corono-radiculare
• Gradul de distructie coronara
• Existenta unor tratamente endodontice si odontale realizate in
antecedente
• Imagine radiologica absenta, inadecvata sau incorect interpretata
• Complexitatea sistemului endodontic
Elemente determinante:
• Erori de diagnostic si/sau prognostic
• Tehnica si instrumentar inadecvate situatiei clinice
• Abdicarea de la principiile acceptate ale terapiei endodontice
• Neglijarea restaurarii coronare sau coronoradiculare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Anestezia insuficienta
• In special in situatia molarilor mandibulari
• Se recomanda suplimentarea anesteziei tronculare
periferice cu premedicatie antiinflamatoare
• Anestezia la nervul bucal
• Anestezia intraosoasa, interligamentara sau
intrapulpara daca a fost posibila deschiderea
camerei pulpare
Abordarea eronata a unui dinte se datoreaza unei
interpretari incorecte a datelor anamnestice, clinice
si radiologice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Cavitate de acces incorecta se datoreaza unei
analiza insuficiente la nivelul imaginii radiologice
a localizarii si dimensiunii camerei pulpare
• Incorecta alegere sau utilizare a
instrumentarului rotativ in cursul trepanarii
• Vizibilitate insuficienta prin absenta unei
iluminari si magnificari eficace
• Favorizeaza aparitia unor probleme in cursul
tratamentului endodontic: retentie de tesut
pulpar, dificultati de identificare, acces si
instrumentare a canalelor radiculare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Perforatiile endodontice pot fi localizate la orice nivel al sistemului endodontic
• Pot fi rezultatul unei patologii reprezentate de procese carioase extinse,
resorbtii interne sau externe
• Cel mai frecvent constituie o iatrogenie, favorizata de prezenta de pulpoliti,
calcificari, resorbtii, utilizarea unui instrumentar rotativ inadecvat, vizibilitate
redusa datorita accesului realizat prin trepanarea unei suprastructuri protetice
Perforatia coronara
• Adesea primul semn al perforatilor este aparitia sangerarii in cavitate sau
pacientul se plange de prezenta gustului de hipolclorit de sodiu. Cel mai
frecvent acestea apar la molari pe podeaua cavitatii, atunci cand incercam sa
gasim un al treilea sau al patrulea canal.
• Locul perforatiei trebuie gasit, curatata bine podeaua cavitatii, oprita
sangerarea si apoi aplicarea unui ciment endodontic denumit MTA ( mineral
trioxide aggregate) pentru acoperirea perforatiei. Pentru ca cimentul MTA face
priza in circa trei ore, in canale ar trebui introduse conuri de hartie pentru a
preveni astuparea acestora si dintele ar trebui acoperit cu un ciment provizoriu
care face priza repede.
• Cand nu avem disponibil imediat acest ciment, vom opri sangerarea si vom
aplica initial hidroxid de calciu pe “rana” urmata de aplicarea unui pansament
provizoriu. Se stabileste o programare ulterioara cat mai repede , sedinta in
care perforatia va fi uscata, vom aplica MTA si tratamentul va continua.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Perforarea laterala coronara cervicala

• Localizarea si marimea perforatiei rezultate in urma crearii accesului

endodontic sunt factori importanti in determinarea prognosticului unei
perforatii laterale. Daca defectul este localizat deasupra sau la nivelul inaltimii
osului crestal, prognosticul reparatiei perforatiei este favorabil.
• Aceste defecte se pot repara cu usurinta cu materiale standard de restaurare
cum ar fi amalgamul, cimentul glass ionomer sau compozitul.
• Dintii cu perforatii situate sub nivelul inaltimii osului crestal in treimea
coronara a radacinii au in general un prognostic scazut.
• Nivelul insertiei epiteliale poate scadea si se formeaza o punga parodontala,
iar pierderea insertiei epiteliale se extinde in sens apical pana la cel putin
adancimea defectului.
• Telul tratamentului este de a pozitiona portiunea apicala a defectului
deasupra osului crestal prin proceduri de extruzie ortodontica si lungire a
coroanei.
• Reparatia interna cu trioxid mineral agregat (MTA) este posibila.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Perforatia furcatiei radiculare
• Perforatia furcatiei radiculare poate fi de doua feluri: perforatie
directa sau de tip stripping.
• Fiecare tip de perforatie a furcatiei radiculare poate fi creata si
rezolvata diferit iar prognosticul variaza.
• Perforatia directa este realizata de obicei atunci cand se
incearca reperarea orificiilor canalelor radiculare. Este un
defect prin impingere a frezei in furcatie si este de obicei
accesibil, poate fi de dimensiuni reduse si poate avea pereti duri
de dentina.
• Acest tip de perforatie trebuie sa fie imediat reparat cu ajutorul
MTA, daca este posibil.
• Prognosticul este in general bun daca defectul beneficiaza de o
sigilare imediata.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Perforatiile canalelor

• Clasificare dupa localizare – Cervicale, in treimea mijlocie a

radacinii si apicale.
• Cauzele cele mai frecvente sunt crearea unui prag si persistenta
pana la aparitia perforatiei, realizarea unei perfoartii la nivelul
treimii mijlocii a radacinii datorita unei instrumentari exagerate,
sau folosirea unor instrumente prea lungi si perforarea apexului.
Perforatiile cervicale – apar de obicei cand folosim instrumente
prea largi ca sa extindem accesul - vizibilitatea in canal cu
burghiuri Peso si Gates. Oprim sangerarea si aplicam MTA, conuri
de hartie pe canale si pansament provizoriu pentru ca priza sa se
realizeze (3h).

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Perforatiile din treimea mijlocie - cel mai
frecvent apar datorita raclarii agresive a peretelui
distal al unei radacini meziale curbate a unui
molar mandibular. Apare sange in canal si pentru
a localiza perforatia folosim conuri de hartie. Vom
folosi din nou MTA dupa oprirea sangerarii si vom
continua tratamentul intr-o sedinta ulterioara.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Perforatile apicale – de obicei nerabdarea (graba)
duce la perforarea orificiului apical. Putem vizualiza
localizarea perforatiilor folosindu-ne de conurile de
hartie care apar rosii la varf.
• Daca un canal se curbeaza aproape de apex ,
folosirea acelor din ce in ce mai mari va duce la
aparitia perforatiilor.Un canal curb este indreptat
treptat prin modelare si curatare.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Perforatiile apicale duc la subminarea rezistentei, insemnand
ca varful conului de gutaperca trebuie rotunjit si potrivit in asa
fel incat sa se potriveasca si sa nu depaseasca orificiul, chiar si
cand compactam gutaperca.
• O buna metoda este sa depozitam o mica cantitate de MTA la
apex si apoi sa verificam radiografic.
• Intr-o sedinta ulterioara dopul de MTA va permite compactarea
gutapercii si va incuraja formarea de cement la apex.

Ace curbe si drepte pentru

sistemul de siringa MAP,
pentru aplicarea
cimentului MTA

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Perforaţia apicală se întâ lneşte, conform unor date, în 9% cazuri din toate erorile.
Pot fi câ teva cauze ale perforă rii peretelui apical al canalului radicular:
1. Încercarea de a trece canalul cu efort în cazul blocă rii accesului cu rumeguş de
dentină ;
2.Utilizarea instrumentelor cu vâ rf agresiv;
3.Utilizarea instrumentelor mecanice pentru prelucrarea canalelor curbe;
4. Deschiderea insuficientă a cavită ţii dintelui sau incercarea de a prelucra canalul
radicular fă ră crearea accesului direct al instrumentului endodontic în canal.
5. Alegerea incorectă a instrumentarului endodontic.
În cazul lă rgirii canalelor curbe este de preferat de utilizat instrumente cu vâ rf bont
din aliaj nichel-titan (ProFile-uri), care dispun de flexibilitate sporită .
Perforaţia longitudinală a peretelui canalului radicular.
• Această complicaţie este o variantă a complicaţiei precedente – suprală rgirii
longitudinale a canalului în treimea medie la "curbura mică" a ră dă cinii.
• Cauzele cele mai frecvente sunt: subestimarea curburii canalului de că tre medic,
lucrarea într-un canal curbat cu instrumente flexate insuficient, suprală rgirea
unui canal îngust. În afară de aceasta, apariţia acestor complicaţii poate fi
provocată şi de particularită ţile anatomice ale ră dă cinilor.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Crearea de praguri este favorizata de o cavitate de acces neadecvata, utilizarea unui
instrumentar endodontic rigid, de dimensiune prea mare, lipsa de identificare a
curburilor canalelor radiculare
• Este bine sa folosim instrumente subtiri, flexibile, cu varf bont, spre deosebire de cele
neflexibile, mai groase care pot duce la aparitia pragurilor care ulterior se pot
transforma in perforatii.
• Atunci cand instrumentul nu mai patrunde pe intreaga sa lungime de lucru si apare o
modificare a senzatiei tactile ar fi bine sa ne oprim si sa facem o radiografie cu acul in
canal. Pentru a corecta pragul ne intoarcem la un ac mai subtire de otel al carui varf il
curbam astfel incat acul sa alunece pe toata lungimea de lucru, iar apoi treptat prin
miscari de dute-vino indepartam pragul. Repetam procedeul cu urmatorul ac mai gros,
iar apoi cu urmatorul pana cand pragul este indepartat si acele mai groase pot patrunde
in canal.
• Trebuie sa folosim cat mai mult lubrifiant si irigant ca sa indepartam rumegusul
dentinar. Este bine sa nu utilizam EDTA pentru ca tinde sa mareasca treapta.
• Acele de otel precurbate si cele de nichel-titan ne ajuta sa evitam aparitia acestor
probleme.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fractura instrumentarului endodontic in cursul
instrumentarii sau al obturatiei de canal poate afecta orice
instrument, inclusiv cele de ultima generatie
In etiologia fracturii concura mai multi factori: geometria
canalelor radiculare, experienta clinicianului, tehnica de
instrumentare, configuratia instrumentului, elemente de
metalurgie a aliajului din care este realizat acesta, dinamica
instrumentului in canalul radicular, numarul de utilizari si
implicit numarul de cicluri de sterilizare.
In timpul tratamentului de canal cel mai des se rup acele. De
cand au aparut acele de Ni-Ti numarul accidentelor prin
rupere fractura a crescut semnificativ. Datorita flexibilitatii
foarte mare a acestor noi instrumente, ele sunt supuse unor
forte nerealiste, in special la nivelul unor canale foarte curbe si
la viteze mari de rotatie.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Prima regula este preventia
• Nu fortati nici un instrument endodontic mai ales cand il
rasuciti sau cand se afla in miscare de rotatie.
• Miscarile trebuie sa fie blande si avansarea pe canal din
aproape in aproape.
• Pentru utilizarea acestor noi ace rotative avem nevoie de
o perioada de invatare, de practica, pe care fiecare ar
trebui sa o realizam pe dinti extrasi si nu direct pe dintii
pacientilor.
• Dupa fiecare utilizare acestea trebuie inspectate pentru a
observa cat de mult au fost uzate si daca le mai putem
utiliza.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Alte miloace de prevenire:
• cunoasterea sistemului rotativ prin pregatirea pe dinti
extrasi
• crearea caii de alunecare (glide path)
• obtinerea unui acces in linie dreapta
• respectarea setarilor indicate privind utilizarea sistemelor
rotative
Rezolvarea fracturii instrumentarului endodontic consta in:
• indepartarea fragmentului
• continuarea tratamentului endodontic pe langa fragmentul
fracturat (bypass)
• prin metode chirurgicale daca localizarea este la nivel
apical

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Indepartarea instrumentului este solutia ideala, necesitand in
functie de localizarea acestuia, de pense speciale sau metode si
truse dedicate: metoda microtubulara sau metoda
buclei(lassoului)
Aplicarea acestora este precedata de largirea canalului radicular
cu ajutorul aparatului de ultrasunete la care se folosesc ansele
speciale de endodontie pentru a largi si detensiona fragmentul
rup
Exista situatii cand nu reusim indepartarea fragmentului dar
reusim depasirea acestuia cu obturarea pe toata lugimea de lucru.
Daca fragmentul rupt avanseaza in osul medular, acesta va fi
indepartat chirurgical si vom apela la o obturatie retrograda
pentru sigilare.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fractura radiculara sau corono-radiculara verticala
poate fi completa sau incompleta, cu o directie
longitudinala sau oblica
• Poate fi rezultatul unui cumul de factori : largirea excesiva
a canalului radicular, aparitia de microfisuri dentinare in
cursul instrumentarii rotative, forta exercitata de
spreadere in cursul tehnicii de condensare laterala la rece.
• Prezenta unei fracuri verticale poate fi sugerata de
existenta unei fistule situate coronar de apexul radicular
si de o imagine radiologica de resorbtie osoasa
periradiculara in forma literei “J”
• Investigatia imagistica cu ajutorul CBCT permite
localizarea cu precizie a fracturii radiculare.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Nu exista nici o posibilitate de tratament daca linia de
fractura se extinde in jos pe radacina.
• Preventia este singura alternativa.
• Trebuie evitata instrumentarea canalelor in exces care
duce la subminarea rezistentei acestora si in al doilea
rand sa evitam presiunea excesiva cand realizam
compactarea gutapercii sau cand cimentam fibra de sticla
sau pivotul metalic la reconstituirea bontului.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Trepanarea apexului cu lezarea mecanica
directa a tesuturilor periapicale in cursul
instrumentarii canalului radicular isi are
etiologia in nerespectarea odontometriei sau
intr-o determinare eronata a lungimii de lucru.
Zipping - Formarea lă rgirii apicale

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Ingestia sau aspirarea instrumentarului
endodontic reprezinta accidente grave, care pot
pune viata in pericol, foarte usor de evitat prin
utilizarea digai ca mijloc de izolare.
Obturatia de canal cu depasire se datoreaza in
majoritatea situatiilor evaluarii incorecte, in exces
a lungimii de lucru.
Depasirea este favorizata, in functie de metoda de
obturatie de canal utilizata, de un con master de
dimnesiune prea mica, o cantitate mare de sealer
proiectat de rotatia unui ac Lentullo si de
gutaperca fluidificata in exces

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Iritarea tisulara periapicala prin proiectarea la
nivelul tesuturilor periapicale a solutiei de irigare
endodontica , este rezultatul unei irigari
endodontice incorecte, fara sisteme de lavaj cu
aspiratie de tip Endovac
Survine in special in conditiile largirii prin
instrumentarea constrictiei apicale sau in
prezenta unei perforatii
Se manifesta prin durere severa, tumefactie si
edem localizat in functie de dintele tratat.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Cum gestionam situatia in cazul reactiei la Hipoclorit de
sodiu :
• Printr-o recunoastere imediata a reactiei si prin informarea
pacientului asupra cauzei si naturii accidentului
• Spalaturi cu ser fiziologic pentru a dilua NaOCl
• Trebuie sa permitem sangerarea pentru a se spala
substanta iritanta din tesuturi
• Linistirea pacientului
• Furnizarea pacientului cu instructiuni atat verbale cat si
scrise
• Monitorizarea pacientului

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Cum evitam reactia la NaOCl ? Solutia este preventia.
Trebuie sa respectam urmatorii pasi:
• Realizarea unei cavitati de acces adecvate
• Mentinerea controlului asupra lungimii de lucru
• Folosirea de ace modificate care nu trebuie sa fie
fixe in canale (ProRinse - Dentsply) care au varful
bont si orificiul de evacuare pe lateral. Acestea vor
fi coborate in canal pana se opresc (pe intreaga
lungime de lucru) apoi se retrag 1-3 mm
• Acul trebuie sa fie liber si sa nu devina fix in canal
• Solutia trebuie injectata incet in canal
• Miscari constante inauntru si in afara ale acului in
timpul spalaturii
• Evacuarea solutiei trebuie urmarita pe masura ce
se injecteaza

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Tratamentul include analgetice, antibioterapie,
lavaje endodontice cu ser fiziologic si presiune
negativa, varful canulei de irigare fiind plasat in
imediata vecinatate a constrictiei apicale
• Pacientul trebuie monitorizat si in cazurile severe
spitalizat.

Utilizarea microscopului endodontic constituie unul

dintre principalele mijloace de prevenire, identificare
si rezolvare a incidentelor si accidentelor survenite
in cursul tratamentului endodontic.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Succes si esec in endodntie

Spre deosebire de incidentele si accidentele ce apar in cursul

realizarii tratamentului endodontic, esecurile acestuia se
observa consecutiv finalizarii sale prin manifestari clinice
si/sau radiologice.
Esecul este reprezentat de:
• existenta de canale radiculare netratate
• obturatii de canal incorecte
• absenta vindecarii sau evolutia unei leziuni periapicale
preexistente tratamenului
• aparitia unei leziuni periapicale consecutiv tratamentului
endodontic
• mentinerea sau reaparitia unei simptomatologii clinice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Canale radiculare neidentificate si in consecinta netratate
constituie una dintre principalele cauze ce contribuie la
persistenta patologiei periapicale.
Prevenirea unor asemenea situatii necesita :
• Realizarea unei cavitati de acces corecte, cu mentinerea
nemodificata a morfologiei interne a camerei pulpare
• Identificarea orificiilor canalelor radiculare, prin utilizarea
colorantilor tisulari
• Examinarea camerei pulpare cu sonda endodontica
• Folosirea mijloacelor de magnificare (lupe, microscop)
• Cunoasterea anatomiei endodontice a dintilor
• Realizarea de radiografii in diferite incidente

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Obturatia de canal incompleta, neomogena sau
cu depasire reprezinta o sursa de mentinere sau
recolonizare microbiana a sistemului endodontic, cu
aparitia sau persistenta patologiei periapicale
• Aceasta situatie are ca etiologie erori in
determinarea odontometriei, o instrumentare
insuficienta sau /si o tehnica de canal incorect
aplicata
• Realizarea unei obturatii de canal corecte necesita
in acest caz dezobturarea canalelor radiculare,
reevaluarea lungimii de lucru, reluarea
instrumentarii si apoi refacerea obturatiei de canal

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Locul ideal atat pentru terminarea preparatiei canalelor cat si pentru terminarea
obturatiei de canal este jonctiunea cemento-dentinara, foarte aproape de apexul
radiografic. O usoara depasire cu material de obturatie nu reprezinta o problema
si este dovada ca acel canal este sigilat. Cauza principala a depasirilor este
pierderea constrictiei apicale prin instrumentare excesiva. Astfel, nu mai exista
nici o bariera care sa ne permita compactarea materialului de obturatie.
• Depasirile in exces pot interfera cu procesul de vindecare si pot chiar ajunge in
sinusul maxilar sau in canalul mandibular. Introducerea la viteza mare a
materialului de obturatie cu ajutorul acului Lentulo poate lasa depozite masive de
material care va actiona ca agent neurotoxic asupra membranei sinusului sau a
continului canalului mandibular (cel mai des apare parestezia n. mandibular).
• Pentru depasirile in exces singura solutie de tratament este indepartarea
chirurgicala urmata de obturatie retrograda.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Absenta vindecarii sau evolutia unei leziuni periapicale
preexistente tratamentului endodontic are ca origine persistenta si
dezvoltarea infectiei microbiene, in special sub forma de biofilme.
Aceste structuri sunt localizate atat la nivelul peretilor canalelor
radiculare cat si pe suprafetele extra-radiculare, fiind rezistent in fata
raspunsului imunitar si al mijloacelor bactericide.
Aparitia unei leziuni periapicale consecutiv tratamentului
endodontic se datoreaza absentei unei sigilari reale a sistemului
endodontic, cu infiltratie microbiana consecutiva, atat datorita unei
obturatii de canal incorecte, cat si unei restaturari coronare sau
corono-radiculare a carei adaptare nu asigura o protectie la
microinfiltratie
Mentinerea simptomatologiei clinice dupa finalizarea
tratamentului indica nereusita acestuia, cu persistenta patologiei
initiale. Reaparitia unei simptomatologii clinice la un interval de timp
mai indelungat refelcta adesea o reinfectare prin microinfiltratie
determinata de o restaurare incorecta

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Criterii de evaluare a rezultatelor
tratamentului endodontic

Criteriile ESE ( Societatea Europeana de Endodontie)

Succesul tratamentului endodontic implica ca la
minimum un an de la realizarea sa, acesta sa intruneasca
urmatoarele elemente:
absenta totala a simptomatologiei clinice specifice
(durere, edem, fistula)
dintele este functional
imaginea radiologica este lipsita de orice elemente
patologice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Esecul tratamentului endodontic implica
urmatoarele:
exista o simptomatologie clinica specifica
( durere, edem, fistula)
apare o leziune periapicala sau se mareste cea
preexistenta
in decurs de patru ani, leziunea periapicala
preexistenta a ramas identica sau si-a micsorat
dimensiunea, fara a disparea complet
apar semne radiologice de resorbtie radiculara

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Evaluarea AAE ( Asociatia Americana de Endodontie)
Asociatia Americana de Endodontie evalueaza in mod diferit
rezultatul tratamentului endodontic, luand in considerare
posibilitatea existentei urmatoarelor situatii:
1. dinte vindecat: functional, asimptomatic, cu patologie
radiologica periradiculara sau periapicala minima
2. dinte nevindecat: nefunctional , simptomatic, cu sau fara
patologie radiologica periradiculara sau periapicala
3. dinte in curs de vindecare , in doua situatii:
• cu patologie radiologica periradiculara sau periapicala, dar asimptomatic
si functional
• cu sau fara patologie radiologica periradiculara sau periapicala,
simptomatic, dar fara alterare functionala
4. dinte functional

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Succesul initial al tratamentului endodontic poate fi
compromis de o restaurare coronara sau corono-radiculara
incorecta
Din perspectiva restaurarii postendodontice, esecul unui
tratament endodontic poate fi determinat si de urmatoarele
situatii:
1. Infiltratii marginale de-a lungul obturatiei de canal prin:
• Pierderea integritatii restaurarii coronare ( fractura)
• Absenta adaptarii marginale a restaurarii coronare
• Recidiva de carie, carie secundara
2. Fractura radiculara determinata de utilizarea incorecta a
unui pivot endodontic
3. Disfunctie ocluzala determinata de restaurarea coronara
incorect adaptata

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Esecul tratamentului endodontic poate fi provocat si
de o patologie parodontala marginala cronica
netratata, facand posibila infiltratia factorilor
patogeni microbieni prin canale laterale neobturate
sau chiar retrograd, prin foramenul apical

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.