Astmul bronșic

Rezident Melinte Oana-Cristina,

Școala Sanitară Postliceală ”G. Ghica Vodă”
 Ce este astmul bronșic?

• Astmul este o boală inflamatorie

cronică a căilor aeriene caracterizată
clinic prin simptomatologie respiratorie
recurentă reprezentată de:
• tuse
• dispnee
• senzatie de constricție toracică
• wheezing

• Este asociată cu limitarea reversibilă a

fluxului de aer
 Caracteristici

• Există hiperreactivitate bronșică (un

răspuns exagerat la variați stimuli)
• Număr crescut de limfocite și eozinofile
• Factori de risc:
- predispoziția familială
- atopia
- expunerea la diverși alergeni
• Diagnosticul necesită:
- istoric adecvat + demonstrația limitării
variabile și reversibile a fluxului de aer
 Caracteristici

• Suspiciune crescută la cei care

asociază:
- rinită alergică
- dermatită atopică
- eczemă
Boală cronică - pacientul o va avea
toată viața
Scopul tratamentului: să țină
simptomatologia sub control și să
prevină exacerbările
Tratamentul: inhalator
Cuvinte cheie
hiperreactivitate

bronhospasm
factor trigger

wheezing atopie

obstrucție
reversibilă
Simptome (90%)

Dispnee
• Please enter the textPlease enter
the textPlease enter the
textPlease enter the textPlease
enter the text
Tuse
seacă

Wheezing

Constricție
toracică
 Atenție

Simptome similare pot apărea și în alte

patologii respiratorii sau chiar cardiace
- uneori, simptomatologia poate însoți o
infecție virală

Simptomatologia poate fi agravată de:

- efort
- expunerea la alergeni
- infecții virale
- emoții puternice
 Caracteristici

- Condiția esențială pentru diagnostic:

obstrucția reversibilă

Reversibilitate: revenirea fluxului după

administrarea tratamentului
bronhodilatator (Beta 2 mimetice, ex:
salbutamol)

Pentru a verifica fluxul și

reversibilitatea: spirometrie
Examenul fizic
- Astmul moderat - examen fizic normal
între crize
În criză:
Inspecție - hiperinflație (torace globulos),
wheezing, tuse seacă, utilizarea
musculaturii respiratorii accesorii, cianoză

Palpare - diminuarea expansiunii cutiei

toracice bilateral

Percuție - hipersonoritate bilateral

Ascultație - raluri sibilate

Diagnostic
- Spirometrie
- Test de reversibilitate

Reversibilitate: VEMS
>200ml și >12%

- Test de provocare cu metacolină

- Pletismografie (volum rezidual)
- Radiografia poate fi normală
- HLG: eozinofilie, leucocitoză în caz de
suprainfecție
- Gazometrie arterială: în caz de astm
sever - permite diagnosticul de IR
- Teste cutanate pentru alergii
Diferențele dintre astm și BPOC
Ce urmărim la pacientul
astmatic?

- Simptomatologia diurnă
- Limitarea activității
- Treziri nocturne
- Necesitatea tratamentului urgență
- Funcția pulmonară (VEMS)

În funcție de acești parametri vom

clasifica astmul bronșic ca fiind:
Controlat / parțial controlar / necontrolat
Comorbidități și management
- AB poate asocia:
- Boală cronică - necesită
Rinită cronică tratament de lungă durată
Sinuzită
- Este necesară
Polipoză nazală automonitorizarea
Reflux gastro esofagian
- Scopul tratamentului:
prevenirea exacerbărilor și
controlul simptomatologiei

-în funcție de controlul

astmului se poate
adăuga sau scădea
numărul de medicamente
folosite/ dozele medicației
(step up sau step down)
Medicamente folosite
Beta 2 mimetice
Bronhodilatatoare
Anticolinergice

Antiinflamatoare
Antiinflamatoare
steroidiene
Teofilina inhalatorii

Antileucotriene/
OBLIGATORIU
Anti IgE