Centrul de Excelență în Medicină și Farmacie „Raisa Pacalo”

Şoc hemoragic
Clasificare.Manifestări clinice.
Asistenţa de urgenţă la etapa de
prespital

A realizat: Mușet Vlada-Valeria

Obiect: Semiologia chirurgicală
Sumar
● Definiție
● Clasificarea tipurilor de șoc
● Clasificarea șocului hemoragic
● Criterii de evaluare a pierderii de sânge
● Cauzele șocului hemoragic
● Manifestări clinice
● Asistenţa de urgenţă la etapa de prespital
 Definiție
Șocul hemoragic se instaleză ca urmare a pierderilor considerabile
de sânge,urmat de insuficiență cardiovasculară acută,cu scăderea
perfuziei organelor de importanță vitală.
Caracterul dereglărilor hemodinamice și biochimice depinde de
volumul sângelui pierdut.
Clasificarea tipurilor de șoc:

01 02 03 04

Șoc Șoc Șoc Șoc

Hipovolemic Distributiv Cardiogen Obstructiv
• Șoc hemoragic • Șoc anafilactic
• Șoc traumatic • Șoc septic
• Șoc combustional • Șoc neutrogen
Clasificarea șocului hemoragic:
Gradul I • Pierderi până la 15% din volumul de sânge circulant (750ml)
• Index de șoc Allgower 0,5-0,8

Gradul II • Pierderi 15-30% din volumul sânge circulant (750-1500ml)

• Index de șoc Allgower 0,9-1,5

Gradul III • Pierderi 30-40% din volumul sânge circulant (1500-2000ml)

• Index de șoc Allgower 1,5-2

Gradul IV • Pierderi 40% din volumul sânge circulant (peste 2000ml)

• Index de șoc Allgower (m.m.2)
 Criterii de evaluare a pierderii de
sânge:
Detectează starea de hipovolemie compensată.Bolnavul va fi poziționat in
Testul de flexie a
01 decubit dorsal,i se va lua pulsul.Flexăm activ capul. Măsurăm imediat
capului pulsul(mărirea frecvenței indică o hipovolemie)

Accidentatul va fi culcat în decubit dorsal strict orizontal.Măsurăm TA,ridicăm

02 Testul ,,L,, pasiv ambele membre inferioare pe verticală

Indicele de șoc
03 Rezultatul obținut de la împărțirea frecvenței pulsului la valoarea TA
Allgower sistolice.Determinarea se face în dinamică,pentru a monitoriza evoluția
 Cauzele șocului hemoragic
• Hemoragie
• Traumatisme
• Arsuri
• Intervenții chirurgicale
• Deshidratare prin vărsături sau/și diaree
 Manifestări clinice
● tahicardie cu puls filiform
● tahipnee, polipnee
● hipotensiune arterială (temporar, tensiunea arterială poate fi și normală)
● alterarea statusului mental cu neliniște, agitație, confuzie și într-un final comă
● extremități reci, hipotermie, senzaţie de frig, marmorarea tegumentelor
● transpirații profuze
● senzație de sete vie
● scăderea diurezei
● vene periferice şi ale gâtului colabate (destinse)
● presiunea venoasă centrală este scăzută
● scăderea amplitudinii undei de puls
 Asistența de urgență la
etapa de prespital
Hemoragie internă
Hemoragie externă
 Asistența de urgență în
hemoragie externă
1. Victima se află pe orizontală, în decubit dorsal, cu capul mai
jos decât trunchiul și extremitățile (poziția Trendelenburg)
pentru a favoriza circulația sângelui la nivel cerebral.
2. Determinați tipul de hemoragie (venoasă, arterială, capilară).
3. Hemostaza provizorie se realizează prin pansament
compresiv sau compresie la distanță, în funcție de amploarea
hemoragiei și de localizarea acesteia.
4. Dacă sângerarea este foarte puternică sau dacă salvatorul
este izolat sau fără materialele necesare și are de a face cu
un număr mare de răniți, precum și în fața unui membru tăiat,
se aplică garoul.
5. Garoul poate fi improvizat dintr-un tub elastic de cauciuc sau
orice material flexibil, dar neelastic: cravată, eșarfă, batistă
rulată în diagonală, ciorapi etc.
6. Garoul se aplică la rădăcina brațelor (pe patru laturi ale
brațelor). degetul sub axilă), pentru hemoragiile membrului
superior, iar la rădăcina coapselor pentru hemoragiile
membrului inferior.
Asistența de urgență în hemoragie
internă
• Tratamentul hemoragiilor minore sau medii implică odihna și
hidratarea. În mod normal, în ruptura vasului se va forma un cheag
de sânge, iar excesul de sânge se va reabsorbi de țesuturile
adiacente.

• Tratamentul hemoragiei interne de la moderată la severă implică

administrarea vitaminei K, transfuzia de sânge, plasmă sau
trombocite. Mai nou, medicii administrează doze mari de preparate
care stimulează procesul de coagulare. De asemenea, poate fi
administrată o soluție de electroliți persoanelor care sângerează.

• În funcție de severitatea traumatismului, se poate recurge și la

tratamentul chirurgical pentru a repara vasul și a elimina excesul de
sânge din țesuturi.

• Pentru a preveni hemoragiile ulterioare, pot fi prescrise

medicamente și recomandată evitarea fumatului și abuzul de alcool.
Sursă
https://
www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-caz-de-hemoragie_17
32
https://prezi.com/p/zbep71c3axyf/soc-hemoragicclasificaremanifestari-cini
ceasistenta-de-urgenta-la-etapa-de-prespital
/
https://paginadenursing.ro/project/socul-hipovolemic/
https://ro.scribd.com/doc/244857179/Socul-hemoragic