LIPOTIMIA

Definitii
• Stare patologica tranzitorie produsa in
urma reducerii fluxului sanguin cerebral si
care conduce la senzatia de pierdere
iminenta a starii de constienta sau mai
comun senzatie de lesin, insa in general
pacientul nu-si pierde constienta.
 Etiologie
• Cauze diverse
• Important de stiut conditiile de aparitie, de
exemplu:
-La efort: stenoza aortica, CMH
-In repaus: aritmii, disfunctii, pacemaker
 Etiologie
• Cauze:
-cardiace: S.A, CMH, bloc A V, bloc S.A, aritmii
-neurologice: crize comitiale, HSA, AIT
-boala sinus carotidian
-hipotensiune: indusa medicamentos, depletie
volemica, anafilaxie
-cauze vagale: lesinul obisnuit
-varia: hiperventilatia, atac anxietate
 De retinut
• Lipotimia de multe ori “functionala”, poate
fi o prima manifestare a unei stari
patologice importante care obliga la o
anamneza atenta, examen fizic obiectiv si
investigatii.
• Intotdeauna trebuie luat in seama
diagnostice diferentiale si posibila evolutie
spre sincopa-soc
 Atitudine in urgenta
• Monitorizarea:
-ABC,tensiunea arteriala,AV si EKG,saturatie
oxigen, glicemie, temperatura, hemoglobina
• Anamneza de obicei se obtine de la pacient si de la
apartinatori:
-daca au fost martori la incident
-daca pacientul era in ortostatism sau clinostatism
-daca primeste medicatie, atentie la reactii alergice,
hipotensoare
-la femei tinere date despre ciclul menstrual
 Examen obiectiv
• ABC
• PVJ crescuta ( ICC )
• Venele gatului colabate ( depletie volemica )
• Stridor, wheezing( reactie anafilactica, ICC)
• Crepitatii si/sau revarsat pleural ( ICC )
• Hepatomegalie, edeme, maleolare ( ICC )
• Tegumente: urticarie ( soc anafilactic ), palide ( anemie ),
uscate ( deshidratare )
• Tuseu rectal: melena, hematochezie
• Limba muscata:criza convulsiva
• Alte marci traumatice
 Important
• Scaderea tensiunii arteriale cu peste 15 mmHg
la schimbarea pozitiei din clino in orto si
cresterea alurii ventriculare cu peste 15
semnifica hipovolemie importanta(singerare
interna)
• Hipotensiunea poate fi cu volum normal
(probleme cardiace) si cu depletie volemica
(sangerari, deshidratari, anafilaxie)
• Atentie wheezingul intalnit si in ICC si in astmul
bronsic trebuie abordat diferit: adrenalina ajuta
in AB si se contraindica in ICC
 Tratament in urgenta
-Pacientul in pozitie Trendelenburg
-Linie venoasa periferica cu branula cu calibru mare
-Se administreaza bolus ser fiziologic 500 de ml
-Se recolteaza sange pentru gaze arteriale, hemoglobina,
glicemie
-Daca exista suspiciunea reactiei anafilactice, se va
administra adrenalina
-Daca diagnosticul este hemoragie digestiva sau pacientul
prezinta semne de sangerare activa se va trimite sange
pentru determinarea grupului si Rh si se comanda
sange.