Şcoala Postliceală Sanitară Suceava

ACCIDENTE VASCULARE
CEREBRALE (A.V.C.)
Definiţie:
Accidentele vasculare cerebrale apar atunci
când un vas de sânge (arteră) care furnizează
sânge la nivelul unei zone a creierului se sparge
sau este blocat de un cheag de sânge.
În câteva minute celulele nervoase din acea
zonă sunt afectate şi vor muri în câteva ore.
Accidentele vasculare cerebrale pot fi clasificate în:

o accident vascular cerebral ischemic;

o accident vascular cerebral hemoragic.
o AVC ischemic:
• cauzat de un cheag de sânge care blochează un vas de sânge;
• cheagurile sangvine apar ca rezultat al altor defecte din
organism care determină afectarea circulaţiei sanguine
normale cum ar fi: ateroscleroza, HTA, colesterol crescut,
anumite afecţiuni ale valvelor cardiace (endocardita),
vasculita (inflamarea vaselor), IMA-deşi mai rar, hTA poate
să cauzeze un AVC ischemic, tensiunea mică poate duce la
scăderea circulaţiei sangvine la nivelul creierului.
o AVC hemoragic:
• cauzat de o sângerare în interiorul creierului sau
în spaţiul subarahnoidian;
• cauze: anevrismul, HTA, inflamaţia vaselor
sangvine, la pacienţi cu probleme de coagulare
a sângelui, cancerul;
• riscul de AVC creşte o dată cu vârsta;
• riscul se dublează la fiecare decadă după 55 de
ani.
Circumstanţe de apariţie:
• ateroscleroza;
• hipertensiune arterială;
• cardiopatii emboligene (cardiopatie valvulară, fibrilaţie atrială,
infarct de miocard, cardiopatie ischemică);
• traumatisme craniene;
• maformaţii vasculare;
• alte cauze:
1. etilism acut;
2. diabet;
3. intoxicaţie acută;
4. tumori cerebrale;
5. sindrom hemoragipar.
Manifestări de dependenţă / Problemele
pacientului:
pentru AVC ischemic:
•stări de amorţeală;
•paralizia feţei, braţului sau/şi piciorului, deobicei pe o parte a corpului;
•tulburări de vedere;
•tulburări de deglutiţie;
•tulburări de vorbire sau înţelegere;
•tulburări de echilibru: ameţeală şi mers îngreunat;
•HTA;
•cefalee severă.
pentru AVC hemoragic:
•simptomelepot fi asemănătoare cu cele ale AVC-ului ischemic;â
•se deosebesc prin simptome legate de tensiunea cerebrală: cefalee severă,
febră, greţuri, vărsături, confuzie, convulsii, iritabilitate, agitaţie,
insomnie.
Obiective:
• scăderea tensiunii arteriale;
• combaterea durerii;
• combaterea febrei;
• combaterea vomei;
• combaterea insomniei;
• calmarea pacientului;
• prevenirea escarelor;
• mobilizarea progresivă activă a pacientului;
• evitarea complicaţiilor.
Conduita de urgenţă
atitudinea promptă şi imediată pot îmbunătăţi şansele de
supravieţuire-
accidente survenite la domiciliu- transportul pacientului cu AVC hemoragic,
mai ales în primele ore are consecinţe grave; asistenta medicală va lua
urmăatoarele măsuri:
• va elibera pacientul de orice strânsoare la gât(desfacerea nasturilor,
scoaterea cravatei);
• scoaterea protezelor dentare;
• se va urmări respiraţia şi se vor lua măsuri de eliberare a căilor
respiratorii;
• măsurarea tensiunii arteriale- obligatoriu;
• poziţia bolnavului- ridicat în poziţie semişezândă (când nu a avut loc
o ischemie cerebrală);
• medicul va hotărî momentul transportării la spital.
  conduita în spital:
• monitorizare funcţii vitale şi vegetative;
• urmărim diureza;
• oxigenoterapie;
• aspirarea secreţiilor;
• monitorizarea pacientului.
Examinări de urgenţă:
• oftalmoscopie;
• radiografie craniană;
• recoltare de sânge: HLG, VSH, glicemie, uree,
ionogramă, TS-TC;
• EEG, EKG, CT, RMN.
Tratament:
• menţinerea şi corectarea echilibrelor hidroelectrolitice şi acidolozice;
• perfuzii I.V. de glucoză 10-20%;
• administarere de electroliţi;
• combatere edem cerebral cu MANITOL- 0,5-2 g/kg corp (sol. 20% în
perfuzie I.V. Lent);
• la recomandarea medicului: ser glucozat 33%, 50-100 ml I.V. de 2-4 ori/zi;
• diuretice (FUROSEMID I.V.);
• sedarea bolnavului la nevoie.
ATENŢIE!
În hemoragiile cerebrale problema de diagnostic diferenţial între
hemoragia cerebrală şi hematom cerebral este de mare importanţă pentru
conduita terapeutică!!!
Vă mulţumesc pentru atenţie!