ECHIPAMENTE

DE TERAPIE
INTENSIVĂ
SPECIALIZATE
Profesor coordonator: Ș.l. Dr.Ing. Doina BUCUR
Studenți: Diana BEJINARU
Mohamed AHMAD
Mustafa Al MISHEHDANI
Introducere
Transplantul de organe s-a dezvoltat în
ultimii 60 de ani, de la ceea ce ar putea fi considerat o
tehnică de cercetare chirurgicală disponibilă doar
pentru o mână de pacienți, la un tratament acceptat la
nivel mondial pentru insuficiența organică finală. S-au
făcut multe progrese în înțelegerea clinică a
elementelor esențiale pentru dezvoltarea transplantului
de organe, inclusiv managementul pacienților,
intervenția chirurgicală specializată, imunosupresia și,
de remarcat în această analiză, conservarea organelor,
care a fost considerată ca fiind linia de aprovizionare
pentru transplantul clinic.

2
OrganOx metra
OrganOx metra este un echipament destinat
transplantului și prezervării de ficat. Ficatul
donatorului este continuu perfuzat cu sânge oxigenat,
medicamente și nutrienți la o temperatura normală a
corpului și la o presiune și un debit sub cele
fiziologice.

3
Schema de funcționare a OrganOx metra

Oxigenator
Oxigenul e concentrat din
aerul ambiental și este
furnizat, la comandă,
oxigenatorului.
Rezervor
Sângele cald și oxigenat
este stocat în rezervorul
cu o carcasă moale, și mai
apoi direcționat către ficat
la o presiune sub cea
fiziologică.

Medicamente și nutrienți
Acestea sunt livrate
Pompa automat prin perfuzie,
Sângele este scos din astfel încât să micșoreze
ficat cu o pompă timpul de acțiune al
centrifugală, care își operatorului
modifică viteza în funcție
de presiunea sângelui.

4
 Conservarea convențională la rece implică
păstrarea ficatului la 4°C și are ca scop minimizarea
degradării ficatului. Cu toate acestea, metra recreează un
mediu aproape fiziologic prin perfuzarea continuă a
ficatului la presiuni aproape fiziologice cu globule roșii
purtătoare de oxigen la 37°C. Ficatul rămâne funcțional în
timpul conservării, producând bilă, metabolizând glucoza și
menținând pH-ul, permițând evaluarea obiectivă a
performanței organelor înainte de transplant.

5
 Organ Care System (OCS) Heart System -
P180051

Sistemul cardiac TransMedics Organ

Care System (OCS) este conceput pentru
a păstra inimile donatorilor înainte de
transplant. Acest sistem include o carcasă
portabilă concepută pentru a încălzi
inima donatorului și pentru a-i furniza
oxigen și nutrienți, precum și o soluție de
conservare a inimii.

6
Despre OCS Heart
System

Sistemul cardiac OCS furnizează

inimilor donatorilor oxigen și substanțe
nutritive prin trecerea fluidelor prin
inimă (perfuzie). Dispozitivul măsoară
și afișează, de asemenea, parametrii de
conservare, cum ar fi temperatura și
presiunea.

7
Design

Design-ul OCS Heart System cu capac Design-ul OCS Heart System fără capac

8
Tehnica de perfuzie
hipotermică

Combinația de perfuzie continuă și stocare hipotermică utilizată de Belzer et al. în 1967 a reprezentat o
nouă paradigmă în ceea ce privește conservarea organelor, reușind să conserve cu succes rinichiul canin timp de 72
de ore. În această tehnică, după spălările inițiale efectuate în timpul perfuziei în sala de operație, organul este
introdus într-un dispozitiv care menține un flux controlat (continuu sau pulsatoriu) cu soluție de conservare rece (0-
4°C). Acest flux permite o perfuzie completă a organului și eliminarea oricăror microtrombi din fluxul sanguin,
facilitând în același timp eliminarea produselor metabolice finale.

9
Aparat de perfuzie
hipotermică

1
0
 O prezentare
schematică a unui
circuit de perfuzie
renală

1
1
DEAZAVANTAJE &
AVANTAJE
1.Creșterea costurilor.
2. Leziuni endoteliale.
3. Posibilitatea unei defecțiuni mecanice.
1.O mai bună conservare pentru
perioade mai lungi de timp (în special
mai mari de 24 de ore)
2.O mai bună conservare pentru
perioade mai lungi de timp (în special
mai mari de 24 de ore)
3. Capacitatea de a controla fluxul și
presiunea, prin urmare capacitatea de a
monitoriza rezistența intrarenală în
timpul perfuziei.
4. Potențial de manipulare
farmacologică în timpul perfuziei
1
2
Alte tehnici de
prezervarea Tehnici de conservare normotermică

rinichilor Beneficiile potențiale ale normotermiei în

timpul perfuziei sunt scăderea rezistenței
vasculare și creșterea eliberării de oxigen.”

Tehnica de insuflare a oxigenului

Această tehnică a fost descrisă
pentru prima dată de Isselhard et
al. în 1972, în care oxigenul este
insuflat prin vasele renale și apoi
scapă prin mici perforații la
suprafața organului.”

Conservarea prin depozitare la rece

“Această tehnică constă în

înlocuirea conținutului vascular
cu o soluție de conservare la
rece, înlocuind lichidul
intracelular cu cel al soluției.

1
3
CONCLUSIONS

Concluzii
În ciuda dovezilor că tehnicile de conservare cu aparate de
perfuzie oferă o calitate mai bună a grefei și perioade mai
lungi de conservare, perfuzia și depozitarea ulterioară la
4°C (pentru cea mai scurtă perioadă posibilă) este încă
procedura standard pentru conservarea grefelor renale.

1
4
 Cu toate că echipamentele de prezervare
de organe au fost îmbunătățite de-a lungul anilor,
acestea funcționează doar dacă organul este perfect
funcțional, fără leziuni sau anumite afecțiuni și le pot
prezerva maxim 24 de ore. De asemenea, aproximativ
85% din organele prelevate supraviețuiesc și sunt
funcționale după transplant.

1
5
BIBLIOGRAFIE

◂ https://www.organox.com/metra-how-it-works

◂ https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/organ-care-system-ocs-hea
rt-system-p180051

◂ https://www.researchgate.net/publication/221926208_Preservation_of_Renal_Allografts_for
_Transplantation#pf2

◂ https://www.frontierspartnerships.org/articles/10.3389/ti.2022.10312/full

16
Mulțumim pentru atenție!

1
7