ZMS Zilele Medicale Sibiene
05-08 APRILIE /
2023
INTRODUCERE
Boala hidatică este cauza infecției cu
Echinococcus granulosus. Echinococoza este o
zoonoză transmisă de la animale la oameni. Oile,
bovinele si porcii sunt cel mai adesea gazda
intermediara. Consumul viscerelor contaminate de
către gazda finală, de obicei câinii, duce la
dezvoltarea teniei Echinococcus în sistemul
digestiv al acestora. Vor fi eliminate prin fecale
ouăle de tenia E. Acestea pot fi ingerate accidental
de către om prin alimente insuficient preparate,
contaminate, sau din lipsa igienei mâinilor.
După inocularea infecției, se vor dezvolta unul sau
mai multe chisturi. Preponderent, localizarea
acestora este la nivel hepatic si pulmonar (70%-
90%), însă pot apărea și în alte zone (10%-30%)
precum sistem nervos central, oase, rinichi, mușchi
și splină.
MATERIAL ȘI METODĂ
Femeie, 23 ani, mediul rural, lucrătoare într-
o fermă, fără alte antecedente personale
patologice.
Se prezintă în UPU cu următoarele acuze:
cefalee intensă, vărsături, amnezie,
labilitate emoțională, pierderea vederii pe
partea stângă semnalată cu câteva ore
înaintea prezentării la UPU; deficitul vizual a
început în urmă cu 3 săptămâni și a avut
caracter progresiv. De asemenea, câmpul
vizual este îngustat și pentru ochiul drept.
După inspecția nervilor cranieni
și examen oftalmologic s-a pus
diagnosticul de etapă de Sdr.
Foster Kennedy.
Chist hidatic intracranian, extradural- Abordare chirurgicală și medicamentoasă–
PREZENTARE DE CAZ
Autor: Popa Elena Claudia
Coordonator: conf. Univ. Dr. Vicențiu Săceleanu
Universitatea Lucian Blaga Sibiu, Facultatea de Medicina “Victor Papilian” Sibiu,
REZULTATE
Text
S-a efectuat un examen CT cu
substanță de contrast care a arătat
un chist imens pe lobul frontal stâng
Examen CT cerebral cu substanță de contrast (IV)
a)axial. b)coronar
cu un perete fin delimitat, septat în
interior, osteoliză frontală stângă,
edem periferic moderat și nervi optici
edematoși.
RMN cerebral cu substanță de contrast
a susținut si mai tare diagnosticul de
chist hidatic.
a)axial. b)coronar
SCJU?
DISCUȚII
La CT abdominal cu substanță de contrast (IV) s-au Doar 2% din chisturile hidatice au localizare
identificat multiple chiste hepatice (peste 30) la nivelul scheletului osos și din acest
procent, 3-4% au localizare la nivelul
craniului. Incidența ajunge la sub 0,08% când
discutam de localizare osoasa la nivel de
craniu.
Pacienta a revenit la control la 3 luni
postoperator iar examenul neurologic a
evidențiat o îmbunătățire a acuității vizuale
pentru ambii ochi, cefalee
remisă, sdr de
a,b multiple formațiuni chistice hepatice înconjurate de mici arii de parenchim ht craniană absent și
normal
îmbunătățirea
performanței cognitive
Dpdv terapeutic, s-a intervenit
chirurgical de urgență. S-a a acesteia.
efectuat o craniotomie bifrontală Controlul la 6 luni și la 1 an au arătat lipsa
cu evacuarea a 3 formațiuni recidivei a chistului și un status neurologic
chistice de dimensiuni variabile. bun.
Structura chisturilor a fost
avasculară, cu perete fin, friabil și CONCLUZII
Open Sans - Font
conținutul din interior clar,
limpede.
Din nefericire, la momentul craniotomiei, s-a produs extravazarea conținutului
chistului principal. S-a efectuat lavaj abundent cu H2O2 și soluție salină
pentru a reduce recidiva. În final, s-a înlocuit și s-a fixat conținutul osos.
BIBLIOGRAFIE
Pacienta a urmat tratament
cu Albendazole 400mg 1. World Health Organization. Echinococcosis. 2021.
1x2/zi, 28 zile urmând a se Available online: https://www.who.int/news-room/fact-
interveni chirurgical pentru
sheets/detail/ echinococcosis
2. Cindea, C.-N.; Saceleanu, V.; Saceleanu, A.
evacuarea chisturilor Intraoperative Rupture of an Intracranial, Extradural
hepatice. Hydatid Cyst: Case Report and Treatment Options.
CT cerebral nativ la 24h postoperator
Brain Sci. 2021, 11, 1604. Available online:
https://www.mdpi.com/2076-3425/11/12/160