KINETOTERAPIA ÎN PATOLOGIA

UMĂRULUI

PERIATRITA SCAPULO HUMERALĂ

 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA

Periartrita scapulo-humerala (PSH) este un sindrom clinic, caracterizat prin durere, redoare si
impotenta functionala a umarului, asociate in diverse grade, determinate de procese patologice, care
intereseaza tesuturile periarticulare (tendoane, burse) si in unele cazuri – capsula articulara.

Se deosebesc urmatoarele forme clinice :

- umarul dureros simplu
- umarul dureros acut (hiperalgic)
- umarul mixt
- umarul blocat
- umarul pseudoparalitic
 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA

Umarul este alcatuit din trei articulatii si doua planuri de alunecare, care-i confera o mare mobilitate in dauna
stabilitatii (de altfel, articulatia glenohumerala este articulatia care se luxeaza cel mai des, din tot corpul uman).

La mentinerea unei oarecare stabilitati contribuie ligamentele, tendoanele si muschii. O mare

importanta o au patru muschi, si anume: supraspinosul, subspinosul, micul rotund si
subscapularul.

Impreuna, ei formeaza „mansonul ” rotatorilor/coafa rotatorilor, care participa

la efectuarea rotatiei interne si externe ; totodata in timpul ridicarii umarului, el deprima capul
humeral care constituie un punct de sprijin pentru deltoid in abductia si flexia bratului.
 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA

Umarul dureros simplu

- Forma clinica cea mai frecventa
- Se produce prin calcifierea tendoanelor m. supraspinos si a m. biceps
- Pacientul acuza dureri moderate in umar cand se imbraca, se piaptana, sau cand solicita membrul
superior respectiv prin purtatea unor greutati
 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA

Umarul dureros simplu

1. Stadiul acut
Imobilizare în poz de repaus
- abd 35-45°, cu pernă sub axilă și susținut în eșarfă (noapte-abd –pernă) +- Rotație E ( poate
detensiona).
- NU SE REALIZEAZĂ MIȘCĂRI din UMĂR/ LA APARIȚIA DURERII!!
- Contracții izometrice prin intermediul întregului MS( contrapriză pe partea distală) Relaxare-
HR, SR- antepulsie, retropulsie, ridicare, coborâre umăr, diagonale Kabat Umăr
 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA
Umarul dureros simplu
2. Stadiul subacut
a. Mobilizarea SH
 Mișcări pasive
 Pasivo-active
 Active asistate
 Mobilizare activă umăr propriuzis ( A scapulotoracica și acromioclaviculară)
 Mobilizarea ASH- tracțiune cu decoaptare: ex autopasive + Codman

b. Mobilizarea SH
 Activ- D Kabat-D1F, abia apoi D2F
 În PSH majoritea miscărilor afectate sunt: Flexie, ABD și RE- corespondente D2F)
 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA

Umarul dureros simplu

3. Stadiul final
Obiective
 Redobândirea FM
 Redobândirea Stabilității și a mișcării Controlate
Tehnici și metode:
 Mobilizare activă cu rezistență
 Tonifiere rotatori( stabilitate ant Umăr)
 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA
Umarul mixt
 Limitarea mișcării prin contractură antalgică în rotatori, flexori sau/abductori  Afectarea tendoane, sinovii sau burse.
 Redoare dată nu doar de durere, dar și redoare structurală
 Se recomandă- regim kinetic UDS-faza subacută
 Recuperarea mobilității (structuri necontractile)
 Posturări, mobilizări pasive, autopasive,tehnici alunecare din art. glenohumerală, tracțiune de decoaptare ( inainte de
mobilizari pasive analitice)
 Recuperarea mobilității- structuri contractile

o D1 F cu rezistență progresivă, schema opusă a despicatului, cu HR la final de mișcare

o HR + SR – analitic și pe diagonale MS
o D2F după ce D1F completă

Când mobilitatea e completă, se trece la cresterea forței musculare!!!

 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA

Umăr pseudoparalitic
Ruptura de diverse grade a manșonului rotatorilor ( fond degenerativ/traumatic)
 Recuperarea fără atelă

 Zile 1-15:
• Mobilizare umăr ridicare, ante/retropulsii, circumducții, abd/add
• Ex CCV-mobiliz Cent Scapulară: izometrie, active, autoalungire în ax
• Ex. cot și mână+ relaxare MS, ceafă, umăr
• Pasiv mobilizare braț, izometrie deltoid
 PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA
Umăr pseudoparalitic
Zile 15:30 (primele+)
• Alunecare caudală, Braț ABD; alunecare ventrală, circumferențială
• Codman fără greutate
• Autopasive, activo-pasive (scripete/ms)
• Active asistate (flexie +RI), (ext +RE)

 După 4 sapt/30 zile

• Ex active asistate-active
• Activ-până la pct de trecere
• De deasupra pct de trecere
• Recuperare funcțional ulterior