Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
⦿ ANESTEZIA GENERALĂ
⦿ ANESTEZIIREGIONALE
⦿ ASISTAREA ANESTEZICĂ MONITORIZATĂ
STRUCTURA CURSULUI
⦿ ANESTEZIA GENERALĂ
⦿ ANESTEZIIREGIONALE
⦿ ASISTAREA ANESTEZICĂ MONITORIZATĂ
STRUCTURA CURSULUI
⦿ ANESTEZIA GENERALĂ
● Istoric
● Dezideratele anesteziei generale
● Indicațiile anesteziei generale
● Droguri utilizate în anestezia generală
○ Anestezice inhalatorii
○ Anestezice intravenoase
○ Analgetice
○ Relaxante musculare
● Aparatul de anestezie
● Monitorizarea intraanestezică
● Pregătirea preanestezică
● Fazele anesteziei generale
● Tehnici de anestezie generală
● Complicațiile anesteziei generale
“Înaintea lui chirurgia însemna agonie.”
Epitaf pe un monument dedicat lui W. Morton
Anestezia generală
Hipnoza
Analgezia
Relaxarea musculară
Menținerea homeostaziei
Cu acțiune scurtă
Barbituricele → metohexital
thiopental, tiamital
Compuși imidazolici → etomidat
Alchilfenoli → propofol
Steroidici → eltanolone
Cu acțiune de lungă durată
Ketamina
Benzodiazepine → diazepam, midazolam
TIOPENTALUL
⦿ foarte liposolubil
⦿ intrare în acțiune rapidă 30 sec
⦿ metabolizare hepatică rapidă → efect scurt 3-5 min
⦿ sedare/hipnoză dependentă de doză
⦿ NU produce analgezie
⦿ relaxarea musculară este slabă
⦿ efecte sedative reziduale mai reduse
KETAMINA
Acțiune farmacodinamică
Anestezie disociativă
- desprindere de mediu
- somn superficial
- analgezie puternică
Avantaje
⦿ nu deprimă respirația
⦿ păstrează stabilitatea hemodinamică, prin eliberare de catecolamine
⦿ acțiune bronhodilatatoare
Hipnotic Clasa Doza de Durata de Efecte
inducție acțiune a secundare
dozei unice
Thiopental Barbituric cu 2-4 mg/kg 5-10 min hTA, depresie
acțiune scurtă respiratorie,
tahicardie, scade
debitul cardiac
⦿ Standardul II:
● Oxigenarea – concentrația inspiratorie a oxigenului (FiO 2), pulsoximetrie (SpO2)
● Ventilația - clinic, ascultator, capnografie
● Circulația - electrocardioscopie (continuu), TA noninvazivă și puls
● Temperatura corporală
Monitorizarea
⦿ Faza de menținere
-asigurarea pronfunzimii adecvate a anesteziei prin administrare de analgetic,
relaxant muscular
⦿ Faza de trezire
-se întrerupe administrarea oricarui anestezic inhalator sau intravenos
-se antagonizează relaxantul muscular
Algoritm de intubație dificilă
Tehnici de anestezie generală
⦿ anestezia balansată
⦿ anestezia totală intravenoasă
⦿ anestezie inhalatorie
⦿ tehnici combinate de anestezie generală și regională
⦿ Indicații
-zona poate fi anesteziată prin blocuri regionale
-intervenția chirurgicală nu influențează funcțiile vitale
-există consimțământul informat al pacientului
⦿ Contraindicații
-refuzul pacientului
-tulburări de coagulare manifeste sau tratament cu anticoagulante
-infecții sau hematom la locul de injectare
-deficitul neurologic și lipsa de cooperare
Anesteziile spinale
● analgezie
● relaxare musculară
● simpaticoliza în teritoriul anesteziat
anesteziile regionale - frecvent combinația dintre anestezic local cu adrenalina, opioid sau clonidina
crește durata și calitatea blocului
In anesteziile regionale – obligatoriu:
❖ Aparat de anestezie
❖ Echipamente si materiale pentru instrumentarea caii aeriene
❖ Sursa de oxigen
❖ Monitorizare: ventilatia, oxigenarea, circulatia, TA, ECG.
⦿ Anestezia spinala (rahianestezia)
⦿ Anestezia peridurala
⦿ Anestezia
secventiala
combinata spinala si peridurala
⦿ Anestezia caudala
⦿ Anestezia de plex sau de nervi periferici
● Single-shot
● Cateter
STRUCTURA CURSULUI
⦿ ANESTEZIA GENERALĂ
⦿ ANESTEZIIREGIONALE
⦿ ASISTAREA ANESTEZICĂ MONITORIZATĂ
⦿ Anestezia locala
❖ de contact
❖ topica - tegumente, mucoase
❖ prin infiltratie
Asistarea anestezica monitorizata
- administrarea intravenoasa de droguri cu efecte
anxiolitice, sedative, analgetice si amnestice fie izolat,
fie ca suplimentare a unei anestezii locale sau
regionale;
- indicata: manevre diagnostice sau terapeutice
neplacute, dureroase sau ca suplimentare in cazul
tehnicilor loco-regionale cu anestezie inadecvata;
- echipamentul de resuscitare trebuie sa fie la
indemana;
- complicatii: depresia respiratorie cu hipoventilatie
si pierderea protectiei cailor aeriene.