6tumori Vertebrale Primitive Curs Noiembrie 2004

EXPLORAREA RM A PATOLOGIEI
COLOANEI VERTEBRALE
APLICATII CLINICE
Prof. Dr. Ioan Codorean

Catedra de Radiologie-Imagistică Medicală şi
Medicină Nucleară
Spitalul Militar Central
EXPLORAREA RM A PATOLOGIEI COLOANEI VERTEBRALE
PATOLOGIA SPATIULUI EXTRADURAL
Leziuni degenerative
Metastaze vertebrale
Traumatisme
Leziuni infectioase
Tumori vertebrale primitive
Tumori primitive
Generalităţi
•Tumorile extradurale şi subdurale sunt complet diferite din punct de vedere

histologic , astfel, cheia evaluării imagistice diagnostice a unor astfel de afecţiuni
constă în identificarea localizării, adică în diferenţierea leziunilor ocupatoare de
spaţiu extradural faţă de cele intradurale.
•Diferenţiere topografică poate singură să îmbunătăţească specificitatea

evaluării imagistice (CT sau IRM) “spune-mi unde este localizată leziunea şi-ţi
voi spune ce este”
Tumori primitive
Generalitati
•Radiografia şi/sau CT-ul rămân tehnicile imagistice obligatorii pentru
evaluarea iniţială
• -detectarea
-caracterizarea tisulară
-aprecierea grading-ului
-stadializarea afecţiunilor tumorale fara compresie medulara.
•IRM este prioritara in :

-evidentierea afectării epidurale,
-a compresiei sacului dural şi/sau a măduvei
- in aprecierea extensiei în vertebrele adiacente si discurile intervertebrale
Tumori primitive
Localizarea tumorilor la nivel vertebral in raport cu axul osos.
Tumori primitive
Hemangioame vertebrale
•Majoritatea hemangioamelor
vertebrale sunt tumori vasculare non-
agresive, cu creştere lentă, descoperite
de obicei accidental pe radiografiile
planare.
•Deşi pot fi descoperite la nivelul
oricărui os, cel mai adesea sunt
afectate vertebrele.
•Majoritatea leziunilor sunt
asimptomatice şi unice.
Tumori primitive
•În 10-15% din cazuri poate să apară afectarea concomitentă a pediculilor,

laminei, proceselor spinoase sau transverse sau a feţelor articulare.
•Un număr redus de hemangioame vertebrale au un aspect mai agresiv şi au
tendinţa de a produce compresie medulară:
- prin creştere subperiostală cu extensie epidurală,
-prin balonizarea vertebrei, cu îngroşarea pediculilor şi laminei, conducând
la o îngustare a canalului spinal.
Tumori primitive
•Laredo şi colaboratorii au descris următoarele şase caracteristici care sunt
observate frecvent în hemangioamele compresive:
localizare între T6 şi T9
afectarea întregului corp vertebral
extensie la nivelul arcului vertebral
expansiunea cortexului, cu margini difuze
aspect neregulat al striaţiilor verticale
prezenţa unei formaţiuni la nivelul ţesuturilor moi
•La pacienţii cu hemangioame vertebrale şi durere de spate de origine
necunoscută, prezenţa a trei sau mai multe dintre aceste semne poate indica un
hemangiom potenţial simptomatic.
Tumori primitive
Caracteristici generale:
•Cea mai frecventa tumora de ax spinal :
-frecvent identificata ocazional,

-poate evolua spre hemangiom agresiv.
•Criteriile de diagnostic imagistic sunt reprezentate de :

- cresterea leziunii
- distructia osoasa,
- colapsul vertebral
- componenta vasculara activa.
•Se poate extinde epidural si poate determina compresie medulara.

Tumori primitive
Aspecte CT:
•leziune hipodensa in corpul vertebral,
•trabecule ingrosate inconjurate de grasime hipodensa.
•aspect “in pata” pe imaginile axiale
•leziunile agresive prezinta captare crescuta a sc..

Tumori primitive
•IRM confirma modificarile morfologice observate Rx şi/sau CT şi permite
diferenţierea hemangioamelor agresive de cele neagresive.
•Pe secvenţele T1-WI, hemangioamele asimptomatice prezintă un hipersemnal
corespunzător stromei adipoase a leziunii iar cele agresive au un semnal cu
intensitate redusă.
•Pe secvenţele T2-WI, ambele tipuri au semnal cu intensitate mai mare.
•In plan sagital, este evidenţiată extensia exactă în spaţiul epidural şi compresia
sacului dural sau a măduvei spinării.
•Astfel IRM este tehnica optimă de monitorizare a leziunilor simptomatice cu
aspect nespecific pe imaginile RX si/sau CT.
Tumori primitive
Aspecte RM:
•hemangiom benign(nonagresiv): hiperintens T1 cu captare crescuta a sc.,
- hiperintens T2
- pot apare uneori in hipo sau izosemnal T1
- dificil de diferentiat de metastaze.
•hemangiom malign(agresiv):
- hipo-izointens T1 cu captare crescuta a sc.,
- hiperintens T2
- frecvente extensii epidurale sau fracturi patologice.

Tumori primitive
Diagnostic diferential:
Metastaze vertebrale:
•se extind specific in pediculi,

•hipointens T1 hipo-hiperintens T2 ,
•secventa T1 ajuta la diferentierea de hemangioame benigne,
•este dificil de difereniat de hemangioamele agresive fiind necesar CT.
Focare adipoase in maduva osoasa:
•secventa STIR arata hipointensitate marcata a leziunii adipoase

•hemangioamele pastreaza semnal mai accentuat datorita componentelor vasculare.
Tumori primitive
T11
L1
T1 TSE - sagital T2 TSE - sagital

Tumori primitive
(A) Rx. trabecule îngroşate datorită unui hemangiom vertebral.

(B) Imagine mediosagitală T1 fără contrast: hipersemnal la nivelul unui corp vertebral mediotoracic
(Stroma adipoasa).
(C) Imagine T2 axială : hipersemnal la nivelul hemangiomului, cu arii de semnal hipointens datorat
trabeculelor îngroşate sau vaselor de sânge.
Tumori primitive
Hemangiom vertebral agresiv
SE T1W SE T1W
cv. Toracal cu dm transv.marit,inaltime
redusa,cu benzi verticale cu semnal
redusT1 cu extensie in ped.si lamele
-stenoza rahid.compresiva medular
Tumori primitive-Mielom multiplu
•cel mai frecvent se localizeaza la nivelul corpului vertebral.
Aspect RX:
•poate fi normal in stadiile precoce,

•leziune litica cu aspect multichistic ± striatii verticale dense.
•compresie medulara dupa fractura patologica,
Aspect CT:
•leziune litica de corp vertebral, distructiva, fractura cu compresie ± asocierea

de mase de parti moi.
•rar poate apare osteoscleroza,

- implicarea discului intervertebral si a vertebrei adiacente.
•slaba captare a substantei de contrast.

Aspect RM
-T1
•leziune solitara de corp vertebral,
•Maduva osoasa izo-hipointensa,
•contine arii curbilinii de semnal redus si/sau neregularitati corticale.
•Frecvent- implicare a elementelor posterioare,cu grade variabile de compresie.
•(+/-) asocierea de mase de parti moi (paraspinala sau epidurala cu semnul
“cortinei” pozitiv
• o a doua leziune prezenta in 1/3 din cazuri.
Aspect RM
-T2:
•semnal neomogen,cu hiperintensitati focale,
•arii curbilinii hipointense
•STIR: semnal hiperintens (corespunzand leziunilor litice CT)
T1 cu sc.: frecvent, accentuare difuza/moderata.
Recomandari imagistice:
•RM standard +STIR pentru intreaga coloana

•biopsie cu ac fin sub ghidaj CT.
•IRM este mai sensibilă decât radiografia şi CT-ul în detecţia localizării
osoase a mielomului multiplu, dar intensităţile semnalului sunt foarte variabile şi
nespecifice
•Omogenitatea şi intensitatea semnalului pot să varieze interindividual,
deoarece mielomul multiplu poate să infiltreze pe cale medulara sau interstiţială
iar extensia bolii şi înlocuirea ţesutului adipos pot să varieze în mod considerabil
•Pe secvenţele T1-WI se evidentiaza, la nivelul maduvei osoase, arii cu
semnal scăzut sau intermediar (comparativ cu semnalul muşchiului), difuz sau
focal.
• Pe secvenţele T2 SE sau GRE T2 sunt prezente arii cu intensitate
intermediară sau crescută a semnalului.
•Aceste elemente semiologice nu permit diferenţierea mielomului multiplu
nou descoperit de alte leziuni medulare infiltrative. ,
Diagnostic diferential:
Mielom multiplu:
• o a doua leziune apare in 33% din cazuri la pacientii cu suspiciune de
plasmocitom spinal.
Metastaze :
•dificil de diferentiat,
•nu implica discul sau vertebrele adiacente,
Fractura compresiva benigna (osteoporotica):
•frecventa la pacientii in varsta,
•intensitatea semnalului medular este similara cu a maduvei normale.
•accentuare intensa post-sc.
•dificil diagnosticul diferential cu hemangioamele agresive.
T8
T8
SE T2W FS
SE T1W FS +Gd
T12
L1
L2
T2TIRM (STIR) T2TIRM (STIR)

-Tumoră invazivă cu localizare pe corpurile vertebrelor T12 si L2 şi pe arcurile posterioare
ale vertebrelor L1 si L2, cu semnal crescut heterogen în T2TIRM şi importantă compresie
medulară dinspre posterior.
-Diagnostic postoperator: Mielom multiplu
SE T1W SE T2W FS
Tumori primitive-Chist osos anevrismal
•Afecţiune benignă pseudo-tumorală, alcătuită

din cavităţi vasculare anastomozante, delimitate de
septuri multiple şi pline cu sânge necoagulat
•Fecvent ia naştere secundar unei alte tumori
osoase
•De obicei prezinta un aspect agresiv, afectând
elementele arcului posterior cu extensie la întregul
corp vertebral
•Adesea induce fracturi-tasări secundare,
cauzând compresia rădăcinii nervului sau a
măduvei spinarii
•uneori, poate afecta două vertebre adiacente,
prin extensie directă
pe radiografiile planare:

leziune osteolitică bine delimitată, la nivelul elementelor posterioare ale vertebrei
(şi corpului), cu balonizarea marcată a cortexului; acesta poate fi redus la o “coajă”
osoasă foarte subţire sau poate să fie parţial absent. Frecvent se pot evidenţia
trabeculaţii intralezionale grosolane.
pe imaginile RM T1 şi T2-WI se vizualizează nivele caracteristice lichid-lichid.
Ariile cu semnal intermediar (egal cu al muşchilor) pe secvenţele T1 şi T2-WI
corespund produşilor de degradare a sângelui. Plasma flotantă are un semnal scăzut pe
imaginile ponderate în T1 şi crescut pe cele ponderate în T2
•În afara evidenţierii elementelor morfologice caracteristice, IRM este necesară in
evaluarea preoperatorie, pentru definirea extensiei locale reale şi relaţia cu sacul dural
şi cu rădăcinile nervilor emergenţi.
L2 L2
SE T2W axial
T2 SE FSsagital
nivele caracteristice lichid-lichid
Tumori primitive-Limfom
Tipuri multiple cu manifestari imagistice diferite:
•limfom osos,
•limfom spinal epidural (LSE),
•meningita limfomatoasa (ML),
•limfom intramedular,
Implicare secundara mai frecventa decat cea primara:
•30% din limfoamele sistemice prezinta implicare scheletala,

•limfomul osos primar = 3-4% din toate tumorile osoase maligne.
Extradural > intradural > intramedular

Aspecte imagistice:
•cele mai bune indicii:

-LSE: masa epidurala care se accentueaza post-contrast +- implicare vertebrala
-limfom osos : vertebra de fildes,
-ML : accentuare piala nodulara / neteda,
-limfom intramedular: masa imprecis delimitata cu accentuarea semnalului
post contrast.
Aspecte RX:
•distructie osoasa (30-40%),

•rar: corp vertebral de “fildes”, vertebra plana.
Aspecte CT (LSE):
-masa hipodensa epidurala, omogena +/- implicare osoasa, cu accentuare omogena

post contrast.
Aspecte CT (forma osoasa):
-distructie osoasa litica permeativa; poate strabate spatiile discale ; +- masa de parti
moi; frecvent disemineaza la nivele diferite.
Aspecte RM (LSE):
•T1: masa epidurala omogena izointensa (frecvent multi segmentata +/- extensie
prin foramen)
•T2: izo/hiperintensa,
•T1 cu sc. accentuare intensa, uniforma.
Aspecte RM (forma osoasa):
•T1:semnal hipointens fata de maduva normala (+/- extensie epidurala),

•T2:semnal variabil; izo-hiperintens,
•T1 cu sc. accentuare difuza uniforma,
Aspecte RM (ML):
•T1/T2 : ingrosarea radacinilor nervoase +/- noduli focali.

•T1 cu sc.: accentuarea radacinilor nervoase,
Aspect RM (forma intramedualara):
•T1: masa de obicei izointensa in raport cu maduva spinarii,

•T2 hiperintensa cu edem adiacent,
•T1 cu sc. variabil.
Secvente obligatoriu utilizate
•IRM cu sc., utile secventele T1 FS (si STIR).

Afectiuni epidurale care pot mima LSE:
•hematom (semnal heterogen),

•abces (frecvent semnal central de intensitate redusa),
•metastaze (rara absenta implicarii osoasa).
Afectiuni care pot mima limfom osos:
•metastaze (distructie, +/- masa de parti moi).

•vertebra plana la pacientii tineri.
Afectiuni care pot mima ML:
-alte meningite neoplazice, granulomatoase sau infectioase.
Afectiuni care pot mima limfomul intramedular:
•ependimomul (hemoragie, frecvente chiste),

•astrocitom (multisegmentar, frecvente chiste)
•metastaze (de obicei rotunde mai bine delimitate)
Tumori primitive-Limfom non-Hodgkin
T1 SE FS
SE T2FS
SE T2FS
SE T2
Tumori primitive-Limfom Hodgkin
SE T2FS
SE T2FS
SE PDW si T1+Gd
Tumori primitive-Limfom Malign
SE FS T2
SE FST2
SE T2
Tumori primitive
Granulomul eozinofilic
•este o afecţiune benignă
•când se localizează la nivelul coloanei, se prezintă foarte adesea ca o fractură-
tasare (vertebra plana)
•initial se prăbuşeşte porţiunea ventrală a corpului vertebral, ducând la un aspect în
formă de pană (cuneiform).
•tardiv, corpul vertebral se prăbuşeste în totalitate si induce compresia rădăcinii
nervului si a măduvei spinării
•înălţimea spaţiilor discale intervertebrale adiacente rămâne nemodificată, spre
deosebire de spondilodiscită.
Tumori primitive
Granulomul eozinofilic
pe imaginea RM prezintă un semnal cu intensitate crescută pe secvenţele T2-WI
pe imaginile T1-WI cu Gd se observă o amplificare puternică a leziunii osoase şi
a ţesuturilor moi perivertebrale.
•Imagistica RM este superioară CT-ului în diferenţierea granulomului eozinofilic de

procesele infecţioase şi în definirea extensiei reale (nemodificarea spatiului
intervertebral).
Tumori primitive – Granulomul eozinofil
•Imagine RM mediosagitală
ponderată T2: colapsul aproape
complet al unui corp vertebral
toracal superior
•Leziunea nu este asociată cu
afectarea ţesuturilor moi si a
spatiilor intervertebrale
adiacente.
Tumori primitive-Osteom osteoid
Osteomul osteoid
•Tumoră benignă care apare preferenţial la nivelul elementelor posterioare ale
vertebrei
•Se asociază adesea cu scolioză dureroasă
•Apare radioimagistic sub forma unei arii focale de scleroză. Adesea nidusul
poate să nu fie vizualizat, datorită sclerozei reactive perilezionale.
•Pe imaginile RM ponderate în T1, nidusul, scleroza reactivă şi edemul
măduvei înconjurătoare au un semnal cu intensitate redusă.
• După injectarea intravenoasă de Gd, nidusul poate să devină mai evident, sub
forma unui focar cu hipersemnal. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, IRM
nu are o valoare suplimentară.
•CT cu substanta de contrast este metoda de electie in diagnosticul osteomului
osteoid.
Tumori primitive
Tumori sacrate
•Tumorile primare sacrate sunt rare .

•Ele pot fi omise în evaluarea diagnostică, deoarece atenţia se concentrează
de obicei pe discurile intervertebrale, ca fiind cauza principală a durerii
lombosciatice.
•Radiografiile planare ale sacrului sunt adesea dificil de interpretat datorită
prezenţei gazelor în intestin, curburii posterioare a sacrului sau poziţionării
improprii.
•Leziunile mici pot fi foarte greu vizibile sau complet omise, vizualizarea
fiind posibilă doar în stadiile avansate.
Tumori primitive
Tumori sacrate
Cordomul sacrococcigian
•cea mai frecventă tumoră sacrată primară, ce ia naştere din resturile
notocordului
•este o leziune malignă, cu creştere lentă, care se dezvoltă iniţial la nivelul
liniei mediene şi invadează de regulă vertebrele sacrate adiacente şi ţesuturile moi
•pe imaginile Rx şi/sau CT se evidenţiază o leziune osteolitică difuz
delimitată
•în unele cazuri sunt prezente detritusuri calcificate intratumorale
(reprezentând os necrotic sechestrat)
•pe imaginile T1-WI, majoritatea leziunilor sunt neomogene, cu semnal redus.
•pe secvenţele T2-WI se observă o intensitate crescută a semnalului.
•deşi nespecifice, intensităţile semnalului împreună cu localizarea tipică a
leziunii pot să stabilească diagnosticul.
Tumori primitive – Cordom sacrat
T2TSE sag T1TSE cor STIR cor. T2TSE ax
Clinic-Discopatie lombara L5
RM:Voluminoasa masa tumorala sacrata
cu componenta hemoragica, ce
comprima nervul sciatic stg, se extinde
pana la traiectele vasculare iliace
profunde si infiltreaza muschiul piriform
T1TSE sag+Gd T1TSE cor+Gd AP:CORDOM SACRAT
Tumori primitive
Diferentierea patologiei tumorale de cea netumorala
•Spondilita infectioasa
•În infecţiile piogenice, examinarea CT si RM evidenţiază adesea prezenţa unei
formaţiuni la nivelul ţesuturilor moi paravertebrale, asociate unei distrucţii osteolitice
difuze şi prezenţei de gaz în os şi în ţesuturile moi adiacente. De obicei, procesul este
centrat pe discul intervertebral.
•În afecţiunile neoplazice, frecvent sunt implicate elementele posterioare ale
vertebrei, formaţiunea prevertebrală este relativ rară, iar discurile intervertebrale sunt
de cele mai multe ori respectate.
•Pe imaginea CT nativă, mare parte din aceste leziuni poate fi uşor detectată, cu
excepţia afectării epidurale, fapt pentru care se impune examinare RM.
Tumori primitive
Diferentierea patologiei tumorale de cea netumorala
•Datorită sensibilităţii sale crescute în detectarea modificărilor inflamatorii

subtile, IRM a devenit tehnica de baza în diagnosticul spondilitei infecţioase şi în
diferenţierea sa de boala neoplazică.
•Evidentierea afectării măduvei osoase şi a sacului dural reprezintă un factor
foarte important in decizia terapeutica.
•În mod caracteristic, in infectiile osoase sunt implicate două vertebre
consecutive şi discul dintre ele. Discul dintre ele are un semnal cu intensitate
crescută pe secvenţele T2-WI.
•Cu toate acestea, diferenţierea patologiei tumorale a coloanei vertebrale
osoase poate fi uneori dificil de efectuat, deoarece şi unele neoplasme au tendinţa
de a afecta vertebre consecutive (cordomul, limfomul, mielomul multiplu) şi,
uneori, pot chiar să distrugă discul dintre ele.
Tumori primitive
Concluzii
•Radiografia planară şi computer-tomografia rămân încă metodele imagistice
de primă intenţie în evaluarea patologiei tumorale a coloanei osoase.
•IRM şi-a dovedit calităţile în detecţia leziunilor din ariile cu structuri
suprapuse, care sunt dificil de evaluat pe filmele planare sau din structurile cu o
anatomie osoasă complexă, aşa cum este sacrul.
•Datorită proprietăţilor sale imagistice multiplanare şi contrastului crescut al
ţesuturilor moi, IRM este deosebit de valoroasă în determinarea extensiei locale a
leziunilor tumorale şi în definirea relaţiei cu structurile nervoase centrale
adiacente.
•În cazul hemangioamelor vertebrale, IRM este o tehnică adecvată pentru
diferenţierea cu o mai mare acurateţe a leziunilor asimptomatice de leziunile cu
agresivitate intermediară, care au tendinţa de a comprima sacul dural sau măduva.
•IRM are un rol bine stabilit în diferenţierea patologiei tumorale de cea
netumorală.
Sambata - Duminica
Tumori primitive
CONDROM
L3
T2TSE mediosag.
T1TSE sag.
T2TSE parasag. dr.
T2TSE ax
-Corp vertebral L3 deformat biconcav, cu semnal heterogen T2 şi hipointens T1, cu diametru A-P crescut, cu
extensie intrarahidiană şi stenoză neregulată de canal rahidian
-Diagnostic postoperator: condrom
Tumori primitive
TUMORA PANCOAST - TOBIAS
CT contrast
T1TSE sag.
T1TSE cor.
T2TSE ax
-Examinarea CT cu contrast arată tumoră paravertebrală toracică superioară dreaptă cu invazie
de perete toracic şi de corp vertebral
-In secvenţele T1 coronal şi sagital, tumora depăşeşte apertura toracică, invadând structurile
cervicale
-In secvenţa T2 axială se remarcă şi invazia de canal rahidian prin găurile de conjugare drepte.

6tumori Vertebrale Primitive Curs Noiembrie 2004

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

6tumori Vertebrale Primitive Curs Noiembrie 2004

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

EXPLORAREA RM A PATOLOGIEI

Prof. Dr. Ioan Codorean

•Tumorile extradurale şi subdurale sunt complet diferite din punct de vedere

•Diferenţiere topografică poate singură să îmbunătăţească specificitatea

-stadializarea afecţiunilor tumorale fara compresie medulara.

•IRM este prioritara in :

•În 10-15% din cazuri poate să apară afectarea concomitentă a pediculilor,

•Cea mai frecventa tumora de ax spinal :

-frecvent identificata ocazional,

•Criteriile de diagnostic imagistic sunt reprezentate de :

•Se poate extinde epidural si poate determina compresie medulara.

•leziune hipodensa in corpul vertebral,

•trabecule ingrosate inconjurate de grasime hipodensa.

•aspect “in pata” pe imaginile axiale

•leziunile agresive prezinta captare crescuta a sc..

•hemangiom benign(nonagresiv): hiperintens T1 cu captare crescuta a sc.,

- pot apare uneori in hipo sau izosemnal T1

- dificil de diferentiat de metastaze.

- hipo-izointens T1 cu captare crescuta a sc.,

- frecvente extensii epidurale sau fracturi patologice.

•se extind specific in pediculi,

Focare adipoase in maduva osoasa:

•secventa STIR arata hipointensitate marcata a leziunii adipoase

T1 TSE - sagital T2 TSE - sagital

(A) Rx. trabecule îngroşate datorită unui hemangiom vertebral.

•cel mai frecvent se localizeaza la nivelul corpului vertebral.

•poate fi normal in stadiile precoce,

•leziune litica de corp vertebral, distructiva, fractura cu compresie ± asocierea

•rar poate apare osteoscleroza,

•slaba captare a substantei de contrast.

•semnal neomogen,cu hiperintensitati focale,

•arii curbilinii hipointense

•STIR: semnal hiperintens (corespunzand leziunilor litice CT)

T1 cu sc.: frecvent, accentuare difuza/moderata.

•RM standard +STIR pentru intreaga coloana

T2TIRM (STIR) T2TIRM (STIR)

•Afecţiune benignă pseudo-tumorală, alcătuită

pe radiografiile planare:

Implicare secundara mai frecventa decat cea primara:

•30% din limfoamele sistemice prezinta implicare scheletala,

Extradural > intradural > intramedular

•cele mai bune indicii:

•distructie osoasa (30-40%),

-masa hipodensa epidurala, omogena +/- implicare osoasa, cu accentuare omogena

Aspecte RM (forma osoasa):

•T1:semnal hipointens fata de maduva normala (+/- extensie epidurala),

•T1/T2 : ingrosarea radacinilor nervoase +/- noduli focali.

Aspect RM (forma intramedualara):

•T1: masa de obicei izointensa in raport cu maduva spinarii,

Secvente obligatoriu utilizate

•IRM cu sc., utile secventele T1 FS (si STIR).

•hematom (semnal heterogen),

Afectiuni care pot mima limfom osos:

•metastaze (distructie, +/- masa de parti moi).

Afectiuni care pot mima limfomul intramedular:

•ependimomul (hemoragie, frecvente chiste),

•Imagistica RM este superioară CT-ului în diferenţierea granulomului eozinofilic de

•Tumorile primare sacrate sunt rare .

T2TSE sag T1TSE cor STIR cor. T2TSE ax

•Datorită sensibilităţii sale crescute în detectarea modificărilor inflamatorii

TUMORA PANCOAST - TOBIAS

S-ar putea să vă placă și