RINITELE ALERGICE

Etiopatogenie:alergeni aerieni, alimentari, chimici:alcool, fenol, formaldehida, glutamat monosodic Clinic: -subiectiv:obstructie, rinoree apoasa, stranut + prurit nazal, lacrimare, conjunctivita, traheita spasmodica, astm -obiectiv: mucoasa palida, hipertrofie de cornet inferior (violaceu) Tratament: -desensibilizare specifica -nespecific: degranularea mastocitului=cromoglicatul de Na (CROMHEXAL) + instilatii propionat de fluticazon(FLIXONASE)
RINITELE NONALERGICE NEINFECTIOASE

Clasificare 1.Anomalii structurale = deviatii de sept 2.Rinite medicamentoase:vasoconstrictoare;beta blocanti;contraceptive 3.Endocrine:sarcina;ciclu;hipotiroidism 4.Iritative:fum; chimice;fct. Poluanti 5.Idiopatice -rinite vasomotorii (histaminice;simpaticotonice;colinergice) -NARES -mastocitoza nazala 6.Diverse-postlaringectomie Etiopatogenie-instabilitate parasimpatica -histamina;chinina;polipeptide vasoactive RINITELE NONALERGICE Frecventa=40-70% din rinitele cr. FP I.S act.predominent vasculara II P act.predominent glandulara si secundar vasculara stimularea se face prin Ach via prostaglandina dar si alti mediatori: kinine,polipeptide vasoactive intestinale,histamina 1.RINITELE MEDICAMENTOASE=5% din rinitele cr. FP=vasodilatatie rebound cu atonie vasculara permanenta la utilizarea vasoconstrictoarelor locale Etiologie=vasoconstrictoare locale (Rinofug);antihipertensive(metildopa,guanetidina,rezerpina);betablocante(propanolol,nadol);contraceptive orale;antidepresive(tioridazinamitriptilina);aspirina;alcool; tutun Clinic SUB=obstructie nazala OB=mucoasa edematiata,congestionata,friabila Tratament=decongestionante sistemice,chirurgical 2.RINITE VASOMOTORII FP=instabilitate a sist.nervos autonom cu hiperraspuns parasimpatic Clinic SUB=obstructie nazala,rinoree - stranut ,prurit nazal,Ig E=n OB=cornet inf.=turgescent Forme clinice a.histaminice=la t.scazuta -Tratament antihistaminice b.simpaticotonice=individ stressat,abuz de vasoconstrictoare-tratamentpapaverina c.colinergice=la caldura ,effort tratament-bromura de ipratropina 3.NARES FP=alterarea sintezei prostaglandinelor Clinic=obstructie nazala;rinoree galbena;stranut si prurit nazal in paroxisme cu ameliorare in cursul zilei; Laborator= Ig.E=n ;E=crescute in mucoasa

Tratament=antihistaminice si steroizi local Tratamentul chirurgical in rinitele nonalergice se indica numai dupa rinomanometrie si se rezuma numai la coada cornetului inf.