Articulatiile toracelui

Articulatiile costovertebrale (diartroze planiforme) -fete articulare cu cartilaj hialin: -capul coastei - varful in dreptul discului intervertebral -2 fete articulare inclinate -corpul a 2 vertebre suprapuse cu cate 2 fete articulare ( superioara si inferioara ) pe partile laterale -capsula articulara pe marginile suprafetelor articulare -ligamente: - lig. radiat al capului coastei Insertie:- corpurile a 2 vertebre si pe discul i.v. -capul coastei -lig. capului coastei ligament interosos Insertie: - intre creasta capului coastei -discul i.v. - imparte cavitatea articulara intr-o parte superioara si una inferioara ( sinoviala dubla ) Vascularizatia: artera intercostala si vena intercostala. Inervatia: nervii intercostali. Articulatiile costotransversale ( diartroza planiforma ) -fete articulare cu cartilaj hialin: - procesul transvers al vertebrei toracale - tuberculul coastei Coasta se articuleaza cu procesul transvers al vertebrei inferioare. -capsula articulara pe marginea fetelor - ligamente: lig. costo-transversal este interosos Insertie:- pe colul coastei - pe fata anterioara a procesului transvers -lig. costo-transversal superior Insertie:- pe colul coastei -pe marginea procesului transvers superior -lig. costo-transversal lateral Insertie:-varful procesului transvers -colul coastei Vascularizatia: artera intercostala si vena intercostala. Inervatia: nervii intercostali. Articulatiile costosternale articulatiile costo-condrale (sincondroze ) - periostul coastei se continua cu pericondrul cartilajului costal. articulatiile condrosternale ( diartroze planiforme ) -articulatia sternului cu coastele C I cu manubriul sternal - C II la unghiul sternal -C III IV pe marginile sternului -C VII la unirea corpului cu xifoidul -fetele articulare: sternala incizurile costale cu fete inclinateformeaza fiecare un unghi diedru -cartilajul coastei -capsula articulara: -la marginile fetelor- 2 sinoviale la fiecare articulatie -ligamente: - lig. interosos sternocostal intraarticular - lig. sterno-costal radiat in evantai 12

Insertie: - cartilaj costal -fata anterioara a sternului Vascularizatia: artera si vena toracica interna. Inervatia: nervii intercostali. Articulatiile intercondrale ( sincondroze ) - cartilajele C VI C X periostul trece de la un cartilaj la altul formeaza arcurile costale ( rebordurile costale ) Articulatiile sternului fete articulare intre: - manubriu si corp cartilaj hialin pe fete - fibrocartilaj intre fete ( rol de lig.interosos) - amfiartroza - corp si xifoid periostul trece de pe corp pe xifoid - se osifica intre 50-60 ani Vascularizatia: artera si vena intercostale. Inervatia: nervii intercostali I si II.

Biomecanica art. costo-vertebrale si costo-sternale

-Miscarile respiratoriiAu 2 axe oblice care trec prin colul coastei, intre corp si tuberculul coastei.Sunt orientate: -dinspre lateral spre medial -dinspre posterior spre anterior In faza 0: exista o oblicitate maxima a coastelor la sfarsitul expiratiei. In faza I: inspiratie ridicarea extremitatilor anterioare ale coastei si sternului prin actiunea muschilor diafragm si intercostali externi - coastele devin orizontale cu capul in jos - unghiul sternal proemina inainte - cresc toate diametrele cutiei toracice, cu cresterea volumului toracic In faza II: expiratie miscarea este inversa -scad toate diametrele cutiei toracice prin coborarea extremitatilor anterioare ale coastelor si sternului si urca capul coastelor -asociaza flexia anterioara a coloanei toracale Expiratia se face predominant prin elasticitatea elementelor toracice, dar si prin contractia muschilor intercostali interni. In expiratia fortata intra in actiune muschii: dintat postero-inferior, oblici, drept abdominal. In inspiratia fortata intra in actiune muschii: dintat postero-superior, scaleni, pectorali,subclavicular, dintat anterior.Exceptie cascatul- realizat prin contractia brusca a diafragmei.

Articulatia sterno-claviculara (diartroza)

Enartroza= are fibrocartilaj articular. -fete articulare cu cartilaj hialin: - incizura claviculara de pe stern dispusa oblic, priveste superior si lateral - are diametrul mai mic decat extremitatea claviculara - extremitatea sternala a claviculei forma de sa, convexa transversal si concava antero-posterior -discul articular fibrocartilaginos asezat in plan sagital - imparte art. in 2 etaje: medial si lateral -sinoviala: sunt 2 sinoviale in cele 2 segmente medial si lateral 13

-capsula articulara- pe marginea fetelor art. -ligamente: - lig. sterno-clavicular anterior se opune miscarii posterioare - lig. sterno-clavicular posterior se opune miscarii anterioare - lig. interclavicular se opune miscarii de coborare a umarului - uneste claviculele intre ele - are fibre si pe manubriul sterna - lig. costo-clavicular intre clavicula si coasta I - limiteaza miscarile de ridicare ale umarului Vascularizatia: artera toracica interna si toracica suprema. Inervatia: nervii supraclavicular medial si subclavicular.

Biomecanica art. sterno-claviculare

Miscarea de ridicare si coborare a umarului
axul sagital trece prin clavicula in punctul impresiunii lig. costoclavicular planul frontal - parghie cu doua brate medial mai scurt lateral mai lung La ridicare: - extremitatea laterala a claviculei urca pana la o amplitidine de 45 -extremitatea mediala coboara Limitata: ligamentele costoclaviculare. La coborare: - miscarea e inversa -are o amplitudine de 15 Limitata: ligamentele sternoclaviculare, interclaviculare, prima coasta. Muschii ridicatori: trapez, ridicator al scapulei, romboizi, sternocleidomastoidian. Muschii implicati in coborare: subclavicular, pectoral mic, fb. ascendente ale trapezului, fb. inferioare ale m. dintat anterior.

Miscarea de proiectie inainte-inapoi a claviculei

axul vertical trece prin insertia lig. costoclaviculare planul sagital Pentru proiectia inainte (amplitudine de 15), extremitatea laterala a claviculei se deplaseaza inainte impreuna cu scapula, iar pentru proiectia inapoi (amplitudine de 45) ea se deplaseaza inapoi. Limitari: - lig.sternoclaviculare posterioare (deplasare anterioara) -lig. sternoclaviculare anterioare si costoclaviculare (deplasare posterioara) Muschii proiectiei anterioare sunt: pectoralul mic, dintat anterior (p superioara si mijlocie) Muschii proiectiei posterioare sunt: trapezul si romboizii. Se asociaza cu miscarile scapulei: anterior si posterior. Miscarea de circumductie cumulaeza totalitatea celor patru miscari si formeaza doua conuri unite prin varfuri: unul mai mic la stern si altul mai mare la acromion. Axul miscarii (longitudinal) este rezultanta axelor conurilor= cu inaltimea celor doua conuri. Asociaza miscarea de rotatie a scapulei.

Articulatia acromio-claviculara (diartroza planiforma)

-fete articulare extremitatea laterala: clavicula + acromion cu cartilaj hialin + capsula articulara pe margine si sinoviala simpla/dubla -ligament acromio-clavicular- pe partea superioara a articulatiei -liagment coracoclavicular- din lig. conoid (triunghi) si trapezoid (patrulater)-intre ele se afla o bursa sinoviala Insertie: - de pe clavicula -pe coracoid 14

- asigura stabilitatea pe orizontala a art.previne luxatiile superioare ale claviculei pe acromion -disc sau menisc articular

Miscarile scapulei
-sunt asociate miscarilor claviculei si humerusului -sunt miscari de alunecare sus-jos, antero-posterior, medial-lateral -sunt imprimate de muschi -3 grade de libertate

Biomecanica articulatiei acromio-claviculare

(Miscarea de bascula a scapulei) Axul sagital trece prin articulatia acromio-claviculara si ligamentul coraco-clavicular. Bascularea scapulei- la ridicarea peste 90 a bratului (abductia bratului), cu rotatia anterioara si superioara a varfului inferior al scapulei, iar la revenire este o rotatie posterioara si in jos a varfului inferior al scapulei. La bascularea scapulei: - unghiul lateral urca - unghiul superior coboara - unghiul inferior merge anterior, descriind un arc de cerc: - pentru scapula stanga- miscarea se face in sens orar - pentru scapula dreapta- miscarea se face in sens antiorar Actiunea muschilor: m. dintat anterior si trapez (prin fibrele descendente) coboara unghiul superior La revenire: miscarea este inversa- prin actiunea sinergica a muschilor: - pectoral mic- coboara unghiul lateral - ridicator al scapulei si romboizi- urca unghiul medial. Oasele centurii scapulare (clavicula, scapula) se mobilizeaza impreuna.

15