CURS 12 APARATUL EXCRETOR

Componentele aparatului excretor sunt: -rinichi (organe de excretie) -caile urinare: -calice (mari si mici) -pelvis renal (bazinet) -ureter -vezica urinara -uretra. Rinichiul reprezinta principalul organ care elimina apa in exces si toxinele din organism. Are rolul de a mentine constant volumul lichidelor in organism, secreta renina (contribuind la reglarea tensiunii arteriale), eritropoietina (care controleaza eritropoieza), iar prin schimburile ionice contribuie la mentinerea echilibrului acido-bazic. I.ANATOMIA RINICHIULUI Rinichii sunt organe situate retroperitoneal, de o parte si de alta a coloanei vertebrale lombare. La periferie, rinichii sunt acoperiti cu o capsula de tesut conjunctiv si un strat de grasime perirenala, care ii apara de traumele mecanice, dar ii si sustin in pozitia in care se gasesc. In zona marginii interne a fiecarui rinichi se gaseste hilul renal in care se vad: vasele renale (artera si vena renala), ureterul si fibre nervoase vegetative. In sectiune rinichiul prezinta: - parenchimul renal, cu doua zone: corticala si medulara - papilele si calicele renale (caile urinare), formatiuni prin care se scurge urina. I.1.Parenchimul renal este impartit in doua zone: Zona corticala este formata in principal din nefroni si vasele de sange care le apartin. Zona medulara cuprinde tubii colectori care dreneaza urina din mai multi nefroni. Mai multi tubi colectori formeaza o piramida, astfel ca in zona medulara se vor gasi 6-18 piramide renale Malpighi, orientate cu baza spre corticala si cu virful spre hil. O piramida Malpighi si cu substanta corticala din jurul ei formeaza un lob renal. Nefronul reprezinta unitatea functionala a rinichiului si este alcatuit dintr-o capsula si un tub urinifer lung. Capsula Bowman este portiunea inchisa si dilatata a nefronului si are forma unei cupe cu pereti dubli. In adincitura capsulara intra un ram din artera renala, numit arteriola aferenta, ce se 1

imparte in mai multe capilare; aceste capilare se reunesc, formind arteriola eferenta (care iese din capsula). Capilarele din adincitura capsulei formeaza un ghem de 4-12 bucle care se numeste glomerulul renal. Tubul urinifer prezinta mai multe segmente: - segmentul proximal este alcatuit dintr-o portiune contorta (cu mai multe cotituri) numita tubul contort proximal, - segmentul intermediar (ansa Henle), subtire, format din doua brate (ascendent si descendent), unite intre ele printr-o bucla, - segmentul distal (tubul contort distal). Mai multi tubi distali se unesc si se deschid in tubul colector din structura piramidelor Malpighi.

I.2.Caile urinare Din tubii uriniferi, urina esta varsata prin papilele renale in calicele mici; de aici urina ajunge in calicele mari, apoi in bazinet (pelvisul renal), care se continua cu ureterul. Ureterul coboara pina la vezica urinara in care se deschide. Vezica urinara Este un organ cavitar in care se acumuleaza urina intre mictiuni. Urina, descarcata in jeturi prin cele doua orificii ureterale, nu poate reflua in uretere, din cauza ca acestea au un traiect oblic in peretele vezical si nici nu se poate scurge prin uretra, deoarece colul vezical este prevazut cu doua sfinctere: unul neted, involuntar, care inconjoara inceputul uretrei si celalalt striat, controlat voluntar. I.3.Vascularizatia renala este foarte bogata, rinichii primind 20-25% din debitul cardiac in repaus. Artera renala, ramura a aortei abdominale, intra prin hil, se imparte in ramuri ce se anastomozeaza (se unesc) dupa capilarizare cu capilarele venei renale, ce va iesi din rinichi pentru a se varsa in vena cava inferioara. II.FORMAREA URINEI Urina este produsa in urma desfasurarii a trei procese: - ultrafiltrarea (are loc la nivelul glomerulului); - reabsorbtia (la nivelul tubilor); - secretia (tubulara). Ultrafiltrarea glomerulara are loc la nivelul glomerulului. Aproximativ 1/5 din cantitatea de plasma care iriga rinichiul trece prin membrana filtranta glomerulara. Membrana filtranta glomerulara se formeaza prin unirea peretelui intern al capsulei Bowman cu peretii capilarelor din glomerul. Membrana aceasta este selectiva. Ultrafiltratul glomerular (ceea ce trece din plasma, prin membrana glomerulara, in capsula Bowman), formeaza urina primara si are o compozitie similara cu cea a plasmei, numai ca este lipsita de proteine. 2

Reabsorbtia tubulara este procesul prin care sunt recuperate anumite substante utile organismului din ultrafiltratul glomerular (din urina primara), adica trecerea acestor substante din tubii uriniferi inapoi in sange. Secretia tubulara este procesul invers celui de reabsorbtie, anumite substante fiind transportate din capilarele peritubulare in lumenul tubului. Are rol de a elimina atat substantele straine organismului , cat si cele prezente obisnuit in organism, dar aflate in concentratii crescute, toxice pentru acesta. In urma reabsorbtiei si a secretiei ultrafiltratului glomerular rezulta urina finala, concentrata, ce va fi eliminata prin caile urinare spre vezica. III.MICTIUNEA Urina formata de rinichi ajunge prin tubii colectori la nivelul papilelor, umple calicele si bazinetul, apoi, prin contractia acestora, este eliminata in ureter. Prin unde de contractie, urina este transportata de-a lungul ureterului pina la vezica urinara. La un volum vezical de 100-150ml este perceputa prima senzatie de plenitudine vezicala, iar la 150-200 ml este resimtita prima dorinta de mictionare. Capacitatea fiziologica vezicala este de 250400ml; peste aceasta valoare apar contractii puternice ale musculaturii peretelui vezical, care determina senzatia necesitatii imperioase de a urina. Procesul mictiunii este rezultatul unor reflexe declansate de distensia peretilor vezicali, care stimuleaza mecanoreceptorii aflati in peretii vezicii; impulsurile ajung la un centru sacrat parasimpatic care descarca impulsuri prin nervii pelvici, producind contractia peretilor vezicali si relaxarea sfincterului intern al colului. Concomitent are loc relaxarea sfincterului vezical extern, striat (inervat de nervii somatici rusinosi din maduva sacrata S2-S4) si urina se evacueaza din vezica. Procesul este ajutat de contractia musculaturii abdominale si a diafragmului. Atunci cind mictiunea nu este posibila, intervine un centru lombar simpatic, de unde se descarca impulsuri care inhiba contractiile muschilor din peretii vezicii si determina contractia sfincterului neted, intern al colului vezical. Concomitent pornesc impulsuri de la cortex care determina contractia sfincteruluiextern, striat. Atunci cind conditiile o permit, are loc mictiunea.