SUICIDUL N MEDIUL PENITENCIAR

DR. CIUHODARU T. DR. ROMEDEA S.N. DR. ARHIPESCU T.

Etiologie
Numrul sinuciderilor la deinui este mai mare dect n populaia general deinuii pe termen scurt din arestul preventiv - rata suicidului = x 10 dect n comunitatea general. la condamnai - rata suicidului = x3 dect n comunitatea general.

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

factori situaionali

factori demografici

factori clinici

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

risc mare - albii i hispanicii
rasa persoanele de culoare dei mai numeroase, sunt slab reprezentai n ceea ce privete ncercrile / reuitele actelor de sinucidere / auto-mutilarea

> 50% din deinuii sinucigai - 25 34 de ani.

Factori demografici vrsta risc maxim < 21 ani riscul dac sunt ncarcerai n locaii pentru aduli (x 8). de obicei necstorii, omeri, fr ajutor din partea familiei statut socio economic !!! risc crescut i deinuii cu statut socio-economic ridicat, i bun integrare socio-familial

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

stres cronic (conflicte interpersonale, boli cronice) +
stressor acut (conflict instituional - plasamentul ntr-o unitate nedorit, sarcinile de munc, detenie disciplinar)

poate declana suicidul.

psihici

stri psihologice anxietatea

reactive

depresia,

disperarea,

personalitate de tip psihopatic risc max. personalitatea de tip borderline psihoze - cea mai frecvent afeciune asociat cu riscul suicidar este depresia

factori clinici

abuz de droguri

mecanism indirect - depresia dat de bolile somatice. biologici

risc mare : SIDA - datorit disperrii, victimizrii i ameninrilor din partea altor deinui afeciuni cronice care genereaz dureri insuportabile epilepsia

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

locaie instituii de maxim securitate celule individuale izolare.

circumstane temporo - spaiale

timp factori instituionali

iulie septembrie, 7:00 p.m. - 7:00 a.m. in arest - primele 24 - 48 ore centre de primire - primele 30 zile

condiii de detenie

suprapopularea / izolarea pierderea autonomiei individuale abuz i victimizare

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

de sex masculin, tineri (20 25 de ani), necstorii la prima abatere, delicte minore (droguri / alcool). de regul sub influena drogurilor n momentul arestrii. izolai pentru protecie sau pentru supraveghere se sinucid n primele 24 de ore primele 3 ore primele ceasuri ale unei diminei de week-end. a doua perioad de risc - perioada premergtoare apariiei n faa instanei de judecat, cu precdere atunci cnd este ateptat un verdict nefavorabil sau o sentin grea.

n arest

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

sex masculin, mai n vrst (30 35 ani) condamnai pentru delicte violente; dup o perioad de timp nsemnat n detenie (4 5 ani). in urma unui conflict
n interiorul instituiei, cu ali deinui / administraia familial

deinui

dupa un rspuns negativ din partea legii

pierderea unui apel refuzul eliberrii condiionate

LOT DE STUDIU
1 MARTIE 2006 30 IUNIE 2007 443 pacieni cu tentativ autolitic 574 prezentri cu tentativ autolitic 129 PACIENI (MEDIU PENITENCIAR) 29,1% 205 PREZENTARI (MEDIU PENITENCIAR) 35,7%

314 PACIENI 369 PREZENTRI

Pentru prelucrarea datelor au fost folosite Chi-Test i Student T-Test

PONDEREA PACIENILOR AUTOLITICI PROVENII DIN PENITENCIAR

tentative pacieni

35,7%

penitenciar populaie general

29,1%

penitenciar populaia general

PONDEREA AUTOLITICILOR

Populaia total Autolitici

nr. deinui autolitici

DATE EPIDEMIOLOGICE
SEX RATIO (MEDIUL PENITENCIAR) BRBAI 100%

SEX RATIO (POPULAIA GENERAL) BRBAI 43,7% FEMEI 57,2%

REPARTIIA PE GRUPE DE VRST

(MEDIUL PENITENCIAR)
>40

10

17,03%

30-39

32

24,8%

20-29

65

50,3%

16-19

22
0 10 20

7,7%
30 40 50 60 70

REPARTIIA PE GRUPE DE VRST

(POPULAIE GENERAL)
>40

49

15,6%

3039

70

22,3%

2029

143

45,55%

1619

52
0 20 40

16,5%

60

80

100

120

140

160

Repartiia numrului de cazuri pe grupe de vrst (n)

150 100 50 0 16-19 20-29 30-39 > 40 ani ani ani ani populaie general penitenciar

penitenciar populaie general

INTERVALUL ORAR DE PREZENTARE

250

56,09%
200 150 100

19,5% 33,69% 43,41%

penitenciar populaia general

24,3% 22,9%

50
0

06h-14h

14h-22h

22h-06h

Tipul primei leziuni autolitice

Defenestrare Autoincendiere Spnzurare Ingestie corpi strini Intoxicaii Plgi
0 50

2 0 1 0 2 2 5 24

68
106 111
100 150 200 250

253

300

Populaia general

Penitenciar

PRIMA LEZIUNE AUTOLITIC

Plgi n % Intoxicaii n % Ingestie corpi str. n % Spnzurare n % Defenestrare Autoincendiere n % n %

Peniten ciar

111

54,1

68 33,17

24

11,7

0,9

Populaie general

106

28

253 68,56

1,35

0,54

0,27

2 0,54

CONDUITA I TRATAMENT
INERNRI
CHIRURGIE CCPRA MEDICAL 6 4 8 IGH PEDIATRIE PSIHIATRIE

DIRIJRI
6 5 11 29

REFUZ
TRATAMENT INTERNARE

TOTAL

18 (8,78%) CABINET MEDICAL

PENITENCIAR

165 (132+33)

TOTAL DIRIJATI FR REFUZ 154 (75,12%)

TOTAL

33 (16,09%) 187 (91,2%)

DECESE 2 (0,97% DIN TOTALUL PREZENTRILOR, 1,55% DIN TOTALUL PACIENILOR

PREZENTRI MULTIPLE
33 PACIENI (25,58%) 96 PACIENI (74,41%)
1 PREZETARE NR. PACIENI 96 2 PREZENTRI 6

109 PREZENTRI (53,1%) 96 PREZENTRI (46,8%)

3 4 PREZENTRI PREZENTRI 12 14 5 PREZENTRI 1

PREZENTRI MULTIPLE INTERVALUL PREZENTRII

<48 H n % 48 H 7 ZILE n % 7 ZILE 30 ZILE n % n > 30 ZILE %

22

22,9

14

14,5

40

41,66

20

20,83

CONCLUZII
DATE CONCORDANTE CU LITERATURA Riscul suicidar mai mare dect n populaia general Predominena net a brbailor Rata mare a tentativelor multiple Rata mic a succesului demersului (sub 1% decese din totalul prezentrilor) Exclusivitatea brbailor (discordan dat de selecia lotului) Numr mic de tentative de spnzurare Numr mare de ingestie de toxice (supraveghere deficitar) DATE DISCORDANTE

Rata mare n raport cu populatia generala si diversitatea metodelor de realizare a suicidului ne oblig s reconsiderm riscul acestei categorii de populaie i eficiena metodelor de combatere a fenomenului. ntr-un context mai larg ridic problema necesitii nfiinrii unui centru de suicid n care fenomenul s fie analizat i soluionat ntr-o manier integralist medical, psihologic, social, religios, bioetic i filosofic.