RINITELE ALERGICE

Etiopatogenie:alergeni aerieni, alimentari, chimici:alcool, fenol, formaldehida, glutamat

monosodic
Clinic:
-subiectiv:obstructie, rinoree apoasa, stranut + prurit nazal, lacrimare, conjunctivita, traheita
spasmodica, astmă
-obiectiv: mucoasa palida, hipertrofie de cornet inferior (violaceu)
Tratament:
-desensibilizare specifica
-nespecific: degranularea mastocitului=cromoglicatul de Na (CROMHEXAL) + instilatii
propionat de fluticazon(FLIXONASE)
RINITELE NONALERGICE NEINFECTIOASE
Clasificare 1.Anomalii structurale = deviatii de sept
2.Rinite medicamentoase:vasoconstrictoare;beta blocanti;contraceptive
3.Endocrine:sarcina;ciclu;hipotiroidism
4.Iritative:fum; chimice;fct. Poluanti
5.Idiopatice -rinite vasomotorii (histaminice;simpaticotonice;colinergice)
-NARES
-mastocitoza nazala
6.Diverse-postlaringectomie
Etiopatogenie-instabilitate parasimpatica
-histamina;chinina;polipeptide vasoactive

RINITELE NONALERGICE
Frecventa=40-70% din rinitele cr.
FP I.S act.predominent vasculara II P act.predominent glandulara si secundar vasculara
stimularea se face prin Ach via prostaglandina dar si alti mediatori: kinine,polipeptide vasoactive
intestinale,histamina
1.RINITELE MEDICAMENTOASE=5% din rinitele cr.
FP=vasodilatatie rebound cu atonie vasculara permanenta la utilizarea vasoconstrictoarelor locale
Etiologie=vasoconstrictoare locale (Rinofug);antihipertensive(metildopa,guanetidina,rezerpina);beta-
blocante(propanolol,nadol);contraceptive orale;antidepresive(tioridazinamitriptilina);aspirina;alcool;
tutun
Clinic SUB=obstructie nazala OB=mucoasa edematiata,congestionata,friabila
Tratament=decongestionante sistemice,chirurgical
2.RINITE VASOMOTORII
FP=instabilitate a sist.nervos autonom cu hiperraspuns parasimpatic
Clinic SUB=obstructie nazala,rinoree - stranut ,prurit nazal,Ig E=n OB=cornet inf.=turgescent
Forme clinice a.histaminice=la t.scazuta -Tratament antihistaminice
b.simpaticotonice=individ stressat,abuz de vasoconstrictoare-tratament-
papaverina
c.colinergice=la caldura ,effort tratament-bromura de ipratropina
3.NARES FP=alterarea sintezei prostaglandinelor Clinic=obstructie nazala;rinoree galbena;stranut si
prurit nazal in paroxisme cu ameliorare in cursul zilei;
Laborator= Ig.E=n ;E=crescute in mucoasa
Tratament=antihistaminice si steroizi local
Tratamentul chirurgical in rinitele nonalergice se indica numai dupa rinomanometrie si se rezuma
numai la coada cornetului inf.