Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
C1 Starea de Sanatate S
C1 Starea de Sanatate S
Obiective educationale:
La sfarsitul cursului, studentii vor fi capabili sa:
cunoasca definiiile strii de sntate inteleaga conceptul de sntate publica: Definitii Obiect Scopuri Domenii Responsabili Prghii de intervenie Niveluri de intervenie Cunoasca determinanii starii de sntate Cunoasca indicatorii uzuali de masurare a strii de sntate S opereze cu noiunile dobndite
starea de bine din punct de vedere fizic, mintal i social si nu numai absena bolii sau a infirmitii
Caracteristicile definiiei : este universal acceptat ca o aspiraie realizarea ei presupune responsabilizarea societii subliniaz caracterul pozitiv i multiaxial al sntii sntatea este o component i o msur a calitii vieii Criteriile utilizate tin cont de: bunstarea funcional, capacitatea organismului de a se adapta la condiiile variate de via i munc, condiia uman care l face pe individ creativ
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 3
tiina i arta de prevenire a bolilor, de prelungire a vieii i de promovare a sntii fizice i mentale prin eforturile organizate ale comunitii pentru: asanarea mediului, lupta contra maladiilor transmisibile, educaia individului n igiena personal, organizarea serviciilor de ngrijiri medicale i comunitare diagnosticul precoce i tratamentul oportun al maladiilor dezvoltarea unui mecanism social care s asigure fiecrui individ al comunitii un standard de via adecvat menineriii sntii sale
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 5
tiina protejrii oamenilor i sntii (Hanlon) ansamblul cunotinelor, deprinderilor i atitudinilor populaiei orientate spre meninerea i mbuntirea sntii. medicina comunitar - parte integrant a SP, desemnnd legtura bilateral ntre medicin i comunitate i determinismul socio-economic, politic i cultural al sntii comunitii.
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 6
grupurile populaionale
starea de sntate problemele de sntate managementul serviciilor de sntate cunotinele, deprinderile i atitudinile privind starea de sanatate
msuri politico-legislative, programe i strategii adresate determinanilor strii de sntate, organizarea instituiilor pentru furnizarea tuturor serviciilor necesare
Scopuri SP - Romania
biostatistica demografia epidemiologia etica legislaia i dreptul aplicarea tiinelor sociale i comportamentale la sntate managementul serviciilor medico-sociale
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 11
Statul (Constitutia art 34) Parlamentul, guvernul Autoritatea de sntate (Ministerul Sntatii /agenia pt sanatate Legea 95/2006, Titlul I sntatea public ) Autoritatea local Comunitatea in ansamblu Fiecare individ
12
Prghii de intervenie
Reglementari (imunizari, conditii de igiena in diferite institutii, regl de sanatate si securitate in munca, regl de siguranta rutiera, regl. pentru controlul poluarii) Programe de sanatate nationale/locale/comunitare Capacitate instituional (cadru normativ, structuri, specialiti, echipamente, resurse financiare)
13
Preventia primordiala (modificarea distributiei factorilor de risc in populatie) Preventia primara (evitarea aparitiei bolii la nivel de individ) Preventia secundara (dg. precoce pt.evitarea cursului nefavorabil i consecinelor bolii) Preventia tertiara (reinsertia socio profesionala)
Boal
14
Starea de sntate
Modelul tiinific de definire a sntii modelul negativ
biomedical, sntatea = proprietate a fiinei biologice, nu a persoanei reducionist , afectarea sntii nu ia n considerare contextul (bolnavul), ci boala mecanicist - omul este privit ca o mainrie ce se poate defecta caracter allopatic - fiecare boal poate beneficia de un anumit tratament medicamentos
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 16
Starea de sntate
Modelul pozitiv sntatea este o stare de bine din punct de vedere: fizic individul muncete, se hrnete, i desfoar activitatea n condiii bune
psihic - omul nu triete ntr-un climat de violen, nu este confruntat permanent cu stri ca fric, deprimare, nelinite, anxietate i are o bun capacitate de a face fa stresului zilnic social - abilitatea de a realiza i de a menine relaiile interumane n societate.
17
Aprecierea bolii: illness - perceptia individului, subiectiva(persoana se autodefineste bolnava. In unele situatii nu exista concordanta intre subiectiv (perceptia persoanei) i obiectiv (evaluarea medicala)
disease incadrarea profesionistilor; definita dupa criterii biomedicale (un ansamblu de semne i simptome ) sickness - expresia bolii n raport cu normele sociale
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 18
cauze i factori care pot nfluena riscul de mbolnvire (J. Last) orice factor sau condiie care are efect asupra sntii, sau n termeni cantitativi msurabili are un efect asupra strii de sntate (D.Ruwaard,1997)
19
Modele de consum
20
10
7.9 27 BIOLOGIE UMAN MEDIU STIL DE VIA SISTEM DE NGRIJIRI 11 1.6 1.5 19
43
90
21
DETERMINANII COMPORTAMENTALI
DETERMINANII COMPORTAMENTALI (mod de via)
Fumatul: patologia generat / mortalitatea precoce sau infirmitatea consecutiv la aduli, gravide, vrste tinere i adolesceni Consumul daunator de alcool patologia / mortalitatea precoce consecutiv prin accidente casnice i rutiere, violen i crim, ciroz hepatic, sarcina i sntatea copilului respectiv factor de risc pentru HTA, AVC, neoplazia cavitii bucale i esofag, avort-prematuritate i patologie intrauterin; Toxicomania morbiditatea mental, tulburri comportamentale, vagabondaj i consecinele sale, prostituie, acte antisociale cu consecine n mortalitate i morbiditate;
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 22
11
23
Indicatori macroeconomici: PIB-ul Venitul net / cap de locuitor % PIB alocat sanatatii; cheltuiala cu sanatatea/locuitor Educaia: Relaia nivelului educaional i mortalitatea / morbiditatea, inclusiv cea infantil Nivel educaional i alimentaia, obezitatea, etc., fumatul, alcoolismul, etc.
Ocupaia:
Relaia ocupaia / profesiunea / media orelor de munc i morbiditatea / mortalitatea Loc de munc cu poluare fonic (1/3), munc fizic grea (1/3), munc obositoare sau cu ergonomie nefiziologic (40%), aerisire, iluminat i confort termic deficitar (50%), munc stresant (28%) n relaie cu patologia cronic i mortalitate prematur Accidente de munc la brbai (M/F=10/1), Munca sezonier i riscul suplimentar; omajul i reflecia sa n patologia mintal, nutriional, mortalitate prin suicid, etc.
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 24
12
Conform raportului WHO 2006, in regiunea WHO Euro se estimeaz c: intre 14-19% din boli sunt cauzate de expunerea la mediu care poate fi redus Mai mult de 24% sin decese i 22% din imbolnaviri pentru copiii sub 14 ani sunt cauzate de factorii de mediu Principalele afectiuni asociate determinanilor de mediu: Bolile gastro-intestinale Cancerele Bolile cardiovasculare Bolile respiratorii Supraponderalitatea i obezitatea Accidentele i rnirile
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 25
SERVICIILE DE SNTATE
SERVICII PREVENTIVE: Intervenii preventive de diferite niveluri: imunoprofilaxie, screeninguri (genetice, afeciuni congenitale, boli metabolice i de nutriie, patologie oncologic), educatie pentru prevenire/diminuarea expunerii lafactorii de risc
SERVICIILE CURATIVE Dotare, terapeutic, proceduri, etc. comparabile, pe baz de standardizare difereniat; Resursele umane, materiale, tehnologice i economico financiare pot fi factori de promovare sau de risc pentru starea de sntate;
26
13
Indicatorii - uniti standardizate de structurare a informaiei care faciliteaz monitorizarea i evaluarea strii de sntate, a determinanilor acesteia precum i a dinamicii acestora n raport cu diversele intervenii destinate sntii publice. n termeni generali indicatorii sunt: instrumente sintetice, standardizate evideniaz informaii relevante asupra atributelor i dimensiunii sntii sau a determinanilor acesteia.
27
Tipuri de indicatori
A.
28
14
Demografici ( natalitate, fertilitate, mortalitate): de frecventa sau riscuri (probabilitati) De morbiditate (clasici, de gravitate scoruri, consecite ale bolii-deficienta, incapacitate, handicap, combinati);
Incidenta = nr.cazurilor noi de boala (caz nou de boala = cazul de boala luat in evidenta pt.prima oara) Prevalenta = nr. cazurilor noi si vechi de boala
15
31
Strategia de sanatate a UE: Together for health: A strategic approach for EU 2008 - 2013
Principii Valori comune in sanatate Sanatatea =cea mai mare valoare Sanatatea in toate politicile (HIAP) UE- voce mai puternica in sanatatea globala Obiective strategice Mentinerea unei bune sanatati intr-o Europa care imbatraneste Protectia cetatenilor de amenintarile la starea de sanatate Sustinerea dinamismului sistemelor de sanatate si a noilor tehnologii
32
http://ec.europa.eu/health-eu/doc/whitepaper_en.pdf
Catedra de Sanatate Publica si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti
16
Determinanti
Servicii de sanatate
Populatia SM
34
17
Liechtenstein Switzerland Italy European Free Trade Association Iceland France Spain Sweden Norway Cyprus Austria Netherlands Luxembourg Ireland Germany (including former GDR) Malta United Kingdom European Economic Area (EU-25 plus IS, LI, NO) Greece Finland Belgium European Economic Area (EU-27 plus IS, LI, NO) European Union (27 countries) Portugal Slovenia Denmark Czech Republic Croatia Poland Montenegro Georgia Slovakia Former Yugoslav Republic of Macedonia, the Estonia Hungary Azerbaijan Armenia Serbia Romania Bulgaria Latvia Lithuania Moldova Ukraine Russia
81.9 81.7 81.2 81.0 80.8 80.7 80.7 80.5 80.1 80.1 79.9 79.8 79.8 79.5 79.5 79.4 79.3 79.2 79.2 79.1 79.1 78.8 78.8 78.6 78.3 78.1 76.6 75.4 75.1 75.0 74.4 74.4 74.2 73.7 73.6 73.5 73.4 73.4 73.2 73.0 72.0 71.3 69.2 67.7 67.5 0.0 10.0 20.0 de Sanatate 30.0 Publica 40.0 50.0 Catedra si Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 60.0 70.0 80.0 90.0 35
36
18
Former Yugoslav Republic of Macedonia, the Bulgaria Lithuania Romania Latvia Hungary Slovakia Estonia Croatia Poland Czech Republic Denmark Belgium Slovenia Portugal European Union (27 countries) Ireland Finland Greece Germany (including former GDR from 1991) Malta United Kingdom Austria Netherlands Luxembourg European Union (15 countries) Norway Cyprus Sweden France Iceland Spain Italy Switzerland
965.2 965.1 964.0 959.4 951.3 914.7 864.9 839.8 816.5 809.2 744.6 643.8 635.3 625.5 611.6 600.6 587.4 580.0 577.4 575.6 572.0 563.0 562.7 549.1 544.8 540.1 537.0 531.6 520.4 517.5 507.3 504.3 502.9 489.7 0.0 200.0 de Sanatate 400.0 Catedra Publica si 600.0 Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 800.0 1,000.0 1,200.0 37
SMR, 2009
Romania Bulgaria Slovakia Latvia Malta Hungary Poland United Kingdom Lithuania European Union (27 countries) Austria France Switzerland Netherlands Ireland Belgium Luxembourg Italy Germany (including former GDR) Denmark European Free Trade Association Cyprus Estonia Spain Liechtenstein Norway Greece Czech Republic Sweden Slovenia Portugal Finland Iceland 0.0
9.8 9.4 5.7 5.7 5.5 5.3 5.0 4.3 4.3 4.3 3.9 3.9 3.8 3.8 3.8 3.5 3.4 3.4 3.4 3.4 3.3 3.3 3.3 3.2 3.0 2.8 2.8 2.7 2.5 2.5 2.4 2.3 2.2 2.0 Catedra de Sanatate 4.0 Publica si6.0 Management, UMF "Carol Davila" Bucureti 8.0 10.0 12.0 38
19