NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA IN LIMITE NORMALE

DEFINIIE: este o necesitate a organismului de a-i pstra temperatura n limite constante (ntre 36,1 C i 37 C) pentru a-i menine o stare de bine. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII - Temperatura corpului normal este in echilibru intre producerea i pierderea cldurii din organism. - Meninerea acestui echilibru este asigurat prin activitatea centrilor termoreglrii prin hipotalamus. - Cldura i frigul acioneaz asupra receptorilor cutanai care transmit impulsuri la nivelul hipotalamusului, care regleaz temperatura corpului. - Cnd temperatura corpului crete, centrii anteriori ai hipotalamusului inhib producerea cldurii i cresc pierderile de cldur prin vasodilataie cutanat, relaxare muscular, stimularea glandelor sudoripare =) transpiraie - Cnd temperatura corpului scade, centrii posteriori hipotalamici cresc producia de cldur i produc vasoconstricie cutanat, contracii musculare (frison) i o inhibare a glandelor sudoripare. Temperatura corpului se msoar cu termometrul maximal plasat ntr-o cavitate nchis sau seminchis: bucal, axilar, rectal, vaginal. Valori normale: -bucal 37C -rectal 37,3C - axilar 36,4 C TERMINOLOGIE HOMEOTERMIA meninerea temperaturii constante sau echilibrul ntre eliminarea i producerea de cldur. TERMOGENEZA producerea de cldur prin intensificarea metabolismului

TERMOLIZA

eliminarea cldurii prin piele i prin alte ci: plmni, rinichi.

Se poate realiza prin urmtoarele procese fizice: - evaporarea eliminarea de lichide din organism prin transpiraie i respiraie - radiaia - pierdera de cldur prin unde electromagnetice cnd temperatura mediului ambiant este mai sczut dect cea a corpului. - conducia - pierderea de cldur prin contactul direct al corpului cu obiecte reci (pungi cu ghea, baie rece) - convecia - pierderea de cldur prin circulaia aerului n jurul corpului(evantai, vnt rcoros) FACTORII CARE INFLUENEAZ SATISFACEREA NEVOII: FACTORI BIOLOGICI: SEXUL temperatura femeii varaiz periodic. Ea este relativ sczut pn in momentul ovulaiei. In acest moment se produce o cretere de 0,3-0.4C , sub aciunea progesteronului i ea persist n cea dea doua jumtate a ciclului menstrual.

VRSTA nou-nascuii i copiii mici prezint o imaturitate a centrului termoreglator, variaz 36,1-37,8C - la adult 37C - btrni este mai scazut, in jur de 35 C - EXERCIIILE FIZICE n timpul unei activiti fizice imoprtante, care mobilizeaz muchii, temperatura poate s creasc cu 2,2-2,7 C. La ncetarea activitii, temperatura redevine normal. - ALIMENTAIA - cteva ore dup mas, mai ales cnd a coninut proteine, temperatura poate s creasc, scznd apoi la normal - VARIAIILE DIURNE temperatura corpului variaz n timpul zilei valoarea minim ntre orele 3 i 5 (somnul diminueaz metabolismul) valoarea maxim ntre orle 20 i 23 Variaiile pot s ajung la 1,1-1,6 C

FACTORII PSIHOLOGICI: - anxietatea i emoiile puternice (plns, ipete) pot provoca creterea temperaturii corpului prin stimularea sistemului nervos simpatic. FACTORII SOCIOLOGICI: - locul de munc - climatul - locuina MANIFESTRI DE INDEPENDEN - temperatura corporal nou nascui 36.1- 37,7C - 2 ani 37,8 C - 3 ani 37,2 C - 7 ani 37 C - aduli 37 C - btrni n jur de 36 C - Pielea colorat n roz, hidratat, transpiraie minim

- Senzaie de bine fa de frig sau cldur - Temperatura ambiant adecvat 18,5-25C MIJLOACE DE PREVENIRE A DEZECHILIBRULUI TERMIC N CAZUL CLDURII: 1. reducerea alimentelor in cantitate i valoare caloric : zahr, grsimi, proteine 2. ingerarea de lichide i alimente reci 3. diminuarea efortului fizic 4. ventilaie (aerisire) adecvat 5. purtarea de veminte lejere, albe i ample IN CAZUL FRIGULUI: 1. creterea cantitii de alimente cu valoare caloric: grsimi, zahr, proteine

2. 3. 4. 5.

ingerarea de lichide i alimente calde exerciii musculare nclzire adecvat purtarea de veminte clduroase

MANIFESTRI DE DEPENDEN: HIPERTERMIA I HIPOTERMIA Hipertermia: creterea temperaturii corpului peste valorile normale. SEMNE DE DEPENDEN: TEMPERATURA DE 38c si peste Frisoane Puternice contracii musculare Accelerarea pulsului i a respiraiei Pielea iniial palid, devine apoi rosie Piloerecie Buze uscte i crpate Piele cald Senzaie de frig sau cald Cefalee, agitaie, fotofobie, dezorientare, halucinaii, proslaie, convulsii Slbiciune i durere generalizat Transpiraii profuze Erupii cutanate; urticarie Diferite tipuri de febr : intermitent, remitent SURSE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIC) Fizice Insuficien intrinsec prin boli Dezechilibre datorate dereglrii funcionrii hipotalamusului prin anormalii cerebrale prin substane toxice pirogene: bacterii, droguri Producere de cldur excesiv Psihologice Anxietate Emotii : furia

Sociologice Valori ale temperaturii i umiditii exterioare crescute Lipsa de cunotine Insuficienta cunoatere de sine i a mediului nconjurtor INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE: SCOPURI 1. Diminuarea febrei ACIUNI aerisirea fr cureni de aer mbrcminte lejer funcionarea frecvent a individului aplicarea de pungi de ghea la axile i plicile inghinale bi cldue sau reci mpachetri reci i se va da s bea frecvent calcularea bilanului hidria= ingesta/excreta

2. Creterea aportului hidric

3. Asigurarea confortului bolnavului toaleta cavitii bucale(ungerea buzelor) schimbarea frecvent a lenjeriei de corp i de pat schimbarea poziiei 4. Micorarea anxietii 5. In caz de frison explicaii date bolnavului despre utilitatea metodelor folosite renclzirea bolnavului cu pturi, buiot, sticle cu ap cald

SUPRAVEGHEREA I NGRIJIRILE ACORDATE BOLNAVULUI CU HIPERTERMIE 1. notarea schimbrilor - funciilor vitale - temperaturii pielii - strii de contien 2. aplicarea tehnicilor de ngrijire adecvat (suplinire) - msurarea i notarea temperaturii

- aplicarea agenilor fizici: frigul i cldura 3. administrarea i supravegherea antibioticelor - antipireticelor - antiinflamatoarelor - sulfamidelor 4. ingrijiri pre i postexamene: - formula sanguin - hemocultura antibiograma - recoltarea secreiilor

HIPOTERMIA
= Scderea temperaturii corpului sub valorile normale - Este cauzat de un dezechilibru al termoreglrii i pare s fie mai puin nociv pentru organism dect febra. - Poate fi cauzat de imaturitatea mecanismelor termoreglrii(mai ales la copii), de expunerea prelungit la frig, scderea funciei tiroidei, prin abuz de sedative sau alcool. - Mai expui se dovedesc btrnii SEMNE DE DEPENDEN temperatura corpului de 36C i mai puin scderea TA, respiraiei, pulsului piele de gin cianoza buzelor, urechilor, unghiilor eritem al feei, urechilor, unghiilor piele palid edeme generalizate durere n regiunea afectat oboseala la cel mai mic efort, vorbire lent dorin de a dormi apatie degerturi

SURSE DE DIFICULTATE (etiologie) FIZICE Intrinseci- metabolism sub valorile normale - imaturitatea sistemului termoreglator - dezechilibre modificarea termoreglrii - hipotiroidie - hipozie - expunere prelungit la frig - intoxicaia cu alcool - abuz de sedative PSIHOLOGICE Anxietatea SOCIOLOGICE - Temperatur sczut - nclzire insuficient - mbrcminte neadecvat Lipsa cunotinelor insuficienta cunoatere de sine i a mediului INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE SCOPURI 1. creterea temperaturii corporale ACIUNI - renclzirea lent a bolnavului cu pturi, buiote, incubator - creterea temperaturii ambiante - bolnavul va bea puin i des - aport crescut de calorii - calculul ingestiei i excreiei - extremitile se vor introduce n ap la o temperatur ntre 37C i 43C - masarea uoar a extremitilor cu ulei camforat

2. controlul aportului lichidian

3. in caz de degerturi

SUPRAVEGHEREA I NGRIJIRILE SPECIFICE ACORDATE BOLNAVILOR CU HIPOTERMIE 1. notarea schimbrilor la nivelul funciilor vital - temperatura pielii - coloraia pielii 2. aplicarea ngrijirilor specifice (suplinire) - msurarea i notarea temperaturii - aplicarea cldurii 3. 4. administrarea i supravegherea medicaiei corticosteroizi antibiotice analgezice ingrijiri pre i post examinri formula sanguin / hemoleucogram glicemie electrocardiogram