ELABORAREA METODICA NR.

4
Tema:Determinarea ocluziei centrice sau a relatiilor intermaxilare centrice.Stimulatoarele si ghipsarea modelelor in ele. 1. NOTIUNEA DE OCLUZIE.VARIETATI.
Ocluzia se defineste ca stare de contact dentodentar dintre arcada dentara inferioara si arcada dentara superioara.Deosebim ocluzie statica si ocluzie dinamica. Ocluzia statica prezinta o relatie de contact dintre arcadele dentare in intregime sau a unui grup de antagonisti indiferent de raportul mandibulocranian. Ocluzie dinamica are loc atunci cind arcada dentara inferioara va contacta cu cea superioara,realizind diverse contacte dentodentare incluse intrun singur termen. Din punct de vedere practic deosebim urmatoarele variante de relatii ocluzale/centrica,anterioara,posterioara,laterala din dreapta si laterala din stinga.

2.DEFINITIE DE OCLUZIE CENTRICA

Acest tip de ocluzie este considerat ca un raport static intre arcadele dentare in plan vertical,transversal si sagital cind avem un contact dentodentar maximal,iar codilii articulari ai mandibulei in timpul contractiei maximale bilaterale a muschilor mobilizatori sunt situati la baza pantelor tuberculilor articulari.

3 DEFINITIE DE RELATII INTERMAXILARE CENTRICE

Reprezinta pozitiile pe care le ocupa mandibula fata de maxilarul superior.Orice pozitie a mandibulei fata de maxilarul superior se analizeaza prin 3 repere /pozitia condililor in ATM care poate fi o pozitie de relatie centrica sau poate fi

o pozitie anterioara pe acea panta,raporturile care se stabilesc intre cele 2 arcade dentare care pot fi ocluzie ,inocluzie,intercuspidare maxima,distanta stabilita intre cele 2 maxilare denumita dimensiune verticala.

4.DEFINITIE POZITIE DE POSTURA A MANDIBULEI.METODE DE DETERMINARE

Aceasta notiune se caracterizeaza ca o stare de relaxare relativa a muschilor mobilizatori cu formarea unui spatiu interdendar de inocluzie,de 1 6 mm la nivelul arcadelor dentare.Acest spatiu numit si spatiu de inocluzie fiziologica ,se micsoreaza in zonele laterale considerabil si are un caracter individual,iar in medie constituie 2 3 mm.Starea de postura a mandibulei este considerata ca o pozitie statica a ei ,iar spatiul de inocluzie fiziologica are inaltimi variate care pe parcursul vietii sufera diferite modificari.Astfel in unele cazuri de abraziune fiziologica va creste,iar in caz de restaurare protetica dentara incorecta se va micsora.Independent de marimea spatiului interdentar se considera ca pozitia de repaus fiziologic relativ a mandibulei ramine pe parcursul vietii neschimbata si determina dimensiunea verticala a etajului inferior al fetei /reper important la determinarea dimensiunii verticale de ocluzie.

7.VARIETATI DE OCLUZII FIZIOLOGICE SI PATOLOGICE.CARACTERISTICA

Deosebim 4 variante de ocluzie normala/ocluzie ortognata, dreapta, biprognata si opistognata. OCLUZIE ORTOGNATA=acest tip de ocluzie se intilneste mai mult la rasa alba si poate fi considerata drept ocluzie ideala.Pentru acest tip de ocluzie fiziologica sunt bine exprimate curbele ocluzale de compensare(sagitala si transversala). OCLUZIE DREAPTA (CAP LA CAP)=Este mai putin frecventa si se intilneste mai des la eschimosi avind aceiasi parametri caracteristici ca si in cazul ocluziei ortognatice,cu exceptia criteriilor de contact dentodentar la nivelul zonei frontale. OCLUZIA BIPROGNATA=Se intilneste mai frecvent la populatiile din africa si este insotita de aceleasi semne morfologice la nivelul arcadei dentare ca si ocluzia ortognata,cu deosebirea ca la ocluzia biprognata avem o inclinare

vestibulara a tuturor dintilor frontali superiori si inferiori impreuna cu procesele alveolare. OCLUZIE OPISTOGNATA=se intilneste mai rar decit ocluziile precedente si se deosebeste de ele,in special de cea orognata,printro inclinatie orala a tuturor dintilor frontali superiori si inferiori impreuna cu procesele alveolare.Acest tip de ocluzie se mai numeste i simiretruzie fiziologica bimaxilara. Ocluziile patologice sunt: OCLUZIA PROGNATICA=se caracterizeaza prin protruzia arcadei dentare superioare si a procesului alveolar din aceasta zona,fenomen ce conditioneaza aparitia unui spatiu de inocluzie in plan sagital in regiunea frontala a arcadelor dentare. OCLUZIA INVERSA(PROGENIA)=Se caracterizeaza prin simptome opuse ocluziei prognatice.Astfel dintii frontali inferiori reacopera pe cei superiori,iar spatiul de inocluzie este format de fetele vestibulare ale dintilor superiori si de cele linguale ale dintilor inferiori sau este absent. OCLUZIA DESCHISA=se caracterizeaza prin prezenta unui spatiu mai mic sau mai mare de inocluzie verticala in zona dintilor frontali. OCLUZIA ADINCA=se caracterizeaza pri acoperirea dintilor frontali inferiori de catre cei superiori mai mult de1/3 inaltime,fiind astfel numita si supraocluzie frontala,accentuata. OCLUZIA INCRUCISATA=se caracterizeaza prin dereglarea rapoartelor dentodentare,care se manifesta prin angrenari inverse uni sau bilaterale nu numai in zonele laterale dar si a unor dinti din zona frontala.

8.SIMULATOARELE VARIETATI SI PRINCIPII PUSE LA BAZA STRUCTURII.COMPONENTELE

Simulatoarele sunt aparate care reproduc in afara sistemului stomatognat una mai multe sau toate miscarile mandibulei fata de maxila. Cu ajutorul lor modelele sunt pozitionate in relatie centrica. Pot fi clasificate in ocluzoare si articulatoare: OCLUZOARELE=sunt cele mai simple aparate utilizate in practica proteticii dentare care imita miscarile

mandibulei in plan vertical.

ARTICULATOARELE=aceste aparate imita miscarile mandibulei in toate planurile/deschidere,inchidere,de propulsie,de lateralitate si servesc la pozitionarea modelelor in relatie centrica pentru refacerea morfologiei ocluzale corespunzatoare activitatii functionale a sistemului stomatognat.

9.PRINCIPIILE SI METODELE DE FIXARE A MODELELOR IN STIMULATOARE.

FIXAREA MODELELOR IN OCLUZOARE=modelele sunt fixate in ocluzor prin ghipsare in pozitie de relatie centrica.In acest scop este necesar de efectuat urmatoarele operatiuni/pregatirea modelelor,pozitionarea modelelor in relatie centrica,alegerea si verificarea ocluzorului,ghipsarea modelelor,fasonarea ghipsului si fixarea dimensiunii verticale. FIXAREA MODELELOR IN ARTICULATOARE=tehnica fixarii modelelor in articulatoare se deosebeste de cea a fixarii in ocluzoare si depinde de articulatorul utilizat,precum si de metodele de inregistrare a deplasarii mandibulei fata de maxila.Cuprinde urmatoarele operatiuni/pregatirea modelelor,pregatirea articulatorului,ghipsarea modelelor.