Patologie animal Cursul 10

CURSUL 10 Subiecte de discuie: 1. Morfologia leziunilor cu etiologie traumatic 1. MORFOLOGIA LEZIUNILOR CU ETIOLOGIE TRAUMATIC Generaliti Leziunile de tip traumatic sunt cele care rezult n urma aciunii unor ageni fizici mecanici. Agenii mecanici sunt reprezentai de totalitatea factorilor din mediul extern care au capacitatea de a produce leziuni prin lovire, compresiune, smulgere, tiere, perforare etc. Acetia la rndul lor pot fi obiecte n micare sau obiecte statice cu care corpul animal vine n contact n mod direct. Leziunile macroscopice sau microscopice produse de agenii mecanici pe arii mai largi sau mai restrnse poart denumirea de traumatisme. n funcie de tipul de leziune produs n urma impactului cu organismul animal agenii mecanici se mpart n: ageni contondeni, acetia genernd leziuni de profunzime fr a determina distrugerea pielii (pardoseal lovit n cdere, vehicule n micare); n aceste situaii se produc leziuni traumatice nchise; ageni vulnerani, aciunea acestora avnd ca rezultat producere de zone de ntrerupere a pielii sau leziuni traumatice deschise; aceste leziuni poart denumirea de plgi (plag prin tiere, nepare, sfiere, mpucare etc.); de asemenea agenii vulnerani pot fi reprezentai de obiecte tioase, cu vrf ascuit sau cu ti sau arme de foc. Leziunile traumatice primare sunt clasificate n funcie de aspectele lor macroscopice. Leziunile traumatice nchise sunt reprezentate de echimoz, vibice, sufuziune i hematom. Leziunile traumatice deschise intereseaz de cele mai multe ori pielea i esutul conjunctiv subcutanat dar i alte tipuri de esuturi i sunt reprezentate de excoriaie, plag i fractur. Leziunile traumatice nchise Echimoza este un tip morfologic de hemoragie n esuturi i organe, ce apare mai frecvent n grosimea pielii, n esutul conjunctiv subcutanat sau n esutul adipos. Producerea echimozelor este consecutiv ruperii unor vase de calibru mic, fr a se observa discontinuitatea pielii. Mecanismul de producere poate fi prin compresiune sau prin lovire direct sau indirect. Echimoze izolate sau unice se interpreteaz ca leziuni consecutive unei violene uoare. Cnd numrul acestora este foarte mare, ele explic moartea prin oc traumatic. Trebuie remarcat faptul c localizarea unei echimoze poate elucida uneori cauza morii unui animal. aspectele macroscopice ale echimozelor variaz i sunt n strns legtur cu timpul scurs de la agresiune: n primele ore de la traumatism echimozele au culoare roie-negricioas sau roie-vineie; aceast culoare se poate menine pentru 2-3 zile; ca urmare a degradrii continue a hemoglobinei, echimoza va aprea succesiv colorat n cafeniu (datorit hemosiderinei), n nuane combinate de galben-brun i verzui (bilirubin i biliverdin); aceste nuane pot s se menin 3-7 zile;

Patologie animal Cursul 10

resorbia total se realizeaz n 10-20 zile de la producere, rareori esutul meninnd culoarea cafenie datorit persistenei locale a hemosiderinei. Vibicele sunt hemoragii cu un grad mai mare de specificitate comparativ cu echimozele. Prezena lor poate fi asociat cu intervenia uman i folosirea unor obiecte contondente de tipul biciului, cravaei, btei, curelei, srmei etc. Aspectul liniar este caracteristic pentru acest tip de leziune. Sufuziunile sunt hemoragii care ocup suprafee ntinse, iar identificarea lor atest lovirea de obiecte n micare rapid, cu mas i volum mare. Cele mai multe din accidentele rutiere sau cele produse de alte vehicule genereaz apariia unor leziuni cu extindere mare, mortale, cu toate c pielea nu prezint zone de discontinuitate. Hematomul este o hemoragie caracterizat printr-o acumulare circumscris de snge, la suprafaa sau n grosimea unor organe. Prezena hematoamelor creaz suspiciuni referitoare la ruperea unor vase de calibru mai mare dect capilarele ca urmare a lovirii puternice de/cu corpuri dure. Examinarea hematoamelor poate s ofere informaii despre momentul aproximativ al producerii acestora. n primele 2 zile de la producerea hemoragiei sngele este necoagulat sau parial coagulat, de culoare roie-negricioas. La 3-4 zile coagulul este complet format. La 5-6 zile posthemoragie, culoarea masei sanguine vireaz spre glbui datorit afluxului masiv de leucocite. La 10-20 zile hematomul se afl n plin proces de resorbie, iar la 18-20 zile datorit cantitii mari de hemosiderin n masa hematomului apar zone de culoare crmizie. Leziunile traumatice deschise Excoriaia sau zgrietura este o leziune a pielii reprezentat de detaarea superficial. Atunci cnd distrugerea se rezum la detaarea ctorva straturi de celule, excoriaia este acoperit de un lichid transparent, uor glbui, care prin deshidratare formeaz o crust de aceeai culoare (limforagie). Cnd leziunea este mai profund, cu deschiderea vaselor de snge, se produce hemoragia, iar crusta format are culoare brun-roiatic. Producerea unei excoriaii se realizeaz prin alunecarea sau frecarea suprafeei cutanate afectate pe o alt suprafa rugoas, ascuit sau tioas. Detaarea pielii se realizeaz n sensul micrii de alunecare. Din punct de vedere macroscopic, excoriaiile pot prezenta mai multe aspecte: aspect linear, denot contactul cu un obiect tios, cu vrf ascuit. Atunci cnd excoriaiile au un caracter grupat, paralele i echidistante ele sugereaz zgrierea cu ghearele. Un element deosebit de important este i acela privitor la factorul agresor care a efectuat atacul. Zgrieturile pe spate i gt (regiunea ventral) sunt caracteristice atacului unor prdtori de genul carnivorelor. placarda excoriat poate ocupa suprafee cutanate variabile ca extindere i form i presupune trrea de ctre agresor sau victimei nsi. Teritoriile afectate mai des sunt cele de proieminen osoas (articulaia genunchiului, peretele costal, vrful aripilor). Cnd zonele de excoriaie au caracter grupat, punctiform i se asociaz cu prezena subcutanat a unei echimoze sau a unei sufuziuni se presupune contactul prin trntire cu o suprafa contondent dur, rugoas. Trebuie precizat c excoriaiile care rezult prin trre au un caracter extins i urmresc sensul micrii, cele care rezult prin trntire se rezum la zonele de proieminen osoas. Excoriaia este o leziune uoar, vindecarea producndu-se fr defect. n primele 5-6 ore de la producere suprafaa lezionat este umed, acoperit de snge

Patologie animal Cursul 10

coagulat sau continu s sngereze moderat. La 24 ore de la producere se instaleaz coagularea sngelui n urma creia se formeaz o crust glbuie (cele superficiale) sau brun-roiatic (cele mai profunde). Ca urmare a vindecrii sub crust, aceasta se desprinde progresiv, de la periferie spre centru ntr-un interval de 4-7 zile. Dup desprinderea total a crustei suprafa rmne uor depigmentat, repigmentarea producndu-se dup 4-5 zile. Plaga sau rana este o zon de ntrerupere sau de discontinuitate a pielii sub aciunea unor ageni vulnerani. Exist mai multe criterii de clasificare a plgilor. Dup gradul de distrucie se cunosc: plgile superficiale, ele interesnd numai pielea; plgile profunde, sunt implicate teritoriile subiacente pielii (tendoane, muchi, oase, organe etc). Dup evoluie: plgi simple sau necomplicate; plgi complicate sau infectate. Dup gradul de penetrare: plgi nepenetrante; plgi penetrante, sunt cele care creaz soluii de continuitate ntre mediu i o cavitate anatomic (cranian, peritoneal, toracic, articular) sau ntre mediu i un organ parenchimatos. Dup mecanismul de producere: plaga zdrobit sau contuz; plaga tiat; plaga nepat; plaga mpucat. Plaga zdrobit sau contuz presupune lovirea puternic a zonei afectate cu un obiect dur cu suprafa neted sau neregulat. Plgile contuze se soldeaz cu pierderea unei cantiti mici de snge, adncimea plgii este mic, zona de distrucie este direct proporional cu mrimea corpului vulnerant. Fundul i marginile plgii sunt neregulate, marginile nu pot fi afrontate datorit pierderilor importante de substan, esuturile sunt zdrobite i devitalizate. Periferia plgii este nconjurat de excoriaii, echimoze i sufuziuni. Plgile contuze prezint o variabilitate macroscopic mare, n strns corelaie cu agentul vulnerant i agresivitatea cu care a acionat acesta. Plaga plesnit este o variant a plgii contuze i presupune lovirea unei zone de proieminen osoas cu sau de un obiect dur. Plaga sfiat se realizeaz prin dislocare i smulgere de esuturi, produs de anumite categorii de prdtori. Plaga tiat este produs de instrumente tioase (cuit, bisturiu, lam). O variant a plgii tiate este plaga despicat rezultat prin folosirea unor instrumente tioase grele (secure, topor, sap etc.). Se caracterizeaz prin aspect alungit, margini perfect netede, lineare, pierderea de substan fiind minim sau absent. Capetele plgii sunt fin efilate, dnd aspectul de codi de oricel. Atunci cnd plaga tiat are axul logitudinal paralel cu direcia fibrelor musculare i a celor elastice, marginile plgii sunt foarte puin deprtate, astfel c afrontarea acestora se poate face cu uurin. Aspectul invers apare n situaia n care plaga intersecteaz direcia de orientare a stratutului muscular. Deprtarea evident a marginilor plgii reprezint un semn de reacie vital important (plaga care a fost provocat antemortem). Piederile de snge consecutive unei plgi prin tiere sunt variabile i sunt direct influenate de calibrul vaselor de snge secionate. n funcie de gradul de penetrare, plgile tiate pot fi nepenetrante i penetrante. Cele penetrante pot interesa trunchiuri vasculare mari i pot induce indirect moartea prin pierderea unui volum mare de snge (oc

Patologie animal Cursul 10

hemoragic). Atunci cnd nu intervin complicaii de tip infecios i plaga nu are un grad de penetrare foarte mare, se produce alipirea marginilor plgii dup un interval de 7 zile. Formarea esutului cicatriceal care consolideaz plaga este ncheiat dup 15 zile, iar regenerarea pielii se ncheie dup 20 zile. Plaga nepat se caracterizeaz prin prezena unui orificiu de intrare cu dimensiuni mici produs de vrful unui instrument tios (vrf de cuit, foarfece, cui, furc coli, etc.). Dimensiunea orificiului de intrare este direct proporional cu cea corpului vulnerant. Traiectul plgii este rectiliuniu, prin natura producerii lor fiind plgi penetrante. De asemenea, nu se constat pierdere de substan, corpul vulnerat determinnd o dilacerare a structurilor tisulare. Centrul plgii are adncimea cea mai mare. Plaga mpucat apare ca urmare a folosirii unor arme de foc. Din punct de vedere morfologic, o plag prin mpucare prezint mai multe componente: punctul sau orificiul de intrare al proiectilului variaz n funcie de dimensiune proiectilului; forma acestuia este de obicei rotund sau elipsoidal i este nsoit o revrsare exterioar de snge variabil cantitativ; marginile orificiului de intrare sunt puternic deprtate i infiltrate cu snge; orificiul de ieire, aspect asemntor orificiului de intrare, prezena lui nefiind obligatorie atrunci cnd proiectilele au rmas n corp; atunci cnd exist, el nregistreaz dimensiuni mai mari dect ale celui de ieire cavitatea temporar a plgii apare ca urmare a efectului undei de oc determinat de glon i se plaseaz n jurul celei permanente; mrimea ei depinde de elasticitatea structurilor traversate de proiectil, fiind maxim atunci cnd sunt traversai muchi i organe cavitare i aproape absent atunci cnd sunt intersectate oase; cavitate permanent a plgii este reprezentat de zona de distrucie produs de proiectil, ea variind n funcie de masa proiectilului, viteza i abilitatea acestuia de a penetra i distruge esuturile; contactul dintre os i glon va determina fragmentarea structurii osoase n mai multe fragmente, care i ele la rndul lor vor funciona ca proiectile, mrind n acest fel cavitatea permanent a plgii. Fracturile sunt leziuni ale oaselor caracterizate prin ntreruperea continuitii unui os asupra cruia au intervenit factori mecanici. Clasificarea fracturilor se realizeaz dup mecanismul lor de producere: fracturi directe sunt cel care apar focare de discontinuitate osoas n urma impactului direct dintre corp i agentul vulnerant; zona de fractur este nsoit de leziuni ale esuturilor moi ale aparatului locomotor; fracturile indirecte se produc prin flexie, rsucire, traciune sau smulgere. Din punct de vedere morfologic se cunosc urmtoarele tipuri de fractur: fractur simpl, fr deplasare de capete osoase; acestea la rndul lor pot fi cu traiect drept sau cu traiect spiroid (focarul de fractur se afl la distan de punctul n care s-a realizat impactul); fractur cu deplasare de capete osoase; fractur cu fragment osos intermediar; fractur cominutiv (fracturi cu deplasare de capete osoase care strpung i lezioneaz esuturile moi nconjurtoare, inclusiv pielea).