Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de performanta

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM sau RMN) reprezinta o investigatie moderna, foarte performanta, ce ofera informatii mai precise decat radiografia, ecografia sau tomografia computerizata. IRM-ul foloseste un camp magnetic foarte puternic si unde de radiofrecventa pentru a oferi imagini ale diferitelor organe si tesuturi ale corpului. In anumite situatii, pentru o mai buna vizualizare a organelor, se pot folosi substante de contrast.

Indicatiile explorarii IRM cuprind:

Capul si gatul: IRM poate detecta anevrisme, sangerari cerebrale, leziuni nervoase, accidente vasculare cerebrale, afectiuni ale ochiului, urechilor etc; Regiunea toracica: poate diagnostica afectiuni ale cordului, plamanilor, vaselor de sange, cancerul de san, cancerul pulmonar; Regiunea abdominala si pelvisul: poate depista leziuni ale aproape tuturor organelor abdominale si pelvine: ficat, pancreas, splina, rinichi, vezica, uter, ovare, prostata. Este un instrument folositor in diagnosticarea tumorilor acestor organe, infarctelor, infectiilor;

 Oasele si articulatiile: diagnosticheaza tumori osoase, fracturi, rupturi de tendoane si ligamente, infectii ale oaselor; Vasele de sange: exista o varianta de rezonanta magnetica numita Angio-RMN, specializata pe investigarea vaselor de sange si circulatiei. Este utila in depistarea cheagurilor, trombozelor, anevrismelor si altor afectiuni vasculare.

Contraindicatiile investigatiei prin rezonanta magnetica:

Persoanele alergice la substanta de contrast acestea sunt pe baza de iod si daca exista antecedente de alergie la diferite substante ce contin iod, investigatia nu trebuie sa aiba loc, deoarece riscurile sunt mai mari decat beneficiul; Pacientele insarcinate; Pacientii care au impanturi metalice: pacemakere, proteze de sold, tije, valve cardiace metalice, sau orice alt fel de metal fixat pe corp. Orice obiect metalic introdus in campul magnetic al aparatului de rezonanta magnetica devine un potential pericol;

 Pacientele cu dispozitive intrauterine trebuie sa informeze medicul asupra loc, deoarece unele contraindica investigatia; Pacienti cu boli renale nu pot primi substanta de contrast; Pacientii claustrofobi, agitati, care fac convulsii.

Cum se desfasoara examinarea:

Inainte de a fi introdus in aparatul de rezonanta magnetica pacientul trebuie sa inlature orice obiect metalic pe care il are asupra sa: ceas, monede, agrafe de par, bijuterii, palci dentare, dispozitive de auz, carduri. In timpul testului pacientul trebuie sa stea intins pe o masa, nemiscat, si sa efectueze comenzile pe care medicul i le cere. Testul dureaza de regula intre 30 si 60 de minute insa se poate prelungi in functie de ceea ce se investigheaza.

Pacientii care se simt incomfortabil in interiorul magnetului trebuie sedati pentru a se relaxa, sau pot fi investigati in aparate care au magnetul deschis (nu inconjoara in totalitate corpul). Investigatia nu produce durere, insa uneori poate aparea o senzatie de raceala sau caldura, furnicaturi, dificultati de respiratie, greata, ameteala.

Exista mai multe tipuri de IRM, specializate pe diferite segmente: IRM de difuzie, Angio- RMN, IRM functional, fiecare dintre acestea avand o aplicabilitate restransa. Desi este o metoda diagnostica extrem de utila si cu foarte multe indicatii, investigatia prin rezonanta magnetica ramane totusi un examen destul de scump si disponibil doar in marile centre medicale.

Rezonanta magnetica este o tehnica de inalta performanta cu ajutorul careia se pot obtine, in camp magnetic, imagini ale organismul uman, fara utilizarea razelor X (Roentgen); in acest fel este posibil diagnosticarea cu precizie a numeroase afectiuni. Aceste imagini se obtin sub forma de sectiuni in diferite plane de coordonate. In aceste sectiuni se vizualizeaza pana la cele mai mici detalii, nervi sau structuri vasculare fine, tumori etc., putandu-se astfel depista leziuni foarte mici de pana la 2 mm.

Practic , o investigatie decurge in felul urmator :

pacientul este introdus in interiorul unui magnet, pe un suport ( pat ), in pozitie orizontala; semnalele de radio-frecventa emise de aparat ce sunt captate de corpul pacientului si care apoi sunt reemise (fenomenul de rezonanta), sunt percepute de acesta ca zgomote repetate destul de puternice ; antene speciale fixate in zona de investigat, capteaza aceste semnale ce sunt apoi prelucrate de un calculator performant si transformate in imagini. n acest fel se obtin imagini (sectiuni) ale zonei investigate (cap, coloana, etc.) in multiple planuri. Examinarea unei zone dureaza aproximativ 30 minute. In timpul examinarii pacientul comunicata cu personalul medical printr-o instalatie cu microfoane. Aceasta tehnica de investigatie nu prezinta un pericol pentru organismul uman , nu foloseste radiatia X.

Pentru persoanele gravide in primele 3 luni de sarcina, investigatia se efectueaza cu indicatii stricte. In unele situatii, ar putea fi necesara administrarea intavenoasa a unei substante de contrast (gadolinium). Substantele de contrast sunt in general bine tolerate. In cazurile de alergie, pot apare unele reactii secundare ca: urticarie, greturi, etc. care se remit de la sine. Reactii de hipersensibilizare a unor organe sau a sistemului circulator sunt rare. Metoda este recomandata in investigatii la nivelul tuturor organelor, dar in special pentru stabilirea diagnosticului in bolile sistemului nervos.

In functie de zona investigata se disting:

RMI CEREBRAL -Diagnosticul tumorilor in special al celor de dimensiuni mici, exemplu: neurinom de nerv acustic, adenom hipofizar, metastaze. -Afectiuni inflamatorii: ex scleroza multipla. -Diagnosticul AVC. -Afectiuni vasculare, ex. tromboza sinusurilor venoase. -Procese tumorale ale fosei posterioare. -Afectiuni degenerative. RMI- angiografie. -Diagnosticul complicatiilor infectiei HIV. Malformatii congenitale cerebrale. -Diagnosticul hidrocefaliei. -Diagnosticul afectiunilor sinusurilor paranazale. -Examinarea orbitei si a globului ocular (tumori, inflamatii), aprecierea muschilor globilor oculari si a nervilor optici.

RMI VERTEBRO-MEDULAR -Traumatisme vertebro-medulare. -Hernie de disc. -Tumori, metastaze vertebrale si intrarahidiene. -Afectiuni ale maduvei spinarii (tumori, inflamatii, sangerari, infarctizari, hemoragii). -Spondilita etc. Diagnosticul tumorilor, limfoamelor. -RMI- angiografia vaselor cervicale. -Afectiuni ale plexului brahial.

RMI OSTEO-ARTICULAR -Diagnosticul leziunilor ligamentare, sinoviale, tendinoase. -Tumori osoase primitive sau secundare. -Osteonecroze, osteocondrite. -Reumatisme inflamatorii si degenerative.

RMI PELVIS -Afectiuni ale uterului (tumori uterine). -Afectiuni ale prostatei. RMI TESUTURI MOI -Indicatie de principiu RMI pentru toate tipurile de afectiuni.

Avantaje:

Metoda moderna de investigare neiradianta in camp magnetic. Nu prezinta pericol pentru organismul uman. Posibilitati de reprezentare multiplanara. Administrarea fara risc a substantelor de contrast. Detecteaza leziuni foarte mici (1-2 mm). Recomandabila in investigatii la nivelul tuturor organelor, in special pentru stabilirea diagnosticului in bolile sistemului nervos.