PREZENTARE DE CAZ

Nume:P Prenume:V Stare civila: Casatorita Talie:1,73 Greutate:68kg Data nasterii :10.01.1982 Ocupatie:Muncitor Doamna P.V se prezinta la serviciul de urgenta al Spitalului de Urgenta Vulcan in data de 22.03.2011 cu urmatoarele acuze: -febra,frisoane,tahipnee,triplu catar,inapetenta,varsaturi,greturi,cefalee,tuse,enatem motiv pentru care se interneaza pe sectia de Boli Infecto -Contagioase ANTECEDENTE PERSONALE 2 nasteri 1 avort RETEA DE SUSTINERE Sot,doi copii,integrata in societate si familie CONDITII PSIHO-SOCIALE Pacienta este cooperanta,comunicativa ELEMENTELE DE DEPENDENTA Triplu catar Frisoane Tahipnee Varsaturi Dureri abdominale Cefalee Febra ANALIZA DATELOR Pe baza datelor culese de la bolnava si a examnului clinic efectuat de medic pacienta este diagnosticata cu rujeola EVALUAREA Din analiza datelor obtinute am stabilit ca pacienta este o bolnava cu rujeola partial dependenta care necesita ingrijiri privind combaterea semnelor si simptomelor pe care le

prezinta.Asigurarea conditiilor igienico -sanitare si de mediu fizic si uman,care sa-i permita refacerea psihica si fizica,asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de medic,educatie sanitara privind modul de comportare in spitak si apoi la domiciliu.

PLAN DE INGRIJIRE
DIAGNOSTIC DE NEVOI FUNDAMENTALE INGRIJIRE 1.NEVOIA DE ASI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE
HIPERTERMIE DIN CAUZA PROCESULUI INFECTIOS.

OBIECTIVE

INTERVENTII AUTONOME
ASIGUR UN SALON CURAT AERISIT APLIC COMPRESE RECI PE FRUNTE ,TORACE IN CAZ DE FRISOANE SE ACOPERA PACIENTUL CU 2-3 PATURI

INTERVENTII DELEGATE
ADMINISTREZ LA INDICATIA MEDICULUI TRATAMENT CU ANTITERMICE IBUPROFEN ASPIRINA PARACETAMOL

EVALUARE

PACIENTUL SA PREZINTE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE

DUPA 24H PACIENTA ESTE AFEBRILA

2.NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

DIFICULTATE DE A RESPIRA DIN CAUZA BRONHOSPASM -ULUI MANIFESTAT PRIN TUSE SI POLIPNEE

PACIENTUL SA REVINA LA O RESPIRATIE NORMALA

UMIDIFICAREA AERULUI DIN SALON PRIN ASEZAREA DE VASE CU APA PE CALORIFER HIDRATAREA PACIENTULUI CU LICHIDE

ADMINISTRAREA MEDICAMENTEL OR PRESCRISE DE MEDIC:RINOSEP T, FARINGOSEPT ANTITUSIVE:COD EINA FOSFAT 3X1 TB/ZI ANTIINFLAMATO ARE: HHC 100MG/ZI

DUPA 24 H PACIENTA RESPIRA NORMAL

NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI HIDRATA

DESHIDRATARE DIN CAUZA FEBREI,VARSATURI, TRA SPIRATII

SA FIE ECHILIBRAT HIDROELECTRIC

SE OFERA PACIENTULUI LICHIDE IN STAREA FEBRILA ADMINISITRATE CU STARUINTA SI GRIJA IN FUNCTIE DE TOLERANTA GASTRICA

NEVOIA DE A FI CURAT ,A-SI PROTEJA TEGUMENTELE

ALTERAREA INTEGRITATI TEGUMENTELOR SI MUCOASELOR

PACIENTUL SA PREZINTE TEGUMENTE SI MUCOASE CURATE SI INTEGRE

SPALA OCHII ................... BOLNAVULUI DE 1-2 ORI PE ZI CU CEAI MUSETEL INDEPARTAREA SECRETIILOR NAZALE SI PROTEJEAZA NARINELE PRIN APLICATIE DE CREME SIMPLE CAVITATEA BUCALA TREBUIE CURATATA,INTRETINUTA SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP DI DE PAT ORI DE CATE ORI ESTE NEVOIE