ANEXA 8 la Ordinul Ministrului Educaiei, Cercetrii i Tineretului nr.5235 / 01.09.

2008

MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII I TINERETULUI

CENTRUL NAIONAL PENTRU CURRICULUM I EVALUARE N NVMNTUL PREUNIVERSITAR

ARIA CURRICULAR: TERAPII SPECIFICE I DE COMPENSARE

KINETOTERAPIE
PROGRAM COLAR Clasele I a X-a

Aprobat prin ordin al ministrului nr.5235 / 01.09.2008

Bucureti, 2008

NOTA DE PREZENTARE
Kinetoterapia reprezint ramura terapeutic ce folosete ca mijloc specific micarea, n scopul recuperrii somato-funcionale, motrice i psihomotrice sau al reeducrii funciilor compensatorii, n cazul deficienelor parial reversibile sau ireversibile. Ea este indispensabil recuperrii medicale, readaptrii psihice, reeducrii profesionale i readaptrii sociale. Principalele funcii ale kinetoterapiei sunt: ameliorarea capacitii generale de micare i a marilor funcii; ameliorarea funciei segmentului sau segmentelor afectate; prevenirea instalrii deprinderilor compensatorii defectuoase; ameliorarea/ mbuntirea strii psihice; La baza kinetoterapiei, stau urmtoarele principii generale, subordonate principiului hipocratic Primum non nocere!: stabilirea precoce a diagnosticului; precocitatea instituirii tratamentului; principiul progresivitii; principiul individualizrii tratamentului; principiul continurii tratamentului pn la recuperarea integral; principiul activitii independente; principiul crerii motivaiei; Kinetoterapia aplicat n colile destinate copiilor cu dizabiliti urmrete recuperarea elevilor cu deficiene locomotorii i afeciuni neuro-motorii (la nivel central sau periferic), grefate pe deficienele mintale severe, profunde i /sau asociate sau pe fondul deficienelor senzoriale (deficien de auz, de vz). Includerea kinetoterapiei n cadrul ariei Terapii specifice i compensare contribuie, alturi de celelalte discipline cu caracter terapeutic-recuperator, la creterea gradului de adaptabilitate prin corectarea, ameliorarea i/sau compensarea afeciunilor aparatului locomotor. Se impune individualizarea demersului terapeutic (proiectarea de programe de intervenie personalizat), prin raportarea permanent la tipul i gravitatea afeciunii, dar i la tipul i gradul deficienei primare pe fondul creia este grefat tulburarea motorie (retard mintal sever, deficien vizual, deficien auditiv). Programa de kinetoterapie se dorete a fi un real instrument de lucru pentru terapeutul ce lucreaz cu elevii cu retard mintal i cu deficiene senzoriale, oferind repere n construirea demersului terapeutic. n cazul acestor copii, se impune lucrul n echip interdisciplinar (medic, profesor psihopedagog, logoped, psiholog, asistent medical), kinetoterapeutul centrndu-i intervenia pe corectarea/ ameliorarea/ reeducarea funcional, pe recuperarea motric. Activitile de terapie propuse n aceasta program au un statut orientativ. Terapeutul nu e obligat s le parcurg n ntregime, avnd libertatea de a alege acele activiti care corespund cel mai bine afeciunii motorii de care sufer copilul, dar adaptnd intervenia terapeutic i la tipul deficienei primare (deficien mintal sever, profund i/sau asociat; deficien vizual; deficien auditiv).

Kinetoterapie

Clasele I a X-a

CICLUL PRIMAR I SECUNDAR (CLS. I-X)

OBIECTIVE CADRU:

1. Prevenirea i corectarea deficienelor fizice n vederea dezvoltrii fizice armonioase a copilului 2. Reeducarea neuro-motorie a copiilor cu afeciuni neurologice congenitale sau dobndite 3. Formarea i dezvoltarea componentelor psihomotricitii (schema corporal, lateralitatea) i a formelor de prehensiune n vederea construirii comportamentelor adaptative 4. Dezvoltarea motricitii generale n context social-integrator

Kinetoterapie

Clasele I a X-a

A. OBIECTIVE DE REFERIN I EXEMPLE DE ACTIVITI DE TERAPIE 1. Prevenirea i corectarea deficienelor fizice, n vederea dezvoltrii fizice armonioase a copilului OBIECTIVE DE REFERIN
1.1 Educarea unei atitudini corecte n vederea prevenirii apariiei deficienelor la nivel structural 1.2 Corectarea deficienelor fizice existente la nivelul coloanei vertebrale, toracelui, membrelor superioare sau membrelor inferioare

EXEMPLE DE ACTIVITI DE TERAPIE

Exerciii statice corective/ hipercorective (posturare sau contracii izometrice) Exerciii fizice dinamice (active, de respiraie, aplicative, de redresare, de relaxare) Complex de exerciii pentru corectarea deficienelor la nivelul capului gtului Complex de exerciii pentru corectarea cifozei Complex de exerciii pentru corectarea lordozei Complex de exerciii pentru corectarea scoliozei Complexe de exerciii pentru corectarea deformaiilor toracelui Complex de exerciii pentru corectarea deficienelor membrelor superioare (omoplai deprtai i desprini) Complex de exerciii pentru corectarea genunchilor n valgum/ varum Complex de exerciii pentru corectarea genunchilor n flexie/ hiperextensie Complex de exerciii pentru corectarea piciorului plat Exerciii de redresare i corectare a posturii i aliniamentului corpului (metoda Klapp) Exerciii pentru corectarea poziiei anormale a centurii scapulare n deficienele fizice ale coloanei vertebrale Exerciii pentru corectarea poziiei anormale a bazinului n deficienele fizice ale coloanei vertebrale i/ sau ale membrelor inferioare Exerciii pentru corectarea atitudinilor deficiente ale toracelui i mrirea elasticitii cutiei toracice Exerciii de reeducare respiratorie Exerciii pentru formarea simului de simetrie la nivelul trunchiului prin corectarea atitudinilor asimetrice a umerilor, ompolailor, toracelui, coloanei vertebrale Exerciii pentru realizarea unui sprijin simetric pe membrele inferioare prin corectarea asimetriei funcionale a acestora Exerciii pentru corectarea i redresarea poziiei asimetrice a bazinului

1.3 Corectarea i redresarea deficienelor fizice secundare aprute pentru a compensa deficienele fizice primare

1.4 Formarea reflexului de atitudine corect a corpului n activitile statice i n cele dinamice

2.

Reeducarea neuro-motorie a copiilor cu afeciuni neurologice congenitale sau dobndite EXEMPLE DE ACTIVITI DE TERAPIE
Posturri n poziii reflex inhibitoare Legnri ale copilului mic n poziie fetal Rulri n decubit ventral / dorsal pe balonul Pezzi Rostogoliri laterale la saltea Rulri posterioare din ghemuit Posturri succesive la cel mult dou ore Posturri corecte ale copilului prin rulouri moi sau scripei Posturri relaxante / facilitatorii
4

OBIECTIVE DE REFERIN 2.2 Schimbarea posturii anormale a copilului

2.1 Decontracturarea
Kinetoterapie Clasele I a X-a

OBIECTIVE DE REFERIN
2.3 Reeducarea spasticitii sau intermitente

EXEMPLE DE ACTIVITI DE TERAPIE

Tehnici de facilitare neuro-muscular Exerciii de mobilizare pasiv Exerciii de mobilizare activo-pasiv Exerciii de mobilizare activ liber Exerciii de mobilizare activ rezistiv Exerciii de traciune / mpingere Exerciii de aruncare a unor obiecte portative cu membrele superioare Exerciii de tripl flexie pentru membrele inferioare; Exerciii de meninere a ortostatismului, micornd baza de susinere pe parcursul recuperrii Exerciii de meninere a ortostatismului, ridicnd centrul de greutate progresiv Exerciii de deplasare cu mijloace ajuttoare Deplasare pe un traseu impus Exerciii de redresare pasive, pasivo-active sau active Mers pe partea lat/ ngust a bncii de gimnastic;

2.4 Tonifierea grupelor musculare antagoniste musculaturii spastice 2.5 Reeducarea echilibrului dinamic i
static

hipertoniei, a a spasmelor

3.

Formarea i dezvoltarea componentelor psihomotricitii (schema corporal, lateralitatea) i a formelor de prehensiune n vederea construirii comportamentelor adaptative OBIECTIVE DE REFERIN EXEMPLE DE ACTIVITI DE TERAPIE
Exerciii de numire i indicare a prilor corpului su i ale unui partener Exerciii de imitare a micrilor realizate de kinetoterapeut Adoptarea unor poziii indicate de kinetoterapeut Exerciii de cunoatere a schemei corporale proprii /a partenerului Exerciii-joc de recunoatere a schemei corporale proprii i a partenerului: n oglind / pe un coleg Mers pe un traseu indicat, avnd un scule de nisip legat de un picior Srituri de pe un picior pe altul, pe un traseu impus Exerciii de introducere a unor mrgele ntr-o sticl Exerciii de aruncare i prindere a unor obiecte cu o mn i cu ambele mini, n funcie de dimensiunile obiectelor 1. Exerciii ludice de introducere a cuburilor cu orificiu pe un ax/ a mrgelelor pe sfoar/ a pieselor de ah pe tabla special etc. 2. Exerciii de prindere a obiectelor de dimensiuni diferite, cu folosirea tuturor tipurilor de prehensiune (terminal, subterminal, subtermino-lateral, palmar, prin opoziie digito-palmar, latero-lateral). 3. Exerciii de nurubat-deurubat/ apsarea pe ntreruptor pentru aprinderea-stingerea becului) * Not: Probe de evaluare: - apucarea unui b de chibrit aezat pe birou; - ncercarea de a smulge o foaie de hrtie inut ntre dou degete; -pensa de cheie; - pensa de scris; - agarea cu degetele II-V de o bar; - purtarea unui geamantan; - priderea unui creion ntre feele lateral i medial ale doua degete apropiate (index i medius).
5

3.1 Organizarea schemei corporale i formarea imaginii de sine

3.2 Dezvoltarea lateralitii

3.3 Educarea/ reeducarea prehensiunii n vederea construirii comportamentelor adaptative

Kinetoterapie

Clasele I a X-a

4. Dezvoltarea motricitii generale n context social-integrator OBIECTIVE DE REFERIN

4.1 Stimularea motricitii copilului pentru dezvoltarea capacitilor motrice deficitare

EXEMPLE DE ACTIVITI DE TERAPIE

Exerciii pentru dezvoltarea/ educarea forei (metoda izometriei, procedeul cu greuti etc) Exerciii pentru dezvoltarea / creterea capacitilor coordinative Exerciii pentru dezvoltarea / creterea rezistenei Exerciii pentru dezvoltarea/ creterea vitezei Exerciii de reeducare / corectare a mersului / alergrii Exerciii de nvare / corectare a sriturii (coala sriturii) Exerciii pentru educarea / corectarea aruncrii / prinderii Alergare de durat Pedalare la bicicleta ergonomic Jocuri de micare desfurate pe o perioad de timp mai mare Trasee utilitar- aplicative, cu numr mare de ateliere Exerciii de reeducare a mersului Exerciii de reeducare a prehensiunii tafete i jocuri de micare ce conin aciuni cotidiene (mbrcatul i dezbrcatul unei bluze de trening, ncuiatul i descuiatul unei ui etc) Exerciii de adoptare a unor poziii impuse (transfer din pat n crucior i invers, ridicare i aezare n crucior etc);

4.2 Corectarea/ nsuirea deprin-derilor motrice de baz

4.3 Ameliorarea capacitii de efort, ca element pregtitor n activitile fizice i sportive adaptate

4.4 Reeducarea micrilor obinuite din viaa cotidien

B. CONINUTURI ALE INTERVENIEI TERAPEUTICE: 1. Trasee terapeutice pe tipuri de deficiene fizice 2. Trasee terapeutice pe afeciuni neuromotorii 3. Schema corporal, lateralitatea i prehensiunea 4. Capaciti motrice, deprinderi i priceperi motrice, capacitate de efort C. SUGESTII METODOLOGICE:
A. Intervenia de natur kinetoterapeutic debuteaz cu activitatea de evaluare a potenialului fizic al copilului (diagnosticarea strii de sntate fizic, depistarea afeciunilor motorii) n vederea precizarii diagnosticului i a stabilirii grupelor de terapie, n funcie de tipul i gravitatea tulburrii. Precizarea i confirmarea diagnosticului medical constituie premis n construirea demersului terapeutic. Programul de recuperare kinetic se elaboreaz n funcie de caz (patologie), vrsta neuro-psihomotorie (posibiliti de micare) i posibilitile de nelegere i rspuns/reacie. Cele mai frecvente instrumente de evaluare aplicate n diverse momente ale traseului terapeutic sunt: a). n etapa evalurii iniiale: somatoscopia general i segmentar; examinarea somatoscopic instrumental; examenul clinic general; somatometria; probe de evaluare a prehensiunii; probe de evaluare a mersului; bilanul articular prin goniometrie; bilanul muscular prin scala de apreciere Ch. Rocher; dinamometria;
Kinetoterapie Clasele I a X-a 6



miotonometria; testul Ruffier; spirometria; probe de evaluare a timpului de reacie sau latenei reaciei motrice; chestionar pentru determinarea preferinei manuale R. Rigal; testul Ozeretski - Guilmain; inventarul de abiliti motorii i psihomotorii cuprins n ghidul Portage pentru nvarea timpurie;

b). n etapele de evaluare continu: observaia; c). n etapa evalurii finale: somatoscopia general i segmentar; examinarea somatoscopic instrumental; somatometria; probe de evaluare a prehensiunii; probe de evaluare a mersului; bilanul articular prin goniometrie; bilanul muscular prin scala de apreciere Ch. Rocher; dinamometria; miotonometria; testul Ruffier; spirometria; probe de evaluare a timpului de reacie sau latenei reaciei motrice;

B. ETAPE N TRASEUL TERAPEUTIC AL CORECTRII CELOR MAI FRECVENTE DEFICIENE MOTRICE I AFECIUNI NEUROLOGICE
B.1. DEFICIENE FIZICE: a. Program de exerciii pentru corectarea ATITUDINII GLOBAL CIFOTICE: mers pe vrfuri, membrele superioare extinse n sus pe lng cap - extensia trunchiului cu ducerea membrelor superioare simultan napoi; stnd, cu un scule de nisip aezat pe frunte, capul n extensie - ridicarea n stnd pe vrfuri i abducia membrelor superioare; stnd, spate n spate cu un partener, cu membrele superioare oblic sus, de mini apucat fandare nainte nsoit de extensia trunchiului; pe genunchi cu sprijin anterior pe palme flexia antebraului pe bra, nsoit de extensia unui membru inferior; pe genunchi deprtat extensia capului i trunchiului, cu apucarea gleznelor cu minile, cu inspiraie; revenire i expiraie; decubit ventral rularea lateral a corpului; atrnat cu faa la scara fix - urcarea i coborrea n brae, cu genunchii ndoii; b. Program de exerciii pentru corectarea ATITUDINII GLOBAL LORDOTICE mers cu trunchiul nclinat nainte i minile pe olduri; mers cu genunchii ndoii , cu un baston fixat la spate pe sub coate; stnd deprtat cu nclinarea trunchiului nainte, minile pe olduri circumducia trunchiului n plan anterior; stnd fa n fa cu un partener, cu minile fixate reciproc pe umeri aplecarea trunchiului cu tensiuni finale; pe genunchi, cu sprijin anterior pe palme aezarea pe coapsa dreapt/stng, cu ducerea minilor la ceaf i inspiraie; revenire cu expiraie; decubit dorsal, cu membrele inferioare n tripl flexie trre cu ajutorul umerilor i membrelor superioare i a picioarelor; atrnat cu faa la scara fix, cu membrele inferioare fixate pe prima ipc - deprtarea bazinului de scara fix, cu flexia trunchiului;
Kinetoterapie Clasele I a X-a 7

c. Program de exerciii pentru corectarea ATITUDINII DEFICITARE GLOBAL PLAN mers pe vrfuri cu ducerea alternativ a membrelor inferioare n extensie, simultan cu ducerea membrelor superioare prin nainte sus; alergare uoar cu pas srit, membrele superioare se duc alternativ sus prin nainte; stnd cu faa la scra fix, cu minile apucat de o ipc la nivelul umerilor extensia membrului inferior stng/drept, nsoit de extensia trunchiului i ridicarea pe vrf a piciorului de sprijin; pe genunchi, cu sprijin anterior pe palme trre cu extensia membrului inferior drept/stng; decubit dorsal, cu o minge medicinal sub regiunea lombar - forfecarea anterioar a membrelor superioare; srituri cu minile pe olduri, cu ducerea picioarelor nainte i napoi; d. Program de exerciii pentru corectarea TORTICOLISULUI MUSCULAR DREPT mers pe toat talpa, cu capul n extensie i rsucit spre dreapta; alergare cu pai ncruciai cu capul i gtul rsucite spre dreapta; stnd deprtat fandare spre stnga, cu rsucirea capului spre dreapta; stnd n faa oglinzii se execut cumpn pe piciorul drept, cu membrul superior stng nainte i membrul superior drept napoi; pe genunchi cu sprijin pe antebrae rostogolirea unei mingi medicinale spre dreapta cu capul; decubit dorsal, cu membrul superior stng n prelungirea corpului trre n cerc spre stnga, cu capul ndoit lateral stnga; atrnat inegal la scara fix, cu mna stng mai sus apucat pendularea membrelor inferioare spre stnga/dreapta, cu meninerea atitudinii corecte a capului i gtului; e. Program de exerciii pentru corectarea CIFOZELOR STRUCTURALE: deplasare n ghemuit pe vrfuri, cu minile pe cap i palmele orientare superior; stnd deprtat - aplecarea trunchiului cu extensia i ridicarea membrelor superioare prin nainte sus; decubit dorsal, minile la ceaf - ridicarea membrelor inferioare la 45 i forfecri laterale fr ridicarea coatelor de pe sol, cu respiraie ritmic; eznd cu minile pe olduri - rsucire n decubit ventral cu sprijin pe palme, odat cu ridicarea unui membru inferior extins napoi sus; decubit ventral transversal pe banc, cu picioarele fixate sub spalier, minile la ceaf - extensia trunchiului meninnd coatele lateral; atrnat cu spatele la spalier - flexia genunchilor la piept simultan sau alternativ ; traciune pe banca de gimnastic din decubit dorsal cu genunchii ndoii i membrele superioare extinse n prelungirea corpului, minile apucnd marginile bncii; f. Program de exerciii pentru corectarea LORDOZELOR STRUCTURALE: mers cu ridicarea membrelor superioare prin nainte sus i inspiraie, flexia uoar a trunchiului cu ncruciarea membrelor superioare nainte jos i expiraie; ghemuit, minile pe olduri - extensia alternativ a unui membru inferior nainte (cazacioc); eznd cu genunchii ndoii - ridicarea membrelor superioare oblic sus cu inspiraie, ndoirea trunchiului i mbriarea genunchilor cu expiraie; pe genunchi, cu membrele superioare lateral - aplecarea trunchiului cu aezarea pe clcie i ridicarea memrelor superioare deasupra capului coroni; stnd - ndoirea genunchilor n poziia ghemuit i mbriarea genunchilor, flexia capului i gtului, fruntea atingnd genunchii, revenire; atrnat cu spatele la spalier, genunchii flectai cu tlpile pe sol - ridicarea alternativ a genunchilor spre piept, capul n flexie; atrnat cu spatele la spalier - ridicarea genunchilor spre piept i rsucirea bazinului alternativ stnga dreapta;

Kinetoterapie

Clasele I a X-a

g. Program de exerciii pentru corectarea SCOLIOZELOR STRUCTURALE N C (scolioz dorsolombar stnga) mers pe vrfuri cu ridicare genunchiului stng, simultan cu ridicarea membrului superior drept prin lateral; fandare nainte pe membrul inferior stng, trunchiul uor aplecat, membrul superior drept extins n prelungirea trunchiului, mna stng pe umr; stnd pe piciorul drept cu faa la perete cu o cret n mna dreapt - ntinderea membrului superior drept pe vertical i marcarea unui semn ct mai sus posibil; eznd clare pa banca de gimnastic, cu un scule de nisip sub fesa stng - ndoirea lateral a trunchiului spre stnga cu diferite poziii ale membrelor superioare (la ceaf cu un baston inut de capete, peste omoplai, pe cap etc.); pe genunchiul drept, membrul inferior stng extins lateral, mna dreapt pe umr, mna stng presnd puternic pe torace napoi - extensia membrului superior drept, ntinderea i ndoirea trunchiului spre stnga cu inspiraie; atrnat asimetric cu spatele la spalier (mna dreapt prinde mai sus dect mna stng) - ridicarea lateral a membrului inferior stng extins ct mai sus, piciorul drept rmnnd n contact cu spalierul; h. Program de exerciii pentru corectarea SCOLIOZELOR STRUCTURALE N S (scolioz dorsal dreapta, lombar stnga) mers pe vrfuri cu membrele superioare extinse sus, cu auto elongare; stnd - ridicarea simultan a membrului superior stng prin lateral sus i coborrea membrului inferior homolateral napoi jos, cu inspiraie; revenire cu expiraie; stnd - fandare nainte pe piciorul stng, cu trunchiul drept i ridicarea membrului superior stng sus prin nainte; pe genunchi, sprijin pe palme - ridicarea membrului superior stng prin nainte i extensia membrului inferior drept cu atingerea solului ct mai departe posibil; decubit ventral, cu membrul superior stng extins n prelungirea trunchiului - extensia trunchiului simultan cu ridicarea membrului superior stng ctre nainte sus i a membrului inferior drept ctre napoi; atrnat cu spatele la spalier, mna stng apuc cu o ipc mai sus dect mna dreapt - tripla flexie a membrului inferior stng, pn ce coapsa ajunge la orizontal, urmat de extensia gambei pe coaps; i. Program de exerciii pentru corectarea TORACELUI NFUNDAT mers pe vrfuri cu minile la ceaf, cu ducerea coatelor spre napoi; alergare pe loc cu minile sub axil i ridicarea alternativ a genunchilor la piept; stnd inspiraie i expiraie contra unei rezistene opuse de kinetoterapeut; pe genunchi, cu sprijin pe palme ducerea trunchiului nainte i n jos; pe genunchi, cu spatele la scara fix, deasupra capului apucat ntinderea unui membru inferior, cu rsucirea trunchiului n partea opus; decubit dorsal, genunchii uor flectai, tlpile pe sol inspiraie i expiraie, modificnd diametrul anteroposterior al toracelui; decubit ventral, cu minle prinse la spate trre cu ajutorul picioarelor; j. Program de exerciii pentru corectarea TORACELUI PLAT: mers cu fandare pe piciorul drept, minile pe old, cu ducerea coatelor la fiecare pas napoi; stnd cu minile pe old genuflexiuni, cu ducerea membrelor superioare prin lateral sus, cu inspiraie; revenire cu expiraie; pe genunchi, cu sprijin pe palme flexia trunchiului prin deprtarea palmelor pe sol, cu inspiraie; revenire cu expiraie; pe genunchi, cu sprijin pe antebrae deplasarea trunchiului ctre nainte, printre brae (valul); decubit ventral, cu palmele sprijinite pe sol lateral de torace trre prin mpingerea n mini; decubit lateral dreapta, cotul drept ndoit sub torace, mna stng pe baza hemitoracelui stng inspiraie i expiraie mpotriva autorezistenei manuale; srituri ca mingea pe loc, cu minile pe torace i ridicarea genunchilor ndoii la piept;

Kinetoterapie

Clasele I a X-a

k. Program de exerciii pentru corectarea GENUNCHILOR N VARUM: mers fandat cu minile pe olduri, cu rsucirea trunchiului spre stnga i spre dreapta; alergare cu clciele la ezut; stnd deprtat, membrele superioare lateral fandare lateral stnga/dreapta, cu vrful piciorului fandat orientat n exterior; pe genunchi, cu membrele superioare lateral aezarea pe coapsa stng/dreapt, ridicarea membrelor inferioare extinse n echer, ndoirea genunchilor i ducerea lor spre stanga/dreapta, ridicare n pe genunchi; decubit ventral, extensia trunchiului cu apucarea gleznelor balansarea trunchiului nainte i napoi; decubit lateral flexia i extensia alternativ a genunchilor la piept; srituri pe piciorul drept/stng simultan cu ndoirea genunchiului heterolateral la piept; l. Program de exerciii pentru corectarea GENUNCHILOR N VALGUM mers pe vrfuri, cu membrele superioare extinse sus, n prelungirea corpului; mers pe partea extern a picioarelor, minile pe cap; stnd deprtat, cu o minge n mini aplecarea trunchiului cu aruncarea mingii printre picioare ctre napoi; eznd cu genunchii ndoii i deprtai, tlpile apropiate aezarea minilor pe partea intern a genunchilor i opunerea autorezistenei la apropierea genunchilor; decubit dorsal, cu membrele inferioare ridicate la 90 - apropierea i deprtarea picioarelor; atrnat cu spatele la scara fix - meninerea unei mingi medicinale ntre genunchi; atrnat cu faa la scara fix - balansarea membrelor inferioare extinse; stnd n faa oglinzii ridicare pe vrfuri, cu corectarea poziiei genunchilor; m. Program de exerciii pentru corectarea GENUNCHILOR N FLEXIE: mers pe vrfuri cu mnile pe olduri, aplecarea trunchiului la trei pai simultan cu ridicarea membrului inferior drept/stng i prinderea gambei cu minile pentru accentuarea extensiei genunchiului; alergare cu membrele inferioare extinse nainte, minile la ceaf stnd cu minile pe olduri - sritur cu genunchii extini i ducerea membrelor superioare prin nainte sus, aterizare pe vrfuri; eznd, minile pe geninchi trre cu ridicarea alternativ a oldurilor; eznd, cu sprijin posterior ridicarea membrelor inferioare extinse la 45, forfecri; eznd, cu sprijin posterior, cu o minge medicinal meninut ntre glezne ridicarea i coborrea picioarelor; atrnat cu spatele la scara fix, meninnd ntre glezne o minge medicinal - ridicarea picioarelor cu genunchii extini; n. Program de exerciii pentru corectarea GENUNCHILOR N HIPEREXTENSIE: mers cu genunchii ndoii, minile la ceaf; alergare cu coapsa la orizontal, minile la ceaf; stnd, cu genunchii ndoii, minile pe genunchi sritur consecutiv pe ambele picioare (broscua); stnd deprtat, cu membrele superioare lateral fandare lateral stnga/ dreapta, cu arcuire i ducerea minilor pe olduri; stnd cu minile pe olduri sritur alternativ de pe un picior pe cellalt cu ndoirea alternativ a genunchilor la piept; pe genunchi, innd o minge medicinal deasupra capului aezarea n partea dreapt/stng cu coborrea mingii n partea opus; decubit dorsal, cu membrele superioare lateral ridicarea simultan / alternativ a picioarelor i ndoirea genunchilor la piept;

o. Program de exerciii pentru corectarea PICIORULUI PLAT:

mers pe vrfuri, cu ridicarea i coborrea membrelor superioare prin nainte; mers pe partea extern a picioarelor cu minile la ceaf; mers pe vrfuri cu picioarele ncruciate peste o linie trasat pe sol; stnd n faa oglinzii - ridicarea genunchiului stng/drept la piept simultan cu ridicarea pe vrf a piciorului de sprijin;
Clasele I a X-a 10

Kinetoterapie

eznd cu sprijin posterior ridicarea membrelor inferioare la 45 i meninerea poziiei; decubit dorsal, cu picioarele apropiate flexia i extensia genunchilor, meninnd tlpile apropiate; decubit dorsal, genunchii uor ndoii, tlpile sprijinite la perete joc de glezne cu rularea tlpii pe clci i vrf

B.2. AFECIUNI NEUROLOGICE: Metode i modaliti de reeducare neuromotorie a. gimnastica medical: - gimnastica medical general i metode fizice adjuvante - gimnastic medical segmentar; - kinetobalneoterapie; b. tehnicile de facilitare neuromuscular proprioceptiv: - schemele Kabat pentru membre; - schemele Kabat pentru cap, gt i trunchi; - tehnici de tonifiere; - tehnici de inversare a antagonitilor; - tehnici de relexare; c. metode analitice de reeducare neuromotorie: - metoda Kenny; - metoda Phelps; d. metode globale de reeducare neuromotorie: - metoda Margaret Rood; - metoda Bobath; - metoda Temple Fay; - metoda Brunnstrom; - metoda Frankel; e. metode funcionale de reeducare neuromotorie: - metoda Tardieu; - metoda Vojta; - metoda Peto;

C. TRASEUL INTERVENIEI TERAPEUTICE ADAPTATE TIPULUI I GRAVITII DEFICIENEI PRIMARE PE CARE ESTE GREFAT AFECIUNEA MOTORIE
Aplicarea mijloacelor specifice kinetoterapiei impune o metodologie diferit, n funcie de specificul deficienei copilului. C.1. Sugestii metodologice care se vor aplica n lucrul cu DEFICIENII MINTAL: Punei accent pe deprinderile fundamentale: stabilitate, locomoie i de manipulare! Lucrai fr rezerve pentru recuperarea deficienelor fizice ntr-o manier sistematic i progresiv! Artai, demonstrai mai mult i explicai mai puin! Transmitei lent i clar indicaiile legate de execuie! Punei accent n execuie doar pe 2 3 elemente! Reducei indicaiile verbale pe ct posibil! Repetai demonstraia i reluai anumite indicaii; metoda demonstraiei se dovedete a fi mult mai eficient dect explicaia! Aplicai strategii de nvare multisenzorial! Structurai atent coninutul fiecrei activiti! Impunei reguli simple n execuia subiecilor! Utilizai materiale intuitive: afie, ilustraii i tehnic audio-video n vederea facilitrii nelegerii aciunilor motrice! Numii ntotdeauna micarea care se execut pentru ca subiecii s-i formeze un vocabular minim de specialitate!
Clasele I a X-a 11

Kinetoterapie

Verbalizai pe marginea aciunii ntreprinse i cerei copilului s-o fac n momentul execuiei! Includei multe structuri ritmice n cadrul activitilor! Asigurai asisten n execuiile copiilor (dac este necesar)! Lsai copiii s repete de mai multe ori aciunile reuite, asigurnd astfel dezvoltarea ncrederii n forele proprii i a sentimentului de satisfacie! ntrii i ncurajai permanent rspunsurile elevilor, stabilind anumite standarde de comportament, apreciind aspectele pozitive! Nu utilizai activiti care s implice eliminarea sau izolarea elevilor n exersare!

n programele de exerciii aplicate, profesorul kinetoterapeut trebuie s in cont de faptul c elevii cu deficien mintal pot avea o atitudine diferit fa de exerciiile fizice, i anume: - unii doresc s participe la activiti cu coninut variat; - alii, dimpotriv, prefer schimbri puine n cadrul programelor de exerciii; - unii pot contientiza traseul terapeutic i se pot concentra mai mult timp asupra execuiei; - alii particip doar la activiti terapeutice cu un predominant caracter ludic (cei cu retard mintal sever/profund). C.2. Sugestii metodologice care se vor aplica n lucrul cu DEFICIENII DE VEDERE: Kinetoterapia trebuie s compenseze consecinele deficitului vizual n toate domeniile (corporal, spaial, relaional) i la toate nivelurile (nsuire primar, rafinare, adecvare, perfecionare etc). n general, activitile vor viza corectarea deficienelor fizice, creterea orientrii spaio-temporale, creterea eficienei deprinderilor de autoservire, cotidiene i perfecionarea rutinelor compensatorii prin nsuirea unor tehnici particulare. Att ambliopii, ct i persoanele cu cecitate sunt capabili s participe la activiti motrice variate, mai ales atunci cnd sunt asigurate o serie de adaptri ale echipamentelor i aplicarea anumitor reguli n desfurarea activitilor respective. 1. Este obligatorie cunoaterea experienei motrice a elevilor i a nivelului lor de dezvoltare motric, lund n calcul ce i ct vd acetia, dac pierderea vederii este congenital sau dobndit, cum se poate exploata la maximum restul de vedere i care sunt activitile contraindicate. Este important de tiut momentul cnd a survenit orbirea, n copilria timpurie sau mai trziu, deoarece prezena reprezentrilor vizuale la copilul nevztor poate fi de un real sprijin n activitatea de kinetoterapie. 2. Se va urmri obinerea independenei elevului prin: atitudinea pozitiv a profesorului fa de elev i problemele acestuia; stimularea atitudinii active a elevului; evitarea tendinei de hiperprotejare a copilului de ctre profesor sau de ctre prini, deoarece aceasta limiteaz posibilitile de exploarare a mediului i ntreine teama de necunoscut. Se recomand o asisten suplimentar limitat i intermitent (s intre singur n sal, s alerge fr s fie condus, s se joace fr intervenia profesorului). facilitarea cunoaterii de ctre prini a abilitilor copiilor deoarece, de cele mai multe ori, familia nu ncurajeaz comportamente motrice noi, senzaiile de micare deosebite, asumarea de riscuri controlate. n acest sens, profesorii vor ine la curent prinii cu reuitele motrice ale copiilor, activitile fizice favorite i vor face recomandri pentru organizarea timpului liber. 3. Se vor adapta metodele de predare, echipamentele i materialele utilizate. Astfel, n aplicarea strategiilor didactice, se vor avea n vedere urmtoarele aspecte: ghidarea manual a micrii copilului spre poziiile corecte i hipercorective; utilizarea unui model (tactil-kinestezic pentru nevztor i predominant vizual pentru ambliop), astfel nct copiii s disting cum se relaioneaz segmentele corpului ntr-o micare; ghidarea deplasrilor sau activitilor motrice ale copiilor nevztori de ctre cei cu resturi sau fr probleme de vedere; utilizarea reperelor auditive n condiiile diminurii celor vizuale; n explicaiile profesorului, se va utiliza un limbaj clar, concis i care vizeaz repere verbale cunoscute de ctre nevztori; n funcie de vederea rezidual a copilului, profesorul va stabili msurile de exploare la maximum a resturilor vizuale, utiliznd culori contrastante (pentru aparatura de specialitate, mingi, marcatori de teren, echipamentul colegilor) i lumin puternic, acolo unde e cazul etc.
Kinetoterapie Clasele I a X-a

12

4. n organizarea i conducerea activitilor de kinetoterapie, se va ine cont de urmtoarele indicaii metodologice: se va folosi un fluier sau un indicator verbal prin care s se marcheze nceputul i sfritul unei aciuni motrice; se vor utiliza de ctre profesor i de ctre elevi o serie de indicatori verbali care s le faciliteze orientarea spaial; se va utiliza fondul muzical n execuie (pentru motivare, relaxare); se vor evita activitile care presupun schimbri rapide de direcie, sens al deplasrii; acestea determin un anumit grad de incertitudine n micri i nesigurana nevztorilor; se vor alege acele mijloace (jocuri, ntreceri, exerciii analitice etc.) care furnizeaz satisfacie imediat copiilor, faciliteaz contactele sociale i au efecte importante n plan funcional. De asemenea, kinetoterapeuii trebuie s tie c: uile ncperilor nu trebuie s stea ntredeschise, pentru c pot crea confuzii la nivelul percepiei i aa destul de diminuat; se vor alege poziiile nchis sau deschis; spaiile trebuie eliberate de orice obstacole; zonele periculoase (arcade, stlpi, calorifere) trebuie izolate cu materiale care s evite accidentrile n cazul contactelor neprevzute; marcarea spaiilor de desfurare a jocurilor se va face prin suprafee diferite din punct de vedere a texturii sau consistenei (suprafee sintetice sau parchet pentru interior, iarb sau zgur pentru exterior); delimitarea terenului se va face prin culori vii, pentru a favoriza orientarea copiilor cu resturi de vedere; persoanele care poart permanent ochelari trebuie s foloseasc sisteme de protecie a acestora atunci cnd particip la activiti de mnuire a diverselor obiecte (mingi, bastoane, corzi etc.). 5. Utilizarea unor sisteme suport ce presupun cooptarea n activitate a colegilor cu resturi mai mari de vedere/ a profesorului de educaie fizic (pe post de ghid/ model de execuie) etc. C.3. Sugestii metodologice care se vor aplica n lucrul cu DEFICIENII DE AUZ: Descoperii modaliti de optimizare a comunicrii! 1. Maximizai auzul rezidual al subiecilor prin minimalizarea zgomotului de fond, n timpul predrii i exersrii! 2. Meninei distana optim fa de cel care vorbete! 3. Facilitai labiolectura prin iluminarea corespunztoare a slii i plasamentul profesorului kinetoterapeut! 4. Vorbii cu faa spre elev i fr exagerri ale buzelor! 5. Meninei o poziie static n timpul explicaiei! Utilizai strategii de predare i coninuturi curriculare specifice! 1. Selectai activitile care vor ajuta la formarea deprinderilor sociale, n special n contextul educaiei integrate! 2. Utilizai reglatori metodici variai pentru comunicarea informaiilor! 3. Utilizai exerciii care nu necesit informaii verbale! 4. Utilizai analiza de sarcin pentru toate activitile pe care le realizeaz subiectul! Promovai interaciunile n cadrul grupului! 1. Plasai copiii surzi, hipoacuzici i cei fr deficiene n grupuri stabile n care acetia vor interaciona, att n cadrul leciilor, ct i n activitile extracolare! a. La ciclul primar programai activiti care ncurajeaz rezolvarea de probleme prin descoperire dirijat i lucrul cu partener! b. La nivelul gimnaziului se impune ca jocurile de micare s se abordeze doar dac elevii au neles regulamentul corespunztor! c. Afiai o atitudine binevoitoare, pozitiv pentru a o transmite i subiecilor cu care lucrai! d. Promovai activiti care s nu implice separarea hipoacuzicilor i dispersarea lor n colective normale, deoarece acetia comunic mult mai uor prin limbajul semnelor! Asigurai prezena unui interpret n sal, n condiiile n care nu cunoatei limbajul semnelor!

Kinetoterapie

Clasele I a X-a

13

Kinetoterapia poate fi aplicat sub diverse forme, indiferent de tipul i gravitatea deficienei primare pe fondul creia este grefat afeciunea motorie: a. imitaii i jocuri; b. gimnastic medical selectiv; c. hidro-kinetoterapia; d. dansul curativ; e. terapia ocupaional/ ergoterapia.

Bibliografie:
1. Teodorescu, S., Bota, A., "Educatie fizica si sport adaptat - pentru persoanecu deficiente motorii", Editura Printech, Bucuresti 2007 2. Weeks, D., Chua, R. 3. Bota, A., Stnescu,M., Teodorescu, S. 4. Cordun, M. 5. Delisa, J. Perceptual Motor Behavior in Dowm Syndrome, Ed. Human Kinetics, 2000

Educaie fizic i sport adaptat, Ed. Semne, Bucureti, 2003 Kinetologie medical, Ed. Axa, Bucureti, 1999 Rehabilitation medicine principles and practice, Lippincott Raven Publishers, 1998 ndrumtor pentru corectarea deficienelor fizice la colari, Ed. I.E.F.S., Bucureti, 1977 Problematica psihomotricitii, Ed. Globus, Bucureti, 2000 Reeducare neuro-motorie, Ed. Medical, Bucureti, 1992

6. Fozza, C.

7.Horghidan, V. 8.Robnescu, N.

Grupul de lucru pentru elaborarea programei colare: Coordonator: Consilier CNCEIP, Adina Valeria Marinache AUTORI: Prof. Vicol Eduard Sut coala Special nr.11, Bucureti Prof. erbnic Alina Mihaela coala Special nr.10, Bucureti

Kinetoterapie

Clasele I a X-a

14