Ghid de prevenire a consumului de droguri n rndul adolescenilor i tinerilor

Autori: psih. Daniela GEORGESCU psih. Ana Maria MOLDOVAN dr. Gabriel CICU

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale: Autori: psih. Daniela GEORGESCU, psih. Ana Maria MOLDOVAN, dr. Gabriel CICU Bucureti, 2007 ISBN: 978-973-1857-35-0

CUPRINS
1. PREVENIREA CONSUMULUI DE DROGURI DEFINIRE, ABORDRI, STRATEGII, TEORII I MODELE EXPLICATIVE .............................................................9 1.1. CLASIFICAREA OSAP ....................................................................................11 1.2. CLASIFICAREA LUI KUMPFER...........................................................................13 1.3. CLASIFICAREA GERSTEIN I GREEN ................................................................14 1.4. PROGRAME DE DEZVOLTARE EMOIONAL (D. GOLEMAN) ................................16
1.4.1. COMPONENTELE UNUI PROGRAM DE DEZVOLTARE EMOIONAL ............................... 21 1.4.2. TEORII I MODELE EXPLICATIVE ALE CONSUMULUI DE DROGURI ................................ 22

2. CRITERII DE CALITATE A PROGRAMELOR DE PREVENIRE .....................................42 2.1. CRITERIILE DE CALITATE ALE PROIECTELOR DE PREVENIRE JANSSEN I GEELEN .............................................................................................42 3. FACTORI DE RISC I FACTORI DE PROTECIE .......................................................47 4. ABORDRI EDUCAIONALE UTILIZATE N PREVENIREA CONSUMULUI DE DROGURI..............................................................................................................53 5. FORMAREA N PREVENIRE .................................................................................57 5. 1. PRINCIPIILE NVRII ...................................................................................57 5.2. INDIVIDUALIZAREA FORMRII ...........................................................................58 5.3. STABILIREA ROLURILOR I RESPONSABILITILOR ............................................58 5.4. REZULTATELE NVRII .................................................................................59 5.5. METODE DE FORMARE....................................................................................60 5.6 PLANIFICAREA I IMPLEMENTAREA UNUI CURSULUI DE FORMARE ........................63 6. RECOMANDRI PRIVIND OBIECTIVELE DIDACTICE ALE UNUI CURS DE FORMARE ADRESAT ELEVILOR ...............................................................................68 7. RECOMANDRI PRIVIND PLANIFICAREA SESIUNILOR DE FORMARE PE TEME SPECIFICE ...................................................................................................73 BIBLIOGRAFIE ......................................................................................................92

1. PREVENIREA CONSUMULUI DE DROGURI DEFINIRE, ABORDRI, STRATEGII, TEORII I

MODELE EXPLICATIVE

Prevenirea este un rspuns anticipat fa de un eveniment care se presupune a fi nociv. Activitatea de prevenire este fundamentat de dou modaliti de abordare: reducerea/eliminarea posibilitii ca un eveniment nedorit s apar reducerea posibilitii de apariie a unor evenimente nocive secundare, ulterioare fa de prima abordare. n acest caz exist posibilitatea ca evenimentul nedorit s fie acelai (de ex. transmiterea HIV la alte persoane dintr-un grup de consumatori de droguri injectabile) sau poate fi un eveniment diferit, dar la fel de nociv (cazul supradozei la consumatorii de heroin).

n formularea obiectivelor prevenirii se au n vedere trei elemente cheie, care contureaz trei strategii de intervenie: drogurile (strategia de control); persoana (strategia influenei, dezvoltrii competenelor) i mediul (strategia configurrii mediului); (Fundaia de Cercetare cu privire la Dependen (ARF) din Ontario, Canada, Tordjiman, 1986; Martin, 1995). Strategia de control are ca scop diminuarea ofertei i cererii de droguri prin stabilirea unor norme i asigurarea ndeplinirii lor. Controlul se exercit n general asupra comportamentelor evidente, prin intermediul consolidrii lor i administrrii de pedepse.

Strategia de influen abordeaz nivelurile cognitive i informaionale, acionnd prin activiti persuasive, educaionale, bazndu-se pe influena mediilor de comunicare n mas. Strategia de dezvoltare a competenelor cuprinde activiti de tip educaional ce au ca scop dezvoltarea de abiliti i competene astfel nct individul s poat nfrunta diferite situaii de risc fa de consumul de droguri. Strategia configurrii mediului are ca scop crearea i dezvoltarea de medii care nu faciliteaz consumul de droguri. De exemplu, interzicerea amplasrii punctelor de vnzare a igrilor i alcoolului n centrele colare i n mprejurimile acestora duce la limitarea disponibilitii lor pentru potenialii clieni noi. Experiena oferit de dezvoltarea i implementarea a condus la formularea unor sisteme de clasificare a proiectelor de prevenire. Diferenele dintre aceste clasificri privind din modalitile de abordare i modelele i teoriile explicative care stau la baza lor. n continuare vom prezenta trei dintre aceste sisteme de clasificare a programelor de prevenire a consumului de droguri: sistemul de clasificare folosit de OSAP (Oficiul pentru Prevenirea Abuzului de Substane, SUA), sistemul de clasificare al lui Kumpfer i sistemul de clasificare Gerstein i Green. Dei clasificrile prezint similitudini, ele pot orienta specialitii n prevenire n alegerea celei mai potrivite abordri, ntr-o anumit situaie. Totodat vei regsi i date privind abilitile necesare n gestionarea emoiilor (D. Goleman Inteligena emoional), din perspectiva relevanei lor n prevenirea consumului de droguri. Studiul realizat de Goleman a evideniat acele componente ale inteligenei emoionale care pot fi incluse n proiectele de prevenire a consumului de droguri, n strategia de dezvoltare a competenelor. Cercetrile au artat c nu exist o strategie unic de abordare, care s se dovedeasc eficient pentru toate grupurile-int. De aceea, strategiile complexe sunt cele mai eficiente.

10

1.1. CLASIFICAREA OSAP

Autorii unui manual publicat de ctre Oficiul de Prevenire a Abuzului de Substane (OSAP) din Statele Unite au clasificat programele de prevenire (avnd ca public int n special tinerii), dup cum urmeaz: Programe centrate pe persoan Dezvoltarea cunotinelor, comportamentelor i atitudinilor fa de consumul de tutun, alcool i droguri, reprezint cea mai des utilizat strategie de prevenire. Scopul acestor programe este de a influena mai degrab indivizii, dect mediul lor social sau economic. Abordrile utilizate n aceste programe sunt: Tactici de nspimntare. Scopul este de a nspimnta grupulint privind consecinele unui anumit comportament, recurgnd la anxietate. Transmiterea unui mesaj de folosire cumptat. Aceast abordare contrazice prerea general conform creia consumul de tutun, alcool i droguri este inacceptabil, sub orice form. Dezvoltare emoional i interpersonal. Aceste programe au ca scop mbuntirea imaginii de sine, a auto-determinrii, a abilitilor de comunicare i definirea valorilor personale. Oferirea de activiti alternative. Aceste programe sunt direcionate ctre sprijinirea dezvoltrii personale i oferirea de provocri - alternative pentru a combate unul din factorii de risc personali: plictiseala.

Aceste abordri au ns un efect insesizabil, cel puin sub forma lor actual. Informarea. Aceasta abordarea pleac de la ipoteza c oamenii folosesc droguri deoarece nu au fost suficient informai asupra efectelor duntoare ale acestora. Dac sursa de la care este primit informaia este considerat de ncredere de ctre grupulint, atunci, prin omiterea elementului team, informaia oferit poate deveni o parte important a unei abordri mai complexe. 11

Ar putea s mi se ntmple i mie. Ipoteza de baz a acestei abordri este aceea c, dei tinerii cunosc efectele negative ale consumului de droguri, nu iau n considerare c acestea i-ar putea afecta i pe ei. Astfel, contientizarea acestui risc potenial de ctre grupul int poate fi eficace n prevenirea consumului, dac mesajele transmise au la baz dovezi tiinifice. Managementul emoiilor. Aceast abordare pleac de la ipoteza c oamenii consum droguri ca urmare a unor probleme emoionale. Abordarea se concentreaz pe mbuntirea rezistenei la stres i detectarea unor grupuri la risc, pentru a le acorda la timp sprijinul necesar. mbuntirea abilitilor sociale. Aceste programe sunt destinate promovrii fermitii, mbuntirii comunicrii sociale, dezvoltrii asertivitii i ncurajrii participanilor pentru a rezista presiunii sociale negative. Identificarea comportamentului antisocial n stadiu incipient. Ipoteza de la care pleac aceast abordare este aceea c agresiunea, rzvrtirea, nerbdarea i timiditatea sunt poteniale indicii pentru viitoare probleme comportamentale. Programele sunt concepute pentru a-i identifica din timp pe copiii cu astfel de probleme i de a-i orienta ntr-o direcie mult mai acceptabil din punct de vedere social.

Programe centrate pe grupul de egali n cazul tinerilor, membrii unui grup au de obicei o influen major. Programele derulate n coli pot profita de acest avantaj implicnd tinerii n activitile de prevenire. Este de preferat ca programele de acest gen s includ componente de dezvoltare a abilitilor sociale i tehnici interactive. Programe centrate pe familie Aceste programe au la baz ipoteza c familia are un rol activ n prevenirea consumului de droguri. n cadrul acestor programe de educaie, prini sunt informai cu privire la consumul de droguri i efectele acestuia, i dezvolt abiliti de ascultare activ, de stabilire a 12

regulilor i limitelor, de recunoatere timpurie a consumului de droguri, etc.. ntlnirile cu prinii sunt mult mai eficiente dect transmiterea acestor informaii prin materiale de informare-educare. Brourile de informare pot constitui un prim pas pentru a stimula implicarea activ a prinilor. Programele centrate pe coal Aceste programe vizeaz politica colii, cursanii i cadrele didactice. Astfel n cadrul colii: sunt stabilite norme clare, deopotriv pentru cursani i profesori, privind consumul de tutun, alcool i droguri sunt oferite cursanilor servicii de consiliere cadrele didactice sunt informate i formate pentru a putea identifica consumul de droguri, precum i pentru a avea cunotinele i abilitile necesare n implementarea programelor de prevenire cadrele didactice sunt ncurajate s i revizuiasc propriile convingeri i comportamente legate de consumul de tutun, alcool i droguri.

1.2. CLASIFICAREA LUI KUMPFER

Programele de prevenire trebuie orientate ctre grupurile care prezint factori mari de risc. Aceste programe trebuie s fie flexibile i concepute special pentru aceste grupuri. Programe de prevenire n coli Aceste programe vizeaz contientizarea riscurilor, dezvoltare emoional i interpersonal, oferirea de alternative pozitive, abiliti de a face fa presiunii sociale negative. Creterea contientizrii nu este ns suficient pentru a genera o schimbare pozitiv a comportamentului, iar

13

programele care au ca scop dezvoltarea emoional i interpersonal nu ofer rezultate imediate. Programe de prevenire centrate sau bazate pe comunitatea local. Acestea acoper o gam larg de activiti. Cele care se folosesc de mijloacele media publice au adesea ca obiectiv contientizarea. Un astfel de program are mai multe anse s genereze un efect dac este dublat de alte modaliti de prevenire ce influeneaz ali factori care stau la baza unui comportament, ca de exemplu dezvoltarea i respectarea normelor sociale. Programe de prevenire centrate pe familie S-au dovedit a fi foarte eficiente pentru copii, programele centrate pe familiile n care exist consum abuziv sau prini dependeni. Acestea ofer asisten pentru prini dar i suport pentru dezvoltarea abilitilor sociale, att pentru prini, ct i pentru copii.

1.3. CLASIFICAREA GERSTEIN I GREEN

n studiul lor despre eficiena programelor de prevenire a consumului de droguri, Gerstein i Green clasific diversele abordrile preventive dup cum urmeaz: Programe centrate pe factorii de risc Aceasta subliniaz importana factorilor de risc, din punct de vedere epidemiologic. Aceast metod este cea mai complex, din punct de vedere al numrului de factori de risc luai n considerare, dar baza teoretic este slab. Un factor de risc este orice caracteristic msurabil a unei persoane, caracteristic ce s-a dovedit a fi corelat, n mod semnificativ, cu un anumit comportament al acesteia. Factorii de risc sunt, de obicei, cumulativi: cu ct exist mai muli factori de risc, cu att este mai mare probabilitatea ca persoana n cauz s aparin unui grup cu risc crescut fa de consumul de droguri. Unii factori de risc au chiar 14

un efect sinergic asupra altora, nu sunt doar cumulativi, ci au i un efect de intensificare asupra altor factori. ntrebarea la care nc nu s-a gsit un rspuns concludent este dac factorii de risc sunt generici (corespund mai multor tipuri de droguri) sau specifici (corespund unui anumit tip de drog). Programe centrate pe dezvoltare Aceste programe subliniaz influena pe care natura i dinamica interaciunii intrafamiliale o are n dezvoltarea copiilor, mai ales n coala primar. Interaciunile din cadrul familiei genereaz norme prin care se stabilete dac un comportament inadecvat va fi rspltit sau nu i dac copilul va ajunge sau nu s aib o motivaie pozitiv, s dezvolte abiliti i comportamente social acceptate. Programe centrate pe influena social Aceste programe sunt fundamentate pe teoria nvrii sociale i vizeaz informarea despre efectele consumului de droguri i procesul nvrii sociale, corectarea percepiilor eronate, dezvoltarea i recompensarea capacitii de a rezista presiunii sociale negative. Programe centrate pe specificul comunitii Sunt programe complexe bazate pe diferenele dintre comuniti, dintre grupurile int, cu privire la natura i gradul problemelor legate de consumul de droguri. Rezolvarea problemelor se face n consecin, alegnd cele mai potrivite metode de abordare. Programe pentru coli Aceste programe includ urmtoarele componente: informarea privind consumul de droguri i efectele acestora; dezvoltarea abilitilor de luare a deciziilor; definirea i identificarea propriilor valori morale; dezvoltarea abilitilor de management al stresului; creterea stimei de sine;

15

asisten n stabilirea i atingerea scopurilor; dobndirea de abiliti sociale pentru a rezista presiunilor sociale negative; angajamentul de a nu consuma droguri; asisten pentru respectarea normelor de grup i a celor individuale; dezvoltarea abilitii de a oferi ajutor altor colegi; identificare i ncurajarea implicrii n activiti alternative;

Campanii mass-media Campaniile mass-media de prevenire a consumului de droguri nu au efect direct asupra formrii sau schimbrii unui comportament. Totui, mass-media are un rol important n transmiterea informaiilor, contientizarea i stimularea comunicrii interpersonale. Mesajele transmise prin mass-media trebuie s reflecte realitatea social i s fie adaptate grupului int.

1.4. PROGRAME DE DEZVOLTARE EMOIONAL (D. GOLEMAN)

Influenarea emoiilor i sentimentelor joac un rol important n programele de prevenire concepute pentru a provoca o schimbare durabil de comportament. Daniel Goleman folosete conceptul de inteligen emoional pentru a descrie abilitatea oamenilor de a-i gestiona eficient emoiile i sentimentele. n continuare vom prezenta cteva din aspectele surprinse de Daniel Goleman referitoare la inteligena emoional din perspectiva prevenirii consumului de droguri. Inteligena emoional concureaz cu nevoia oamenilor de a consuma substane psiho-active. n multe dintre cazuri, consumul de droguri compenseaz incapacitatea de a gestiona, ntr-un mod mai productiv, sentimentele de tristee i lips de speran. Cercetrile conduse de neuro-psihologi, cu privire la operarea i semnificaia 16

sentimentelor, arat c emoionalitatea este esenial pentru oameni. Ea nu este un lux, un simplu accesoriu, ci o verig important pentru procesul de gndire i capacitatea oamenilor de a lua decizii. O deficien emoional grav, are ca rezultat incapacitatea oamenilor de a percepe semnificaia noilor informaii i a experienelor anterioare, ceea ce poate duce la un comportament iresponsabil i un dezechilibru. Inteligena emoional se refer la autocunoatere, la capacitatea unei persoane de a se motiva i de a-i controla impulsurile, de a amna satisfacerea lor sau de a le suprima, i de a-i influena benefic dispoziia. Cea din urm capacitate se refer la abilitatea de a nu se lsa copleit de sentimente negative (sau pozitive). Alte caracteristici ale inteligenei emoionale sunt empatia i sperana. Capacitatea oamenilor de a influena emoiile altora i adaptarea facil la relaiile sociale, sunt indici ai inteligenei emoionale. Abilitile sociale ale unei persoane sunt expresia inteligenei sale emoionale. Una dintre aceste abiliti este cea de a-i putea exprima sentimentele. Persoanele cu abiliti emoionale i sociale au de obicei viei mai productive. Paradoxul este c aceti oameni au un mai bun control asupra vieilor lor emoionale, astfel nct se pot concentra mai bine pe obiectivul pe care i l-au propus. Din punct de vedere al prevenirii tulburrilor psihologice, oamenii trebuie s nvee s-i armonizeze planurile, obiectivele cu sentimentele. Importana autocontrolului (atunci cnd se folosesc substane psiho-active) menionat anterior n acest manual merge mn n mn cu noiunea de inteligen emoional. Emoiile sunt, de obicei, spontane i autonome. Oamenii le pot contientiza, dar nu le pot ignora n totalitate. Pe de alt parte, oamenii pot influena durata strilor lor emoionale, i persistena i intensitatea lor. i tot ei pot decide dac i las emoiile s le influeneze comportamentul, ct de mult i n ce direcie. Emoiile indic limitele ntre care oamenii se pot dezvolta i i pot pune potenialul n serviciul comunitii din care fac parte. Ele arat motivaia, fora i direcia dezvoltrii individuale. Plcerea i teama, furia i tristeea limiteaz, dar n acelai timp i lrgesc existena emoional a unei persoane. Aceast posibilitate devine ns realitate numai dac oamenii au capacitatea de a-i controla impulsurile. Uneori, aceasta nseamn s le reprime, (Daniel Goleman, Emotionele intelligentie, Amsterdam/Antwerpen 1996 17

(Publicat iniial n englez : Emotional intelligence, 1996) iar alteori s i le foloseasc ca un prim pas spre schimbare, amnndu-le sau modificndu-i planurile. Controlul funcional al impulsurilor se traduce, bineneles, i prin luarea unei decizii spontane i imediate, atunci cnd situaia o impune. Un control insuficient al impulsurilor i lipsa de empatie stau la baza comportamentului inadecvat sau al celui infracional. De altfel, pare rezonabil s presupunem c un control insuficient al impulsurilor, la o vrst fraged, poate fi un bun indiciu predictiv privind comportamentul adictiv, de mai trziu. Se spune, din ce n ce mai mult, c este foarte important pentru copii s fie crescui de prini cu abiliti emoionale i sociale. De asemenea, se pune accentul pe potenialul colilor de a educa copiii astfel nct acetia s i gestioneze emoiilor i s dobndeasc abiliti sociale. Acesta nu este o cerin exagerat. Atenia acordat dezvoltrii abilitilor reduce riscul de izolare social sau al altor tipuri de probleme sociale, apariiei problemelor emoionale i de nvare, constituind de asemenea o resurs pentru depirea obstacolelor i agresiunii. Avnd n vedere imensa presiune exercitat n societatea din zilele noastre asupra oamenilor, abilitile emoionale devin o precondiie pentru supravieuire i pentru ca o persoan s-i poat urma drumul, atunci cnd modelele sociale devin neclare sau confuze. Chiar dac uneori este neles faptul c oamenii recurg la consumul de tutun, alcool, droguri ilegale sau medicamente pentru a-i rezolva problemele emoionale, trebuie avut n vedere faptul c riscul de dependen este major, iar rezultatul este contraproductiv din perspectiva mbuntirii vieii lor. Riscul de dependen se afl n strns legtur cu nivelul dezvoltrii abilitilor emoionale i sociale. De aceea, n programele de prevenire se pune un foarte mare accent pe acest aspect, deoarece el eficientizeaz rezultatele acestora. Din perspectiva prevenirii, cel mai important lucru este, desigur, capacitatea tinerilor de a rezista dorinei/tentaiei de a experimenta consumul de droguri i de a gsi alternative de gestionare a acestei dorine. Aceast abilitate este important, n special n perioadele de stres emoional, cum ar fi tranziia de la copilrie la adolescen.

18

Programele de prevenire care se axeaz pe dezvoltarea emoional sunt eficiente, dac se adreseaz copiilor aflai la o vrst foarte fraged preferabil chiar nainte de coala primar - i dac continu pe o perioad de mai muli ani. O alt cerin este aceea c trebuie s existe o coeziune maxim ntre comunitatea apropiat, cartierul de reziden i familie. Inventarierea rezultatelor programelor de prevenire care abordeaz mbuntirea competenelor emoionale i sociale ale copiilor, realizat de Daniel Goleman este prezentat n continuare. 1. Autoasigurarea emoional: O mai mare abilitate de a-i recunoate i verbaliza emoiile. O mai mare abilitate de a nelege cauzele sentimentelor/ emoiilor. Recunoaterea comportament. diferenei dintre sentimente i aciuni/

2. Emoii reglatoare: O mai bun rezisten la frustrare i o mai bun gestionare a furiei. Diminuarea agresivitii verbale i a conflictelor n sala de clas. O mai bun abilitate de a-i exprima furia ntr-o manier adecvat, fr a genera conflicte. Reducerea sanciunilor colare. Diminuarea comportamentelor agresive sau autodistructive. Sentimente pozitive fa sine, coal i familie. O mai bun abilitate de a face fa stresului. Diminuarea singurtii i anxietii sociale.

3. Folosirea productiv a emoiilor: Dezvoltarea sentimentului de responsabilitate.

19

O mai bun capacitate de concentrare pe nevoi i de a acorda atenie. Mai puin impulsivitate, mai mult autocontrol. Rezultate colare mai bune.

4. Empatia interpretarea emoiilor: O mai bun capacitate de a nelege punctul de vedere al altei persoane. Mai mult empatie i sensibilitate fa de sentimentele altor persoane. O capacitate mai mare de a-i asculta pe ceilali.

5. Managementul relaiilor: O mai bun capacitate de a analiza i nelege relaiile. O mai bun abilitate de a rezolva conflictele i diferenele de opinii. O mai bun abilitate de a rezolva problemele ntr-o relaie. Mai asertiv i mai abil n comunicare. Mai popular i mai extrovertit; prietenos i ataat de semeni. Mai apreciat de semeni. Mai grijuliu i mai atent. Mai sociabil i uor de integrat n grupuri. Mai darnic, mai cooperant i mai altruist. Mai democratic n gndire i n relaiile cu oamenii.

Este evident diferena dintre un simplu program de informare privind consecinele consumului de droguri i programele care vizeaz dezvoltarea inteligenei emoionale la copii i tineri, formarea caracterului acestora i promovarea autodisciplinei. De asemenea, nu este de datoria informatorilor s ofere aceast educaie de baz avnd n vedere c munca lor va avea o influen

20

minim ns ei pot ajuta la dezvoltarea i meninerea unor astfel de programe de formare a caracterului.

1.4.1. COMPONENTELE UNUI PROGRAM

DE DEZVOLTARE EMOIONAL

Este important ca n dezvoltarea unui program de prevenire s fie formulate obiective clare, consecvente, care au o baz tiinific i care se vor bucura de sustenabilitate. Dup cum se tie, schimbarea de comportament pe care dorim s o provocm prin implementarea unui program de prevenire, are la baz contientizarea i internalizarea valorilor. Aceasta din urm, ns, nu poate fi provocat din exterior, deoarece valorile sunt strns legate de emoionalitate i sentimente. Orice program de prevenire trebuie s in cont de faptul c att efectele dorite de consumatorii de droguri, precum i ateptrile acestora, cu privire la avantajele i dezavantajele consumului drogurilor, angreneaz emoii puternice. Transferul de cunotine i re-educarea emoional sunt inseparabile. De aceea, este foarte important ca n planificarea programelor de prevenire s se cunoasc urmtoarele componente active ale unui astfel de program (list ntocmit de Goleman n studiul su Consoriul W. T. Grant):

Componente active ale unui program eficient de prevenire n coal Abiliti emoionale: Abilitatea de a-i identifica i descrie propriile sentimente. Abilitatea de a-i exprima sentimentele. Abilitatea de a aproxima intensitatea propriilor sentimente. Abilitatea de a-i controla propriile sentimente. Abilitatea de a amna recompensa. Abilitatea de a-i controla impulsurile. Abilitatea de a reduce stresul. Abilitatea de a face diferena ntre sentimente i aciuni.

21

Componente active ale unui program eficient de prevenire n coal Abiliti cognitive: Dialogul cu sine: purtarea unui dialog interior, ca modalitate de a trata o problem sau o provocare i de schimba sau de a-i pstra un anumit comportament. Observarea i interpretarea semnalelor sociale de ex. recunoaterea influenelor sociale asupra comportamentului i analizarea propriului comportament, din punct de vedere al comunitii, ca ntreg. Luarea de msuri pentru a rezolva problemele i a lua decizii ex. controlarea impulsurilor, stabilirea obiectivelor, identificarea alternativelor i anticiparea consecinelor. nelegerea punctelor de vedere diferite. nelegerea normelor de comportament (ce este considerat sau nu a fi un comportament acceptabil) O perspectiv pozitiv asupra vieii. ncredere n sine ex. a nu avea ateptri exagerate de la sine. Capacitatea de a comunica non-verbal: prin privire, expresie facial, intonaie, gestic, etc. Capacitatea de a comunica verbal: de a pune ntrebri clare, de a reaciona constructiv la critici, de a rezista la influene negative, de a-i asculta i ajuta pe ceilali, de a lua parte ca egal, la grupuri pozitive.

Abiliti comportamentale:

1.4.2. TEORII I MODELE EXPLICATIVE

ALE CONSUMULUI DE DROGURI

n orice domeniu tiinific trebuie s existe un cadru teoretic care s ne permit s ne desfurm activitatea profesional cotidian. Acesta, de obicei, se bazeaz pe informaia disponibil asupra fenomenului n legtur cu care ne desfurm activitatea i are suficient validitate n funcie de evidena empiric disponibil. n cmpul consumului de droguri 22

avem un numr suficient de teorii i modele explicative, ceea ce demonstreaz, pe de o parte, interesul asupra acestei teme, i pe de alta parte, dificultatea de a cuprinde ntreaga extensie a acestui fenomen complex. n mod obinuit o teorie rezum un complex de evidene empirice, putnd s fie o derivat a unei ipoteze, s explice legi sau s construiasc modele. Pe de alta parte, un model este o teorie sau un grup de teorii aplicate unei arii sau situaii specifice (Mitchell i Jolley, 1992). Teoriile sunt abstracte, ne servesc pentru a da o reprezentare lumii noastre, de obicei complex, prin intermediul unei structuri simple n cadrul teoretic, care servete la facilitarea evalurii actualitii i a modalitii de prognozare, sau ofer principii orientative plecnd de la aceasta. Dar o teorie nu implic obligativitatea veridicitii acesteia. Pentru aceasta este nevoie de verificarea ndeplinirii postulatelor acesteia i cu aceasta ocazie dac exist sau nu evidene care s o susin. Dintre teoriile i modelele explicative ale consumului de droguri, majoritatea s-au orientat asupra cauzelor care determin indivizii s consume droguri. Aceasta are o mare importan deoarece dac tim de ce apare consumul ne va fi mai uor s aplicm programe de prevenire sau de asisten. n continuare vom trece n revist teoriile i modelele explicative cele mai importante ale consumului de droguri, plecnd de la o revizuire extensiv realizat de Becona (1999). Acesta le clasific n trei mari grupe: 1. Teorii i modele pariale sau bazate pe puine componente 2. Teorii i modele evolutive sau bazate pe stadii 3. Teorii i modele integrative i comprehensive 1. Teorii i modele pariale sau bazate pe puine componente n cadrul acestora sunt incluse cele care se caracterizeaz prin ncercarea de explicare a consumului de droguri prin foarte puine elemente sau componente. Aceasta nu nseamn c teoriile i modelele complexe ar fi mai bune, dar din punct de vedere didactic i al clasificrii sunt utile n scopul diferenierii.

23

n aceast grup considerm teoriile i modelele biologice ce consider adicia ca o tulburare cu substrat biologic. Acestea reduc explicarea tulburrii la o cauz fundamental biologic i la ipoteza automedicaiei, n care individul ar consuma substane pentru ca, odat ce a descoperit-o, a ncercat-o i a experimentat efectele sale pozitive i va soluiona problemele cu ajutorul ei, multe din aceste probleme fiind de natur psihopatologic, sau n care organismul necesit autoreglarea cu ajutorul acesteia (Casas i colab., 1992). Modelul sntii publice este un model de mare relevan. Derivat al acestuia este modelul convingerilor asupra strii de sntate, care a fost elaborat pentru prima dat de ctre un grup de cercettori n domeniul studiului comportamentelor din cadrul Serviciului de Sntate Public al SUA n anii 1950-1960. n ultimele trei decenii acest model a fost unul dintre cele mai utilizate pentru a explica comportamentul n relaie cu starea de sntate. Elementele sale fundamentale sunt susceptibilitatea, severitatea, beneficiile i barierele percepute. ncepnd cu jumtatea anilor 70 diveri autori au susinut un model legat de competene n detrimentul modelelor prin deficit care primau pn n acel moment. Cheia acestui model o reprezint anticiparea problemelor pentru a le putea evita, mai mult dect ncercarea de a ajuta subiecii s-i rezolve problemele. Acesta are dou componente principale (Costa i Lopez, 1996): promovarea competenei individuale dezvoltarea de comuniti i organizaii competente

Teoriile nvrii. Mare relevan pentru explicarea consumului, pentru tratament i pentru prevenire au cunoscut modelele de nvare prin condiionare clasic, operant i prin imitare. Aceast teorie explic consumul ca fiind un fenomen de dobndire ce urmeaz modelele menionate. S-au propus explicaii plecnd de la fiecare dintre paradigmele de nvare, ns, n momentul actual cel care permite explicarea comprehensiv a comportamentului de consum de droguri este cel al nvrii sociale, mai ales pentru etapa de iniiere a acestuia.

24

Teoriile nvrii au adus un aport empiric important, au fundamentat psihologia tiinific i au folosit principiile, tehnicile i procedeele pe care aceasta le utilizeaz. Teoriile atitudinal - comportamentale. Alt grup important de teorii care au avut o mare relevan ncepnd cu anii 80 au fost teoriile atitudinal - comportamentale. Dintre acestea subliniem teoria aciunii raionale a lui Fishbein i Ajzen, 1975, i teoria comportamentului planificat al lui Ajzen, 1988. Astzi este posibil s prognosticm ntr-o msur semnificativ comportamentul plecnd de la atitudini i credine ale subiectului sau de la comportamente anterioare sau relaionate cu acestea cum ar fi normele subiective, inteniile comportamentale etc. Aceast teorie, folosit foarte mult n anii 80 i-a pierdut din importan n ultimii ani, mai ales n aria dependenei de droguri. Chiar i aa, aceast teorie este util atunci cnd urmrim predicia unui comportament plecnd de la intenii, credine sau atitudini (Becona, 1993) separat sau n combinaie cu alte componente. n cazul teoriei comportamentului planificat, aceasta prezice mai eficient dect cea anterioar, acele cazuri n care nu este posibil exercitarea permanent a unui control voluntar sau a unui control exterior persoanei. Teoriile psihologice, bazate pe cauze intrapersonale. Acestea includ modelul creterii stimei de sine a lui Kaplan i colab (1986) i versiunea sa actualizat teoria integrativ a comportamentului deviant a lui Kaplan (1996). Primul pleac de la premiza c adolescenii caut acceptarea i aprobarea comportamentului lor. n situaiile n care comportamentul adolescentului se ndeprteaz de ateptrile prinilor, profesorilor sau al altor persoane ale cror opinii sunt considerate importante, acesta va deveni o surs de disconfort psihologic, pe care adolescentul trebuie s l rezolve. n cazul pierderii favorurilor adulilor semnificativi n viaa tnrului, vor aprea sentimente de auto-respingere care necesit un rspuns corector sau compensator. Teoria integrativ a comportamentului deviant sintetizeaz teoriile i elementele preliminare ale teoriei sinelui, stresului, controlului, asocierii difereniate, a nvrii sociale.

25

Un alt model propus pentru explicarea consumului de droguri este modelul afectivitii al lui Pandina i colab (1992). Acesta consider afectul ca mecanism cheie pentru a nelege dezvoltarea consumului n sensul determinrii i controlului comportamentului. Modelul pune accent pe relaia dintre afectul negativ, un status de excitaie crescut i vulnerabilitate la abuzul de droguri. Astfel se ateapt ca acei subieci care vor gsi atractiv intoxicaia cu droguri sunt cei care n mod cronic au nevoie de niveluri crescute de activare (sau cu alte cuvinte au o sensibilitate special la stimularea rezultat din activarea produs de droguri) i cei care se pot caracteriza printr-o deprivare cronic a re-ntririi pozitive. Mai mult apare ipoteza c cei care sunt deprivai cronic de o re-ntrire pozitiv sunt dominai de stri afective negative persistente i generalizate. Satisfacerea acestor necesiti i nlturarea strilor negative poate, cel puin temporar, s fie obinut prin ingestia i intoxicaia cu droguri, ceea ce va conduce la activarea circuitelor neuronale asociate cu re-ntrirea pozitiv. Datorit satisfaciei obinute, chiar dac aceasta este temporar, este de ateptat ca odat iniiat utilizarea substanei, consumul s persiste n timp i s creasc n intensitate. Astfel indivizii cu un profil de nalt afectivitate negativ vor fi mai vulnerabili la trecerea de la consumul ocazional la cel experimental i la abuz. Teorii bazate pe familie i pe abordarea sistemic. n aceste teorii se pleac de la ipoteza c utilizarea substanelor este expresia comportamentelor neadaptate al unuia sau mai multor membrii ai familiei, comportament ce produce o disfuncie n sistemul familial. (Waldrom, 1998) Totui, chiar dac aceste modele au avut o mare relevan pentru tratament i exist o teorie explicativ a iniierii dependenei, nici unul din acestea nu s-a dezvoltat suficient pentru a fi aplicat n cmpul prevenirii dependenelor de droguri. Modelul social al lui Peele (1985). Se bazeaz pe rolul care l au adiciile n stilul nostru de via, susinnd ca substane sau comportamentul nu sunt cele care produc adicia, ci modul n care persoana interpreteaz aceasta experien i cum rspunde la nivel fiziologic, emoional i comportamental la respectivele substane. Modul 26

de a se confrunta cu realitatea cotidian i modul de a se vedea pe sine influeneaz n mod clar i experiena adictiv. Acest model recunoate totui, ca experienele trecute, precum personalitatea i mediul social vor determina un stil de confruntare cu cotidianul. Drogurile i comportamentele ce conduc la adicii se vor converti, astfel, n amulete pe care persoana le are pentru a nfrunta mai bine situaiile de stres, anxietate, durere, depresie etc. Dup Peele cultura noastr favorizeaz adiciile, avnd ca valori centrale succesul i reuita individual. Atunci cnd acestea sunt dificil de obinut, refugierea n adicii este un mod de a vedea viaa dintr-o perspectiv opus. n acelai timp, viaa fiind din ce n ce mai controlat de ctre instituii, individul percepe ca fiind dificil controlul asupra propriei viei iar adicia se va converti ntr-un mod de a scpa din aceast situaie. 2. Teorii i modele evolutive sau bazate pe stadii n cadrul acestora sunt incluse o serie de teorii care i bazeaz explicaiile pe stadii sau pe evoluia dezvoltrii cu privire la maturizare i la consumul consecutiv de droguri. Modelul evolutiv al lui Kandel este cel mai cunoscut. Modelul su postuleaz c utilizarea de droguri urmeaz nite pai secveniali. nceputul se face cu anumite substane (droguri legale) care servesc ca element facilitator pentru consumul ulterior de alte substane, n special marijuana i apoi i alte droguri ilegale. Kandel pornete de la teoria socializrii, centrndu-se n mod special pe legtura dintre dezvoltarea adolescentului i relaia sa cu prinii i egalii. Conceptele i procesele folosite provin din teoria nvrii sociale i din teoria controlului (Kandel i Davies, 1992). Ideea principal este aceea c utilizarea drogurilor ilegale, marihuana, cocain, heroin etc. se produce ntr-o form secvenial sau etapizat, plecnd de la droguri legale, alcool i tutun (Kandel, 1975). Studiile realizate de Kandel, att de tip longitudinal ct i transversal, indic existena a patru etape prin care trec consumatorii de droguri ilegale: 1. bere sau vin 27

2. igri sau lichior 3. marihuana 4. alte droguri ilegale Consumul de droguri legale este elementul intermediar care se gsete ntre non-consumul de substane i consumul de marijuana i ulterior alte droguri ilegale. Este de asemenea important s subliniem c n decada anilor 70 modelul lui Kandel a adus un element nou, inexistent pn atunci n cmpul prevenirii. Acest model arata faptul c nu este necesar ca fiecare etap s apar la toi indivizii n mod egal. Consumul unei substane ntr-o etap crete de o manier important i semnificativ probabilitatea de a trece la faza urmtoare de consum. Exist diverse influene care se relaioneaz cu consumul sau nonconsumul de droguri ilegale. Principalele dou sunt familia i anturajul, care au primit cea mai mare atenie. Alturi de acestea ar mai fi factorii legai de individ i alte comportamente deviante. Alturi de contactul cu diferitele substane ar mai exista dou tipuri de influene: interpersonale i intrapersonale sau caracteristicile personalitii. Pe lng acestea, modelul de evoluie propus a fost gsit att la brbai ct i la femei, la diferite vrste, la persoane de ras alb sau de culoare, ceea ce demonstreaz un nivel nalt de generalizare. Un alt model de stadii sau etape este cel al lui Werch i DiClemente (1994) modelul etapelor motivaionale multicomponente, bazat pe stadiile schimbrii ale lui Prochaska i DiClemente (1983). Pentru Werch i DiClemente exista un continuum de stadii, pornind de la non-utilizarea drogurilor pn la consumul continuu. Aceste stadii sunt n numr de cinci: 1. precontemplare, cnd nu se ia n considerare utilizarea de droguri 2. contemplare, cnd se gndete n mod serios iniierea consumului

28

3. pregtire, cnd se ia n considerare utilizarea drogurilor ntr-un viitor imediat 4. aciune, cnd se iniiaz consumul de droguri 5. meninere, cnd este continuat consumul Modelul etapelor motivaionale multicomponente combin stadiile de nsuire a unor comportamente cu cele ale schimbrilor de comportament. Prevenirea primar este orientat ctre a ajuta tinerii s se menin n stadiul de precontemplare, sau s nu treac de la etapa de experimentare la consumul regulat de droguri. Diferena dintre aceasta i prevenirea secundar const n aceea c se ncearc producerea unei schimbri care s conduc la ntreruperea consumului. Aceti autori consider cele dou niveluri de prevenire, primar i secundar, concomitent, ceea ce s-ar adecva ntr-un mod mai realist situaiei reale i ar permite o mai bun punere n practic a interveniilor preventive. Modelul procesului de afirmare al tinerilor (Kim i colab, 1998). Acesta este bazat pe o ampl gam de teorii sau componente ale acestora, cum ar fi teoria controlului social, a modelului dezvoltrii sociale, a comportamentului problem i a nvrii sociale. Componentele pe care le include acest model sunt: Un suport familial adecvat; Un suport social adecvat; Preocuparea i sprijinul familiei n viaa tnrului; Ateptrile sociale nalte din partea persoanelor importante pentru tnr; Oportunitile de a deprinde abiliti pentru via care s aib implicaii relaionate cu munca; Oportuniti relevante pentru asumarea de responsabiliti; Oportuniti pentru a participa i contribui n mod semnificativ la activiti sociale, culturale, economice i publice n coal i comunitate; Oportuniti de a demonstra abiliti i de a obine succese; ntrirea randamentului de ctre persoane relevante din coal, cas, dar i de ctre ali aduli; 29

n acest model o importan deosebit este dat familiei ca element de baz al socializrii valorilor dominante din societate. De asemenea sunt incluse alte elemente legate de gradul de adaptare al individului la ordinea social, bazate pe teoria controlului social, chiar dac aceti autori neleg aceast adaptare prin intermediul teoriei nvrii sociale i a stadiilor-expectativ. Prima definete comportamentul social ca rezultat al condiionrii prin imitare, obinut prin procesele de re-ntrire i pedeaps. Cea de-a doua se bazeaz pe ideea c modul n care gndim i credem este n mare parte n funcie de modul n care ne vd i ne trateaz ceilali. n continuare acetia consider c modul n care ceilali ne percep este n mare parte condiionat de expectativele pe care acetia le au dinainte. Aceast teorie se mai cunoate sub numele de efectul Pigmalion sau modelul comunicrii expectativelor. Modelul maturitii prin consumul de droguri. Labouvie, 1996, propune un model bazat pe autoreglare, unde elementele cheie sunt personalitatea i autoeficiena. n ipostazele n care acestea eueaz, individul va rspunde necesitilor sale imediate sau presiunilor situaiilor imediate cu ajutorul drogului. n plus, este probabil ca individul s nu aib scopuri personale sau c acestea sunt puin importante, dificile, costisitoare sau greu realizabile. Aceasta l poate conduce la o stare de alienare i depresie ce apare a putea fi depita prin consumul de droguri. Studiile sale se bazeaz pe faptul c factorul timp genereaz o scdere natural a numrului de consumatori i a consumului, asociat cu o cretere a numrului de indivizi din aceeai generaie care intr n curentul social al majoritii. Acestea indic, dup cum susine autorul, o cretere a traiectoriei temporale ctre o mai mare convenionalitate att la brbai ct i la femei. Teoria pseudo-maturitii sau a dezvoltrii precoce (Newcomb, 1996). Reunete informaiile disponibile asupra teoriei pseudo-maturiti sau a dezvoltrii precoce la adolesceni cu privire la consumul de droguri. Ceea ce afirm aceast teorie este c n timpul adolescenei, i n faa experimentrii rolurilor adulte, adolescentul va ntmpina dificulti n a face fa n diferite sfere ale vieii. 30

Afirmaia de baz a acestei teorii este c realizarea de activiti timpurii fa de vrsta cronologic i implicarea n responsabiliti tipic adulte la o vrst prematur din adolescen interfer cu obinerea abilitilor psihosociale necesare pentru succesul ulterior n aceste roluri. Ceea ce susine autorul este c acestea sunt nvate n perioada critic a adolescenei i dezvoltarea lor prematur mpiedic o nvare corect. n cadrul acestei teorii se consider c exist dou etape de mare importan: tranziia de la copilrie la adolescen, cnd apare pubertatea i tranziia de la adolescen la adultul tnr, cnd se produc evenimente importante cum ar fi cstoria sau alegerea serviciul. Aceast difereniere se bazeaz pe faptul bine cunoscut c exist ntmplri critice n via, n urma crora se face tranziia de la o etap la alta; modalitatea de realizare va genera adecvarea sau nu a rezultatului. Unul dintre aspectele pe care aceasta teorie le consider importante este cel al pubertii, datorit numrului mare de modificri care se produc n aceste etape. Alturi de greutatea dat etapei pubertii, n care este implicat clar un factor de natur biologic, aceast teorie acord de asemenea o mare importan factorilor personali i sociali n baza altor teorii care au demonstrat gradul implicrii acestora. Glantz (1992) propune explicarea abuzului de substane, prin modelul psihopatologic al dezvoltrii, n privina etiologiei abuzului de droguri. Modelul acestui autor se bazeaz pe factorii de risc care s-au demonstrat a fi asociai cu etiologia abuzului de substane (factori neurologici i genetici, predispoziia la comportamente problem, factori psihologici i psihopatologici, factori ambientali i sociali) i pe principiile de baz ale dezvoltrii i ale psihopatologiei legate de dezvoltare. Acest model difer de alte modele etiologice prin orientarea sa psihopatologic referitoare la dezvoltare i prin includerea n cadrul ei a antecedentelor primei copilrii. n perioada neonatal (0-3 luni) copii cu risc mare, conform ipotezei autorului, ar fi aceia care au un temperament cu urmtoarele caracteristici: labilitate mrit i intensitate mai mare a afectului dect media copiilor de aceeai vrst;

31

capacitate mai mica pentru a se obinui la noi stimuli sau de adaptare la schimbare; laten mai mare dect media copiilor de aceeai vrst n a rspunde la situaii neplcute; dificultate mai mare de a fi linitii; regularitate mai mic a ciclurilor biologice.

Vulnerabilitatea ar fi produsul interaciunii caracteristicilor temperamentale ale copilului cu persoanele i experienele din mediul su. Astfel, un temperament mai dificil al copilului nu reprezint o condiie suficient pentru consumul ulterior de substane. Pornind de aici autorul propune acest tip de caracterizare a copiilor aflai la risc, de la natere pn la adolescen. Teoria socializrii primare a fost propus recent de ctre Oetting i colab., 1998. Obiectivul su este acela de a rezolva limitrile teoriilor anterioare dat fiind c, dup autori, acestea fie analizeaz doar un aspect al problemei (variabile psihologice, biologice sau sociale) fie nu indic elementele de legtur dintre componente. Aceast teorie se centreaz pe comportamentul problem, iar consumul de droguri este unul dintre ele. Premiza fundamental a acestei teorii este urmtoarea: chiar dac baza biologic a comportamentului uman este de necontestat, n mod esenial toate comportamentele sociale umane sunt nvate sau conin componente principale care sunt nvate. Comportamentele sociale deviante, cum sunt consumul de droguri, crimele, violena, se gsesc printre aceste comportamente nvate. Devierea nu este o simpl situaie defectuoas care apare cnd exist o ruptur ntre legturile i normele pro-sociale; att normele pro-sociale ct i cele deviante sunt n mod activ nvate n cadrul procesului de socializare primar. Pentru aceasta exist anumite surse de socializare primar, care influeneaz individul: familia coala grupul de egali

32

De asemenea exist influene indirecte n socializarea primar care sunt date de: trsturile de personalitate i de sursele de socializare secundar, cum ar fi caracteristicile comunitii: ora, cartier dimensiune mobilitatea populaiei distribuia populaiei pe vrste oportuniti sociale srcia familia numeroas religia i instituiile religioase

Referitor la trecerea de la socializarea primar la consumul de droguri aceast teorie susine c aceasta tranziie se poate realiza pe dou ci: dependena apare ca rezultat al socializrii prin dependena fa de un stil de via bazat pe consumul de droguri. Aceasta include tipul de drog, accesibilitatea acestuia i gradul de acceptare

3. Teorii integrative i comprehensive Teoriile integrative i comprehensive au ca obiectiv explicarea comportamentului de consum prin integrarea diferitelor componente din diverse teorii, sau prin abordarea unei teorii comprehensive prin intermediul creia este posibil explicarea problemei. Teoria nvrii sociale. Teoria nvrii sociale, redenumit n actualitate teoria cognitiv social, propus de Bandura n 1986 este una dintre cele mai utilizate i importante n domeniul consumului de substane. Aceasta este o teorie psihologic bazat pe principiile nvrii i pe cunoaterea persoanei din perspectiva mediului social n care i manifest comportamentul.

33

Bandura, n comparaie cu explicaiile comportamentului uman bazat pe condiionarea clasic i operant, propune existena a trei sisteme implicate n reglarea comportamentului: primul este constituit de situaiile i stimulii externi, care afecteaz comportamentul, n principal prin intermediul proceselor de condiionare clasic; al doilea este constituit din consecinele comportamentului n form de ntriri externe ale acestuia, i care i exercit influena prin procese de condiionare operant sau instrumentat; al treilea este constituit din procesele cognitive mediatoare, care regleaz influena mediului determinnd stimulii crora li se va da atenie, modul de percepere al acestora i influena pe care acetia o asupra comportamentelor viitoare.

Aceast teorie insist pe conceptul de autoeficien ca fiind o component central i totodat ca element explicativ principal n ceea ce privete dobndirea, meninerea i schimbarea comportamentului. Este o teorie comprehensiv a comportamentului uman care ia n considerare n acelai timp factorii nvrii (condiionare clasic, operant i prin imitare), procesele cognitive i componenta social n care triete i se dezvolt individul. Modelul dezvoltrii sociale. Acest model dezvoltat de Catalano, Hawkins i colab., reprezint o teorie general a comportamentului uman, al crui obiectiv este explicarea comportamentului antisocial prin intermediul specificrilor predictive ale dezvoltrii. Modelul lor integreaz alte teorii anterioare care s-au susinut empiric, cum ar fi teoria controlului, teoria nvrii sociale i teoria asocierii difereniate. Acest model pornete de la ipoteza c procesele de dezvoltare sunt similare att n cazul celor ce conduc la comportamente pro-sociale ct i cele care conduc la comportamente antisociale. Individul trece de-a lungul vieii prin diferite faze n care factorii de risc i de protecie au o mare importan pentru dezvoltarea comportamentelor antisociale. Acest model include trei elemente principale:

34

comportamentul delincvent i cel al consumului de droguri ntr-un singur model existena unei perspective de dezvoltare, ceea ce conduce la submodele specifice pentru diferite vrste: precolar, colar, liceal factorii de risc i de protecie pentru delincven i consum de droguri

Ipoteza principal a acestui model este aceea ca oamenii sunt n cutarea satisfaciei, iar comportamentul uman depinde de interesul individului fa de actele sale; aceasta semnificnd faptul c indivizii se implic n activiti sau interaciuni pentru a-i satisface ceea ce sper c vor primi de la acestea. n mod clar, acest fapt deriv din teoria nvrii sociale. Pe lng aceasta, experienele aduc informaii empirice ce servesc unor aciuni viitoare. Aceasta se bazeaz pe teoria asocierii difereniate. A doua ipotez principal a acestei teorii este c exist un consens normativ n societate sau cu alte cuvinte, nite reguli ale jocului. Modelul consider o serie de etape de dezvoltare care vor conduce la un comportament pro-social sau antisocial. Acestea sunt, pentru calea pro-social: perceperea oportunitilor pentru interaciune i implicare prosocial implicarea n activiti i interaciuni pro-sociale abiliti pentru interaciune i implicare, recompensele percepute ale acestora sprijin i compromis ctre alte activiti pro-sociale credina n ordinea moral

Comportamentul antisocial are aceleai comportamente, dar opuse celor anterioare. Aceast teorie susine ipoteza dezvoltrii unui comportament individual ce va fi pro- sau antisocial n funcie de comportamentele, normele i valorile predominante pe care le au cei care se afl n anturajul individului. Aceasta se bazeaz n mare parte pe teoria controlului social.

35

Avantajul pe care l are modelul dezvoltrii sociale, ca i alte modele, este acela c, plecnd de la componentele sale se pot dezvolta programe de prevenire i asisten pentru consumul de droguri. Intervenind n acele puncte care cauzeaz consumul de droguri, poate ntrerupe ceea ce se consider procese cauzale care conduc la consum. Autorii modelului afirm c este posibil s se intervin n fiecare din aceste etape, chiar dac aceasta implic intervenii multiple datorit includerii multor factori. Teoria interacional a delincvenei (Thornberry, 1996). Aceast teorie combin elemente din teoria controlului i nvrii sociale. Conform acestei teorii, comportamentul deviant este rezultatul att al legturilor slabe ale persoanei cu societatea convenional ct i a unui mediu social srac n care s poat fi nvat i ntrit un comportament adecvat. Acesta se dezvolt ntr-o form dinamic pe parcursul vieii prin interaciunea mai multor procese. Astfel, primul element relevant pentru producerea unui comportament delincvent este lipsa legturilor convenionale. Acei adolesceni care se afl n strns legtur cu prinii lor i care se afl ntr-o relaie sigur cu coala i alte activiti convenionale au o probabilitate mica de a dezvolta comportamente delincvente. Pe lng aceasta, de obicei aceti adolesceni, se afl n cadrul unor reele sociale convenionale, ceea ce scade i mai mult probabilitatea de a se implica n activiti deviante. Pe de alta parte, dac legturile convenionale sunt slabe sau lipsesc i exist un control social slab asupra comportamentului, posibilitatea pentru delicven crete. Fr ndoial c, pentru a se produce un comportament stabil de delincven este necesar un mediu social n care acesta s se poat nva i n care s fie ntrit. n acest fel a fi printre egali delincveni, cu valori n acest sens este relevant pentru consolidarea acestui tip de comportament. Astfel, aceast teorie insist pe faptul c relaia dintre aceste variabile este dinamic i nu static, bidirecional ntre variabile i cu potenial de modelare n decursul evoluiei individului. Teoria comportamentului problem (Jessor i Jessor, 1977). De la apariia sa s-a constituit ntr-un punct de referin, iar recent, s-au fcut

36

anumite reformulri care au condus la apariia unei noi teorii i anume teoria comportamentelor cu risc ale adolescenilor. Teoria comportamentelor de risc ale adolescenilor (Jessor i Jessor, 1993). Aceast teorie consider anumii factori de risc i de protecie, anumite comportamente de risc i anumite rezultate de risc. Aceasta d o mare importan n apariia comportamentelor cu risc la adolesceni, srciei sociale, inegalitii i discriminrii, elemente fundamentale pentru meninerea unei pri din populaia adolescent n ceea ce autorii au numit risc. Implicaiile pe care le are aceast teorie att pentru prevenire ct i pentru intervenie n consumul de droguri este c o abordare comprehensiv este mai eficace dect o abordare parial. n plus, printro abordare comprehensiv este mai probabil s se obin succese i efectele s se menin pe termen lung. Astfel, aceast teorie susine c trebuie redui factorii de risc i crescui factorii de protecie introducnd ideea schimbrii stilului de via, n special la acei tineri care triesc n medii sociale defavorizate. Probabil, unul dintre principiile care deriv din aceast teorie este acela de a nu orienta ntreaga responsabilitate pe individ, deoarece responsabilitatea contextului social ndeosebi srcia, inegalitatea, discriminarea este de mare importan. Aceasta conduce la necesitatea unei schimbri i n cadrul acesteia, alturi de schimbrile realizate n factorii cauzali i de ntreinere a comportamentelor de risc. Modelul stilurilor de via (Calafat, 1992). Modelul stilurilor de via i al factorilor de risc care le condiioneaz este unul dintre modelele cele mai utilizate n cadrul campaniilor de prevenire i asisten din Europa. Are la baz considerarea factorilor de risc i de protecie pentru consumul de droguri, alturi de alte zece componente. Aceast abordare a ajutat la creterea eficienei interveniilor care implic acest model. Se fundamenteaz pe modelul stilurilor de via i factorilor de risc care le condiioneaz, considernd cauzele i factorii care determin sau faciliteaz ca indivizii s fie interesai de droguri au legtur cu ntreaga dinamic personal i social anterioar contactului cu drogurile. Aceasta se aplic inclusiv n cazul relaiilor mai mult sau mai puin cauzale, existnd muli factori care au o mai mare greutate dect drogul 37

n sine. Astfel, se poate spune, chiar dac ar prea paradoxal, c drogul nu este un factor de risc pentru dependena de droguri. (Calafat i colab, 1992). Acesta reprezint unul dintre multiplii factori care se asociaz cu consumul de droguri, el reprezentnd doar un element din totalitatea celor care trebuie luate n considerare. Pentru Calafat i colaboratorii si aceti factori asociai consumului de droguri se ncadreaz ca factori de risc i factori de protecie. n ceea ce acetia numesc reeaua factorilor de risc i de protecie, ei iau n considerare: structurarea social, comportamentele de consum din societate, familia, coala, folosirea timpului liber, relaia cu prinii, relaia cu colegii, informaia, personalitatea, atitudinile, experienele cu alte droguri i consumul acestora. Prevenirea i asistena n consumul de substane este orientat astfel nct influena acestor factori de risc i de protecie s permit ca individul s fie liber fa de consum. Teoria influenei triadice (Flay i Petraitis, 1995). Aceast teorie comprehensiva grupeaz diverse elemente din diferite teorii relevante care au fost utilizate n cmpul sntii. Aceasta consider diferite niveluri pentru a explica cauzele comportamentului ce merg de la cele mai apropiate trecnd prin cele mai ndeprtate pn la cele finale. Aceste niveluri se relaioneaz cu trei grupe de influene care se deplaseaz de-a lungul lor: influenele culturale i de mediu asupra cunotinelor i valorilor care influeneaz atitudinile influenele contextual sociale ce influeneaz credinele sociale normative ale individului influenele intrapersonale determinante asupra controlului de sine i abilitile sociale, ce conduc la autoeficien.

n acelai timp, mpreun cu aceste elemente generale, exist un numr important de interaciuni i influene, att ntre grupurile de influen ct i ntre niveluri. Dup cum deja notase Bandura (1986) i ulterior i ali autori, Flay i Petraitis consider comportamentul ca rezultat al situaiei, persoanei i mediului. 38

Influenele atitudinale, sociale i intrapersonale intervin ntr-un mod interdependent i afecteaz ntr-o forma interactiv deciziile de a aciona sau nu ntr-un anumit mod (ex. a consuma sau nu substane). Elementele intermediare de influen considerate sunt: ceea ce individul extrage din mediul sau, situaii i trsturi de baz expectativele pe care le are asupra comportamentului i evaluarea sa privind aceste expectative cunotinele sale n legtur cu starea de sntate

Specific acestei teorii este considerarea att a factorilor direci ct i a celor indireci care afecteaz comportamentul. n aceeai msur aceasta servete la explicarea att a comportamentelor habituale ct i a noilor comportamente. Un element final de mare relevan al teoriei este luarea deciziilor. Conform cu aceast teorie, luarea deciziilor este un proces dinamic. Aceasta consider c, decizia iniial i experienele cu comportamentele n relaie cu sntatea produc un feed-back asupra subiectului i vor influena decizii succesive asupra acestora. Modelul autocontrolului (Santacreu i colab., 1992). Acest model elaborat pentru explicarea iniierii i meninerii consumului de droguri are la baz autocontrolul i pornete de la modelul bio- psiho- social. Autorii consider c geneza problemei pornete de la ncercarea adolescentului de a obine surse alternative de ntrire la cele pe care le are deja, sau i se ofer n mod concret. Scopul acestui demers este de a ctiga independen i de a obine anumite capaciti de control prin cutarea unei alternative la ntririle parentale. Dobndirea autocontrolului poate avea un caracter general sau poate fi izolat n anume tipuri de situaie. La rndul su procesul de autocontrol se dobndete prin intermediul exercitrii anumitor comportamente de ctre individ ceea ce implic interaciunea cu mediul. Printre abilitile de autocontrol caracteristice se gsesc: rezistena la exprimarea agresivitii dup experimentarea unei frustrri

39

rezistena la transgresare, reglarea autoadministrrii de ntriri i rezistena la tentaie

La elaborarea programelor de prevenire i asisten, dat fiind ca autocontrolul se nva, este necesar s se ndeplineasc urmtoarele cerine: definirea caracteristicilor populaiei creia i este destinat i identificarea factorilor de risc a acesteia identificarea i analiza factorilor care determin problema respectiv diferenierea ntre ceea ce reprezint geneza problemei i ceea ce reprezint meninerea acesteia

Un model comprehensiv i secvenial al fazelor consumului de droguri. Recent, Becona, 1999, a propus un model comprehensiv i secvenial al fazelor consumului de droguri. Acesta propune 6 faze: faza de predispoziie, de cunoatere, de experimentare i iniiere a consumului, de consolidare (abuz i dependen) i faza de abandon sau meninere i/sau recdere. 1. n faza preliminar sau de predispoziie se consider urmtorii factori: Biologici. Studiile au artat c exist o anumit vulnerabilitate genetic att pentru alcool ct i pentru restul drogurilor Psihologici. Autorii consider inteligena i nvarea. importante personalitatea,

Socioculturali. Se refer la expectative, comportamente, evoluie istoric, valori culturale specifice etc.

2. Faza de cunoatere. n aceast faz sunt importante: mediul, procesul de nvare, procesul de socializare expectanele

40

3. Faza de experimentare i iniiere a consumului. n aceast faz factorii decisivi sunt cei cunoscui ca factori de risc i de protecie (despre care am discutat n referatul anterior) 4. Faza de consolidare: de la consum la abuz i la dependen. n aceast faz ceea ce va determina meninerea consumului substanei n mod fundamental sunt consecinele, pozitive sau negative pe care le produce respectivul consum. Acestea vor fi n direct relaie cu anturajul, familia i cu sine. 5. Faza de abandon sau de meninere. Orice comportament se realizeaz ntr-un continuu temporal, n care individul poate menine acest comportament sau nu n cazul n care consecinele sunt mai mult negative dect pozitive. Astfel, dintre consumatorii diferitelor tipuri de droguri unii vor nceta s le consume dup una sau mai multe ncercri, alii dup o perioad de timp mai lung sau mai scurt iar alii vor continua consumul n mod nentrerupt de-a lungul multor ani sau ntreaga via. Acetia ultimii sunt cei care se afl n faza de meninere. Motivaia pentru abandon poate avea cauze externe (presiune familiei, a prietenilor, a societii etc.) sau interne (datorate problemelor cazate de consum fie de tip fizic, afectiv, familiar etc.). Tratamentul joac aici rolul sau fundamental pentru obinerea abstinenei i meninerea acesteia pe termen lung. 6. Faza de recdere. Dependena de droguri poate fi considerat un comportament nvat, consolidat i dificil de ndeprtat. De aceea tratamentul poate fi considerat un proces pe calea unui drum plin de recderi. Astfel individul abandoneaz consumul, recade, l abandoneaz din nou i din nou recade pn cnd acest proces se menine de-a lungul timpului, sau apare un moment cnd se obine abstinena. Este vorba aici de fazele clasice ale tratamentului.

41

2. CRITERII DE CALITATE
A PROGRAMELOR DE PREVENIRE

Profesionitii implicai n programele de prevenire pot avea opinii diferite, pot veni din medii profesionale diferite sau pot avea concepii diferite despre prevenire. Cu toate acestea, diveri specialiti au ncercat s selecteze o serie de criterii, pe baza crora metodele de prevenire pot fi mbuntite calitativ. Acest ghid subliniaz importana planificrii interveniilor preventive, pe baza unui proiect sau program, pentru a obine rezultatele scontate. Aceasta presupune: planificarea, stabilirea obiectivelor, dezvoltarea proiectelor sau a programelor, implementarea, evaluarea i monitorizarea continu a rezultatelor. n continuare, vom prezenta criteriile de calitate ale unui proiect/program de prevenire, dezvoltate de Janseen i Geelen. Aceste criterii permit verificarea pailor ce trebuie urmai n elaborarea, implementarea i evaluarea unui proiect, pentru a asigura calitatea interveniei.

2.1. CRITERIILE DE CALITATE ALE PROIECTELOR DE PREVENIRE JANSSEN I GEELEN

Cercettorii olandezi Janssen i Geelen au ntocmit urmtoarea list de criterii pe care, n mod ideal, ar trebui s le ndeplineasc programele 42

pentru prevenirea problemelor de sntate mental (i tratamentul mpotriva dependenei): M. Janssen i K. Geelen, Prevenirea este mai bun dect vindecarea Criterii de calitate pentru prevenirea problemelor de sntate mental [Beter voorkomen], Centrul Olandez de Sntate Public, Utrecht, 1993, pag. 56-57. 1 6 1 Criteriile sunt:

Etap 1. Dezvoltarea proiectului 1.1. Aspecte generale

Criterii de calitate

susine plauzibilitatea rezultatelor/ efectelor scontate; ia n considerare efectele negative ale prevenirii; i implic, de cte ori este posibil, pe membrii grupului int, n dezvoltarea proiectului; specific n ce fel efectele preconizate vor fi pe msura muncii de dezvoltare i a efortului depus; estimeaz gravitatea i importana problemei i costurile aferente; se folosete de datele epidemiologice existente; explic de ce a fost aleas o anumit problem; analizeaz condiiile apariiei problemei la micro i macro social, ca i modul n care aceti factori interacioneaz; se bazeaz pe cunoaterea factorilor de risc i a factorilor de proteciei, i face diferena ntre factorii ce pot fi schimbai i cei care nu pot fi; se folosete de datele tiinifice disponibile.

1.2. Identificarea problemelor

1.3. Analizarea problemelor

43

Etap 1.4. Specificarea scopului

Criterii de calitate descrie cu precizie rezultatele intermediare scontate ; descrie cu precizie rezultatele ateptate la final; descrie cu precizie grupul sau grupurile-int; descrie cu precizie grupul sau grupurile-int intermediare de prevenire; formuleaz obiectivele, astfel nct s fie uor de verificat dac au fost atinse; stabilete obiectivele specifice. analizeaz scopul interveniei; selecteaz tipul de intervenie pe baza cunotinelor despre strategiile de abordare eficiente; realizeaz o serie de intervenii coerente la nivel micro-, i macro-social; apreciaz eficacitatea i fezabilitatea strategiei i metodologiei alese; testeaz intervenia n prealabil sau folosete un tip de intervenie folosit anterior n alt parte; are un plan sistematic pus la punct, care indic activitile i calendarul acestora; include perioade de evaluare i testare; este implementat urmnd planul pas cu pas; este coordonat cu activitile unor tere pri (administrator, facilitatori de servicii, alte niveluri, etc.). este proiectat ca scop i form, pentru un anumit grup int; este considerat atractiv de ctre grupul-int (design grafic bun, costuri mici). ofer o descriere clar i cuprinztoare a proiectului. aduce rezultatele ateptate n atenia grupurilor-int; ofer o descriere clar i cuprinztoare a acestora;

1.5. Specificarea strategiei i selectarea metodologiei

1.6. Planificarea proiectului

2. Punerea n practic a proiectului 3. Rezultatul

4. Diseminarea

44

Etap 5. Raza de aciune i relevana

Criterii de calitate vizeaz rezultate/ efecte cu o raz de aciune mare n rndul grupurilor int; vizeaz efecte care sunt de dorit din punct de vedere social;

6. Efecte

demonstreaz obinerea rezultatelor/efectelor intermediare dorite; demonstreaz obinerea rezultatelor de prevenire dorite.

Dei aceste criterii de calitate par a fi simplu de pus n practic, nu toate pot fi ndeplinite. De exemplu, obinerea unui rezultat final, a unui proiect de prevenire, rmne dificil de demonstrat. De asemenea, se pare c nici un proiect de prevenire nu a ndeplinit toate aceste criterii. i aceasta, n principal datorit faptului c un agent de prevenire nu poate adesea s ating toate aceste criterii. Acest fapt demonstreaz c aceste criterii sunt exigente i de aceea ele trebuie considerate ca repere ale calitii activitii de prevenire. Totodat, bazndu-se pe analiza programelor de prevenire destinate diferitelor comuniti (de ex. coala), OSAP, selecteaz urmtoarele caracteristici ale programelor de prevenire eficiente (G. Molleman, W. Van Driel, J. Keijsers, PReventie EFFectiviteits- Instrument PREFFI 1.0, Dezvoltarea unui instrument pentru mbuntirea eficienei n activitatea de prevenire [Ontwikkeling van een effectiviteitsinstrument voor de gvo/preventiepraktijk] Utrecht, Centrul Naional de Promovare a Sntii i Prevenire a Bolilor, 1995): 1. Programul se bazeaz pe o planificare riguroas, agreat de ctre toii participanii. 2. Programul conine o descriere a obiectivelor operaionale, bazat pe informaiile culese din investigaia referitoare la nevoi, descriere de care se ine cont n alctuirea unui plan pas cu pas. 3. Programul cuprinde diferite activiti pentru atingerea scopului (transferul de informaii, educarea, dezvoltarea abilitilor, formarea agenilor de prevenire). 45

4. Programul are n vedere toate segmentele populaiei: toate vrstele, grupurile cu risc crescut i sub-grupurile socio-culturale. Influena fiecrui grup i relaiile dintre acestea sunt ncorporate n dezvoltarea programului. 5. Programul include un mecanism permanent de colectare a informaiilor i o analiz a costurilor. Rezultatele evalurii sunt definite n funcie de schimbrile de comportament nregistrate i pot avea legtur cu procesul iniial de planificare, astfel nct programul s poat fi modificat, la nevoie. 6. Programul este special conceput pentru nevoile specifice ale anumitor subgrupuri. 7. Programul este o parte a unui ntreg, care promoveaz sntatea i bunstarea comunitii, reprezint un efort comun al mai multor agenii de prevenire, care lucreaz mpreun pentru a mbuntii condiiile de via. 8. Programul se bazeaz pe principiul c prevenirea este o responsabilitate comunitar, care trebuie s fie organizat att de autoritile i ageniile locale, ct i de cele naionale. Acest program are ca scop contientizarea i asumarea responsabilitii oamenilor n vederea adoptrii unui comportament sntos. 9. Programul nu are la baz un singur tip de activitate, ci se extinde pe o perioad mai lung de timp. Activitile de prevenire din timp. Programul poate fi ajustat, n funcie de circumstane. 10. Programul implic o serie de sisteme sociale i niveluri sociale aflate n colaborare. 11. Efectele pozitive ale programului pot fi fcute cunoscute prin mass-media. Implicarea politicienilor, a decidenilor locali, n acest stadiu, se poate dovedi hotrtoare pentru continuarea programului. 12. Programul este reproductibil. Aceast list de verificare poate fi un instrumentul folositor, dac este folosit periodic, pe parcursul diverselor etape ale activitii de prevenire.

46

3. FACTORI DE RISC I FACTORI DE PROTECIE

Cercetrile tiinifice n domeniul prevenirii consumului de droguri centrate pe explicarea relaiei dintre consumul de droguri i interaciunea a diferii factori de risc de ordin personal, familial i social, evideniaz faptul c dezvoltarea unor modele de consum nu este direct proporional cu fora acestor factori. Factorii de risc sunt circumstanele anterioare iniierii consumului, abuzului sau consumului problematic de droguri. n 1994, Committee on Prevention of Mental Disorders al Institute of Medicine din SUA a definit factorii de risc ca acele caracteristici, variabile sau circumstane care, acionnd n viaa unei persoane, contribuie la creterea probabilitii ca acea persoana s dezvolte o problem de comportament, n comparaie cu orice alt persoan din populaia general, selecionat la ntmplare. Prin factori de protecie se neleg acele circumstane moderatoare ale expunerii la factorii de risc. Factorii de protecie nu sunt n mod necesar factori opui celor de risc, ci mai degrab este vorba de dou realiti distincte care interacioneaz ntre ele. (Werner, 1989; NIDA, 1993; Lozano i Gonzales, 1998). Ipoteza existenei factorilor de protecie const n aceea c anumite circumstane sau condiii ce pot media sau modera efectele expunerii la situaii de risc i, n acest fel, pot reduce vulnerabilitatea indivizilor n faa problemelor relaionate cu drogurile. Factorii de protecie ntresc rezistena persoanelor supuse situaiilor de risc, acionnd ca elemente de protecie fa de poteniale rspunsuri problematice.

47

Vei regsi n continuare o scurt descriere a mecanismelor de aciune a factorilor de risc sociali, familiali i individuali din perspectiva relaiei cu consumul de droguri. A. Factori de risc sociali/contextuali: Disponibilitatea drogurilor. Disponibilitatea i accesibilitatea crescut a drogurilor (numrul i accesibilitatea punctelor de vnzare, eficiena mecanismelor de promovare i distribuie , preul ,etc.) att pentru drogurile legale ct i pentru cele ilegale contribuie la creterea riscului de utilizare a acestor substane. Cadrul legislativ i norme permisive fa de consumul de droguri. Normele, atitudinea i politica comunitii fa de consumul de droguri i infracionalitate se materializeaz prin cadrul legislativ, practicile sociale informale i, nu n ultimul rnd prin ateptrile pe care prinii, educatorii i ceilali membri ai comunitii le au fa de copii i tineri. Cnd, de exemplu, legile, taxele i practicile comunitii sunt favorabile/permisive fa de consumul de droguri i infracionalitate, sau cnd nu sunt bine definite, copii i tinerii se afl ntr-o situaie cu risc crescut privind iniierea consumului de droguri. Prezentarea n mass-media a comportamentelor favorabile consumului de droguri, a comportamentelor antisociale i violenei. Este demonstrat tiinific faptul c exist o relaie direct ntre prezentarea n mass-media a comportamentelor antisociale, a comportamentelor favorabile consumului de droguri, a violenei i dezvoltarea agresivitii i comportamentelor violente, mai ales n rndul copiilor i tinerilor. Vizionarea unor materiale media de ctre copii i tineri influeneaz comportamentul acestora pe mai multe ci. n primul rnd, copii pot nva dintr-un material media c un comportament violent este o strategie de rezolvare (violent) a problemelor. n al doilea rnd, prezentarea comportamentelor violente i antisociale n media pare s modifice n sens negativ atitudinea i reacia copiilor i tinerilor fa de aceste tip de comportamente. Devin astfel mult mai permisivi, tolerani i dezvolt o atitudine de acceptare a acestor comportamente.

48

Tranziie i mobilitate. Trecerea copiilor dintr-un ciclu de nvmnt n altul, genereaz pentru unii dintre ei probleme de adaptare i se asociaz cu o creterea a prevalenei consumului de droguri, a eecului colar, abandonului colar i a comportamentelor antisociale. Totodat n comunitile caracterizate de o mobilitate crescut, copii i tinerii sunt mult mai expui situaiilor de risc n legtur cu consumul de droguri i infracionalitate. Comuniti dezorganizate, relaii sociale limitate n cadrul comunitii. Cnd o populaie este confruntat cu schimbri de mediu/ culturale brute, se produce o sensibil deteriorare a abilitilor familiei pentru a transmite valori pro-sociale copiilor i adolescenilor. Aceasta deteriorare a rolului pozitiv al contextului social apropiat (familie, cartier, reele sociale de sprijin) pot conduce la probleme legate de abuzul de alcool i droguri. Privare economic accentuat. Rezultatele studiilor arat ca anumii indicatori ai privrii sociale, precum srcia, aglomerrile umane i condiiile de via proaste sunt asociate cu un risc crescut n apariia comportamentelor antisociale. n acest cadru, privarea poate fi considerat un factor de risc - pentru abuzul de droguri pe termen lung n cazul n care exist srcie extrem asociat cu alte tipuri de probleme personale si familiale. Mediul infracional. Persoanele i grupurile convieuiesc i se dezvolt n contexte sociale definite prin valori i structuri (formale i informale) ale societii. n cadrul comunitilor care promoveaz valori antisociale i au norme culturale modificate privind comportamentele i aspectele economice relaionate cu drogurile s-a demonstrat asocierea pozitiv cu creterea prevalenei consumului diferitelor substane psihoactive, inclusiv a drogurilor legale. B. Factori de risc familiali: Probleme de comportament n familie. Diverse studii arat relaia existent ntre ineficacitatea sau inconsistena n exercitarea rolurilor printeti i a funciilor familiei n stabilirea de norme de comportament i 49

problemele legate de uzul i abuzul de droguri, mai ales la copiii care prezint i tulburri de comportament, dezadaptative (tulburri de atenie, iritabilitate i agresivitate). Nu este totui demonstrat c, n general stilul educativ familial de tip permisiv i atitudinile permisive ale prinilor cu privire la consumul de droguri de ctre copii, influeneaz n mod direct iniierea i meninerea ulterioar a consumului de droguri. Probleme de management familial. Absena prinilor sau a unor tutori capabili s ofere suport emoional pozitiv copiilor, absena unor legturi afective puternice n mediul familial pot fi relaionate cu dezvoltarea unor comportamente de uz i abuz de droguri. Comportamente infracionale n familie. Studiile tiinifice relev faptul ca prin rolul modelator pe care l are, familia poate contribui la dezvoltarea unor atitudini permisive fa de infracionalitate n general, ceea ce iniiaz dezvoltarea unor comportamente de uz i abuz de alcool i droguri ilegale. Probleme de abuz (emoional, fizic, sexual) n familie. Stilul educativ agresiv, abuziv, conduce n timp la conflicte intrafamiliale, cu lipsa unor repere i valori familiale, contribuind la apariia comportamentelor dezadaptative cu risc de debut al consumului de substane psihoactive. Consum de droguri n familie. Prinii consumatori de droguri creeaz modelele parentale de consum dezvoltnd astfel modele comportamentale de consum de droguri. Modelarea exercitat de ctre prini prin propriul lor stil de via (atitudini i comportamente), exercit o influen major n debutul consumului de droguri la copii. Aceast asociere pozitiv a fost n mod consistent observat att pentru drogurile legale ct i pentru cele ilegale. Diverse studii indic relaia pozitiv existent ntre apartenena la medii familiale unde cel puin unul dintre prini este consumator de droguri i dezvoltarea pe termen lung a unor probleme de dependen de droguri.

50

C. Factori de risc individuali: Comportamente antisociale timpurii i persistente. coala este unul dintre principalii factori de socializare, n mediul colar poate fi iniiat contactul cu egalii cu probleme de comportament. S-a demonstrat faptul c exist o relaie direct ntre debutul timpuriu al comportamentelor antisociale i consumul ulterior de droguri (n special alcool, tutun). Eecul colar. Randamentul colar sczut a fost identificat ca factor de risc privind frecvena i intensitii consumului de droguri. Pe de alt parte nu exist nicio eviden c un randament colar sczut ar fi un factor predictiv pentru abuzul de droguri. Lipsa implicrii colare. Diverse studii indic o relaie invers ntre abuzul de droguri i integrarea colar i/sau existena expectativei de continuare a studiilor secundare. Absenteism colar. n cazul n care grupul de egali frecventat promoveaz comportamentele antisociale (consum de droguri), absenteismul colar poate fi un indicator de petrecere a timpului liber cu grupul respectiv i un factor de risc n iniierea consumului de droguri. Alienare i indisciplin. Unele studii semnaleaz existena unei relaii pozitive ntre anumite caracteristici psihologice i comportamentele i consumul/ abuzul de droguri. De asemenea, subsumate caracteristicilor specifice adolescenei i influenei grupului de egali, astfel de comportamente pot influena debutul uzului i abuzului de droguri. Debutul timpuriu al problemelor de comportament n grupul de prieteni. Exist o corelaie direct ntre debutul problemelor de comportament care au la baz non-valori i atitudini permisive fa de consumul de droguri i debutul comportamentului de consum. Studiile epidemiologice au oferit informaii suficiente pentru a demonstra c intensitatea i frecvena consumului i a consumului problematic, precum i dezvoltarea problemelor legate de dependen va fi mai mare cu ct vrsta de debut este mai mic.

51

Atitudini favorabile consumului de droguri n grupul de prieteni. S-a observat o relaie pozitiv ntre debutul consumului de droguri i meninerea atitudinilor i credinelor pozitive cu privire la droguri. Rareori adolescenii ncep s consume droguri fr a porni de la convingerea c beneficiile poteniale ale consumului sunt mai mari dect posibilele consecine i costuri. Consum de droguri n grupul de prieteni. Consumul de droguri n grupul de egali este unul dintre factorii asociai riscului iniierii consumului individual. Este ns relevant faptul c relaia ntre afilierea la un grup i consumul de droguri nu este o relaie unidirecional (influena grupului asupra individului) ci, n acest sens, se produce o relaie biunivoc (indivizii tind s se integreze n grupuri cu aceleai afiniti), i, n mod normal, intrarea ntr-un grup la risc se produce de cele mai multe ori naintea iniierii consumului de droguri.

52

4. ABORDRI EDUCAIONALE UTILIZATE N

PREVENIREA CONSUMULUI DE DROGURI

Este foarte important ca n momentul planificrii unui program de prevenire s fie avut n vedere i selectarea abordrile educaionale ce urmeaz a fi utilizate, fiecare avnd diferite grade de eficacitate. Este foarte important ca o organizaie/ un agent de prevenire s analizeze cu atenie aceste abordri nainte de a o aproba n vederea implementrii.

Abordare

Coninut

Eficacitate

1. Abordarea didactic oc / Spaim Bazat pe convingerea prin exemple nspimnttoare ex. dependeni mori, pe plci mortuare. Folosete propaganda bazat pe team. Fr eficacitate, poate avea efect invers. E posibil ca mesajul s nu fie respins n totalitate. Poate genera preocupare pentru pericolul abtut asupra altor persoane mai mult dect asupra sa. Poate mbogii cunotinele. Efectiv nu are nici un impact asupra consumului de droguri sau a inteniei de a consuma droguri.

Informaia tiinific

Ofer date tiinifice cu privire la consumul de droguri. Se bazeaz pe convingerea c toate comportamentele sunt raionale. Presupune c informaia mbogit va schimba comportamentul.

53

Abordare

Coninut

Eficacitate

2. Abordarea afectiv Are n vedere atitudinile individului sau ale comunitii i astfel poate face estimri n legtur cu drogurile. Presupune c autocunoaterea sentimentelor va genera un comportament mai sntos. Presupune c informaia mbogit i clarificarea atitudinilor duc la o schimbare de comportament. Poate genera clarificarea i/ sau modificarea atitudinii. Efecte periferice asupra informaiei sau a comportamentului.

3. Abordarea comportamental Bazat pe abiliti de via i pe competena social. Presupune c folosirea drogurilor relev un comportament funcional nvat. Presupune c o cretere a stimei de sine i abilitile sociale duc la reducerea consumului de droguri. Cunoscut sub numele de metoda spune nu. Eficien variat, n funcie de tipul de droguri. Poate duce la corectare, ex. fumatul, consumul de alcool. Poate fi criticat ca avnd caracter de manipulare. Poate mbogi informaia i poate modifica atitudinile.

54

Abordare

Coninut

Eficacitate

4. Abordarea situaional Are ca scop oferirea de informaii i mrete capacitatea de a lua decizii. Presupune c situaia sau contextul n care sunt folosite drogurile sunt importante. Presupune capacitai specifice care sunt necesare n luarea de decizii cu privire la sntate. Poate s mbunteasc capacitatea de a lua decizii. Poate mbogi cunotinele. Nu reduce riscul de a experimenta drogurile. Poate ncuraja metode i/ sau circumstane ale folosirii drogurilor mai puin duntoare.

5. Abordarea cultural Se concentreaz pe situaiile sociale ale consumatorului de droguri. Are n vedere relaia cultura, apartenen etnic, venit i normele de comportament. Presupune c factorii socio - economici i normele de comportament influeneaz folosirea drogurilor. Reflect un model de educaie politic. Aceasta este o interpretare nou, care tinde ctre uniti ntregi i este mai potrivit n anumite zone dect altele (zone socioeconomice mici). Recunoate realitile folosirii drogurilor. Asigur o concentrare asupra schimbrilor sociale prin care tinerii dintr-o comunitate medie sunt mputernicii s influeneze i s aduc schimbri.

55

Abordare

Coninut

Eficacitate

6. Abordarea reducerii riscurilor Se concentreaz pe reducerea i minimizarea riscurilor consumului de droguri. Analizeaz riscurile consumului de droguri. Nu caut s previn sau s reduc numrul de persoane ce folosesc droguri. Aceast metod poate fi combinat cu oricare dintre celelalte metode menionate mai sus, depinznd de contextul educaional. i vizeaz pe cei care sunt deja consumatori de droguri. Nu are efect imediat n reducerea numrului de persoane consumatoare de droguri. A avut eficacitate de reducere a numrului de persoane care i injecteaz droguri, dar nu a avut un mare succes printre cei ce folosesc droguri neinjectabile.

7. Abordarea de grup Folosete persoanele dintr-un grup pentru a educa altele cu situaii i vrste asemntoare. Poate varia de la o ndrumare general la strategii de dezvoltare a abilitilor. Folosete instrumente informaionale, tehnici de supravieuire i metode de pregtire. n prezent foarte la mod. Trebuie s fie cu adevrat criticat sincer de toi cei implicai. Exist dovezi c ar ntrzia instalarea consumului de droguri. Conductorii de grup necesit credibilitate, credibilitate care se bazeaz la rndul su pe experiene credibile i pe credibilitatea mesajului.

Sursa: Dealing With Drugs Issues in Youth Work, NYHP, 2002

56

5. FORMAREA N PREVENIRE

Un aspect important n asigurarea calitii i sustenabilitii programelor de prevenire l constituie formarea membrilor comunitii creia ne adresm (de exemplu: cursanii). Organizarea unor sesiuni de formare ofer cadrul dobndirii cunotinelor, abilitilor i atitudinilor necesare pentru a duce la bun sfrit o activitate de prevenire. n continuare vom prezenta un ghid de lucru menit s faciliteze planificarea i implementarea unui curs de formare.

5. 1. PRINCIPIILE NVRII
nvarea este un proces activ i continuu, fiind facilitat de repetiie. Pentru a facilita procesul de nvare, n cadrul unui curs de formare, trebuie s avei n vedere urmtoarele aspecte: Implicarea activ Cadrul formrii trebuie s includ o varietate de activiti care s stimuleze participarea activ a cursanilor. Prin participare activ nelegem: cutarea informaiei, adresarea ntrebrilor, formularea rspunsurilor, gndirea critic i creativ, aplicarea cunotinelor i abilitilor dobndite n cadrul formrii.

57

Claritatea Pentru a facilita nelegerea i asimilarea coninutului nvrii, folosii un limbaj adecvat, definii clar termenii noi, demonstrai atitudinile la care facei referire i utilizai mijloace de nvare corespunztoare. Asimilarea nvarea este continu i cumulativ. Cnd ncepei un subiect nou, asigurai-v c cele anterioare sunt folosite ca baz pentru nelegerea noilor cunotine i abiliti. Cei ce beneficiaz de training trebuie s fie capabili s construiasc pe baza a ceea ce au nvat deja, ca un mijloc de a trece la urmtoarea etap. Feedback Este important ca n permanen s monitorizai stadiul procesului de nvare n grup. Reinei ceea ce merge bine i corectai erorile care apar.

5.2. INDIVIDUALIZAREA FORMRII

Fiecare persoan are propriile sale experiene, abiliti i moduri de nvare. inei seama de aceste diferene interindividuale, asigurai-v c v sunt cunoscute toate aceste aspecte i adaptai metodele de predare pentru a satisface nevoile fiecrui membru al grupului.

5.3. STABILIREA ROLURILOR I RESPONSABILITILOR

n etapa de planificare a cursului de formare trebuie s avei n vedere rolurile i responsabilitile actuale ale echipei de proiect, precum i ale celor crora v adresai. Unii pot fi voluntari i unii pot avea mai multe roluri i responsabiliti. Roluri i responsabiliti: 58

Susinerea i colaborarea implic stabilirea de legturi cu instituii/ specialiti care pot contribui la implementarea formrii. Identificarea nevoilor de formare este esenial pentru stabilirea temelor cursului. Management. Managementul implic planificarea, organizarea, implementarea i coordonarea cursului, identificarea surselor de finanare, meninerea legturii cu beneficiarii formrii, monitorizarea activitilor de formare, pregtirea rapoartelor i alte documente.

5.4. REZULTATELE NVRII

Formulai pentru fiecare modul o list cu rezultatele nvrii: cunotine, abiliti i atitudini. Rezultatele nvrii reprezint baz stabilirii coninutului trainingului, metodelor folosite i pentru evaluare procesului de nvare. Cunotine n aceast categorie de rezultate se nscriu ideile, conceptele i principiile de baz necesare n prevenirea primar (de exemplu, informaii despre tipuri de substane, folosirea lor, efecte i consecine sau informaii despre dezvoltarea proiectelor i evaluarea situaiei). Abiliti Abilitatea reprezint un complex de procese i nsuiri psihice individuale, structurate ntr-un mod original, care permite efectuarea cu succes a anumitor activiti. Unele abiliti pot fi simple i continue. Altele pot necesita procesarea complex de informaii i luarea de decizii (de exemplu: conducerea unei discuii de grup pe un anumit subiect sau intervievare unei persoane-cheie, scrierea unei propuneri de proiect i dezvoltarea unui chestionar pentru evaluare).

59

Atitudini Atitudinile reprezint o construcie psihic , care reunete elemente cognitive, afective i volitive. ntruct acestea constituie interfaa dintre sistemul intern al unei persoane i conduita sa extern, pot afecta procesul de formare. Formarea i consolidarea atitudinilor constituie un proces de lung durat Jocul de rol i dezbaterile sunt o cale bun de a aprecia i mprti atitudinile pe timpul formrii. Nu trebuie uitat faptul c oamenii rein 20% din ceea ce aud, 40% din ceea ce aud i vd i 80% din ceea ce descoper singuri. Cunotinele, abilitile i atitudinile pot fi nvate i adoptate ntr-o varietate de moduri, folosind mai multe metode de formare. Unele din aceste metode sunt prezentate n continuare.

5.5. METODE DE FORMARE

Formarea este un proces care are ca scop adaptarea i nvarea de noi cunotine, abiliti, atitudinii i capacitilor. Cele mai eficiente metode de formare sunt cele care permit participarea maxim a celor ce trebuie instruii. Selecia metodelor specifice va depinde n mare parte de: obiectivele propuse; numrul participanilor; cunotinele participanilor cu privire la subiectul formrii; timpul alocat formrii; nivelul de participare activ dorit n cadrul formrii; resursele disponibile.

Metodele utilizate trebuie adaptate grupului i situaiilor de moment. n continuare vom prezenta pe scurt metodele cele mai utilizate n formarea tinerilor.

60

Discuii de grup Aceast metod ofer tuturor oportunitatea de a participa pe timpul formrii. Pentru a v asigura c aceast metod este eficient, grupurile trebuie s fie mici (3-6 persoane), concentrai discuia pe un singur subiect i alocai un anumit timp (maximum 20 de minute). Desemnai, pentru fiecare grup mic, o persoan care s noteze concluziile discuiilor i o alt persoan (raportor) pentru a le prezenta grupului mare. Demonstraia Aceast metod este util n nvarea de abiliti/ abiliti i atitudini. O abilitate poate fi prezentat practic (demonstrat) de formator sau de co-formator. O demonstraie ncheiat cu succes trebuie s permit celor ce nva s exerseze acea abilitate singuri. De exemplu, poate fi efectuat o demonstraie privind abilitile de comunicare. De exemplu, utilizare n comunicare a mesajului 4S: centrat pe subiect ex. Folosirea substanelor psihoactive; simplu nu trebuie s conin prea multe informaii; transmitei un singur mesaj informaia este mai bine reinut dac este oferit fragmentat, este mai puin confuz; specific culturii relevana culturii va asigura un rspuns adecvat, deoarece de mesaj se pot lega i interpretrile sale. Aceasta se aplic unei culturi ale unei populaii generale, dar i subculturii unui grup-int.

Aceast metod necesit o pregtire anterioar i, de asemenea timp pentru a v asigura c s-au neles conceptele, pentru exersare i pentru corectarea greelilor. Vizita n teren Aceast metod permite celor ce nva s experimenteze situaii reale, relevante pentru formare. Pentru eficien, asigurai-v c ai ales un loc de vizit potrivit, n concordan cu subiectul abordat. Locul vizitat i caracterul didactic al vizitei trebuie fcute cunoscute cursanilor i vizita trebuie pregtit din timp.

61

Jocul de rol Jocul de rol este o metod care faciliteaz nvarea prin exemplificare i observare. Jocul de rol permite redarea de aciuni i atitudini din viaa real privind un anumit subiect, acestea fiind discutate ulterior de toi membrii grupului. Aceast metod este folosit mai ales n formare atitudinilor. Pregtirea jocului de rol implic: stabilirea obiectivelor i structurii scenariului; planificarea prezentrii n detaliu; stabilirea rolurilor cu atenie i realizarea unor scurte prezentri ale acestora, alturi de o list cu instruciuni; descrierea situaiilor n care personajele vor interaciona i evenimentele ce vor avea loc; stabilirea locului de desfurare; asigurarea faptului c fiecare juctor i cunoate rolul; asigurarea condiiilor pentru exersarea rolurilor. nainte de nceperea jocului de rol nu uitai s repetai instruciunile, s verificai dac fiecare protagonist i cunoate rolul, informai auditoriul despre ceea ce urmeaz s se ntmple. Jocul de rol se va ncheia atunci cnd se ajunge la o concluzie sau, dac simii c nu mai putei controla situaia. Dup ncheierea jocului de rol ncurajai protagonitii s mprteasc grupului experiena i sentimentele, solicitai observatorilor s i exprime opinia, analizai jocul de rol mpreun pentru a putea formula concluzii. ncurajai grupul s argumenteze concluziile. Brainstorming Plecnd de la un anumit subiect fiecare membru al grupului formuleaz liber opinii/ idei, fr ca ceilali s evalueze. Aceast metod stimuleaz gndirea creativ prin ncurajarea cursanilor de a veni cu ct mai multe idei. Brainstormingul poate fi folosit la nceputul unei edine sau cnd se abordeaz un subiect nou, facilitnd concentrarea ateniei. Pentru ca metoda s fie eficient este necesar ca subiectul abordat s fie cunoscut grupului i ca numrul membrilor acestuia s nu fie mare. Metoda lecturii Metoda lecturii este util pentru a oferi informaii ct mai corecte, dar i pentru a dezvolta capacitatea de cutare a informaiilor pentru a 62

clarifica un tem deja prezentat sau pentru a oferi un nivel comun al cunotinelor cursanilor n scopul facilitrii nvrii directe. Pentru facilitarea interaciunii dintre formator i cursani i asigurarea eficienei acestei metode, este necesar utilizarea complementar a dezbaterilor privind tema respectiv. Materialele de sprijin Pentru facilitarea comunicrii i nvrii este util utilizarea materialelor de sprijin (publicaii, materiale audio-video) adecvate particularitilor educative ale grupului int i obiectivelor cursului.

5.6 PLANIFICAREA I IMPLEMENTAREA UNUI CURSULUI DE FORMARE

Pentru a putea fi eficient un curs trebuie planificat. Este necesar stabilirea obiectivelor, stabilirea locului de desfurare, a metodologiei de lucru i de evaluare. Identificarea nevoilor de formare nainte de a stabili tematica cursului v recomandm s realizai o evaluare a nevoilor de formare a grupului cruia urmeaz s v adresai. Dac acest lucru nu este posibil cursul trebuie s nceap cu o testare a nivelului de cunotine i abiliti al celor ce vor beneficia de formare. Acest lucru v va ajuta s adaptai coninutul formrii nevoilor cursanilor, respectnd obiectivele planificate. n acest sens, cerei cursanilor s i exprime (n scris sau verbal) ateptrile sau aplicai un chestionar de evaluare a ateptrilor i cunotinelor actuale privind temele ce urmeaz a fi abordate n cadrul cursului. Evaluarea nevoilor v va ajuta s modificai, dac este cazul, tematica cursului, metodele de lucru, etc.

63

Evaluare Evaluarea continu este de asemenea deosebit de important pentru c v ofer posibilitatea de a verifica dac cursanii neleg temele prezentate i au dobndit cunotinele i abilitile necesare. Cunotinele dvs. teoretice privind temele abordate sunt eseniale n realizarea unei formri, dar la fel de important este abilitatea dvs. de stabili o relaie pozitiv cu grupul, de a integra experiena lor n coninutul formrii i de a ncuraja participarea activ a cursanilor. Evaluarea (continu sau final) a rezultatelor cursului va viza att cunotinele, abilitile i atitudinile dobndite n timpul cursului, dar i elemente legate de experiena personal a cursanilor. Iat cteva sugestii privind ntrebrile ce pot fi incluse n chestionarul de evaluare: Specificai care din ateptrile/ nevoile dvs. au fost satisfcute de acest curs. Ce va plcut la acest curs? Ce sentimente avei fa de curs? (satisfacie, insatisfacie) Apreciai c metodele i experienele de nvare utilizate au fost adecvate contextului? Ai participat la activitile n grupuri mici? Ce ai nvat noi despre voi? Ce ai nvat despre ceilali participani? Sunt subiecte pe care simii nevoia s le aprofundai mai mult? Ce sugestii avei pentru mbuntirea cursului de formare? Apreciai c acest curs poate fi util i altora? Argumentai. Considerai c ai acumulat suficiente cunotine, abiliti pentru a fi capabil s i formai pe alii?

Pentru a surprinde i mai bine experienele individuale ale cursanilor i putei solicita n elaborarea chestionarului de evaluare. Abiliti de comunicare Aa cum v este cunoscut, calitatea comunicrii depinde de sursa de informaie (emitor), tipul de mesaj trimis, canalul de comunicare sau mediul folosit pentru a trimite mesajul i receptor (persoana care 64

primete mesajul). n acest context, calitatea formrii depinde i de abilitile dvs. de comunicare (verbal i nonverbal). Comunicarea eficient implic abiliti de exprimare verbal, ascultare activ i oferirea de feed-back. Abilitile de exprimare verbal implic utilizarea unui limbaj clar, coerent, adecvat nivelului de nelegere a cursanilor. Abiliti de ascultare activ implic exprimarea ateniei pe care o acordai vorbitorului prin: Stabilirea contactului vizual cu individul sau grupul. Acest lucru arat c suntei interesat i atent la ceea ce se discut; Evitarea contactului vizual direct dac poate fi perceput ca nepoliticos sau intruziv de interlocutor; Ascultarea spuselor interlocutorului, permindu-i s termine ceea ce are de spus, nainte de a i rspunde; Ascultai opinia fiecruia, nu ncercai s v formai un punct de vedre doar pe ceea ce v-au spus alii.

Pentru c comunicarea nseamn mai mult dect cuvinte, fii atent la tonalitatea vocii, fluxul vorbirii, postur, mimic , gestic, inut i distana fa de interlocutor. Toate acestea exprim atitudinea dumneavoastr fa de o persoan sau un subiect. Abilitile de comunicare v ajut s cunoatei i s nelegei mai bine opiniile i nevoile celorlali, precum i s stabilii relaii interpersonale bazate pe respect. Abiliti de feedback. Principiul de baz al feedback-ului este de o oferi un rspuns centrat pe subiectul discuiei, un comportament i nu pe persoan, este un rspuns la ceea ce auzii i observai. Pentru a fi eficient, feedbackul trebuie: S fie oferit imediat S fie constructiv i s nu judece S fie clar, specific i corespunztor S conin informaii corecte 65

S fie biunivoc (implicarea att a emitorului, ct i receptorului)

Abiliti de coordonare Pentru a gestiona eficient organizarea i desfurarea unui curs de formare, n calitatea dvs. de formator suntei persoana care are rolul de a accesa toate resursele pentru a facilita nvarea. A avea abiliti de coordonare a unei sesiuni de formare nseamn: A fi informat; A planifica desfurarea secvenial a fiecrei sesiuni de formare. Planificai i jucai un rol de conducere pe timpul trainingului; A folosii un limbaj clar i simplu; A fi suportiv; A folosi mijloace de sprijin relevante i corespunztoare; A utiliza experiene reale de via; A utiliza metode de formare variate; A crea un cadru de nvare interesant i plcut (sesiuni scurte, bazate pe participarea activ a cursanilor).

Identificarea rezistenelor grupului Rezistena grupului este exprimat prin atitudini i comportemente negative fa de grup i fa de formator. Dac nu sunt identificate acestea pot perturba dinamica grupului i pot sabota munca formatorului. Recunoaterea acestora poate ajuta formatorul s fie mai eficient. Provocri continue Sunt situaii n care cursanii chestioneaz sau critic continuu formatorul. Acestea sunt expresia unei rezistene fa de progres. Da, dar... Oamenii sunt de acord cu ceea ce li se recomand, dar gsesc ncontinuu motive de opoziie. O soluie este ca formatorul s accepte c, n aceste condiii, problema nu are rezolvare totui.

66

Am mai ncercat asta Cursanii refuz sugestii sau propuneri de schimbare, exemplificnd cu ncercri anterioare euate. Acesta este un lucru bun dac aceste ncercri nu au fost prezentate anterior n fazei de evaluare. Da, desigur Uneori cursani accept imediat i n totalitate propunerile formatorului, dar dinamica cursului demonstreaz c angajamentul lor este superficial. Imediat ce formatorul nu mai este de fa, ei motiveaz (argumenteaz) de ce propunerea nu a fost aa de strlucit. Dai mai multe detalii Cursanii cer mereu tot mai multe detalii despre informaia prezentat pentru a evita discutarea problemelor-cheie i recomandrilor. Nu este destul informaie Cursanii neag rezultatele, considernd c nu exist suficiente argumente pentru a lua decizii i propun mulumii o amnare pn la colectarea mai multor date. (Adaptat dup: Aciunea i Analiza pentru Sntatea Tinerilor)

67

6. RECOMANDRI PRIVIND OBIECTIVELE DIDACTICE

ALE UNUI CURS DE FORMARE ADRESAT ELEVILOR

n continuare v vom prezenta cteva recomandri privind obiectivele didactice ce pot fi incluse ntr-un program de formare adresat elevilor. Obiectivele au fost selectate plecnd de la trei din abordrile amintite anterior: abordarea educaional, afectiv i comportamental.

MODULUL 1: SUBSTANE PSIHOACTIVE

Tutunul

Cunoaterea efectelor consumului de tutun pe termen lung i scurt Identificarea metodelor utilizate de companiile productoare de produse din tutun pentru a influena politicile i percepia public i de a atrage noi consumatori din rndul tinerilor Identificarea metodelor utilizate de companiile productoare de produse din tutun pentru a influena politicile i percepia public i de a atrage noi consumatori din rndul tinerilor Identificarea legturii dintre situaia actual a consumului de tutun i msurile care se iau pentru reducerea acestuia Identificarea mijloacelor de implicare activ a tinerilor n prevenirea i reducerea consumului de tutun

68

Alcoolul

Cunoaterea consecinelor medicale, psihologice (cognitive, emoionale i comportamentale) i sociale ale consumului de alcool n rndul tinerilor Argumentarea dispoziiilor legale privind comercializarea i consumul de alcool Evidenierea discrepanei dintre credinele tinerilor privind consumul de alcool i consecinele acestuia Identificarea i exersarea abilitilor de refuz a consumului de alcool n diverse situaii Cunoaterea consecinelor medicale, psihologice (cognitive, emoionale i comportamentale) i sociale ale consumului de droguri ilegale n rndul tinerilor Evidenierea discrepanei dintre credinele tinerilor privind consumul de droguri ilegale i consecinele acestuia Identificarea i exersarea abilitilor de refuz a consumului de droguri ilegale n diverse situaii Definirea toleranei, dependenei, sindromului de sevraj Cunoaterea stadiilor dependenei Diferenierea dintre ajutor i disponibilitate Identificarea strategiilor de a oferi sprijin prietenilor care au probleme legate de consumul de droguri Identificarea i discutarea modalitilor de accesare a serviciilor de asisten pentru consumatorii de droguri Definirea factorilor de risc i a factorilor de protecie Identificarea factorilor de risc individuali, familiali i sociali Identificarea factorilor de protecie individuali, familiali i sociali

Drogurile ilegale (marijuana, ecstasy, heroin, etc.)

Dependena

Factori de risc i factori de protecie

69

MODULUL 2: ABILITI COGNITIVE

Stabilirea obiectivelor

Exersarea formulrii de obiective (specifice, msurabile, realizabile, determinate n timp) Stabilirea i argumentare diferenelor dintre obiectivele realizabile i cele nerealizabile Exersarea formulrii de obiective personale Definirea consecinelor Listarea pailor de luare a unei decizii Predicia consecinelor unei alegeri Exersarea procesului de luare a deciziilor n situaii variate Discutarea efectelor consumului de droguri i alcool asupra capacitii de luare a deciziilor Definirea conflictului Definirea diferenei dintre violen i conflict Discutarea normelor de comportare care previn apariia unui conflict Identificarea comportamentelor care duc la escaladarea unui conflict Identificarea comportamentelor care duc la rezolvarea unui conflict Exersarea comportamentelor care conduc la rezolvarea unui conflict Definirea unei situaii problematice Identificarea etapelor de rezolvare a problemelor Exersarea rezolvrii de probleme

Luarea deciziilor

Rezolvarea conflictelor

Rezolvarea de probleme

70

MODULUL 3: ABILITI AFECTVE

Gestionarea emoiilor

Identificare i descrierea emoiilor negative Analiza rolului contientizrii (autocontrolului) n gestionarea emoiilor Listarea a trei modaliti de mbuntire a autocontrolului emoional Identificarea modalitilor dezadaptative de gestionare a emoiilor (de ex. consum de alcool i /sau droguri, violen) Definirea atitudinilor de marginalizare i discriminare Diferenierea dintre marginalizarea i discriminarea pe diferite criterii (vrst, abiliti/ dizabiliti fizice sau mentale, socio-economice, grup) Descrierea unor modaliti de reducerea a conflictului intra- i interpersonal generat de discriminare i marginalizare Identificarea i exersarea de comportamente care s exprime respectul fa de sine i fa de ceilali Definirea stresului psihologic Identificarea simptomelor fizice i psihice ale stresului Identificarea i exersarea modalitilor pozitive de rspuns pentru diminuarea stresului psihologic

Respectul fa de sine i fa de ceilali

Gestionarea stresului psihologic

71

MODULUL 4: ABILITI COMPORTAMENTALE

Comunicarea asertiv

Identificarea diferenelor dintre comunicarea pasiv, agresiv i asertiv Identificarea propriului stil de comunicare Demonstrarea comunicrii cu referire la sine /asertiv Demonstrarea abilitilor de ascultare activ Demonstrarea efectelor comunicrii nonverbale Evidenierea beneficiilor comunicrii asertive i ascultrii active Exersarea comunicrii asertive Identificarea dimensiunilor morale pozitive ale relaiilor interpersonale (respect, ncredere, sinceritate, principialitate,corectitudine, toleran ideatic i acional, modestie) Autoevaluarea relaiilor interpersonale proprii Identificarea i exersarea comportamentelor care construiesc i menin o relaie interpersonal pozitiv

Dezvoltarea relaiilor interpersonale

72

7. RECOMANDRI PRIVIND PLANIFICAREA

SESIUNILOR DE FORMARE PE TEME SPECIFICE

Recomandrile privind organizarea sesiunilor de formare sunt fundamentate pe modelul sntii publice i modelul competenelor. Modelul sntii publice este un model de mare relevan. Derivat al acestuia este modelul convingerilor privind starea de sntate, elaborat pentru prima dat de ctre un grup de cercettori n domeniul studiului comportamentelor din cadrul Serviciului de Sntate Public al SUA n anii 1950-1960. n ultimele trei decenii acest model a fost unul dintre cele mai utilizate pentru a explica comportamentul n relaie cu starea de sntate. Elementele sale fundamentale sunt susceptibilitatea, severitatea, beneficiile i barierele percepute. ncepnd cu jumtatea anilor 70 diveri autori au susinut modelul competenelor n detrimentul modelelor prin deficit, care primau pn n acel moment. Cheia acestui model o reprezint anticiparea problemelor n scopul de a le evita, mai mult dect ncercarea de a ajuta subiecii si rezolve problemele. Acesta are dou componente principale (Costa i Lopez, 1996): promovarea competenei individuale i dezvoltarea de comuniti i organizaii competente.

73

MODULUL 1: SUBSTANE PSIHOACTIVE

Cunoaterea consecinelor medicale, psihologice (cognitive, emoionale i comportamentale) i sociale ale consumului de droguri ilegale n rndul tinerilor Evidenierea discrepanei dintre credinele tinerilor privind consumul de droguri ilegale i consecinele acestuia

Acest modul are ca este orientat spre dezvoltarea unei nelegeri comune a esenei problematicii consumului de substane psihoactive i cunoaterea efectelor acestora. Durata Acest modul poate fi acoperit n 3 ore. Dac se folosete o metod de formare tip lectur / ntrebare i rspuns, durata va fi mai mic. Totui, se recomand folosirea unor metode interactive (discuii n grupuri mici sau activiti individuale de lecturare a unor materiale tematice, prezentnd i recapitulnd apoi cu tot grupul). Materiale de suport Fotografii sau postere disponibile despre substane i fie de lucru

Exerciiul 1 Definiie, tipuri de substane psihoactive Prin brainstorming, formatorul va stimula participanii s elaboreze o definiie a substanelor psihoactive i s identifice tipurile acestora.

Exerciiul 2 Efectele substanelor psihoactive Consumul de substane psihoactive are pe termen scurt, efecte pozitive dar i efecte negative. Efectele substanelor pot fi scurte sau de lung durat. Efectele de scurt durat apar imediat dup ce substana

74

este introdus n corp i depind de doz i modul de administrare i de folosirea unei substane n combinaie cu alte substane. Interaciunea a trei elemente ( persoana, substana, contextul) genereaz trirea subiectiv a efectelor consumului. Raportndu-ne la persoan, factorii determinani ai unui efect sunt: starea psihic a persoanei n momentul consumului; ateptrile pe care aceasta le are privind efectele consumului; experienele anterioare legate de consum i starea sa de sntate fizic. Factorii legai de substan sunt doza i modul de administrare. n sfrit, factorii legai de contextul n care are loc consumul pot include ateptrile celorlali i materialele folosite pentru administrarea. n continuare vei regsi efectele substanelor, informaii pe care le putei include n fie de lucru. Alcoolul Efectele pe termen scurt includ diminuarea/ pierderea autocontrolului, pierderea coordonrii fizice, vedere neclar, vorbire blbit, afectarea capacitii de a deciziilor i afectarea memoriei. Consumul excesiv de alcool ntr-o perioad scurt de timp poate cauza dureri de cap, greuri, vrsturi, pierderea contienei i moartea. Consumul unor cantiti mari de alcool, n mod regulat, pe o perioad lung poate cauza pierderea poftei de mncare, carene de vitamine, afeciuni dermatologice, alterarea funcionrii ficatului i creierului, tulburri psihice (depresii, deteriorarea memoriei, pierderea dorinei sexuale). Consumul de alcool n timpul sarcinii poate duce la sindromul alcoolic fetal. De asemenea se dezvolt tolerana i dependena.

Nicotina Cteva efecte pe termen scurt sunt: o stare de alert chiar dup folosire i de relaxare dup; creterea ritmului cardiac i a presiunii arteriale, ameeal, dureri de cap i diminuarea poftei de mncare. 75

Folosirea nicotinei pe termen lung poate cauza boli cardiovasculare i pulmonare (hipertensiune, bronit), cancer (pulmonar, al gurii).

Canabis Consumul de canabis genereaz la nceput euforie i apoi relaxare i calm. Senzaia de plutire i relaxare, pierderea inhibiiilor, coordonrii musculare i concentrrii. Poate crete ritmul cardiac, se nroesc ochii i crete pofta de mncare. Cantitile mari pot provoca panic, halucinaii, nelinite i confuzie. Dozele mari pot schimba de asemenea percepiile fizice, similar halucinaiilor. Consumul regulat, o lung perioad de timp, crete ansele dependenei, cauzeaz inhibarea funciilor cognitive i poate agrava problemele psihice deja existente.

Stimulentele (ecstasy, cocain) Efectele pe termen scurt includ accelerarea activitii sistemului nervos central; experimentarea unui sentiment intens scurt de intoxicare i sentimente exagerate de ncredere. Imediat, starea se schimb repede ntr-una proast i poate face ca persoana s repete administrarea dozei. Efectele pe termen lung includ insomnii, irascibilitate, probleme de sntate mintal i dobndirea unei stri de suspiciune i nencredere n alii (paranoia).

Opioide Acestea produc senzaii de detaare i visare, somnolen, contractarea pupilelor, greuri, vrsturi, constipaie. Supradoza duce la pierderea contienei, stop respirator i deces. Tolerana, dependena fizic i psihic se pot instala rapid. ntreruperea utilizrii poate duce la apariia sindromului de abstinen (sevraj).

76

Depresivele Efectele sunt similare alcoolului. ncetinesc gndirea i coordonarea motorie, reduc capacitatea de concentrare. Au efecte ca: vorbirea greoaie, somnolen, probleme de coordonare,stare de confuzie. Dozele mici diminueaz anxietatea, n timp ce dozele mari provoac somnolen. Asocierea cu consumul de alcool le sporete efectul i dozele repetate provoac intoxicaii deoarece substana nu poate fi metabolizat rapid. Accidentele i suicidul sunt frecvente. Substanele din aceast categorie pot da dependen, incapacitatea de a nva i probleme de coordonare. Pot aprea convulsii atunci cnd substana este asimilat.

Halucinogene Halucinogenele pot altera dispoziia unei persoane, alterarea percepiei i inversarea modalitilor senzoriale (vd sunete i aud culori). Alte efecte pe termen scurt sunt sentimentele de panic, fric i anxietate. O cltorie ratat se refer de obicei la strile mentale / emoionale neplcute i deranjante provocate de halucinogene. Accidentele i suicidul sunt frecvente. Tolerana se poate instala. Muli dintre indivizii care au consumat halucinogene spun c au simit efecte cauzate de substan la zile sau chiar luni dup ntreruperea consumului. Aceste retriri ale efectelor trecute sunt numite flash back. Folosirea n mod regulat a halucinogenelor poate diminua memoria i concentrarea. Flashback-urile pot duce la dezorientare, anxietate i disconfort.

Substanele volatile Individul se simte dezinhibat, la nceput i somnoros, mai trziu. Continund inhalarea, pot aprea halucinaiile. Alte efecte includ sentimente de beatitudine, relaxare, somnolen, proasta coordonare motorie, blbial, irascibilitate i anxietate. Cel mai periculos efect imediat este nghiirea limbii.

77

Dei se tiu puine despre substanele volatile, consumul pe termen lung poate duce la sngerri ale nasului, mncrimi ale pielii n jurul gurii i nasului, pierderea poftei de mncare i lipsa de motivaie. Unii solveni sunt toxici pentru ficat, rinichi sau inim, iar unii pot cauza leziuni ale creierului.

Dac timpul i spaiul alocate formrii v permit, putei utiliza jocul de rol pentru ca participanii s poat identifica efectele substanelor psihoactive. Elaborai un scenariu, stabilii care dintre participani vor interpreta rolurile i oferii-le timp pentru a se pregti.

Exerciiul 3 Gndirea critic Gndirea critic se structureaz pe baza unei atente evaluri a ipotezelor i dovezilor i permite formularea unei concluzii (opinii) ct mai obiective lund n considerare toi factorii pertineni i utiliznd toate procedeele logice valide (a observa, a descrie, a identifica, a asocia, a infera, a anticipa). Pentru a facilita nvarea bazat pe gndire critic i dezvoltarea capacitii de argumentare putei pregti cteva afirmaii care s reflecte credinele tinerilor privind efectele consumului de substane psihoactive. Activitatea se poate desfura n grupuri mici, fiecare grup avnd sarcina de a prezenta argumente care s susin sau s infirme o anumit afirmaie. Acest exerciiu v ofer totodat prilejul de a verifica nivelul de nelegere i asimilare a cunotinelor dobndite n cadrul primelor exerciii. Vei regsi n continuare, cteva sugestii privind afirmaiile ce pot fi utilizate n cadrul acestui exerciiu, pentru evidenierea efectelor consumului de alcool: 1. Alcoolul este un aliment. Realitate: Alcoolul, dei aduce organismului un aport caloric nu este un aliment, nu este nici necesar, nici util organismului. Buturile alcoolice nu i potolesc setea i nici foamea.

78

2. Alcoolul i d o stare de energie, este un stimulent. Realitate: De fapt, alcoolul inhib activitatea i funciile creierului, are o aciune asemntoare anestezicelor i sedativelor. Dei exist credina c alcoolul este un stimulent n fapt el are o aciune depresiv asupra activitilor creierului. Aceasta se manifest prin somnolen i, n cazul consumului unor cantiti mari de alcool, prin pierderea cunotinei. La persoanele alcoolice scad funciile intelectuale, memoria, autocontrolul, voina. 3. Alcoolul elimin inhibiiile. Realitate: Acesta este unul din motivele pentru care unii oameni consum alcool, avnd credina c astfel vor reui s fac lucruri pe care altfel nu le-ar fi putut realiza (s fie mai sociabili, s fie mai ndrznei, s i exprime propria opinie). Exist credina c alcoolul elimin inhibiiile. Studiile au artat c eliminarea inhibiiilor are loc nainte ca nivelul alcoolului n snge s ating limite prea mari. De aceea, se pare c eliminarea inhibiiilor are loc datorit autosugestiei (este efectul ateptat de cel care consum) i este un mecanism nvat. 4. Alcoolul ajut la un somn bun. Realitate: Persoanele dependente de alcool nu pot dormi bine fr alcool. Cei ce nu consum alcool n mod regulat au probleme cu somnul dup consum. 5. Alcoolul i ajut pe oameni s uite de probleme. Realitate: Aceast afirmaie a devenit un motiv invocat de cei care consum. Adesea ns este adevrat opusul afirmaiei, oamenii i aduc aminte de probleme de mult uitate atunci cnd sunt intoxicai cu alcool. 6. Consumul moderat de alcool nu este duntor sntii. Realitate: Folosirea moderat a alcoolului, 1-2 pahare de bere, n cazul tinerilor, de exemplu, afecteaz capacitatea de judecat, scade autocontrolul, de aici i riscul de a comite fapte pe care mai trziu le poi 79

regreta. i nu trebuie uitat faptul c obinuina consumului de alcool duce la dependen.

MODULUL 2: FACTORI DE RISC I DE PROTECIE N CONSUMUL DE DROGURI

Definirea factorilor de risc i a factorilor de protecie Identificarea factorilor de risc individuali, familiali i sociali Identificarea factorilor de protecie individuali, familiali i sociali

nelegerea de ctre tineri a ceea ce i determin s consume droguri constituie un punct de plecare i un element esenial n prevenire. Durata Acest modul poate fi acoperit n dou ore. Din nou, durata depinde de grupul-int i de metodele de formare folosite. Materiale de sprijin Articole din ziare, tiri, studii de caz.

Exerciiul 1 Motivele pentru care tinerii consum droguri Explorai mpreun cu participanii motivele cunoscute de acetia. Discuiile n grupuri mici vor genera mai multe rspunsuri. Acest exerciiu ajut la cunoaterea a ceea ce se tie, n general, despre tineri i consumul de substane n comunitatea dumneavoastr (coal, cartier). Motivele prezentate n acest modul vor fi rediscutate n exerciiul 2, care creeaz un cadru logic de nelegere a acestor motive, ca factori de risc. Miturile trebuie discutate i corectate.

80

Exerciiul 2 Factori de risc i factori de protecie Analiza factorilor de risc i de protecie trebuie s fie fcut contextual, n sensul identificrii acelor factori specifici comunitii din care fac parte participanii. De aceea pentru realizarea acestui exerciiu este foarte util utilizarea studiilor de caz, ca punct de plecare n analiz. Studiile de caz utilizate pot fi preluate din realitate sau construite pe baza elementelor evideniate in capitolul 3. n funcie de numrul de participani pot fi utilizate brainstormingul sau analiza n grupuri mici. Este de asemenea deosebit de util discutarea importanei dezvoltrii acelor factori de protecie care in de interaciunea persoan grup (comunitate): abiliti, relaii interpersonale, norme, resurse.

MODULUL 3: REZOLVAREA PROBLEMELOR I LUAREA DECIZIILOR

Definirea unei situaii problematice Identificarea etapelor de rezolvare a problemelor Exersarea rezolvrii de probleme

Acest modul vizeaz cunoaterea i dezvoltarea abilitilor necesare n procesul de rezolvare a problemelor i luare a deciziilor. Durata Apreciem c pentru acest modul sunt necesare 4 ore. Materiale de sprijin n funcie de tehnica aleas.

Exerciiul 1 Pas cu pas Pentru definirea conceptului de rezolvare a problemelor aducei n discuie situaii obinuite de via, cunoscute tuturor participanilor, care 81

s le permit s neleag c i n cele mai banale situaii de via oamenii rezolv probleme i iau decizii, urmnd o serie de pai: analizeaz situaia argumenteaz necesitatea rezolvrii ei elaboreaz mai multe soluii posibile (alternative de rezolvare, de aciune) anticipeaz consecinele alternativelor evalueaz aceste consecine aleg o alternativ formuleaz un plan de aciune

O strategie de rezolvare a problemei n 5 pai 1. Definii problema un prim pas n rezolvarea problemei este identificarea i descrierea acesteia ntr-un mod ct mai exact posibil. Aceasta implic evaluarea strii prezente i determinarea diferenelor fa de starea final. 2. Analizai problema analizarea problemei implic s nvai ct mai mult despre asta. Ar putea fi necesar s privii dincolo de ceea ce este evident, dincolo de situaia de suprafa, s dai fru liber imaginaiei i s ajungei la opiuni mult mai creative: cutai alte perspective fii flexibil n analiza dumneavoastr, luai n considerare toate posibilitile luai n considerare ct mai multe consecine posibile informai-v atunci cnd v lipsesc informaii. cerei ajutor.

3. Evaluai posibilele soluii cntrirea avantajelor i dezavantajelor fiecrei soluii. Gndii-v la fiecare soluie i luai n considerare cum, cnd i unde ai putea s o punei n aplicare. Luai n considerare rezultatele imediate, dar i pe cele pe termen lung.

82

4. Formulai posibilele soluii identificarea unui mare numr de posibile soluii. ncercai s v gndii la toate soluiile posibile fii creativ luai n considerare alte probleme similare i modul n care le-ai rezolvat

5. Alegei o soluie luai n considerare trei factori: posibilitatea de a o pune n practic compatibilitatea cu prioritile nivelul de risc

Strategii pentru rezolvarea problemelor: Gndii cu voce tare rezolvarea unei probleme este un proces cognitiv, mental. S gndii cu voce tare sau s purtai un dialog interior este util pentru rezolvarea unei probleme. Procesul devine mai uor dac v auzii gndurile. Acordai-v timp pentru ca ideile s se consolideze sau pentru a gsi soluii. Distanarea de o problem v poate ajuta s v limpezii gndurile i s dobndii noi perspective. Discutai despre problem - descriei problema altcuiva i discutai despre ea, n acest mod, uneori problema devine mai clar i, altfel definit, va aprea o nou soluie.

Strategii pentru luarea unei decizii: Luarea unei decizii este procesul de identificare i evaluare a alternativelor (opiunilor). Lum numeroase decizii n fiecare zi i deciziile noastre variaz ca form, putnd fi o decizie de rutin, pe care o lum zilnic, sau o decizie care va avea un impact mare asupra viitorului nostru. Deciziile pot fi obinuite, impulsive i raionale. S hotrti ce s mnnci la micul dejun este o decizie obinuit; s hotrti s faci sau s cumperi ceva n ultimul moment este o decizie impulsiv; s alegi facultatea pe care s o urmezi ar trebui s fie o decizie raional.

83

Luarea deciziilor are multe n comun cu rezolvarea problemelor. n rezolvarea problemelor putei s identificai i s evaluai evoluia soluiei, dar i n luarea unei decizii putei s descoperii i s evaluai alternativele. Aadar, esena lurii unei decizii, const n identificarea i evaluarea alternativelor. Atunci cnd cntrii alternativele, ine-i seama de urmtoarele sugestii: luai n considerare fiecare efect care urmeaz s se produc, att pe termen scurt, ct i pe termen lung. comparai alternativele, gndindu-v ct de simpl este fiecare. evaluai posibilele efecte secundare negative pe care le poate avea fiecare alternativ. luai n considerare riscurile implicate de fiecare. fii creativi, originali; nu eliminai anumite alternative pentru c nu a-i auzit de ele sau pentru c nu le-ai folosit nainte.

O parte important n luarea unei decizii este anticiparea efectelor fiecrei alternative, pe termen scurt, ct i pe cele pe termen lung. Putei descoperi c n timp ce una din alternative este de dorit n prezent, ea poate cauza probleme sau complicaii pe termen lung. Tehnici recomandate pentru a asigura un cadru interactiv al nvrii procesului de rezolvare a problemelor i luare a deciziilor: 1. Brainstorming. Lista ideilor generate de edina de brainstorming poate fi discutat. Zonele-cheie sunt subliniate i problemele care intr n aceeai categorie sunt marcate. 2. Brainstormingul structurat. Participanii discut liber despre punctele lor de vedere asupra unei teme pe perechi. Ideile relevante sunt apoi notate, o idee pentru fiecare echip, pn cnd toate temele propuse sunt abordate. 3. Runde. Grupul este aezat n cerc i fiecare persoan este invitat s i mprteasc opinia cu privire la tema abordat de grup. 4. Perei vorbitori. O serie de afirmaii incomplete sunt postate pe pereii sli de curs i sunt lsate pentru a fi completate de participani dup cum doresc. Informaia de pe fiecare perete 84

este apoi discutat de grup ca ntreg sau de ctre sub-grupuri, fiecare acoperind o seciune a peretelui (o seciune a unei teme abordate) i un sumar al feedbackului. 5. Cartonaele. Exist multe metode de a folosi cartonaele pentru explorarea problemelor, depinznd de mrimea grupului i rezultatele dorite. O procedur este descris mai jos. Putei s o modificai pentru a se potrivi mai bine nevoilor. Se alege o problem. Fiecare participant primete trei cartonae, pe fiecare cartona va scrie un motiv diferit pentru care crede c exist problema respectiv. Toate aceste cartonae sunt puse pe o mas sau pe podea astfel nct s fie vzute de toat lumea. Fiecare ridic dou cartonae pe care le consider ca descriind cele mai importante cauze ale problemelor. Dac altcineva a ridicat nainte primele dou opiuni, se poate ridica doar un cartona sau nici unul. Cartonaele alese sunt aezate din nou pe podea i fiecare ntoarce cu faa n jos orice cartona cu care nu este de acord sau pe care l vor clarificat. Toate cartonaele rmase cu faa n sus reprezint cauzele problemei, cu care toat lumea este de acord. Acestea trebuie notate pe o coal de hrtie. Grupul trebuie s se concentreze apoi spre fiecare din cartonaele cu faa n jos. Persoana care a scris trebuie s explice de ce crede c este o cauz a problemei i persoana care a ntors cartonaul trebuie s rspund. Acest cartona este apoi fie adugat la lista de motive acceptate/ contestate i adugat sau listat ca un punct de dezacord.

(Adaptate dup: Aciunea i Analiza pentru Sntate a Tinerilor publicat de Programul Commonwealth pentru Tineri)

85

MODULUL 4: COMUNICAREA ASERTIV

Identificarea diferenelor dintre comunicarea pasiv, agresiv i asertiv Identificarea propriului stil de comunicare Demonstrarea comunicrii asertive (cu referire la sine) Evidenierea beneficiilor comunicrii asertive Exersarea comunicrii asertive

Durata Apreciem c pentru acest modul sunt necesare patru ore. Materiale de sprijin Fie de lucru, care s exemplifice caracteristicile cele trei stiluri de comunicare (agresiv, pasiv i asertiv); fie de lucru pentru exersarea individual a comunicrii asertive Indiferent de nivelul abilitailor noastre de comunicare, interaciunea cu unii oamenii este perceput ca fiind dificil. De cele mai multe ori ne concentrm asupra aceea ce vrem s spunem (coninut) i mai puin asupra modului n care o facem (form). A comunica asertiv presupune a-i exprima opinia, sentimentele i drepturile respectnd i opiniile, sentimentele i drepturile celorlali. Este o form de comunicare direct, deschis i onest, care permite exprimarea propriei tale personaliti. Adoptnd un comportament asertiv i poi exprima poziia fa de o anumit situaie, fr a fi agresiv sau a te simi umilit. Comunicarea asertiv asigur celui care o practic oportunitatea de a-i exprima, n contexte sociale diferite, deschis gndurile i sentimentele i de a avea relaii interpersonale pozitive.

86

Exerciiul 1 Ce se ntmpl dac Multiplicai fia de lucru pe care o regsii mai jos (fr nscrisul din ultima coloan) i solicitai cursanilor s identifice (n grupuri mici) efectele fiecrui stil de comunicare. Solicitai-le apoi s argumenteze fiecare opiune formulat.

Tipul de comunicare Comunicare agresiv

Forma de manifestare Agresiunea fizic Acuzarea celorlali Ameninarea Neglijarea sentimentelor celorlali Acceptarea fr replic a solicitrilor celorlali, atunci cnd nu corespunde cu propria opinie Acceptarea criticilor celorlali, atunci cnd nu sunt justificate

Scop

Efecte

Dominare

Evitare

Comunicarea pasiv

Evitarea conflictelor, confruntrii

Ridiculizare, marginalizare

87

Comunicarea asertiv

Exprimarea deschis a propriilor gnduri i sentimente, innd eama de ceilali

ncredere n sine Respectul celorlali Relaii sociale pozitive

Exerciiul 2 Cum comunic asertiv Acest exerciiu va permite participanilor s identifice elementele cheie ale comunicrii asertive i s exerseze comunicarea asertiv. V recomandm ca nainte de a solicite cursanilor s exerseze stilul de comunicare asertiv (prin completarea fiei de evaluare individual), s le punei la dispoziie urmtoarele informaii: Cnd nu i cunoti drepturile, nu crezi n ele, ai toate ansele s cedezi presiunii grupului. Cnd permii ca nevoile, opiniile i sentimentele altora s fie mai importante dect ale tale, este foarte probabil s te simi jignit, nelinitit i chiar furios. Acest tip de comportament pasiv sau nonasertiv are adesea implicaii negative asupra noastr. a. Care sunt drepturile tale? s decizi cum s-i trieti viaa, adic s i stabileti prioritile personale i s i realizezi propriile scopuri i vise; s ai propriile valori, credine, opinii i sentimente; s nu-i justifici sau explici aciunile i sentimentele n faa altora; s spui altora cum doreti s fi tratat; s te exprimi i s spui: Nu, Nu tiu, Nu vreau, Nu neleg; s i acorzi timp pentru a-i formula ideile nainte de a le exprima; s solicii informaii sau ajutor, fr a avea sentimente negative referitoare la nevoile tale;

88

s te rzgndeti atunci cnd i dai seama c eti pe un drum greit, s faci greeli, cu nelegerea lor complet i cu acceptarea consecinelor; s te placi pe tine nsui, s nelegi c nimeni nu e perfect; s ai relaii pozitive, armonioase n care s te simi confortabil i liber s te exprimi cu onestitate; s schimbi sau s nchei relaii dac acestea nu mai rspund nevoilor tale; s te schimbi, s te perfecionezi i s-i dezvoli viaa n beneficiul tu.

Asertivitatea nu i garanteaz neaprat fericirea i un tratament fairplay din partea celorlali i nici nu i va rezolva problemele personale, dar este cea mai corect modalitate de a-i exprima poziia ntr-o anumit situaie. Printr-o comunicare asertiv i poi exprima refuzul sau furia, fr s generezi un conflict. b. Tehnici specifice ale asertivitii Fii ct se poate de specific i clar referitor la ceea ce vrei, gndeti sau simi. Exemple: Vreau s... Nu vreau s... Ai vrea s... Mi-a plcut cnd ai fcut asta. Eu am o opinie diferit, cred c... Folosete mesajele proprii sau exprim-te aa cum simi i gndeti. Recunoate c mesajele tale provin din cadrul tu de referin, din concepiile tale asupra a ceea ce este ru sau bun, sntos sau duntor. Cere feed-back. Am fost clar? Tu cum vezi situaia asta? Tu ce ai vrea s faci? Cererea de feed-back i poate ncuraja pe ceilali s corecteze nenelegerile pe care le avei i s neleag c v exprimai propriile opinii, sentimente sau dorine. ncurajai-i pe ceilali s fie ct mai clari, direci i specifici atunci cnd v ofer feed-back. 89

c. Limbajul asertivitii: Propoziiile care ncep cu Eu: Eu cred c ... Eu simt c... Eu vreau s... Propoziiile care au referine personale: Aa vd eu lucrurile. n opinia mea... Aa simt eu. Asta nseamn pentru mine c... Propoziii care formuleaz o cerere personal: Eu vreau s... Eu am nevoie s... Propoziiile care ofer un compromis/ o soluie alternativ: Eu cred c... Tu ce crezi? Care ar fi soluia acceptabil i pentru tine? Putem s rezolvm asta. Cnd ar fi convenabil pentru tine? Cererea de timp: A vrea s discutm despre asta peste o or. Cererea de clarificri (evitarea presupunerilor): Nu sunt sigur c am neles, te rog s mi mai explici nc o dat. Fi de evaluare individual. Asertivitatea n seara asta tu i prietenii ti v-ai propus s v distrai n discotec. Prinii i-au dat voie, cerndu-i nc o dat s le confirmi c totul va fi OK. i tu i propui ca totul s fie OK, adic fr alcool, tutun i alte lucruri pe care tii c prinii ti nu le agreeaz. Dar nu ntotdeauna socoteala de acas se potrivete cu cea din trg. Ai ajuns la discotec. 90

Dansai, discutai, v distrai Pn cnd Alex, Marian i Sonia i propun s guti i tu o butur alcoolic. Aa, spun ei, v vei distra mai bine. Imagineaz-i c pentru a face fa presiunii grupului de prieteni utilizezi n aceast situaie limbajul asertiv. Formuleaz o propoziie care ncepe cu Eu: (Eu cred c ...; Eu simt c...; Eu vreau s...) _________________________________________________________ _________________________________________________________ Formuleaz o propoziie cu referine personale: (Eu cred c; n opinia mea...; Aa simt eu; Asta nseamn pentru mine c...) _________________________________________________________ _________________________________________________________ Formuleaz o propoziie n care exprimi o cerere personal: (Eu vreau s...; Eu am nevoie s...) _________________________________________________________ _________________________________________________________ Formuleaz o propoziie care ofer un compromis, o soluie alternativ: (Eu cred c... Nu ar fi mai bine s) _________________________________________________________ _________________________________________________________ Formuleaz o propoziie n care s solicii timp pentru a lua o decizie: (A vrea s discutm despre asta peste o or). _________________________________________________________ _________________________________________________________ Formuleaz o propoziie n care solicii mai multe informaii (evitarea presupunerilor): (Nu sunt sigur c am neles, te rog s ) _________________________________________________________ _________________________________________________________

91

BIBLIOGRAFIE

1.

BANDURA, A. (1969) Principles of behavior modification. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice-Hall. (1986) Social foundations of thought and action. A social cognitive theory. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice-Hall. BANDURA, A. (1971) Social Learning Theory. Morristown, N.J.: General Learning Press. BANDURA, A.; WALTERS, R.H., (1963) Social learning and personality development. N.Y.: Holt, Rinehart and Winston, Inc. BECOA, I.E. (1999) Bases tericas que sustentan los programas de prevencin de drogas. Madrid: Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. BELLVER, M.C.; GARCA, R, (1997) Objetivos y estrategias de los programas de prevencin escolar y comunitaria nacionales: Una revisin (1985-1994). In: Escmez, J. (ed.), Prevencin de la drogadiccin. Valencia: Nau Llibres, pag. 115134. BOTVIN, G.J. (1983) Prevention of adolescent substance abuse through the development of personal and social competence. In: Glynn, T.J.; Leukefeld, C.G.; Ludford, J.P.: Preventing Adolescent Drug Abuse: Intervention Strategies. Research Monograph, n 47. Rockville: NIDA. BOTVIN, G.J. (1986) Substance abuse prevention research: recent developments and future directions, Journal of School Health. N 56, pag. 369-374. BOTVIN, G.J.; BAKER, E.; RESNICK, N.L.; FILAZZOLA, A.D.; BOTVIN, E.M. (1984) A cognitive-behavioral approach to substance abuse prevention, Addictive Behaviors. N 9, pag. 137-147. BROOK, J.S.; BROOK, D.W.; GORDON, A.S.; WHITEMAN, M. Y COHEN, P. (1990) The psychological etiology of adolescent drug use. A family interactional approach. Genetics, Social Gender and Psychology. Monograph 116 (Whole n 2).

2. 3. 4. 5.

6.

7. 8.

9.

10. CABALLO, V.E. (1993) Manual de evaluacin y entrenamiento de las habilidades sociales. Madrid: Siglo XXI Ed.

92

11. CALAFAT, A.; AMENGUAL, M.; Farrs, C. (1982) La prevencin de la droga en edad escolar. Palma de Mallorca 12. GALL, M. D. (1981) Handbook for Evaluating and selecting curriculum materials. Boston, Massachussets, USA: Allyn and Bacon. 13. GOLEMAN, D., Inteligena emoional, Editura Curtea Veche, Bucureti, 2007 14. GORDON, H.W. y GLANTZ, M.D. (1996) Individual differences in the biobehavioral etiology of drug abuse. NIDA Research Monograph Series, n 159. Rockville: National Institute on Drug Abuse. 15. GORMAN, D.M. (1996) Etiological theories and the primary prevention of drug use. Journal of Drug Issues 26 (2): 505-520. 16. FLAY, B.R. y PETRAITIS, J. (1995) Aspectos metodolgicos en la investigacin de medidas preventivas del consumo de drogas: fundamentos tericos. In Leukefeld, C.G. y Bukoski, J. (eds.), Estudios sobre intervenciones en prevencin del abuso de drogas: aspectos metodolgicos, pp. 83-108. Madrid: Centro de Estudios sobre Promocin de la Salud. 17. HANSEN, W.; JOHNSON, D.; FLAY, B.; GRAHAM, J., y SOBEL, J. (1988) Affective and social influences approaches to the prevention of multiple substance abuse among seventh grade students: Results from Project SMART. Preventive Medicine. 17: 135-154. 18. KEARNEY, A.L. y HINES, M.H. (1980) Evaluation of the effectiveness of a drug prevention education program. Journal of Drug Education. 10: 127-134. 19. LEUKEFELD, C.G. y BUKOSKI, J. (1995) Una introduccin a la investigacin en programas de prevencin del abuso de drogas: aspectos metodolgicos. In Leukefeld, C.G. y Bukoski, J. Estudios sobre intervenciones en prevencin del abuso de drogas: aspectos metodolgicos. Madrid: Centro de Estudios sobre Promocin de la Salud. 20. National Institute on Drug Abuse (1993) Protective factors. Resience. 21. (1994) National Institute on Drug Abuse Monitoring the Future Study. Rockville: National Institute on Drug Abuse. National Institutes for Health. 22. (1997a) Preventing Drug Use among Children and Adolescents. A Researchbased Guide. NIDA. National Institutes for Health. NIH Publication, n 97-4212. 23. (1997b) Drug Abuse Prevention for AT-Risk Individuals. Rockville: National Institute on Drug Abuse. National Institutes for Health. 24. NIDA (1997) Preventing drug use among children and adolescents. A researchbased guide. National Intitute on Drug Abuse, and National Institutes of Health. 25. OSAP (1987) Handbook for Evaluating Drug and Alcohol Prevention Programs. U.S. Department of Health and Human Services. DHHS Publication N (ADM) 87-1512.

93

26. OSAP (1989b) Prevention Plus II. Tools for Creating and Sustaining drug-Free Communities. U.S. Department of Health and Human Services. DHHS Publication N (ADM) 89-1649. 27. OSAP (1990a) Citizen's Alcohol and Other Drug Prevention Directory. Resources for Getting Involved. U.S. Department of Health and Human Services. DHHS Publication N (ADM) 90-1657. 28. PETRAITIS, J.; FLAY, BR. y MILLER, T.Q. (1995) Reviewing theories of adolescent substance use: Organizing pieces of the puzzle. Psychological Bulletin. 117 (1): 6786. 29. SALVADOR-LLIVINA, T. y MARTNEZ HIGUERAS, I. (1997) La evaluacin de programas de prevencin de las drogodependencias. Revista de Estudios de Juventud. 40 (octubre): 95-108. 30. SALVADOR-LLIVINA, T. y WARE, S.R. (1995) Drug abuse prevention policies and research in Europe: notes for a future agenda. Drugs: Education and Policy. 2 (1): 7-15. 31. SCHAPS, E.; MOSKOWITZ, J.; MALVIN, J. y SCHAEFFER, G. (1984) The NAPA drug abuse prevention project: Research findings. Washington DC: National Institute on Drug Abuse. DDHS Publication n (ADM): 84-139. 32. SWISHER, J.D. y HOFFMAN, A. (1975) Information: The irrelevant variable in drug education. In Drug Abuse Prevention: Perspectives and Approaches for Educators. Dubuque, Iowa: Brown, W.C. 33. SLOBODA, Z. (1997) State-of-the-art of prevention research in the United States. Ponencia presentada en la reunin Prevention Evaluation organizada por el European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Lisboa.

94

CENTRELE DE PREVENIRE, EVALUARE I CONSILIERE ANTIDROG

ALBA Str. Unirii nr. 1-3, Alba Iulia Tel/fax: 0258. 814.900 cpecaalba@yahoo.com ARAD B-dul General Dragalina nr. 10 Tel/fax: 0257. 220.021 cpecaarad@vahoo.com ARGE Bd. Republicii, bl. E3C, intrarea B, et.2, camerele 1-2, Piteti Tel.: 0248.222.453 cpecaarges@yahoo.com BACU Str. Condorilor nr.4, Bacu Tel.: 0234.551.514 cpecabacau@yahoo.com BIHOR Piaa Unirii nr. 2-4, Oradea Tel.: 0259.414.515, 0359.444322 cpecabihor@yahoo.com www.anabihor.ro BISTRIA NSUD Str. Gheorghe incai nr.22, cam. 19-21, Bistria Tel.: 0263. 231.066 cpecabn@yahoo.com, cpecabistrita@yahoo.com BOTOANI Aleea Unirii nr.4, Botoani Tel.: 0231. 510.500 cpecabotosani@yahoo.com

BRAOV Str. Mureenilor nr.5, Braov Tel.: 0268. 474.475 cpecabv@yahoo.com BRILA Str. Mihai Eminescu nr.8-8A, Brila Tel/fax : 0239. 627.255 cpecabraila@yahoo.com BUCURETI SECTOR 1 Str. Walter Mrcineanu nr.1-3, et5, cam.358 Tel/Fax: 021.315.11.97 cpeca_sector1@yahoo.com BUCURETI SECTOR 2 Str. Walter Mrcineanu nr.5-8, cam.262, 264, 264A, 266 Tel/Fax: 021.317.76.78. cpeca2@yahoo.com BUCURETI SECTOR 3 Aleea Mirea Mioara Luiza nr. 1A Tel.: 021.460.20.44 Fax: 021.683.27.79 cpeca_sector3@yahoo.com BUCURETI SECTOR 4 Aleea Mirea Mioara Luiza nr. 1A Tel.: 021.460.20.44 021. 683.27.79 cpeca_sector4@yahoo.com BUCURETI SECTOR 5 str. Pericle Gheorghiu nr.15 Tel/Fax: 021.336.63.54. cpecasector5@yahoo.com BUCURETI SECTOR 6 Bd. Iuliu Maniu nr. 111, bl. F Tel.: 021.434.11.10 Complex Studenesc Regie Splaiul Independenei nr. 290

BUZU Consiliul Judeean Buzu B-dul Nicolae Blcescu nr.48, corp D, cam. 60-62 Tel/Fax.: 0238. 711.955 cpeca_bz@yahoo.com CARA - SEVERIN Piaa 1 Decembrie 1918 nr. 7, et. 1, cam. 4-5, Reia Tel.: 0255.219.001 cpecacaras_severin@yahoo.com CLRAI B-dul Nicolae Titulescu, Clrai Tel./ fax: 0242.314.022; cpecacl@yahoo.com CLUJ Str. Ludwig Roth nr.19-21 Tel/Fax.:0264.432.899 antidrog_cluj@yahoo.com www.antidrogcluj.ro CONSTANA Aleea Mimozelor nr. 4, Constanta Tel.: 0241. 555.105 anad_ct@yahoo.com COVASNA str. 1 Decembrie nr.13, Sfntu Gheorghe Tel.: 0267.310.934. Fax: 0267.310.933 cpecacovasna@yahoo.com DMBOVIA Str. Ion Ghica nr.2, etaj 2, Trgovite Tel.: 0245.210.919. cpecadambovita@yahoo.com DOLJ Str. Pltini nr.1, et. 2 Centrul Medical Hleios, Craiova Tel./fax: 0251.934, 0251.415.460 cpecadolj@yahoo.com

GALAI Pavilionul Administrativ al Prefecturii, str. Al. I. Cuza , bloc "Cristal", sc.2,et.2, Galai Tel.: 0236.461.800 cpecagalati@ana.gov.ro, cpecagalati@antidrog.net www.antidrog.net GIURGIU os. Prieteniei nr.2, cam. 103 Tel./fax: 0246.210.338 cpecagiurgiu@yahoo.com GORJ Str. Vasile Alecsandri nr.53, Trgu Jiu Tel/Fax 0253.218.000 cpecagorj@yahoo.com HARGHITA Str. Nicolae Blcescu nr.1, Miercurea Ciuc Tel/Fax. : 0266.311.200 cpecaharghita@yahoo.com HUNEDOARA Str. Gh. Bariiu, nr.21, Deva (D.G.A.S.P.C.) Tel/Fax.: 0254.229.935 cpecahunedoara@yahoo.com IALOMIA Str. Episcopiei nr.1, et.4, Slobozia Tel/Fax: 0243.231.966 cpecaialomita@yahoo.com I AI Str. M. Costchescu nr.1, corp B, parter, Iai Tel/Fax: 0232.217.999 cpecaiasi@gmail.com, cpecaiasi@yahoo.com www.antidrogiasi.ro ILFOV os. Giurgiului nr.123, bl.4B, sector 4, Bucureti Tel/Fax: 021.451.02.07. cpecailfov@yahoo.com

MARAMURE B-dul Bucureti nr.6A, Baia Mare Tel/Fax: 0262.211.055 cpecamm@yahoo.com MEHEDINI Str. Traian nr.89, cam.701, Drobeta Turnu-Severin Tel/Fax: 0252.333.143 antidrog_mehedinti@yahoo.com MURE Aleea Carpai nr.17 Camera de Conturi, Tg. Mure Tel/Fax: 0265.210.230 cpecamures@yahoo.com NEAM B-dul Traian nr.165, Piatra Neam Tel/Fax: 0233.934 cpeca_neamt@yahoo.com, cpecaneamt@yahoo.com OLT Aleea Macului nr.2, Slatina Tel/Fax: 0249.4111.177 cpecaolt@yahoo.com, antidrogolt@yahoo.com PRAHOVA Str. Mircea cel Btrn nr.98, Ploieti Tel/Fax.: 0244.574.285 cpecaprahova@yahoo.com SATU MARE P-a 25 Octombrie nr.1, et.7, cam.8, Satu Mare Tel/Fax: 0261.710.900 cpecasatumare@yahoo.com SLAJ Str. Corneliu Coposu nr.5, Zalu Tel/Fax.: 0260.660.399 cpecasalaj@yahoo.com

SIBIU Str. A. aguna nr.10, Sibiu (incinta Prefecturii) Tel/Fax: 0269.224.313 antidrogsibiu@yahoo.com SUCEAVA Str. Petru Rare nr.5, et.2 (Curtea de Conturi), Suceava Tel/Fax: 0230.522.213 cpecasuceava@yahoo.com TELEORMAN Str. Libertii nr.1 Alexandria Tel/ Fax: 0247.315.501 cpecateleorman@yahoo.com TIMI Piaa Libertii, nr.1, Timioara Tel/Fax: 0256.432.351 antidrogtm@yahoo.com TULCEA Str. Isaccei nr.24, Tulcea Tel/Fax: 0240.535.041 cpecatulcea@yahoo.com VASLUI Str. M. Koglniceanu nr.25, Vaslui Tel/fax: 0235.314.000 antidrogvs@yahoo.com VLCEA Str. Regina Maria nr.19, Rmnicu Vlcea Tel./Fax: 0250.744.437 cpecavalcea @yahoo.com, antidrogvl@yahoo.com VRANCEA B-dul D. Cantemir, nr.1B (sediul Primriei), Focani Tel/Fax: 0237.230.209 cpecavrancea @yahoo.com www.antidrogvrancea.com