PRESCRIEREA ELECTRONICA DIFERENE ASEMNRI AVANTAJE SIMPLIFICRI

CONDITII OBLIGATORII PRESCRIERE ONLINE/offline

1.Contract cu CJAS 2.Curent electric

3.Echipament tehnic ( computer + software + imprimanta + consumabil)

4.Certificat digital inregistrat la CJAS 5.INTERNET

Situatii prescriere
ON LINE Cabinet Medic Prescriptor OFF LINE

OFF LINE Domiciliu Pacient ON LINE

Platforma Informatica Asig. de Sanatate

eliberare Calup de Serii/Nr. RpE

(include SIUI)

RpE ncrcat n PIAS

Medic Prescriptor Prescriere RpE

OFF LINE

Farmacie
ON LINE

RpE este completat cu medicamentele eliberate

Cabinet Medic Prescriptor

Domiciliu Pacient
Rp se scrie de mina
1. Verificare in PIAS daca a mai eliberat cineva Rp-ul respectiv.

ON LINE
RpE incarcat n PIAS la scriere

OFF LINE
RpE incarcat n PIAS ulterior, dup scriere
1. Scanare Cod Bare Rp ; 2. Verificare in PIAS daca a mai eliberat cineva Rp-ul respectiv.

Serie/Nr.+CUI+cod paraf+nr.contract = pretiprit la cabinet

ON LINE

Rp se nscrie n PC Cabinet Med.Prescr. n maxim 72 ore

RpE ncrcat n PIAS

OFF LINE

Platforma Informatica Asig. de Sanatate

eliberare Calup de Serii/Nr. RpE

(include SIUI)

RpE ncrcat n PIAS

Medic Prescriptor Prescriere RpE

OFF LINE

Farmacie
ON LINE

RpE este completat cu medicamentele eliberate

Cabinet Medic Prescriptor

Domiciliu Pacient
Rp se scrie de mina
1. Verificare in PIAS daca a mai eliberat cineva Rp-ul respectiv.

ON LINE
RpE incarcat n PIAS la scriere

OFF LINE
RpE incarcat n PIAS ulterior, dup scriere
1. Scanare Cod Bare Rp ; 2. Verificare in PIAS daca a mai eliberat cineva Rp-ul respectiv.

Serie/Nr.+CUI+cod paraf+nr.contract = pretiprit la cabinet

ON LINE

Rp se nscrie n PC Cabinet Med.Prescr. n maxim 72 ore

RpE ncrcat n PIAS

OFF LINE

Medic prescriptor

Medic prescriptor

Medic prescriptor

Medic prescriptor

Medic prescriptor

Medic prescriptor

Medic prescriptor

Medic prescriptor

CODARE automata la comanda VALIDARE / PRINT

INCARCARE automata in PIAS

Farmacie

PACIENT ELIBERARE MEDICAMENTE

ASIGURAT-PACIENT

fata de procedura actuala, existenta si folosita pentru a beneficia de medicamente compensate de CNAS:
- dezavantaje - nu s-au evidentiat fata de situatia prezenta - avantaje

ASIGURAT-PACIENTAVANTAJE

se respecta confidentialitatea inscrierii diagnosticului (la sugestia reprezentantilor Asociatiilor de Pacienti) pe reteta nu se mai scrie diagnosticul in extenso ci numai codul de diagnostic. prescriere mai corecta - asistata de programul de prescriere medicamente ; corelari intre diagnostic/diagnostice

medicatie/medicatii; interactii / supradozari / contraindicatii etc. ; atentionari legate de indicatiile off-label ; atentionarea medicului (daca este on-line) referitor la prescrieri-eliberari medicamente similare, la acelasi pacient, pe acelasi medicament ;

ASIGURAT-PACIENTAVANTAJE

monitorizarea prescriptiilor medicale calitate / eliminare suprapuneri prescrieri / eliminare prescrieri off-label (in afara indicatiilor aprobate) / indicatii mai corecte, mai precise, dozaje optime etc. eliberare cu eliminarea posibilelor erori datorate introducerii datelor manual (cum este in prezent) prin scanare cod bare (varianta off-line) sau preluare din sistem (varianta on-line) ; micsoreaza notabil timpul pt.eliberarea medicamentelor ; eliberare reteta fractionata (momentan numai pentru varianta on-line) * = reteta electronica se comporta ca 7 retete separate

* fractionare face referire numai la medicamentele luate separat nu si la cantitatea unui medicament.

pacientul poate sa-si ia medicatia din diferite farmacii (momentan numai din judetul unde are contract medicul prescriptor)

PRESCRIERE RETETA

deschidere aplicatie prescriere medicamente - automat se incarca :

datele de identificare ale unitatii medicale : nume unitate / CUI / nr.contract sau nr.conventie cu CAS categoria unitatii - MF / Ambulatoriu / Spital / Altele / MF-MM data prescrierii date medic prescriptor (nume/prenume/specialitate/cod parafa)

daca are semnatura electronica - preluare serie/nr. reteta - din calupul de serii/nr. primite (seriile/nr. se pot prelua ''on-line'' din sistem, pe baza de cerere electronica sau ''off-line'', de la CAS,odata cu predarea raportarii din luna precedenta) (seriile/nr. sunt impartite in doua categorii, pentru retete prescries in regim ''on-line'' si separat pentru cele prescrise in regim ''off-line)

PRESCRIERE RETETA

daca nu are semnatura electronica inscriere date medic prescriptormanuala nume/prenume/specialitate/cod parafa identificare asigurat/pacient - inscrie nume/prenume / cetatenia - inscrie CNP (programul va printa numai CIDul -codul de asigurat) / nr.Pasaport/nr.Card EU (CE) identificare stare asigurat - inscrie starea/starile de asigurat introduce numar registru consultatii / FO introduce (daca este cazul) - Nr.decizie Comisie PNS/B.Cr. inscrie - numar zile prescriere inscrie diagnosticele - mai intii cel principal si ulterior cele secundare (programul va printa numai Codul de diagnostic, codificarea 1-999)

PRESCRIERE RETETA
- inscrie medicamentele -cu codul de diagnostic corespunzator medicamentului / denumirea comuna internationala sau denumirea coreciala (cind este cazul), forma, concentratia / D.S. / cantitatea (UT) / %pret referinta / lista pe care se afla medicamentul - poate sa scrie un maxim de 7 medicamente

PRESCRIERE RETETA

incheie procedura de prescriere valideaza reteta in sistem (atunci cind este ''on-line'') sau in calculatorul propriu (cind este ''off-line'') in starea de ''on-line'' reteta este urcata in sistem iar la starea de ''off-line'' reteta poate fi urcata mai tirziu in sistem (la o eventuala conectare-sincronizar cu sistemul) sau poate fi raportata odata cu raportarea lunara a serviciilor la CAS. printeaza reteta se printeaza automat codul de bare care contine toate datele inscrise in reteta semneaza / parafeaza / stampileaza reteta

PRESCRIERE RETETA
in cazul retetei prescrise ''la domiciliu'': la cabinet, inainte de deplasare spre vizita, medicul : - va prelua serie/nr.reteta din calupul pentru retete ''de domiciliu"; - va inscrie: - datele unitatii medicale, - datele sale de identificare, - datele de identificare ale pacientului

daca vizita era programata si pacientul cunoscut

- va printa reteta (automat se va printa si un cod de bare cu toate datele de mai sus) la pacient - va inscrie manual (cu litere de tipar, citet) codurile de diagnostic si medicatia Obs: pacientul va primi un exemplar printat (indiferent daca reteta a fost eliberata ''on-line'' sau ''off-line'') cu care isi va putea ridica medicamentele din farmacie.

ELIBERARE RETETA
fata de procedura actuala, existenta si folosita pentru eliberarea medicamente: - farmacia trebuie sa fie obligator ''on-line'' ; - farmacistul trebuie sa inscrie doar medicamentele pe care le elibereaza, restul datelor fiind preluate automat din codul de bare sau ''on-line'' - exceptie : prescrierea efectuata ''la domiciliu'' farmacistul va inscrie datele de identificare ale pacientului (daca nu au fost printate in prealabil de medic si inscrise in codul 2d) si medicatia pe care o elibereaza

ELIBERARE RETETA
deschidere aplicatie eliberare medicamente -automat se incarca datele de identificare ale farmaciei : nume unitate / CUI / nr.contract cu CAS data eliberarii date persoana care elibereaza (nume/prenume)

ELIBERARE RETETA
inscriere date persoana care elibereaza (nume/prenume) - manuala daca nu are semnatura electronica inscriere date identificare persoana care ridica medicatia daca este asiguratul pe numele caruia a fost facuta prescrierea ; nume/prenume/ CI/CNP/CE/PASS

ELIBERARE RETETA
la medicamentele de eliberat - inscrie codul W specific pentru fiecare denumire comerciala (pe formularul printat va aparea denumirea comerciala in clar)/ %pret referinta / lista / codul de boala / cantitatea eliberata (UT) / pret cu amanuntul / pretul de referinta / valoarea cu amanuntul / valoare compensare - calculeaza (daca este cazul) suma pe care trebuie pacientul sa o plateasca suplimentar (contributia asiguratului) Obs.: - reteta se poate elibera si fractionat (numai pentru retetele prescrise ''on-line'') - se elibereaza numai anumite medicamente(solicitate de pacient) !!! nu se elibereaza fractionat pe unitati, cantitati dintr-un medicament !!! - pacientul se poate duce sa-si ridice restul de medicamente nepreluate din farmacie la alta farmacie, dar din acelasi judet cu care medicul are contrac cu CAS

ELIBERARE RETETA
- incheie procedura de eliberare - valideaza reteta in sistem ; - printeaza reteta se printeaza automat codul de bare care contine toate datele inscrise in reteta, toate medicamentele eliberate - semneaza / parafeaza / stampileaza formularul de eliberare medicamente Obs.: in cazul retetei fractionate farmacistul inmineaza pacientului un exemplar al formularului de eliberare de medicamente cu care pacientul poate sa se adreseze altei farmacii de unde va ridica si restul de medicamente

?-raspunsuri CNAS
Cum ajunge reteta la CJAS (partea de calculare sau cu partea de prescriere) La CAS va fi depusa de catre farmacie doar partea de calculare. Pe factura apare seria si numarul retetei electronice ? Da. Reteta in sens de document fiscal-ce printeaza farmacia pentru alta farmacie mai este document fiscal ? Ce se printeaza pentru alta farmacie (fractionarea retetei) este exact acelasi lucru care se preda la CAS, deci...

?-raspunsuri CNAS
Cand apare eliberarea pe cod W si apar mai multe pozitiicum se fac validarile? Pe fiecare W. Daca pacientul are pe reteta originalul medicamentului farmacistul ii poate elibera generic ? Daca medicul a scris Denumirea comerciala doar acest lucru se poate elibera. Daca este DCI atunci farmacistul are libertatea, cu acordul pacientului, de a elibera si generic.

?-raspunsuri CNAS
Daca apar cazuri in care pe reteta este trecuta atat substanta activa cat si denumirea comerciala cum se elibereaza reteta de catre farmacist ? Se va lua in considerare preferinta medicului pentru denumirea comerciala. De pe lista B nu se pot elibera medicamente care depasesc 330 lei, daca reteta depaseste 330lei se poate fractiona ? Nu sunt modificari fata de prevederile actuale. Noutatile vor aparea in niste norme ? Normele vor reflecta modificarile aduse prescriptiei si eliberarii de medicamente. Cum se poate raporta reteta fara a o elibera (istoric) ? Nu este permisa raportarea in sistem ca reteta eliberata a unor medicamente care nu au fost predate pacientului sau imputernicitului. Este culpa farmaciei.

?-raspunsuri CNAS
n vederea decontrii, farmaciile vor prezenta n forma listat att prescripia medicului, ct i prescripia generat de farmacie care conine taxarea reetei ? Avind in vedere ca medicul va raporta intr-o forma sau alta reteta in sistem, farmacia nu trebuie sa prezinte la CAS decit ''prescriptia generata de farmacie'', adica ce a eliberat si taxarea retetei. Prescripia listat cu care se prezint asiguratul la farmacie rmne la pacient sau la farmacie ? Exemplarul de la medic ramine la farmacie. Farmacia trebuie sau are dreptul s legitimeze persoana care ridic medicamentele ? Nu sunt modificari fata de prevederile actuale. n lipsa prescripiei pe suport de hrtie, asiguratul poate s se prezinte la farmacie pentru a-i fi onorat prescripia electronic ? Momentan, nu. Odata cu intrarea in functiune a cardului, da.

?-raspunsuri CNAS
Ce se intampla daca se identifica la o reteta electronica diferente intre informatiile decodate din codul de bare 2d de pe reteta si interogarea acesteia in SIUI+PE (prin metoda getPrescription) ? Care informatii vor fi utilizate in preluarea si stocarea in softul farmaciei ? Va mai putea fi eliberata ? Referitor la diferentele dintre ce poate exista printat pe reteta si ce poate fi in sistemul SIUI daca medicul prescrie o reteta in sistemul pus la dispozitie de SIVECO, nu are retea de internet disponibila, o printeaza si mai tarziu cand are retea disponibila, iniante de o raporta in SIUI, intervine pe ea si o modifica (zile de prescriere, pacient, medicamente, zile de prescriere, etc), teoretic farmacia trebuie sa ignore ce este printat si sa luam de bun ce este in sistem dar asta ar fi impotriva legislatiei in vigoare eliberam altceva decat ce este printat. Alt exemplu ar fi pe eliberarea partiala o farmacie elibereaza fizic un medicament din 3 de pe reteta, printeaza doar ce a eliberat si raporteaza in SIUI ca si cum a eliberat-o pe toata. Pacientul va fi in acest caz obligat sa-si ia restul retetei doar de la acesta farmacie chiar daca pe ce s-a printat apare ca neeliberata restul de medicamente. Intrebarea altfel formulata ar fi ca daca sunt diferente intre ce este printat si ce exista in sistemul SIUI care din ele primeaza. In opinia noastra ar fi ce exista in sistem dar asta, asa cum ziceam si mai devreme, este impotriva legislatiei in care modificarile intre ce este prescris de medic si ce elibereaza farmacia se face doar pe baza modificarilor facute de medic, semnate si parafate. Nu se poate imagina un motiv (legal) pentru care ar putea diferi, altul decat o aplicatie care nu functioneaza corect intentionat sau din eroare. Ambele cazuri pot si insa verificate si corectate. Subiectul ramine in discutie pina la lamurirea si din punct de vedere legal.

?-raspunsuri CNAS
n ct timp va avea loc implementarea retetei electronice si se va renunta complet la formatul actual ? Implementarea va debuta in 1Iulie iar pina in Decembrie 2012, inclusiv este o perioada de acomodare cu noua forma de prescriere, timp in care prescrierea ''clasica'' pe hirtie autocopianta va coexista cu cea pur electronica. Mai precis daca medicul prescriptor este on-line atunci va prescrie electronic si pacientul va fi scutit de a mai plimba o reteta pe la farmacii iar daca medicul din varia motive nu are conexiune de internet sau face prescrierea la domiciliul pacientului atunci acesta va folosi formularul ''clasic'', autocopiant, in 3 exemplare. De la 01Ianuarie 2013 se va renunta la prescriptia clasica pe 3 exemplare autocopiante si se va trece la prescrierea electronica on- si off-line cu printare efectuata pe hirtie obisnuita de catre medicul prescriptor.

?-raspunsuri CNAS
Cum vor tipari farmacistii formularul care atesta eliberarea partiala a medicamentelor de pe reteta? Trebuie aparatura (imprimante) speciale ? Imprimanta obisnuita inkjet sau cel mai bine, laser. Care sunt motivele justificative acceptate care pot determina sa se prescrie reteta electronica ? Pentru farmacist avantajele sunt notabil mai mari (1)preluare autoamata date, fara erori si fara ulterioare contestatii la plata, (2)timp foarte scazut de eliberare a retetei, (3)raportari foarte facile, (4)validare on line pentru plata a retetelor eliberate.

 Ce facem cand nu avem internet din cauza furtunii sau lipsa de legaturi dupa furtuna ? La cabinet se trece pe varianta off-line. La farma se amina eliberarea. Farmaciile vor trebui sa isi asigure conditii tehnice pentru functionare on-line. Practic retetele vor putea fi introduse si dupa eliberare, dar nu recomandam acest lucru ele putand fi respinse de sistem daca pacientul mai ia medicamentele de la olta farmacie care este online.

Diferente procedura actuala-noua procedura

toate datele din reet trebuiesc urcate n sistem on-line sau cel trziu, odat cu raportarea serviciilor la sfrit de lun aceste date sunt nscrise ntr-un cod 2D tiprit pe reet. Face excepie situaia reetelor prescrise la domiciliu unde codul de bare nu conine medicaia recomandat Identificarea pacientului n sistem se face, ca i pn acum. Odat cu implementarea cardului de asigurat identificarea se va face prin codul de asigurat (CID).

CE se completeaz automat

- o nou serie i numr de reet , din calupul de serii i numere generate din sistem ; - datele de identificare ale unitii medicale : - denumirea unitii, a furnizorului, CUI, numrul de contract sau numrul conveniei cu CAS - categoria unitii - MF, Ambulatoriu, Spital, Altele, MF-MM - data calendaristic cnd se efectueaz prescrierea ; - datele de identificare ale medicului prescriptor (nume/prenume/specialitate/cod parafa) numai dac are semnatur electronic extins (a medicului). Dac nu are are va trebui s introduc manual aceste date.

nscrierea pe calculator

elementele de identificare ale asiguratului (pacientului) - nume, prenume, cetenia, CNP (programul va printa numai CIDul -codul de asigurat), numr Paaport, Card EU (CE). Este identificat starea de asigurat i se nscrie. Prevederile din norme referitoare la luarea n considerare a strii celei mai favorabile pentru asigurat, nu s-au modificat. Se introduce numrul de registru de consultaii, condica de consultaii sau numrul foii de observaie, numrul zilelor pentru care se face prescrierea i, acolo unde este cazul, numrul de decizie al Comisiei PNS/Boli Cronice.

nscrierea pe calculator

Se continu cu nscrierea diagnosticelor, mai nti cel principal i ulterior cele secundare (programul va printa numai codul de diagnostic, codificarea 1-999, aferent fiecrui diagnostic scris in extenso pe calculator) Fiecrui medicament trebuie s-i corespund un cod de diagnostic, denumirea comun internaional sau denumirea corecial (cnd este cazul i aici normele nu au suferit modificri), forma, concentraia, D.S., cantitatea (UT), procent pre referin i lista pe care se afla medicamentul. Nu se pot nscrie, pe o reet mai mult de 7 medicamente.

VALIDARE RAPORTARE

Se verific dac reeta este corect prin validarea n sistemul central dac medicul prescrie on-line, iar dac nu este conectat cu sistemul, deci n starea off-line, validarea se face local i parial n cadrul aplicaiei proprii (odat validate nu mai pot fi modificate/corectate ulterior !!!). Reetele emise off-line trebuie transmise ulterior n sistem, la o eventual conectare la internet (la sistem) printr-o sincronizare automat sau odat cu raportarea periodic a serviciilor la CAS. n acest caz CASul va prelua automat n sistem urcarea reetele din raportarea medicului.

TIPRIRE

Procedura de prescriere se ncheie cu tiprirea reetei i semnarea, parafarea acesteia de ctre medic. Pe reet se nscrie automat un cod de bare 2D, care conine toate datele nscrise n reet. Reeta se printeaz n dou exemplare, unul se nmneaz pacientului iar cellalt se pstreaz pentru arhiv, la medic. Arhivarea este opional n cazul n care medicul are semntur digital i transmite reetele electronice n sistem, dar trebuie s se in cont i de prevederile din legea privind arhivarea documentelor(pana la modificarile legislative prefigurate) Cu aceast reet asiguratul se poate prezenta la orice farmacie din judeul n care medicul prescriptor are contract cu CAS poate ridica medicaia i n regim fracionat (situaie valabil numai pentru reetele emise online, cu semntur digital)..

PRETIPRIRE

n cazul reetei prescrise ''la domiciliu'', medicul prescriptor trebuie sa tipreasc, la cabinet, un set de reete necompletate (pre-tiprite) n trei exemplare, nainte de deplasarea spre vizit. Acest tip de reet are completate automat seria i numrul din calupul dedicat reetelor off-line ''la domiciliu'', datele unitii medicale i datele de identificare ale medicului. Dac pacientul cruia i se va prescrie reeta este cunoscut (se afl pe lista lui de pacieni) atunci vor fi nscrise i datele sale de identificare.

PRETIPRIRE

Pentru eventualitatea cnd, cu ocazia unei vizite la domiciliu se preconizeaz prescrierea mai multor reete compensate se recomand ca medicul s-i printeze un numr suficient de reete completate doar seria i numrul reetei, datele unitii medicale i datele de identificare ale medicului. Aceeai recomandare o facem i pentru a prentmpina situaia cnd la cabinet sau la unitatea medical se ntrerupe temporar curentul electric.

PRETIPRIRE

Dup consultul la domiciliu pacientul va primi (dac n urma consultului este necesar eliberarea unei reete) un exemplar pretiprit, pe care medicul a completat, codul de diagnostic corespunztor patologiei pentru care face prescrierea, mai nti cel principal i ulterior cele secundare. Medicul va continua procedura de nscriere a medicamentelor pe reet, ca la varianta de prescriere pe calculator la cabinet, cu meniunea c toate datele corespunztoare medicamentelor se scriu de mna, cite, cu litere de tipar (denumirea comuna internaional sau denumirea comrecial - cnd este cazul i aici normele nu au suferit modificri, forma farmaceutic, concentratia, D.S., cantitatea (UT), procent pre referin i lista pe care se afla medicamentul). Nu se pot nscrie, pe o reet mai mult de 7 medicamente ! Cu aceast reet asiguratul se poate prezenta la orice farmacie din judeul n care medicul prescriptor are contract cu CAS dar nu poate ridica medicaia i n regim fracionat (situaie valabil numai pentru reetele emise on-line, cu semntur digital).

adresa de email pt.grup: cnas-sipe@googlegroups.com dr.mariusfilip@yahoo.com ana.nitulescu@casmb.ro