P. 1
Nursing in Oftalmologie

Nursing in Oftalmologie

|Views: 49|Likes:
Published by Madalina Mardare
Oftalmologie
Oftalmologie

More info:

Published by: Madalina Mardare on Dec 11, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/31/2015

pdf

text

original

INGRIJIREA PACIENTILOR CU VICII DE REFRACTIE

NOTIUNI INTRODUCTIVE: -MIOPIA - viciul de refractite in care imaginea obiectelor asezate la infinit se formeaza inaintea retinei. -HIPERMETROPIA - este viciul de refractie in care imaginea obiectelor asezate la 5m nu se formeaza pe retina ci inapoia ei, imaginea este stearsa slaba. -PRESBITIA- scaderea puterii de acomodare a cristalinului dupa varsta de 45 ani. -ASTIGMATISMUL - viciul de refractie cauzat de defectiuni in conexitatea corneei care fac ca razele luminoase sa se concentreze pe retina in puncte diferite. -STRABISMUL - reprezinta lipsa de paralelism a globilor oculari: -privire inauntru – convergent -privire in afara – divergent Strabismul poate fi paralitic ( paralizia nervilor cranieni III , I si I ! si neparalitic ( congenital sau apare in primul an de viata !. CULEGEREA DATELOR: -CIRCUMSTANTE DE APARITIE ( cauzele viciilor de refractive !: -"iopia apare in copilarie prin asezarea incorecta a obiectelor de scris – citit# -$stigmatismul, Strabismul pot fi congenital. -MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( semne si simptome !: -In MIOPIE- pacientul pt. a vedea obiectele trebuie sa le aduca in apropierea oc%iului. -In HIPERMETROPIE, PRESBITISM – pacientul vede slab obiectele apropiate ( &5-'(cm ! si are tendinta de a le departa de oc%i. -In ASTIGMATISM pacientul are imagini deformate ale obiectelor. -In STRABISMUL NEPARALITIC – copilul nu prezinta vedere dubla dar prezinta riscul pierderii vederii unuia dintre oc%i ( cel neintrebuintat !. -In STRABISMUL PARALITIC – pacientul prezinta vedere dubla. PROBLEMELE PACIENTULUI: -comunicare ineficienta la nivel senzorial - vizual# -anxietate# -risc de izolare sociala. DIAGNOSTIC DE NURSING: )omunicare ineficienta la nivel sensorial - vizual din cauza problemelor de vedere manifestata prin vedere dubla sau aducerea obiectelor aproape de oc%i etc. $nxietate in legatura cu viciul de refractie, manifestata prin agitatie, neliniste, izolare sociala.

pt.reprezinta inflamarea marginii libere a pleoapelor.al copilului .obturarea canalului lacrimo – nazal de un process inflamator situat in lumenul canalului# -CONJUNCTIVITA . examinare. -participa alaturi de medic la examinare. EVALUARE: INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII ALE OCHIULUI -BLEFARITELE . tratament corespunzator# -educa familia sa se implice in efectuarea de exercitii cu oc%iul care prezinta musculatura slabita (prin acoperirea.OBIECTIVE: -pacientul sa prezinte vedere buna prin corectarea viciului de refractie# . INTERVENTII: Asistenta indruma pacientii cu probleme de vedere catre medicul specialist pt. cu pansament sau lentila mata! la copilul pana la patru ani# -aplica tratamentul ortoptic ( exercitii care determina copilul sa utilizeze ambii oc%i ! in serviciile specializate# -pregateste copilul pt. . -In STRABISM: -descopera precoce strabismul copilului sub un an si indruma parintii pt. Inflamatia irisului si a corpoului ciliar. aparitia con+unctivitelor!# .lentile cilindrice convergente sau divergente. de asemenea in PRESBITIE. CULEGEREA DATELOR: -CIRCUMSTANTE DE APARITIE !a"#e ): -mediu cu praf# -persoane cu rezistenta scazuta# -persoane cu conditii de igiena precara# -lipsa obiectelor de toaleta individuala# -bazine de inot (pt.este inflamarea supurativa a foliculului pilos si a glandei sebacee ale cililor de pe marginea pleoapelor# -DACRIOCISTITA – repr.corectarea in timp util a strabismului neparalitic .pt. lentile divergente ( notate cu minus ! -In caz de HIPERMETROPIE. -In caz de MIOPIE. lentile convergente ( notate cu plus !. PRESBITIE . -ORGELETUL ( ulciorul ! . celui sanatos. interventie c%irurgicala in situatia in care celelalte tratamente nu au dat rezultate( pana la varsta de * ani !# -aplica la recomandarea medicului tratamentul de suprimare a cauzei in cazul stabismului paralitic.repr.In ASTIGMATISM .este inflamarea mucoasei con+unctivale# -KERATITA – este inflamarea mucoasei corneei# -IRIDOCICLITA. recomandarea de oc%elari de corectie a viciilor de refractie. a preveni infirmitatea.

durere. -pregateste instrumentarul si materialele pt./$0I1$! -ulceratii (in )23453)1I I1$! -pierderea vederii (in I0I62)I)-I1$! -discomfort. durere la clipire.durere oculara si perioculara de intensitate variabila (surda pana la violenta !# -scaderea acuitatii vizuale# -fotofobie. incizie – drena+ la recomandarea medicului ( in orgelet cand nu abcedeaza si in dacriocistita !# . Asistenta– aplica tratamentul local recomandat: -instilatii cu solutii midriatice -aplicare de comprese imbibate in solutii antiseptice caldute ( in blefarite. DIAGNOSTIC DE NURSING: Scurgere de secretie oculara din cauza unui proces inflamator infectios. scurgere de puroi la presiunea ung%iului intern al oc%iului si durere. 6iscomfort din cauza unui traumatism ocular. PROBLEMELE PACIENTULUI: -durere de intensitate diferita# -scurgere de secretie oculara# -anxietate# -risc de complicatii – cicatrici ale pleoapei (in . -IN IRIDOCICLIT .senzatie de arsura.etc.-apa infectata (pt. INTERVENTII: . OBIECTIVE: -pacientul sa prezinte stare de bine fizic# -sa se previna aparitia complicatiilor# -acuitatea vizuala sa se pastreze intacta. secretie purulenta cand inflamatia abcedeaza. -MANIFESTARI DE DEPENDENTA se$ene si si$%t&$e '( -In BLEFARITE .-. manifestata prin tegumente umede si rosi. mucoasa sau purulenta. arsura. prevenirea infectiilor la orice nivel al oc%iului.congestia marginii ciliare a pleoapelor. -IN DACRIOCISTITE . prurit al pleoapelor.ducatia populatiei pt. tumefierea inflamatorie a sacului lacrimal. . manifestat prin lacrimare . )on+unctivitelor!# -traumatisme oculare. apar. fotofobie. secretie con+unctivala. orgelet !# -spalaturi ale sacului con+unctival cu solutii antiseptic ( in con+unctivite !. -IN ORGELET – prurit palpebral. -IN CONJUNCTIVITE – inrosirea con+unctivei .seroasa .lacrimare accentuata.

manifestata prin scaderea acuitatii vizuale . EVALUARE: INGRIJIREA PACIENTULUI CU CATARACTA DEFINITIE: CATARACTA este boala oculara caracterizata prin opacifierea progresiva a cristalinului. manifestata prin cadere sau lovire de obiectele din +ur. a reduce exudatia. manifestata prin agitatie si neliniste. DIAGNOSTIC DE NURSING: )omunicare ineficienta la nivel senzorial vizual din cauza cataractei senile. -MANIFESTARI DE DEPENDENTA se$ne si si$%t&$e ': -scaderea acuitatii vizuale care poate fi cu instalare insidioasa ( cataracta senile ! sau cu instalare rapida ( cataracta traumatic !# -localizarea cataractei unilateral si apoi la celalalt oc%i ( cataracta senile ! si bilateral ( in cataracta congenital !. avitaminoze ( cataracta secundara ! # -boli infectioase ale mamei in timpul sarcinii ( cataracta congenitala !. care se aplica pe globul ocular si se fixeaza cu benzi de romplast# -administreaza tratamentul general cu antibiotic si antiinflamatoare# -asigura repaus la pat.-aplica pansament ocular – se pregatesc comprese sub forma de pernite ( vata acoperita cu tifon ! cu diametrul mai . caderi – in special la varstnici# -reducerea autonomiei in autoingri+ire. $nxietate din cauza prognosticului bolii . repaus vizual In camera cu semiobscuritate# -asigura alimentatia pacientului: completa cu exceptia pacientului cu iridociclita care primeste alimentatie desodata pt. 0isc de accidente din cauza scaderii acuitatii vizuale. PROBLEMELE PACIENTULUI: -comunicare ineficienta la nivel senzorial vizual# -anxietate# -izolare# -risc de accidente. OBIECTIVE: --pacientul sa-si recapete vederea# -sa fie ferit de riscul accidentelor si complicatiilor.mare decat orbita. INTERVENTII: . CULEGEREA DATELOR: -CIRCUMSTANTE DE APARITIE !a"#e '( -persoane varstnice ( cataracta senile !# -traumatisme ( cataracta traumatic !# -boli metabolice – diabet za%arat .

a prevenii constipatia# -administreaza tratamentul local si general recomandat# -aplica pansamentul monocular. CULEGEREA DATELOR: -CIRCUMSTANTE DE APARITIE !a"#e '( -tulburari congenitale de drena+ a umorii apoase ( glaucom infantil !# -persoane cu sistem nervos labil.secretie oculara!# -conduce pacientul la examene de specialitate: examen cardiologic – . constientizandu-l ca vederea se recapata partial. iar trecerea timpului poate aduce rezultatul dorit# -educa pacientul sa se prezinte dupa externare la controale periodice. emotive# -sc%imbari bruste de temperatura . 1S. a se adapta perioadei postoperatorii# -recolteaza produse pt.urina . 1) . face exercitii de mers in camera si la exterior cu oc%ii ocluzionati# -invata pacientul sa foloseasca instalatiile de semnalizare pt. tensiunea arteriala# -educa pacientul sa nu faca miscari bruste. distanta si citit ( in cazul in care interventia c%irurgicala a constat in extragerea cristalinului. a+uta pacientul sa cunoasca topografia sectiei.78# -asigura linistea si odi%na preoperatorie.Asistenta. In %e)i&a*a %&st&%e)at&)ie supraveg%eaza pacientul permanent pt.indruma pacientul ambulator la serviciul de specialitate pt. a-si mentine pansamentul binocular ( se panseaza si oc%iul sanatos pt. a aprecia necesitatea actului operator. sa vorbeasca in soapta. oc%iul sanatos ramanand descoperit cand evolutia este favorabila# -sustine psi%ic pacientul. examene de laborator ( sange pt. fara implant de cristalin artificial. EVALUARE: INGRIJIREA PACIENTULUI CU GLAUCOM DEFINITIE: 8laucomul este o stare patologica caracterizata prin %ipertensiune intraoculara si leziuni vasculare care duc la atrofia nervului optic. a evita clipitul !# -supraveg%eaza pulsul . uree. sa stea in decubit dorsal si lateral pe partea sanatoasa timp de &4 ore# -administreaza calmante contra durerii# -asigura &4 ore regim %idric prin tub de suctiune pt. sa utilizeze corect oc%elarii cu lentile convexe pt. a evita masticatia# -sc%imba pansamentul cand este imbibat cu sange si (sau secretie !# -serveste pacientul la pat# -a+uta pacientul sa coboare din pat cand medicul a permis mobilizarea# -supraveg%eaza tranzitul intestinal pt. In %e)i&a*a %)e&%e)at&)ie asigura semiobscuritate in incapere. glicemie.

manifestata prin agitatie . PROBLEMELE PACIENTULUI: -discomfort# -intoleranta digestiva# -comunicare ineficienta la nivel senzorial – vizual# -anxietate. reducerea tensiunii intraoculare: -instilatii cu :olicarpina 9.:. masurarea tensiunii intraoculare# -linisteste pacientul. -IN GLAUCOMUL CRONIC( $sistenta educa pacientul sa urmeze corect tratamentul local si general prescris ( :ilocarpina sol. manifestata prin agitatie. purgative -perfuzie cu "anitol 95. OBIECTIVE: -pacientul sa aiba stare de bine fizic si psi%ic# -sa aiba acuitate vizuala in limitele varstei# -sa se previna complicatiile invalidante. neliniste. cu reducerea lic%idelor# fara condimente. vit. repaus la pat. G+a"!&$"+ !)&ni!( -dureri periorbitale permanente# -scaderea insidioasa a vederii – cecitate (orbire ! in 9(-95 ani. in camera cu semiobscuritate# -participa la examinarea pacientului. pregatind instrumentele pt. alcool . -0isc de accident din cauza instalarii cecitatii. occipital si insotite de lacrimare# -scaderea acuitatii vizuale# -greturi si varsaturi# -anxietate# -alterarea starii generale. neliniste. INTERVENTII: -IN GLAUCOMUL ACUT: $sistenta asigura internarea pacientului in spital. 9-'. manifestat prin cadere.3 !.! -recomanda alimentatie desodata. -asigura alimentatia %iposodata si cu un aport redus de lic%ide. -6iscomfort din cauza durerii oculare si perioculare.6. -risc de accident# DIAGNOSTIC DE NURSING: -$nxietate din cauza necunoasterii prognosticului bolii.0.-MANIFESTARI DE DEPENDENTA SEMNE SI SIMPTOME '( G+a"!&$"+ a!"t( -dureri oculare si perioculare foarte vii cu iradiere temporal. cafea# . -diuretice ( .:. administreaza medicatia tranc%ilizanta si analgezica prescrisa# -administreaza tratamentul medicamentos recomandat pt.

-Corpii str i!i !'i!*'"t ti si !'to+i"i sunt bine tolerati timp indelungat. )and este implantat in cornee pacientul prezinta: -iritatie# -roseata ( eritem !# -durere# -lacrimare abundenta# . CULEGEREA DATELOR: -CIRCUMSTANTE DE APARITIE -traumatisme# -accidente casnice si de munca# -in timpul +ocului la copii. -Corpii str i!i "o!%#!"ti& $i se aseaza de obicei sub pleoapa superioara de unde se extrag usor prin intoarcerea pleoapei si stergerea ei cu un tampon de vata.-recomanda regim de viata ordonat. cand tensiunea intraoculara nu scade. a purta oc%elari fumurii in timpul zilei. -MANIFESTARI DE DEPENDENTA )and corpul strain se afla sub pleoapa superioara provoaca: -zgarieturi# -lacrimare# -fotofobie ( sensibilitate la lumina !. sa evite intunericul si trecerile bruste de la temperaturi scazute la caldura# -incura+eaza pacientul privind evolutia favorabila a bolii daca respecta recomandarile medicale# -pregateste preoperator si ingri+este postoperator pacientul cu glaucom. traumatizarea este frecventa. -Corpii str i!i i!tr o"#$ ri sunt cei mai gravi fiind intotdeauna consecinta unui traumatism ocular cu plaga perforata. -C'i i!"$ & ti ( " r' # i!tr t ) i! "o!%#!"ti& p $p')r $ necesita extragerea cu acul.'t $i si i!s'"t'$' mentin o stare de iritatie permanenta si dau complicatii seriose. -eziunile grave pot duce la pierderea vederii oc%iului traumatizat dar pot periclita si vederea celuilalt oc%i. -C'i i!*'"t ti si spi!ii &'.. fara emotii negative cu respectarea orelor de somn ( in timpul somnului capul va fi asezat mai sus pe doua perne!# -educa pacientul pt. dupa o prealabila anestezie prin instilatii de '-4 ori cu xilina 9. EVALUARE INGRIJIREA PACIENTILOR CU TRAUMATISME ALE OCHIULUI SI CORPI STRAINI INTRAOCULARI 6esi oc%iul este prote+at de orbita si pleoape .

neliniste.-fotofobie ( sensibilitate la lumina !# -scaderea acuitatii vizuale# -edem corneean# -suprainfectarea corneei# -ulcer corneean. manifestat prin agitatie.Se va acorda primul a+utor la locul accidentului care va consta in: -instilare de solutii dezinfectante -pansament steril . -oc%iul se panseaza cateva zile -se administreza local midriatice. 6upa extragerea corpului strain se instileaza : epitelizante. OBIECTIVE: -pacientul sa prezinte stare de bine fizic si psi%ic -leziunile sa se vindece fara complicatii -pacientul sa-si pastreze acuitatea vizuala INTERVENTII: D " !# s#!t i!"$ & ti "orpii str i!i "o!%#!"ti& $i pot fi extrasi prin spalarea abundenta a sacului con+unctival cu apa sau oxicianat de <g 9=5(((. cristalinul.#$ "orpi$or str i!i i!tr o"#$ ri ingri+irea constituie o urgenta ma+ora. D " s#!t i!"$ & ti se extrag cu un tampon de vata plasat pe o bag%eta de sticla si inmuiat in apa.dezinfectante. calmante. antalgice. Corp#$ str i! i-p$ !t t i! "or!'' va fi extras de medicul specialist oftalmolog. DIAGNOSTIC: -6iscomfort din cauza durerii . ca extragerea se face cu ace de corpi straini sau in lipsa acestora cu ace de seringa. -$lterarea stimei de sine din cauza pierderii oc%iului. iar pe cale generala: antiinflamatoare necortizonice. etc. zdrobirea globului ocular. -$nxietate legata de zdrobirea globului ocular. In cazul unui corp strain intraocular pacientul prezinta: -plaga corneeana# -umoarea apoasa se scurge la exterior# -%emoftalmie ( sange in oc%i ! . manifestata prin agitatie. I! " . pozitie antalgica. manifestata prin perceperea propriei persoane ca un monstru. neliniste. $sistenta va pregati la indicatia medicului materialele necesare si va instila un anestezic la suprafata pt. :laga poate interesa : irisul . PROBLEME: -durere # -anxietate# -comunicare ineficienta la nivel senzorial – vizual# -risc de complicatii: infectii.

ruptie sclerala in cadrul unor boli generale 0. ARSURILE OCULARE $rsurile pot fi provocate de: .lectromagnetului.. 2 astfel de arsura se manifesta prin: -dureri reduse cu caracter de usturime a oc%ilor -senzatie de nisip sub pleoape -lacrimare -fotofobie -tegumentul pleoapelor este congestionat -con+unctiva %iperemiata ( rosie. -0oseata difuza insotita de dureri violente apare in 8laucomul acut – este o urgenta ( oc%iul este dur la presiune !.r /#$ II – sunt leziuni mai profunde si mai grave. $sistenta ingri+este pacientul dupa extragerea corpilor straini prin aplicare de pansament steril. )orpii straini radiopaci din diferite materiale se extrag cu pensa.sunt leziuni minime ale pleoapei.agenti c%imici -agenti fizici In functie de gravitatea lor se impart in trei categorii: -arsuri de gradul I – II – III Ars#ri$' /' . 6aca corpul strain este magnetic se va extrage cu a+utorul . alergica. Interventia c%irurgicala are success doar daca este facuta in cel mult > ore de la accident.in +urul corneei -.Iridociclita. ecografie. D' sti#t: 2c%iul rosu este expresia diferitelor cauze in bolile oculare. 1. se intalnesc in: con+unctivita microbiana. I dar mai pronuntate si la care se adauga: -acuitate vizuala scazuta -cornee tulbure opaca . guta ( ca niste noduli mamelonari pe con+unctiva si sclera !. virotica. )orpii straini radiotransparenti se extrag prin interventie c%irurgicala. asociata cu dureri si secretie con+unctivala.-profilaxia 1etanusului I! spit $ se face confirmarea prezentei corpului strain prin: oftalmoscopie.r /#$ I. Ars#ri$' /' . M !i*'st ri -0oseata difuza survenita brusc.$. Simptomele sunt aceleasi ca si in cazul arsurilor de gr. a preveni accidentele oc%iului. Invata pacientul cum sa foloseasca mi+loace de protectie la locul de munca pt. radiografie.$.). -0oseata cu localizare intr-o anumita zona a globului ocular apare in: . con+unctivei si corneei. traumatica. inflamata ! -corneea dezepitelizata.

ri%iri$' se fac in functie de natura agentului cauzal. fotofobiei. manifestata prin agitatie. -/otofobia este pronuntata. neliniste. lacrimogene.-pleoape congestionate cu flictene -necroza in zona con+unctivala. cantitate. trasnet. electrocutare . clor ! subst. manifestata prin agitatie .'!ti *i. benzina. -$lterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor din cauza arsurilor c%imice. .r /#$ III – sunt reprezentate de zone intinse de necroza profunda de: pleoape. durerea lipseste. -6iscomfort din cauza durerii. 6aca corneea este perforata. opacifiate si ulcerate. saruri. suprafata afectata. manifestata prin pleoape congestionate cu flictene. PROBLEME: -durere -anxietate -comunicare ineficienta la nivel senzorial -alterarea stimei de sine -alterarea integritatii tegumentelor DIAGNOSTIC -$nxietate legata de pierderea acuitatii vizuale. metale topite. solvent organic. con+unctiva si cornee care sunt edematiate. baze. radiatii 5 sau infrarosii. gaze sau lic%ide fierbinti. substante corozive ( fosfor. $cestia pot fi: -C0i-i"i: acizi .i"i 8ravitatea depinde de: temperatura agentului cauzal. 5n rol protector il exrcita pleoapele care prin reflexul de clipire prote+eaza oc%iul si lacrimile care prin evaporare contribuie la racirea agentului cauzal. detergent. neliniste. OBIECTIVE: -pacientul sa nu prezinte anxietate -pacientul sa nu prezinte durere INTERVENTII: I! rs#ri$' "0i-i"': -se face spalare repetata abundenta cu apa de la robinet daca nu exista la indemana apa distilata sau ser fiziologic -aceste lic%ide se toarna in sacul con+unctival si apoi se inmoaie in acest lic%id tampoane cu care se curata din fundurile de sac resturile de substante caustice -se da bolnavului un calmant -ideal este ca dupa spalare sa se administreze antidotul specific c%iar la locul accidentului -aplica pansament steril protector -transporta pacientul la spital I! rs#ri$' "# . Ars#ri$' /' . I!.i"i cand arsurile survin prin: flacara. iar durerile oculare sunt intense. -Fi.

) si . -se aplica un pansament steril protector si se transporta victima la spital. In cazul in care arsurile sunt cu lic%ide fierbinti se instileaza antiseptice asociate cu midriatice si in general antibiotice prescrise de medic. In cazul arsurilor cu acizi – bicarbonate de sodium 9-& linguri la 9l apa fiarta si racita. EVALUARE (antibiotice! prescris de . var – apa acidulata preparata dintr-un litru de apa fiarta si racita la care s-a adaugat 9 lingura de otet sau acid boric '.# -se mai administreza: antibioptice . -IN SPITAL as. administreza tratamentul local ( instileaza midriatice ! si in general medic# -supraveg%eaza pacientul# -sc%imba pansamentul.&. med. In cazul bazelor: -amoniac. apa distilata sau ser fiziologic prin stropire cu mana. antiinflamatoare.'!t constau in: -scoaterea victimei de sub actiunea agentului agresor -sedarea lui -indeparteaza cu un tampon corpii straini incinsi -spalarea repetata a oc%ilor cu apa de la robinet.M s#ri /' #r. stimulatoare ale proceselor reparatoare commune cu vit.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->