Gaze i vapori iritani Gazul reprezint o stare a materiei (substanelor) care nu are form proprie i care datorit expansibilitii

ocup uniform (la 25oC i 760 mm ! presiune) tot spaiul pe care "l au la dispoziie dac asupra lor nu acioneaz fore exterioare# $aporii reprezint forma !azoas a unei substane care obinuit (la 25 oC i 760 mm !) este lic%id# Cu c&t temperatura este mai ridicat' cu at&t mai mare este e(aporarea i tensiunea (aporilor "n mediu# Gazele i (aporii iritani sunt substane cu mare reactivitate chimic, avnd drept caracteristic comun excitarea anormal a receptorilor de la nivelul aparatului respirator, tegumentelor, conjunctivelor. )in punct de (edere c%imic' !azele i (aporii iritani sunt* halogenii i acizii lor (clorul, fluorul, bromul, iodul , compui ai sulfului (bi!trioxid de sulf, ceaa i vaporii de acid sulfuric, hidrogenul sulfurat , compui ai azotului (amoniacul, oxizii de azot, acidul azotic , ozonul etc. +lte !aze i (apori au pe l&n! aciunea iritant' numeroase efecte sistemice' toxicitate ner(oas' %ematotoxicitate' nefrotoxicitate (ex# benzenul' dimetilformamida etc#)# Gaze i (apori iritani cu aciune puternic iritati( +cidul azotic )imetilamin +cidul clor%idric )imetilsulfat +cidul cromic i cromai ,tilenclor%idrur +cidul fluor%idric ,tilenamin +cidul sulfuric -luor' fosfin +croleina -os!en +moniac exafluoruri (de seleniu' teluriu) +n%idrida ftalic' maleic .iduri +ntimoniu /etilendiisocianat 0eriliu 1od (i iodur de metil) 0ioxid de sulf i de azot 2ic%el carbonil 0romura de metil .zon 0util mercaptani 3ara4aut Cadmiu (pulberi i fum) 3entaoxid de (anadiu Cetena 5ributilfosfat Clor (trifluorur' clor6nitropropan) 5riclorur de fosfor Cloropircin 5)1 ( toluen diisocianat) Clorur de zinc 7raniu natural (compui solubili i insolubili) /ecanisme de aciune 1nteraciunea cu receptorii de la ni(elul cilor de ptrundere "n or!anism produce* o fenomene dureroase caracterizate prin senzaia de arsur' "neptur' usturime' corp strin8 o fenomene reflexe" 6 motorii manifestate prin strnut' tuse' spasm8 6 secretorii const&nd "n lcrimare' rinoree' sialoree' %ipersecreie bronic8 6 vasculare* %iperemie' co!nestie' edem#

9ocalizarea i !ra(itatea efectelor depinde de calea de ptrundere* respiratorie' cutanat' mucoasa ocular' natura chimic a toxicului i gradul lui de solubilitate, concentraia #n atmosfera locului de munc' durata expunerii, circumstane particulare ale expunerii# 1ntoxicaiile profesionale cu !aze i (apori iritani pot fi acute (sunt considerate i anchetate i ca accidente de munc) sau cronice. 1ntoxicaiile acute respiratorii (ptrundere in%alatorie' aciune predominat la ni(elul aparatului respirator) se pot manifesta prin* a# $indromul de iritaie a cilor respiratorii superioare($%&'$ * se manifest prin iritaia mucoasei nazale cu %iperemia (con!estia) mucoasei sinusale i cefalee subsec(ent' inflamaia i edemul !lotei' larin!ita' larin!ospasm' tra%eita' bronita# 1nflamaia i edemul !lotic se traduc prin tuse intens spastic' senzaia de uscciune i arsur "n !&t' :en respiratorie' tulburri de de!lutiie i fonaie' r!ueal' mer!&nd p&n la afonie# ,demul larin!ian se manifest prin dispnee inspiratorie cu stridor (z!omot inspirator)' cianoz' anxietate# 1nteresarea mucoasei tra%eale produce tuse spastic intens' expectoraii mucoase i;sau san!(inolente' opresiune retrrosternal# 0ronita iritati( acut a!ra(eaz tusea i disconfortul respirator p&n la sufocaie' respiraie uiertoare' cianoz# <e pot adu!a manifestri digestive* dureri abdominale' !reuri i (rsturi' uneori san!(inolente' diaree# (n expunerile forte, prin suprastimularea centrilor respiratori se produce oprirea reflex a respiraiei, sincop i moarte. b# 7n caz particular al expunerii la !aze iritante de tipul oxizilor de azot "l reprezint broniolita obliterant. <ubstanele iritante a:unse "n cile aeriene profunde produc #n prima faz manifestri iritative aparent obinuite' iar dup o laten de )!* sptmni (perioad aparent de acalmie) se declaneaz febr' frison' alterarea strii !enerale' dispnee se(er' cianoz' tuse umed# <ubstratul anatomo6patolo!ic este reprezentat de obliterarea lumenului bron%iilor mici i a bron%iolelor (cu epiteliu necrozat' proliferarea esutului de !ranulaie)#1n stadiul e(oluti( urmator se produc mari remanieri structurale parenchimatoase+ fibroza, stenoze si cuduri bronsice, emfizem pulmonar cu progresie spre ,-.&, &-& si in final %/&. c# 0demul pulmonar acut este manifestarea se(er a intoxicaiei acute cu substane iritante# <e produce prin alterarea structurilor anatomice pulmonare (iz&nd terminaiile ner(oase i endoteliul (ascular# <e produc mecanisme reflexe ((asodilataia arteriolelor i capilarelor) i leziuni directe induse de toxic# %nstalarea edemului pulmoar acut se produce rapid dup expuneri intensi(e (forme ful!ertoare potenial letale) "n special la in%alarea de fluor' bioxid de sulf' amoniac# =n unele cazuri' dup expunere (la fos!en' )/<.' oxizi de azot) urmeaz un interval de ore sau zile "n care simptomatolo!ia este aparent obinuit sau discret' dup care poate survini brutal edemul pulmonar (inundarea al(eolelor cu lic%id)# 1anifestri oculare $indromul de iritaie ocular apare izolat sau "n contextul iritaiei aparatului respirator# <e manifest prin usturimi' senzaia de corp strin' lcrimare abundent' blefarospasm' edem' %iperemie intens con:uncti(al#

1anifestri cutanate ,xpunerea la !aze i (apori iritani poate declana arsuri chimice dac lic%idele ce de!a: !aze sau (apori' (in "n contact direct cu te!umentele# +rsurile sunt similare cu cele produse de lic%ide caustice sau corozi(e# Gra(itatea este dat de natura toxicului i concentraia lui' durata contactului cu te!umentul' suprafaa te!umentar afectat# 0fectele cronice respiratorii apar prin expuneri "ndelun!ate la concentraii moderate (remanieri epiteliale al(eolo6bronice) i funcionale# .bstrucia' inflamaia endolumeneal i distruciile (asculo6al(eolare se "nsoesc clinic de manifestri trenante i pro!resi(e ctre bronhopneumopatie cronic cu insuficien respiratorie sau astm bronic iritativ, bronite cronice etc. 2eziunile conjunctivale iritative se pot croniciza (e(oluie spre blefaroconjunctivit cronic, cheratite etc#)# ,xpunerea repetat i de durat a te!umentelor neprote:ate poate determina dermite cronice cu exfolieri i descuamaii, tulburri secretorii, suprainfecii, leziuni acneice, ca de exemplu acneea cloric . .rofaringian (cavitatea bucal i faringe s6au e(ideniat stomatite cronice (sialoree' !in!i(ora!ii' alterri ale !ustului i ale smalului dentar "n expunerea la acid clor%idric' clor (efect cario!en)# 2a nivelul tubului digestiv, expunerea cronic la unele !aze iritante poate induce tulburri dispeptice nespecifice# -rec(ent' apar manifestri !enerale de tipul asteniei' scderii ponderale' cefaleei# 0xpuneri particulare 3umul i gazele de sudur Compoziia fumului de sudur depinde de procedeul (tipul) sudurii' metalul de aport (electrodul)' metalul de baz (inox' oel' aluminiu)' suprafaa metalului (strat de (opsea' !rund' ulei)' !azul utilizat# %nhalarea masiv a oxizilor de fier (suduri #n spaii #nchise produce modificri tisulare pulmonare de tip fibroz necolagena nodular (sideroz cu potentia de reversibilitate dup #ntreruperea expunerii. 6 43ebra de fum5 este frec(ent colecti( (mai muli sudori din !rupul de lucru) i se datoreaz in%alrii fumului de sudur conin&nd oxizi de metale !al(anizate in care predomina oxizii de zinc# <e manifest prin debut relati( brusc' dup c&te(a ore de expunere' cu febr' frisoane' dificulti "n respiraie' tuse i constricie toracic' cianoz periferic# ,ste expresia unui fenomen de %ipersensibilizare (modificri celulare limfocitare' eozinofilie "n lic%idul bron%o6al(eolar)# 6 -umul de sudur conin&nd doze cumulati(e de metale canceri!ene (nic%el' crom %exa(alent) poate explica mortalitatea crescut prin tumori mali!ne ("n principal cancere bron%o6pulmonare) "n r&ndul sudorilor# 6 3rocedeul de sudur 51G (5un!sten 1nert Gas) utilizeaz electrod non6 combustibil (tun!sten care conine 26>? toriu @ particule alfa radioacti(e cu efect canceri!en)# 6 <udura plumbului sau tierea;debitarea metalelor (opsite cu minim de plumb fa(orizeaz riscul de saturnism (intoxicaie cronic cu plumb)#

6 1ritaia i;sau sensibilizarea epiteliului tra%eo6bronic prin !aze de sudur' pulberi metalice se traduce clinic prin astm bronic' sindroame iritati(e# 6 -ormarea de ozon' oxizi de azot "n sudura oxiacetilenic presupune i riscul de explozie "n absena unei (entilaii eficiente#