Sunteți pe pagina 1din 48

Poluanti iritanti

Consecinte asupra starii de


sanatate
Recapitulare- poluantii iritanti sunt:

• Suspensii (particulate matter – PM)

• Gaze-vapori
ce contin PM
• ioni sulfat
• ioni nitrat
• minerale
• amoniu
• carbon
• metale
• bioaerosoli
Actiunea PM
• Asocierea dintre prezenta poluarii cu
particule si:
– Mortalitate
– Numarul de internari in spital
– Vizitele la Urgenta
– Afectiunile respiratorii
– Afectiunile cardiovasculare
a. Mecanism de actiune pe
aparatul cv

• Cum este influentat ap. Cv? –

- direct: prin intermediul sistemului nervos


autonom actionat prin reflexe declansate
la nivel terminatiilor nervoase pulmonare
- indirect: declansarea inflamatiei pulmonare
!!direct!!(nedovedit) – atac direct pe
miocard(particule ultrafine – fibre de
asbest- trec de plamani si se depoz. In
inima/ficat

Rezultat: modificarea functionarii


canalelor ionice ale celulelor
miocardice
rezulta -
• A.Disfunctii ale automatismului cardiac
prin intermediul sistemului nervos
autonom – alterarea:
• Ratei cardiace
• Variabilitatii ratei cardiace
• B. Conducerea si repolarizarea cordului
– influentate (modificari de unde T, QT,
segment ST)! – creste riscul de moarte
subita!!)
• A+B = aritmii maligne (bradi, tahi, FV) ----
eventual moarte subita

• Cresterea nr. plachetelor& neutrofilelor


Un studiu: asocierea expunerii la particule
cu riscul de IM - de ce? –

• cresterea vascozitatii sanguine


• cresterea fibrinogenului
• cresterea coagulabilitatii
• disfunctia celulelor endoteliale (sinteze de
factori care controleaza tonusul vascular,
activ.plachetara,trombogeneza
b.Mecanism de actiune pe
ap.respirator
• Cresterea susceptibilitatii la infectii prin:
– amplificarea leziunilor pulmonare
– producerea de inflamatie
– incetinirea clearance-ului respirator
• Cresterea reactivitatii cailor respiratorii si
exacerbarea bronhoconstrictiei
• Cresterea productiei de IgE
Consecinte sistemice ale leziunilor
pulmonare
• Oxigenare insuficienta+ cresterea
activitatii respiratorii = efort suplimentar
pentru cord
• Inflamatia pulmonara+productie de
citokine= efecte sistemice hemodinamice
• Cresterea coagulabilitatii sanguine –
creste riscul de IM si stroke
• Afectarea hematopoiezei
PM – si alergiile
• Amplifica reactivitatea cailor respiratorii la
alergeni

• Determina exacerbarea simptomelor de


astm alergic(particule rezultate din poluare
cu Diesel si metale)
Actiunea PM pe starea de sanatate
-1. rezultate ale expunerii pe termen
scurt -
• Cresterea mortalitatii generale
• Cresterea morbiditatii generale si ale
adresabilitatii la serviciile medicale
• Afectarea aparatului cardio-vascular
• Cresterea incidentei imbolnavirilor
respiratorii
• Efecte pe simptomatologia respiratorie
– La astmatici,
– la persoane sanatoase,
– asupra medicatiei la astmatici
– asupra frecventei apartiei simptomatologiei de
tract respirator superior
– asupra aparitiei simtomatologiei de tract
respirator inferior
– asupra frecventei aparitiei tusei
– asupra performantelor ventilatorii pulmonare
2. rezultate ale expunerii pe termen
lung
• Cresterea mortalitatii generale(scaderea
sperantei de viata)
• Pe morbiditate:
– Boli respiratorii la copii/adulti
– Boili cardio-vasculare
– Asupra performantelor respiratorii
– Asupra simptomatologiei astmaticilor
• Posibilitatea cancerogenezei
SO2
• gaz cu miros specific, solubil in apa (acid
sulfuros)
• poate fi emis de
– surse naturale(eruptii vulcanice)
– surse antropogene
• arderea de combustibili fosili sau biomasa
• surse industriale (industrie chimica, topitorii, etc)
• autovehicule
efecte pe sanatate
• iritatii oculare
• iritatia ap. respirator
• tuse
• hipersecretie de mucus
• wheezing
• agravarea astmului si bronsitei cronice
• cresterea incidentei infectiilor respiratorii
• alterarea functiilor plamanului
• exacerbarea afectiunilor cardio-pulmonare
expunerea acuta-concentratie de
100ppm

• arsuri ale mucoasei arborelui respirator


superior
• dispnee
• obstructie severa a cailor respiratorii
• moarte
expunere pe termen lung
• cresterea prevalentei simptomatologiei
respiratorii
• cresterea incidentei bolilor pulmonare
• scaderea performantelor pulmonare

• !!!cei mai sensibili: copiii


Episoade istorice de poluare acuta cu PM si S02
– ceata ucigasa

• Londra 1873-74 -iarna: ceata intre lunile nov si


febr(mortalitatea a crescut cu 75% in perioada critica)
• Valea Meusei – Belgia – inversiune termica -1930
(60 morti, numeroase cazuri de boli respiratorii si cv)
– 1974(fara letalitate)
• comunitatea Donora/Pennsylvania - 1948 - 20
decese, 6000 de imbolnaviri
• Londra 1952 – 4000 morti, 8000 imbolnaviri
• NY 1966(400 morti)
• Pittsburg 1975(14 morti)
Donora, 1948
Londra, 1952
ozonul-
componenta de baza a smogului
• ce este? compus foarte reactiv, insolubil in
apa, care apare sub actiunea razelor
solare (max: dupa-amiezele de vara) din
anumiti precursori:
NO + VOCs → NO2 + O2 → NO + O3

precursorii: din combustii(naturale sau de


origine umana)
sa masuram ozonul cu...ciulama
• amidon(faina 5 g)+ apa distilata(150ml)
+iodura de potasiu ----hartie de filtru ----
expunere (8h)

• 2KI + 03 + H2O → 2KOH + O2 + I


I2 + amidon →albastru sau purpuriu
Schoenbein Color Scale

• 0-3Little or no change
• 4-6Lavender Hue
• 7-10Blue or Purple
efectele ozonului

• grupele de populatie cele mai sensibile:

- astmaticii(trigger pentru simtomatologia specifica)


- femei gravide
- persoanele cu boli pulmonare
preexistente(emfizem)
- persoanele care lucreaza in exterior
cum actioneaza ozonul

• cai complexe
• efectele depind de doza/nivel de activitate
• atac asupra cell.epiteliale traheale
• determina inflamatia cailor aeriene
• determina hiperreactivitate bronsica
efecte
• iritatia aparatului respirator si a ochilor
– prurit ocular,
– lacrimare abundenta,
– durere de gat,
– inflamatie nazala
• trigger pentru simptomele astmului(episodul apare la
1-2 zile de la pick-ul de O3)
• fatigabilitate
• cefalee
• afectare cv si respiratorie diversa
• moarte prematura
• expunerea pe termen lung a persoanelor
sanatoase – toleranta si simptome reduse
sau absente

• exceptia : persoanele cu astm


Oxizii de azot
• Ce sunt? – un amestec de NO(oxid nitric)
si NO2(dioxid de azot)
• NO+O3 – NO2+O2
• NO – inodor, incolor
• NO2 – mirositor, maron, acid, coroziv
• Determina culoarea specifica a smogului
fotochimic
surse

• Arderea de combustibili fosili(gaze)


• Arderea de kerosen
• Fumat

• Sursele: fixe(sobe), mobile(vehicule-


dozele cele mai mari)
• !!f imp – sursele de interior – sobele din
incaperile prost ventilate( aragaz, sobe cu
lemne sau gaze)
Efecte pe mediu:
dioxidul este foarte reactiv ca oxidant si
coroziv

• Ofilirea vegetatiei
• Decolorarea materialelor
• Reducerea vizibilitatii
• Coroziunea diferitelor suprafete
Efecte pe organism
• afectarea mecanismelor de aparare pulmonare
• cresterea susceptibilitatii la infectii si
astm/cresterea severitatii acestor afectiuni
• in timp: reducerea performantelor pulmonare
• lezarea cailor aeriene (modificari ale tipurilor de
celule din arborele tr-br si la nivel pulmonar ) –
inrautatirea evolutiei pers. cu astm/BPOC
• !!!!Astmaticii sunt subiectii cei mai sensibili
• alte efecte: afectarea simtului olfactiv

• Expunere acuta la doze ff mari: edem


pulmonar

• !!!legatura cu moartea subita la


sugar(SMSS)
Efectele poluantilor iritanti
(general)asupra organismului
consecinte histologice si biochimice
• hipersecretie de mucus, cu modif. compozitiei si
cresterea vascozitatii
• modificari enzimatice
• hipertrofie, hiperplazie si hiperfunctie a glandelor
• cresterea nr. si a zonei de raspandire a celulelor
caliciforme
• inhibarea sistemelor de clearance: imobilizarea
cililor, disparitia lor
• metaplazie cu celule plate si stratificate
• proteoliza - dispar septurile si tes elastic
consecinte functionale
• cresterea rezistentei la flux (Hsecretie de histamina,
bronhoconstrictie)

• tuse, expectoratie, wheezing

• scaderea rezistentei la infectii

• scaderea capacitatii de difuziune a gazelor pe


zone insulare si obstructia bronsiolelor(boala
cailor aeriene mici)
consecinte clinice
• intoxicatii in masa BPOC(COBP)

• boli cronice
– bronsita cronica
– emfizemul pulmonar
– astmul bronsic
bronsita cronica emfizem pulmonar