Poluanti

asfixianti
 definitie
• sunt acei poluanti al caror ef. patogen
predominant este hipoxia/anoxia – prin
blocarea
– aportului
– transportului
– utilizarii oxigenului

• CO, CO2, H2S, acid cianhidric si cianuri,

etc
• CO2 – exceptional concentratii toxice

• CO – cel mai raspandit

• H2S &cianuri = accidental, din industrie

 surse de CO
• procese de combustie incomplete- cand O
este insuficient ---nu apare CO2 , ci CO

• surse naturale – din descompunera

metanului(oxidare)
• surse antropogene – vehicule, arderea
combustibililor, industrie
• CO din CO2 sub UV --- foarte redusa
 riscuri apar :

• cand CO nu poate sa se ridice si

disperseze, in ciuda densitatii sale mici
– din vehicule
– din functionarea defectuoasa a sistemelor de
incalzire din incaperi
• !! fumul de tigara: 4% CO( p la 15%
COHb)
 mecanism de actiune
• O2 este deplasat de pe Hb – COHb – se
blocheaza capacitatea de a lega O
(afinitatea pt CO este mult mai mare decat fata de O)
• cantitatea de CoHb formata depinde de
concentratia CO
• in raport de concentratiile CO si O2 din
aer: concentratie de echilibru de COHb in
sange
%COHb = (0,16 X ppmCO) +0,5
• procesul de formare a COHb – reversibil –
daca CO din aer scade, se poate forma
din nou O2Hb
• CO compromite eliberarea oxigenului
catre tesuturi(sufera cele care necesita
mult oxigen: cord, creier)

• la nivel celular: CO se leaga de

hemoproteine:
– mioglobina,
– citocromoxidaza
– citocrom P450
– dopamin-hidroxilaza
 1.efecte acute
• in mod normal:exista un procent de COHb
(din surse exogene si endogene)=
0,5-0,8%

• p la 2% - nu s-au semnalat modificari

(fizio/patogene)
 2-10%
• primele semne de hipoxie – tolerate fara
manifestari subiective
• uneori: modificari psihomotorii si senzoriale-
scad
– acuitatea vizuala
– sensibilitatea cromatica
– dexteritatea manuala
– performantele intelectuale
• efecte evidente:
– cei cu tulburari de circulatie cerebrala
– alcool
– sedative
– hipotensoare
 >2,5%
• creste nevoia de O2 a muschilor striati
supusi la efort

• normal- nimic
• !!cardiopatie ischemica....ischemie ----
angor----infarct
• creste numarul&complexitatea aritmiilor
• creste nr. de internari pentru IC
congestiva
 10-20%
• cefalee
• scaderea evidenta a performantelor fizice
si intelectuale
• dispnee
• tahicardie
 20-40%- fenomene de intoxicatie
acuta

• cefalee intensa
• ameteli
• greturi
• adinamie
• tulburari senzoriale
 extrem

• >40% pierdere de constienta

• >60% moarte
 pentru fetus
• CO difuzeaza prin placenta
• Hb fetala aqre o afinitate mai mare fata de
CO fata de Hb materna
• t de ½ este de 3 ori mai mare pt COHb
fetala fata de adult
• f. gravida se hiperventileaza +are o
productie dubla de CO
• 0,7-2,5%COHb din sangele fetal – nasteri
“small for date”
 2. efecte cronice

• alterari miocardice
• ateromatoza(alterarea irigarii intimei
vasculare)
• efecte pe embrion si fat: creste frecventa
malformatiilor +’small for date’
 Grupe populationale la risc
• copiii
• femeile gravide
• anumite profesiuni (care necesita
activitate in exterior sau anumite procese
industriale – mai ales daca se asociaza cu
efort fizic crescut)
• persoanele cu BPOC