Poluarea aerului cu monoxid de

carbon

Conf. Dr. Anca Maria Moldoveanu

Definiţie
• Este un gaz fără culoare, fără miros, fără
gust, non-iritant,
Surse
• Sursa principală este combustia incompletă.
Combustia completă este numai teoretic.
• Cu cât combustia este mai incompletă cu
atât cantitatea de CO pusă în libertate este
mai mare.
Surse de monoxid de carbon
• Combustii incomplete • Cum ar fi industria,
pot apare în surse indiferent de tipul
staţionare: industriei,
• În situaţia arderii de
combustibili fosili
cum ar fi lemnul,
cărbunele, petrolul şi
derivaţii şi gazele
naturale pentru
obţinerea energiei
termice.
Surse
• Combustii incomplete • Autovehicule,
pot apare în surse • Avion,
mobile cum ar fi: • Locomotive,
• Vapor,
• Echipamente pentru
ferme, industriale şi de
construcţie,
• Snowmobile,
• Echipamente de tuns
iarba, etc.
Surse
• 60% din emisiile de monoxid de carbon se
datorează surselor mobile în special
autovehiculelor.
Surse
• Surse interioare de • Sobe în care se ard
monoxid de carbon: diferiţi combustibili,
• Dispozitive pentru ars
kerosen,
• Maşini de gătit ce
folosesc gaz natural,
• Boilere,
• Centrale individuale
cu gaz,
• Fumatul.
Surse
• Arderea deşeurilor menajere în incineratore
sau în alte dispozitive,
• Arderea pădurilor sau a resturilor rezultate
din agricultură - contribuţie redusă.
• Concentraţii mai reduse sunt în zone rurale.
Surse
• Concentraţii mai reduse sunt în zone rurale,
• Concentraţii ridicate pot fi întâlnite în zone
de trafic intens în localităţi urbane,
• Concentraţii ridicate pot fi întâlnite în
tunele rutiere, în special cele foarte lungi,
• Garaje,
• Parcări supraetajate.
Comparaţia dintre ponderea
surselor interiore şi exterioare
• Ideal, concentraţiile interioare ar trebui să
fie egale cu cele exterioare,
• Dacă nivelele interioare sunt mai ridicate
este posibil să existe surse interioare sau
locuinţa este în apropierea unei surse
exterioare.
Metabolismul şi absorbţia
monoxidului de carbon
• Monoxidul de carbon pătrunde în organism
pe cale respiratorie.
• CO trece membrana alveolo-capilară.
• CO, la nivelul hematiilor se combină cu
hemoglobina formând un compus stabil dar
reversibil numit carboxihemoglobină.
Metabolismul şi absorbţia
monoxidului de carbon
• Formarea carboxihemoglobinei interferă cu
capacitatea de transport a oxigenului la
ţesuturi ducând la reducerea cantităţii de
oxigen ce ajunge la acestea.
• Rezultatul este reprezentat de alterarea
respiraţia celulare şi poate determina
apariţia hipoxiei tisulare.
Metabolismul şi absorbţia
monoxidului de carbon
• Insuficiențăde oxigenului la nivel tisular. Moartea se produce
datorita hipoxiei cerebrală.

• CO se leaga reversibil la nivel pulmonar de hemoglobina din

hematii, dar cu o afinitate între 210 - 300 ori mai mare ca a
oxigenului.

• RD COHb este de 1500 de ori mai mica decat RD HbO2 =>

moleculele de COHb sunt mult mai stabile
• RD = rata de disociere
Metabolismul şi absorbţia
monoxidului de carbon
• La nivel celular, CO se leagă de o serie de
hemoproteine cum ar fi:
• Mioglobina,
• Citocrom oxidaza,
• Citocromul P450
• Dopaminhidroxilaza.
Metabolismul şi absorbţia
monoxidului de carbon
• Mioglobina este proteina care are
probabilitatea cea mai mare de a fi inhibată
atunci când se înregistrează concentraţii mai
mari de CO. Mioglobina se găseşte din
abundenţă la nivelul muşchilor scheletici şi
la nivelul miocardului. Combinarea dintre
CO şi mioglobină poate determina o
scăderea a cantităţii de oxigen ce ajunge la
mitocondrii.
Metabolismul şi absorbţia
monoxidului de carbon
• Combinaţia CO cu citocrom oxidaza poate
duce la inhibarea respiraţiei celulare
favorizând metabolismului anaerob cu
formarea acidului lactic.
Distribuţia CO în organism
• Cea mai mare parte este legat de
hemoglobină formând carboxihemoglobina,
• CO este legat și de mioglobină,
• CO trece bariera feto –placentară afectând
astfel capacitatea de dezvoltare şi posibil
integritatea morfo - funcţională a fătului.
Distribuţia CO în organism
• Carboxihemoglobina se poate produce şi
endogen în cursul procesului de catabolism
al hemoglobinei prin acţiunea inelului
protoporfirinic.
• Nivelul bazal de carboxihemoglobină , la
persoane fără expunere, este 0.4 - 0.96 %,
• La femeile gravide se produce o cantitate
dublă de carboxihemoglobină endogenă.
Distribuţia CO în organism
• Factorii care determină nivelul de
carboxihemoglobină în sânge sunt:
1. Cantitatea de monoxid de carbon inhalată
2. Minut –volumul alveolar în repaus sau în
perioada de activitate
3. Volumul sanguin,
4. Presiunea atmosferică
5. Capacitatea de difuziune la nivel
pulmonar.
Eliminarea CO din organismul
uman
• CO nu este un toxic cumulativ. COHb se
disociază şi se elimină prin plămâni atunci
când nivelul de expunere scade.
• Semi-viaţa CO în sângele unui adult
sedentar este între 2- 5 ore.
• Pe măsură ce nivelul COHb scade
eliminarea CO încetineşte.
• O mică parte de CO este metabolizat la
CO2.
Concluzii privitor la
metabolismul CO
• Principalul mecanism ce explică efectul
nociv al CO asupra organismului, la nivele
joase de expunere, este reprezentat de
scăderea capacităţii de transport a
oxigenului la ţesuturi.
• Consecinţa este scăderea aportului de
oxigen la ţesuturi în special la acelea cu
cerinţă mare de oxigen cum ar fi creierul şi
miocardul.
Concluzii privitor la
metabolismul CO
• Semnele intoxicaţiei acute cu CO pot fi
constate atunci când nivelul de
carboxihemoglobină în sânge este de peste
10%.
Grupurile populaţionale de risc
• Persoane cu boli ischemice cardiace,
• Fetuşi şi copii mici,
• Copii, în general,
• Femeile gravide,
• Bolnavii cu boli pulmonare obstructive,
• Anemicii,
Grupurile populaţionale de risc
• Fumătorii,
• Cei ce lucrează în zone poluate,
• Cei ce fac exerciţii fizice în aer liber.
Grupurile populaţionale de risc
• Persoanele cu boli cardio-vasculare ce au
un nivel al COHb între 2-6% , pot dezvolta
hipoxie şi o creştere a fluxului sanguin cu
30%, iar prin creşterea nevoi de oxigen a
miocardului în special în timpul unui efort
fizic se poate produce:
Grupurile populaţionale de risc
• Infarct de miocard,
• Scăderea capacităţii de efort la persoanele
cu angină stabilă,
• Apariţia aritmiilor,
• Creşterea numărului spitalizărilor pentru
insuficienţă cardiacă congestivă.
Grupurile populaţionale de risc
• Foetuşii şi copii mici sunt mai susceptibili
la acţiunea CO pentru că:
• Hemoglobina fetală are o afinitate mai mare
pentru CO decât hemoglobina maternă,
• Semiviaţa hemoglobinei fetale este de trei
ori mai lungă decât cea a hemoglobinei
materne.
Grupurile populaţionale de risc
• Foetuşii au o rată mai mare de consum a
oxigenului,
• Fumatul mamelor în timpul sarcinii expune
fetusul la concentraţii mai mari de CO ceea
ce va duce la o scădere a greutăţii corporale
a foetusului.
Grupurile populaţionale de risc
• Copii pot reprezenta un grup de risc pentru
că ei petrec un timp mai lung în aer liber şi
rata lor de ventilaţie pulmonară este mai
mare decât a unui adult.
Grupurile populaţionale de risc
• Femeile gravide au o rată mai mare de
ventilaţie ceea ce duce la o creştere a
nivelului de CO inhalat.
• De asemenea, femeia gravidă produce o
cantitate dublă de COHb endogen.
Grupurile populaţionale de risc
• Persoanele ce au bronşită cronică sau
emfizem pulmonar reprezintă un grup
populaţional de risc şi au o susceptibilitate
mai mare la acţiunea CO datorită faptului că
plămânii lor au capacitate redusă de
oxigenare a organismului.
Grupurile populaţionale de risc
• Anemicii sunt mai susceptibili chiar în
expuneri la nivele crescute de CO datorită
capacităţii lor reduse de transport al
oxigenului.
Grupurile populaţionale de risc
• Fumătorii au un nivel de COHb în jur de
15% la fumatul unui pachet.
Expunerea profesională
• Poate apare la: poliţiştii din intersecţiile
aglomerate, şoferii de autobuze şi taxi,
vânzătorii ambulanţi de pe stradă, cei ce
lucrează la repararea drumurilor, cei ce
lucrează în garaje, cei ce transportă marfă,
cei ce curăţă străzile și in special pompierii
în timpul incendiilor.
• Expuşi sunt şi cei ce lucrează în diferite
industrii.
Grupurile populaţionale de risc
• Tineri sănătoşi care practică sporturi în aer
liber sau care lucrează afară pot avea un
nivel ridicat de COHB și ca urmare pot avea
o scădere a duratei de practicare a
exerciţiului fizic şi de asemenea, o scăderea
a performanţelor psihomotorii.
Grupurile populaţionale de risc
• În timpul exerciţiului fizic, după ce limita
metabolismului anaerob a fost atinsă,
nivelul lactatului şi a indicelui lactat/piruvat
creşte ca un indicator al metabolismului
anaerob. Concentraţii ale COHB între 2-6%
coboară limita apariţiei metabolismului
anaerob şi acesta apare mai devreme ,
manifestându-se prin apariţia precoce a
oboselii la nivelul muşchilor scheletici şi o
diminuare a capacităţii de efort.
Simptomatologie
• Nivele de expunere la CO ce induc nivele
ale COHb sub 10 % pot determina apariţia
unor simptome asemănătoare virozelor şi a
gripei cum ar fi dispnee la eforturi medii,
uşoară cefalee şi greaţă.
• Creşterea nivelelor de COHb pot induce
tulburări de percepţie, adinamie marcată,
pierderea cunoștinței şi deces.
 Surse de monoxid de carbon :
Simptome Hornul infundat al casei
comune
Defectarea sistemului de ventilatie al
Cefalee casei
Greata Defectarea unui sistem de incalzire pe
Dezorientare baza de combustibili naturali al casei

Oboseala Automobil lasat pornit in garaj

Efectele acute ale monoxidului
de carbon asupra sănătăţii
Concentraţia CO în aer Concentraţia COHB Semne şi simptome
(ppm) (%)

10 2 Asimptomatic
70 10 Nu apar manifestări
deosebit. Pot apare totuşi:
dispnee de efort, cefalee
frontală, dilatarea
capilarelor cutanate.

120 20 Dispnee la efort de

intensitate medie, cefalee
pulsatilă la nivelul
tâmplelor
Efectele monoxidului de carbon
asupra sănătăţii
Concentraţia CO în aer Concentraţia COHB Smne şi simptome
(ppm) (%)
220 30 Cefalee intensă,
iritabilitate,
fatigabilitate,vertij
posibil, diminuarea
vederi şi tulburări de
raţionament.
350-520 40-50 Cefalee, confuzie,
lipotimie
800-1220 60-70 Inconştienţă, convulsii
intermitente, insuficienţă
respiratori, deces dacă
expunerea continuă
1950 80 Deces rapid
 Efectele monoxidului de carbon
asupra sănătăţii
• Expunerea cronică la nivele exteriore sau
interiore de CO poate duce la apariţia bolilor
cardio-vasculare (scăderea toleranţei la efort,
apariţia anginei de efort cu scăderea pragului
de apariţie a anginei de efort şi
subdenivelarea segmentului ST pe EKG la
cei cu ischemie pe miocard. poate duce la
creşterea internărilor prin insuficienţă
cardiacă congestivă. creşterea frecvenţei
aritmiilor cardiace.
Efectele monoxidului de carbon
asupra sănătăţii
• Tulburări de percepţie pot apare în
expunerea la CO ce duce la un nivel sub
10% COHB.
• La 5% COHb pot apare tulburări de
percepţie cum ar fi scăderea percepţiei
vizuale, auditive şi scăderea funcţiei
cognitive.
Efectele monoxidului de carbon
asupra sănătăţii
• Scăderea performanţelor fizice la tineri
sănătoşi, nefumători la concentraţii ale
COHb de 2 – 6%.
Efectele monoxidului de carbon
asupra sănătăţii
• Monoxidul de carbon trece pasiv bariera
feto-placentară ,
• Nivelul COHb a foetusului depinde de
nivelul COHb matern,
• Nivele ale COHb fetal între 0.7 – 2.5% pot
duce la scăderea greutăţii la naştere a
copiilor.
Efecte asupra sănătăţii foetusului
şi nou-născutului
• Expunerea la CO şi un nivel crescut de
COHb poate duce la Sindromul de Moarte
Subită Infantilă (The Sudden Infant Death
Syndrome (SIDS) .
Efectele monoxidului de carbon
asupra sănătăţii
• Expunerea cronică la CO poate duce la
creşterea zilnice a ratei de mortalitate.
• Un nivel de expunere la CO între 7 -12 ppm
poate determina o creştere a ratei
fatalităţilor.