Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Situatia Abandonului Copiilor in Romania
Situatia Abandonului Copiilor in Romania
2005
2 Situaia abandonului copiilor n Romnia
CONTRIBUII
Acest proiect a fost realizat cu sprijinul UNICEF Romnia, n parteneriat cu instituii guvernamentale i neguvernamentale, precum urmeaz: Ministerul Sntii, Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Alfred Rusescu, Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei prin Autoritatea Naional a Proteciei Drepturilor Copilului i Adopie, Fundaia Internaional pentru Copil i Famile, Asociaia Comunitatea n sprijinul copilului, Centrul pentru Educaie i Dezvolatre Profesional Step by Step, Asociaia Adolescentul. Grupul echipei de experi i cercettori a fost urmtorul : Coordonator de proiect: ECATERINA STATIV Asistent de proiect : TATIANA POPA Cordonatorii studiilor calitative : CARMEN ANGHELESCU, RODICA MITULESCU, MIHAELA NANU Experi consultani : ALIN STNESCU, ALEXANDRA ZUGRVESCU Consultani pentru analiza i procesarea datelor : NINA STANCIU, DAN TURCU Consultani pentru baza de date, grafice i tabele : IOANA MARIN, RALUCA GRAUR Investigatori de teren : MIRCEA ANGHELESCU, CORINA BACALEAROS, FLORIN BOTONOGU, MARIA CONSUELA CIOBANU, DANIEL CHIRILA, OANA CLOCOTICI, ALINA COTAN, EFTIHITA CRACIUN, VASILE DESPAN, DANIELA GHEORGHE, MIHAELA GHERGHELI, RALUCA GHINEA, ELENA IONITA, OANA MANTA, IOANA MARIN, IOLANDA MOROAN, GABRIELA OPROIU, ARIANA POPA, SANDA FRANCESCA RUSSU, MARIA SRBU, FLORENTINA SARGU, GRATIELA SION, DRAGOS STANCIU, DAN-OVIDIU STATIV, MARIA VOLINTIRU Autorii raportului : ECATERINA STATIV, CARMEN ANGHELESCU, RODICA MITULESCU, MIHAELA NANU, NINA STANCIU
MULUMIRI
Acest proiect nu ar fi putut fi posibil fr sprijinul prietenesc al persoanelor dedicate profesiei lor care au avut o contribuie valoroas la acest studiu. Dorim s exprimm mulumirile noastre pentru sprijinul cordial acordat de directorii Directiilor de Sntate public, inspectorilor de asisten a mamei i copilului, directorilor de spitale i profesionitilor din domeniul medical. Dorim s adresm mulumirile noastre directorilor Direciilor de protecie a copilului, membrilor Comisiilor de protecie a copilului, profesionitilor din protecia copilului pentru sprijinul special acordat. De asemenea, suntem recunosctori primarilor i secretarilor consillilor locale care i-au gsit timp s ne mprteasc informaii preioase necesare studiilor calitative. Mulumirile noastre speciale se adreseaz mamelor care au fost deschise s lucreze noi i s ne ofere informaii extreme de utile. Pe parcursul studiului am beneficiat de sfaturi i obsevaii valoroase din partea echipei de la UNICEF Romnia. Multumirile noastre doamnei Voica Pop, Coordonator Program Protecia Copilului i doamnei Lorita Constantinescu, Consultant Program Protecia Copilului, pentru coordonarea eficient a grupului de lucru, pentru ideile preioase i sprijinul constant pentru o bun desfurare a cercetrii.
ACRONIME
FICF IOMC DJPDC DPC CP-SPS CPU CP CP-OPA AMP-SPS AMP-OPA Fundaia Internaional pentru Copil i Familie Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Direcia Judeean pentru Protecia Drepturilor Copilului, n prezent numit Serviciile Publice Specializate pentru Protecia Copilului Departamentul pentru Protecia Copilului, n prezent numit Serviciile Publice Specializate pentru Protecia Copilului Centru de plasament Serviciul public specializat Centru de plasament n regim de urgen Centru de plasament Centru de plasament - Organism privat autorizat Asisten maternal profesionist - Serviciul public specializat Asisten maternal profesionist - Organism privat autorizat
CUPRINS
Rezumatul raportului ............................................................................................................................ Capitolul 1 - Context i justificare 1.1. Istoric ................................................................................................................................. 1.2. Scopul Proiectului ............................................................................................................. 1.3. Metodologia ....................................................................................................................... Capitolul 2 Copiii abandonai n materniti ................................................................................. 2.1. Rata abandonurilor n materniti........................................................................................ 2.2. Caracteristici generale ale copiilor care au fost abandonai n materniti ........................ 2.3. Caracteristici ale prinilor copiilor prsii n materniti ................................................... 2.4. Informaii despre solicitarea unor msuri de protecie pentru copii .................................... 2.5. Durata ederii copiilor n maternitate ................................................................................. 2.6. Externarea din maternitate ................................................................................................. 2.7. Aspecte privind modul de organizare i funcionare ale maternitilor ............................... Capitolul 3 - Copii abandonai n spitale/secii de pediatrie i recuperare .................................... 3.1. Rata abandonului n spitale, secii de pediatrie/recuperare ................................................ 3.2. Circumstanele internrii copiilor n spitale/secii de pediatrie............................................. 3.3. Caracteristici generale ale copiilor care au fost abandonai n pediatrie/ secie recuperare ......................................................................................................................... 3.4. Caracteristice ale prinilor copiilor ..................................................................................... 3.5. Informaii despre solicitarea unor msuri de protecie pentru copii .................................... 3.6. Durata staionrii copiilor n seciile de pediatrie/recuperare .............................................. 3.7. Relaia dintre prini i copii n timpul internrii .................................................................. 3.8. Externarea din secii de pediatrie/recuperare ..................................................................... 3.8.1. Starea de sntate a copiilor la externare ................................................................ 3.8.2. Unde au plecat copiii dup externarea din seciile de pediatrie/recuperare ............. 3.9. Aspecte privind modul de organizare i funcionare a spitalelor i seciilor de pediatrie ........................................................................................................ 3.10. Cantitatea i calitatea informaiilor n foile de observaie despre copiii internai .............. Capitolul 4 - Copii abandonai n alte locuri dect unitile sanitare .............................................. 4.1. Circumstanele ajungerii copilului n serviciile de primire n regim de urgen .................... 4.2. Caracteristici generale ale copiilor din serviciile de primire n regim de urgen ................ 4.3. Durata staionrii copiilor n serviciile de primire n regim de urgen ................................. 4.4. Unde au plecat copiii dup externarea din serviciile de primire n regim de urgen .......... 4.5. Date despre serviciile n regim de urgen .......................................................................... 7 13 13 17 18 22 23 23 28 29 30 30 35 40 42 42 43 45 47 47 47 48 48 48 49 50 51 51 52 53 53 54
Capitolul 5 Traseul Copilului ........................................................................................................... 5.1. Tipuri de trasee ................................................................................................................... 5.2. Tipul msurilor de protecie n vigoare ................................................................................ 5.3. Lungimea traseelor ............................................................................................................. Capitolul 6 Mame care i-au abandonat copii n uniti sanitare ................................................ 6.1. Caracteristici ale mamelor (modul 1) ................................................................................. 6.2. Aspecte particulare referitoare numai la mamele care i-au abandonat copiii n maternitate (modul 2) .......................................................................................... 6.3. Aspecte particulare referitoare numai la mamele singure care i-au abandonat copiii n maternitate (Modul 3) .................................................................................................... 6.4. Aspecte doar despre mamele care i-au abandonat copiii n secia de pediatrie/recuperare (Modul 4) ......................................................................................... 6.5. Planificarea familial aspectele ce se refer la toate categoriile de mame..................... 6.6. Sinteza activitilor desfurate de DJPDC n 2003 i 2004............................................
REZUMATUL RAPORTULUI
1. Context
n ultimii 8 ani, n Romnia au fost realizate mari progrese n domeniul proteciei drepturilor copilului. Au fost create noi structuri instituionale centrale i locale. S-au dezvoltat servicii pentru copii i familii n dificultate i pentru prevenirea situaiilor de risc. n ciuda acestor realizri importante, Romnia continu s se confrunte cu problema abandonului copiilor, aprut i acutizat cu mult nainte de 1990. Reformele - mai mult sau mai puin reuite - n sistemul de protecie social i de asisten medical, n general, i de protecie copilului, n special, nu au acionat predilect n aceasta zon, lsnd fenomenul s devin mai amplu i mai complex. i n anul 2004, copii nedorii sunt abandonai la natere n materniti, n spitale/secii de pediatrie, sau sunt lsai pentru cretere, de ctre parini, pentru perioade nedeterminate de timp, n aceste uniti medicale. Astfel de evenimente sunt posibile, la o scar care permite etichetarea lor ca fenomen, atunci cnd lipsesc serviciile comunitare pentru prevenirea abandonului. De asemenea, consimmntul, tolerana i indiferena fa de acest fenomen ale instituiilor sau ale profesionitilor care au responsabiliti directe n protecia copilului pot fi elemente determinante. Abandonul copiilor n uniti sanitare adun efecte dintre cele mai perverse care afecteaz dezvoltarea copilului ntr-o etapa considerat a fi cea mai important a vieii sale. Separarea copilului de mam imediat dup natere sau la o vrst mic, ntr-o unitate sanitar, l expune pe perioade lungi, importante de timp, la o existen n care sunt ignorate nevoile sale de dezvoltare. Efectele se agraveaz atunci cnd copilul trece, prin multe locuri improprii dezvoltarii sale pn la luarea unei msuri temporare i apoi stabile de protecie.
2. Justificare
Persistena acestui fenomen n toate determinrile sale - care afecteaz direct i pe termen lung sansele copiilor la o dezvoltare normal - reprezint justificarea pentru demararea unui proiect, care ncearc s neleag de ce este posibil, cine, i cum se poate aciona pentru diminuarea acestui fenomen. Cunoaterea amplorii acestui fenomen este necesar pentru a-i impune urgenta importan i pentru a avea un reper n dezvoltarea i monitorizarea programelor de intervenie. Printre obiectivele studiului se afl i cunoaterea prevalenei fenomenului de abandon prin delimitri conceptuale mai riguroase, precum i realizarea unei diagnoze asupra celor mai importante dimensiuni ale fenomenului de abandon.
3. Metodologia
Pentru atingerea acestor obiective s-a efectuat un studiu transversal retrospectiv ntr-o fereastr de 3 luni n anii 2003 i 2004, populaia de referin fiind reprezentat de copiii sub 5 ani care au fost abandonai / prsii temporar sau definitiv, precum i mamele acestora. A fost utilizat tehnica de eantionare tip cluster pentru a se obine un lot randomizat reprezentativ de copii abandonai i mamele lor fa de numrul total al acestora din intervalul de referin. Pentru selectarea lor s-a recurs la urmatorul procedeu: Din cele 8 regiuni de dezvoltare ale Romniei (dintre care una reprezint regiunea Bucureti i Ilfov) au fost selectate, n mod aleatoriu, 2 judee (respectiv 2 sectoare).
8 Situaia abandonului copiilor n Romnia
n aceste judee i sectoare au fost luate n studiu toate unitile sanitare (n total 70 materniti/secii de nou nscui, 89 spitale/secii de pediatrie i de recuperare) i 25 servicii de primire n regim de urgen. Din aceste uniti, s-au selectat aproape 2000 de foi de observaie ale copiilor sub 5 ani, dup criterii ce satisfac cerinele definiiei adoptat pentru copilul abandonat, n fiecare unitate n parte. Definiia de lucru a conceptului de copil abandonat s-a referit la acel copil ai crui prini biologici renun la asumarea responsabilitii ngrijirii i satisfacerii nevoilor fundamentale de dezvoltare a copilului, separndu-se fizic de acesta, nainte ca aceast responsabilitate s fie preluat de o instituie abilitat. Aceast metodologie a fost bazat pe faptul c se vor putea identifica toi copiii care au fost expui abandonului, indiferent de durat, cu condiia s existe consemnri asupra acestui fapt. Sursa datelor Pe lng consultarea documentelor de nregistrare medical a copiilor i, dup caz, a dosarelor copiilor, au fost realizate anchete/interviuri cu mame ale copiilor selectai n eantionul nostru. Pentru verificarea, completarea i aprofundarea constatrilor rezultate din datele cantitative s-au realizat focus-grupuri cu profesioniti din uniti sanitare i instituii de protecie social; interviuri n profunzime cu persoane cheie de la diferite niveluri de reprezentare i de decizie; studii de caz axate pe cazuri de abandon. Instrumentele Pentru culegerea datelor din documente i de la persoanele mai sus definite, s-au utilizat: chestionare, 9 tipuri de fie de nregistrare, ghiduri de interviuri i ghiduri de focus grup. Culegerea datelor Culegerea datelor cantitative s-a realizat n perioada augustseptembrie 2004, iar a celor calitative n octombrie-noiembrie 2004. Prelucrarea datelor Datele au fost prelucrate cu programul SPSS.
5. Lecii nvate, concluzii, recomandri i uz al acestora pentru planificarea strategic a interveniilor viitoare
Lecii nvate Dei impropriu consideratate ca lecii nvate, menionm c echipele de culegere a datelor au ntmpinat o serie de dificulti rezultate din lipsa sau ignorarea reglementrilor de arhivare a documentelor de nregistrare medical sau a incoerenei reglementrilor referitoare la pstrarea dosarelor copiilor n Direciile judeene de protecie.
Situaia abandonului copiilor n Romnia 9
n unele judee arhivarea foilor de observaie se face dup data internrii copiilor, iar n altele dup data externrii. n unele judee, Direciile de protecie pstreaz la sediile lor dosarele copiilor, n alte locuri acestea sunt mpratiate n diferitele uniti de protecie. Planificarea timpului de lucru i a resurselor materiale pentru culegerea informaiilor din teren a fost dat peste cap de aceast diversitate de arhivare i pstrare a documentelor, dei metodologia de studiu a fost pretestat n dou judee. Efectuarea acestui studiu de cercetare a condus la realizarea unei baze de date cuprinztoare cu referire la factori ce in de sistemul medical, de protecie social, ali factori instituionali, dar i de comportamentul uman i social al actorilor implicai direct i mediat n producerea fenomenului de abandon. Multe dintre ele depesc graniele studiului, stabilite strict prin termenii de referin. CONCLUZII n anii 2003 i 2004, abandonul copiilor s-a manifestat n aceleai coordonate ca acum 10, 20, 30 de ani. Amploarea fenomenului s-a determinat prin calcuarea ratei abandonului (numrul de copii abandonai la 100 de nateri/internri). n materniti, rata abandonului a fost de 1,8%, att n 2003 ct i n 2004, ducnd la un numr estimat de 4,000 de copii/an. n spitalele i seciile de pediatrie rata abandonului exprim numrul de copii abandonai la 100 de internri i a fost de 1,5% n 2003 i de 1,4% n 2004, estimnd un numr de 5,000 de copii/an, la nivelul intregii tari. Un numr impresionant de copii abandonai sunt fr identitate la momentul externrii. Conform datelor reieite din studiu, ponderea acestora ajunge la 64% la externarea din maternitate, 30% la externarea din spitalele de pediatrie i sub 10% in cazul copiilor aflai n servicii de plasament n regim de urgen. Ponderea copiilor abandonai, cu greutate mic la natere a fost de aproape de patru ori mai mare dect n populaia normal (34% fa de 9%). Referitor la unele aspecte ce in de organizarea i functionarea maternitilor i care pot ncuraja respectarea unor drepturi ale copilului, s-a constatat c majoritatea maternitilor/seciilor de nou-nscui sunt organizate n sistem tradiional (fr roomingin/saloane mam-copil) ceea ce ncurajeaz separarea mamei de copil. n mai mult de jumtate din uniti nu sunt respectate obligaiile consecutive Ordinului comun al Ministerului Sntii i Autoritii Naionale de Protecia Copilului i Adopie din 2003 cu privire la angajarea unui asistent social i cu privire la anunarea/nscrierea copilului nou-nscut pe lista unui medic de familie. Analiza traseului pe care l-au urmat copiii i tipul msurilor de protecie de care au beneficiat, au artat c dou treimi dintre copiii care sunt abandonai n maternitati trec, cel puin o dat, prin secii de peditrie/recuperare nainte de a beneficia de prima msura de protecie. Numai o treime dintre toi copiii abandonai n 2003 i primele 3 luni din 2004, se aflau la sfritul lunii august 2004, ntr-o soluie definitiv de protecie (n familia biologic sau de adopie), ceea ce demonstreaz meninerea vreme ndelungat a copilului n diferite forme provizorii de existen i protecie. n plus, s-a evideniat faptul c spitalul/secia de pediatrie este cel mai la ndemn substitut de serviciu social accesibil, att pentru prinii care vor s-i abandoneze temporar sau definitiv copilul, ct i, n mod paradoxal, pentru serviciile de protecie a copilului care utilizeaz spitalul de pediatrie pentru gzduirea copiilor aflai n dificultate pn la cutarea sau gsirea unei msuri de protecie. Analiza caracteristicilor mamelor ce i-au abandonat copii a artat c: 28% erau sub 20 de ani la naterea copilului; 42,2% erau analfabete i 27% cu coala general neterminat; nivelul
10
socio-ecomomic foarte sczut caracterizeaz aproape 80% dintre mame; 85% dintre mame au venituri nesigure. Respingerea copilului este mult mai pronunat la mamele cu abandon n maternitate care au i o decizie mai ferm de a da copilul n adoptie, fa de mamele ce i abandoneaz copiii n spitalele de pediatrie, pe care le consider ca fiind alternative mai bune pentru creterea copilului, iar prezena lor alturi de copil ca facultativ. Mamele care i-au abandonat copiii n spitalele de pediatrie sunt mai sarace, mai puin educate decat cele care i-au abandonat copii n maternitate. Ele percep spitalul ca un stabiliment pentru creterea copilului i nu neaprat pentru abandonul lui. De multe ori ambii prini au convingerea c n spital copilul lor este bine ngrijit, iar prezena lor alturi de copil o considera mai putin important. De multe ori ei revin la spital doar la insistenele serviciilor de protecie. Nu n ultimul rnd, mai mult de jumatate dintre mame au auzit cel puin de o metod contraceptiv modern pentru a preveni sarcina nedorit. Pilula, steriletul i medodele injectabile sunt cele mai cunoscute (n aceast ordine). Utilizarea lor ns este mult mai scazut. RECOMANDRI n definiia adoptat n studiu pentru copilul abandonat, statutul de abandonat nu este condiionat de durata abandonului.