Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ingrijirea-Pacientului-Cu-Infarct-Miocardic-Acut (Cardiologie) PDF
Ingrijirea-Pacientului-Cu-Infarct-Miocardic-Acut (Cardiologie) PDF
NDRUMTORI:
Dr. XXXXX
Absolvent:
XXXXXXX
CUPRINS
CAPITOLUL 1 - NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE CARDIOVASCULAR...4
1.1 Noiuni de anatomie .............................................................................................................4
1.2 Noiuni de fiziologie..............................................................................................................8
dect al ventriculilor.
esutul specific este alctuit dintr-un muchi cu aspect embrionar
foarte bogat n celule nervoase i cuprinde:
Nodulul sino-atrial Keith Flack situat n peretele atriului drept
aproape de orificiul de vrsare a venei cave superioare;
Sistemul de conducere atrio-ventricular alctuit din:
Nodulul atrio-ventricular Aschoff-Tawara,
Fasciculul His care ia natere din nodulul Aschoff-Tawara,
coboar n peretele interventricular, i se mparte n dou
ramuri, dreapt i stng, care se termin prin reeaua
anastomotic Purkinje n miocardul ventricular.
Pericardul este tunica extern a inimii i are dou foi: viscerala
care acoper miocadul i parietala care vine n contact cu organele din
vecintate. ntre cele dou foi se afl cavitatea pericardiac.
n stare patologic, cele trei tunici pot fi afectate separat (miocardit,
endocardit sau pericardit) sau simultan (pancardit).
Vascularizaia inimii este realizat prin cele dou artere coronare:
artera coronar stng care irig atriul drept, dou treimi din septul
interventricular, cea mai mare parte a ventriculului stng i o poriune
mic a ventricului drept i de artera coronar dreapt, al crei teritoriu
este atriul drept, o treime din septul interventricular i o poriune mic din
ventriculul stng. Obstrucia uneia din ramurile arterelor coronare
determin ischemia i necroza teritoriului irigat de aceasta (infarct
miocardic acut).
coronar
total
se
2.2 Etiopatogenie
Infarctul miocardic acut (IMA) este una din cele mai frecvente i n
orice caz cea mai grav boal cardiac. Peste 25% din totalul deceselor
cardiovasculare sunt datorate infarctului miocardic acut.
10
coronare
b) Factori predispozani
Vrsta
Sexul
Profesia
Ereditatea
c) Factori favorizani
Hipertensiunea arterial
Diabetul zaharat
Toxice
Hiperlipoproteinemia
Obezitatea
Sedentarismul
Fumatul
Stresul
d) Factori declanatori
11
Tensiunea nervoas
Efortul fizic
Mesele copioase
Interveniile chirurgicale
ocul hipovolemic
Factorii meteorologici
a. Factorii determinani
Cauza, de departe, cea mai frecvent care determin IMA este
ateroscleroza coronarian stenozant i obliterant caracterizat de
apariia plcilor de aterom pe coronare (dar i pe alte artere) datorit
factorilor de risc pentru ateroscleroz (majori: hipertensiunea arteriala,
diabetul zaharat, ereditatea, sexul masculin, hiperlipoproteinemia, fumatul,
sau minori: stresul, obezitatea).
b. Factori predispozani
Vrsta
Este n general o afeciune a adultului, avnd o inciden maxim la
brbai n jurul vrstei de 65 ani. n ultimele decenii exist o tendin de
deplasare spre vrste mai tinere.
Sexul
Ca orice cardiopatie ischemic se produce mai frecvent la brbai ntrun raport B-F de 3/1.
Profesia
Profesiile care se desfoar n condiii de stres si suprasolicitare
12
13
2.3 Patologie
MORFOPATOLOGIE
Leziunea de infarct devine vizibil macrosopic dup 8-12 ore de la
instalarea ischemiei miocardice acute. Evoluia necrozei are loc n mod
14
15
interventricular.
Scderea brusc a oxigenrii miocardice determin alterri
progresive ale tuturor structurilor miocardice concomitent cu:
apariia acidozei
16
anterolateral
anterior ntins
poateroinferior
poaterolateral
septal profund
17
18
anxietate extrem
epigastric
tahicardie
cianoz unghial
oligurie
puls slab
apatie
19
anurie.
21
Inspecia
Palparea
Percuia
Ascultaia.
Semne cardiace:
Frectur pericardic
Fibrilaie atrial
funcional
2. Semne pleuropulmonare
22
tuse chintoas
reacii lichidiene
3. Semne gastrointestinale:
dureri epigastrice
greuri
vrsturi
sughi
meteorism
constipaie
4. Semne renale:
oligurie
5. Semne psihice
stri confuzionale
pareze
paralizii
2.6 Diagnosticul
Diagnosticul pozitiv
Diagnosticarea infarctului miocardic se bazeaz pe trepiedul bine
cunoscut: durere retrosternal, modificri EKG, modificri enzimatice.
Diagnosticul clinic evideniaz:
durerea precodial sau retrosternal de origine ischemic
23
hipotensiunea arterial
Modificrile EKG evideniaz semne de leziune:
ischemie
necroz
Modificrile enzimatice:
enzime miocardice crescute.
Diagnosticul de infarct miocardic este sigur cnd dou din cele trei
elemente sunt prezente i cnd durerea este tipic. Chiar dac celelalte
dou elemente sunt absente.
Diagnosticul diferenial
Exist o serie de afeciuni care au o simptomatologie asemntoare
cu cea din infarctul miocardic acut, uneori fiind greu de precizat
diagnosticul cert.
Diagnosticul diferenial se face cu urmtoarele afectiuni:
angina pectoral
pericardit acut
sindrom Dressler
embolia pulmonar
tahiaritmiile.
24
2.7 Evoluie
Din punct de vedere clinic, n evoluia infarctului deosebim:
perioada prodromal
perioada de stare i
perioada de convalescen.
Perioada prodromal este prezent numai la o parte dintre bolnavi
(aproximativ 40-60%). Simptomele din acest perioad sunt ncadrate n
tabloul clinic denumit iminen de infarct sau stare de preinfarct. La
un vechi anginos ea se traduce prin crize anginoase mai frecvente i mai
intense, ce apar la eforturi mai mici, n repaus sau noaptea i care cedeaz
mai greu i incomplet la nitroglicerin. La un neanginos, perioada
prodromal const n apariia unor accese de intensitate mare, cu durere
prelungit, rezistente la terapia uzual, nsite uneori de extrasistole.
Perioada de debut este cea mai important i se desfoar n
primele 3-5 zile. Modalitile de debut pot fi diferite:
trombembolii;
debut fr dureri.
2.8 Prognostic
Se poate vorbi despre un prognostic imediat i un prognostic
ndeprtat.
Prognosticul imediat se rezum la primele 4-6 sptmni de
evoluie. El este agravat de prezena urmtorilor factori: oc cardiogen,
insuficiena cardiac, aritmii grave, embolie pulmonar, febr important,
leucocitoz mare, durere foarte intens care cedeaz doar la opiacee sau
dureaz peste 24 ore, infarct miocardic acut anterior, hipertensiune
arterial, diabet zaharat, sedentarism.
Prognosticul ndeprtat se adreseaz bolnavilor care au supravieuit,
depind 6 sptmni de la debutul bolii. El depinde de importana
sechelelor i de riscul recidivelor. Factorii care agraveaz prognosticul
ndeprtat al infarctului miocardic sunt: hipertensiune arterial, diabetul
zaharat, ca i prezena semnelor de insuficien ventricular stng, a
crizelor de angin pectoral, a tulburrilor de ritm i de conducere.
2.9 Complicaii
Complicaiile pot apare att n perioada de debut, ct i n perioada
26
27
pe
baza
radiografiei,
ecocardiografiei,
electrocardiografiei,
Electrocardiograma
28
29
Semnele biologice
TGO
(transaminaza
glutamicooxalacetic),
LDH
anticoagulant.
Hiperleucocitoza este moderat, n jur de 8-10.000/mmc, apare
precoce n primele 24 ore, de obicei naintea febrei i revine la normal n
7-14 zile. Leucocitoza precede apariia febrei cu circa 24 ore, fiind un
element valoros de diagnostic. De regul scade dup cteva zile dar n alte
cazuri persist aproape toat perioada evoluiei infarctului.
Hemoleucograma se recolteaz 5ml snge prin puncie venoas (sau
prin neparea pulpei degetului) folosind drept anticoagulat heparina.
Valori normale: 4000-8000 leucocite/mmc.
VSH (accelerarea vitezei de sedimentare a hematiilor) se ntlnete
n majoritatea IMA meninerea ei la valori crescute avnd legturi cu
modul de evoluie n procesul de necroz. Crete progresiv, ncepnd cu
ziua a 2-a i atingnd valori de 80-100 mm/or. Normalizarea se face lent,
n decurs de 3-5 sptmni. Pentru determinarea VSH se recolteaz cu o
sering de 2ml n care s-a aspirat 0,4ml citrat de sodiu, 1,6ml snge
recoltat prin puncie venoas fr staz venoas. Se introduce sngele ntro pipet Panten i se las s se sedimenteze pe un aparat Westerngreen.
Valori normale: la femei 2-13mm/or; la barbai 1-10mm/or.
Hiperfibrinemia atinge valori de 8-10 g/litru. Fibrinogenul se
determin prin recoltarea prin puncie venoas a 9ml snge pe 1ml de
oxalat de sodiu (anticoagulant). Valori normale: 200-400mg%.
Hiperglicemia cu valori de 1,2-1,5 g/litru este frecvent n cursul
IMA, ca rspuns la creterea secreiei de adrenalin. Glicemia se
determin prin recoltarea a 2ml snge prin puncie venoas, folosind drept
31
Explorri funcionale
32
poziia
mrimea
forma
marginea dreapt
marginea stng
opacitile
pulsaiile inimii
33
de
ascultaie.
Se
nregistreaz
de
obicei
simultan
cu
34
CAPITOLUL 3 METODE DE
TRATAMENT
Infarctul miocardic acut reprezint o urgen medical, ce trebuie
privit cu toat seriozitatea, avnd n vedere mortalitatea important care o
greveaz. Intervenia rapid nc din primele momente ale debutului
durerii precordiale permite limitarea zonei de infarct i recuperarea unei
cantiti ct mai mari de miocard.
35
sedarea
bolnavului
se
folosete
frecvent
Diazepam.
2.
36
37
folosi sunt: diazepam i.v sau i.m. Bolnavii trebuie sedai i au nevoie de
suficiente ore de somn, aceasta influend favorabil evoluia bolii.
Oxigenoterapia pe sond nazal sau pe masc este util n primele
24 ore. Se face cu un debit de 6-8 litri/minut i ofer protecie
antiischemic miocardic.
Tratamentul cu anticoagulante are ca obiective: s previn
extinderea trobozei coronariene i s evite formarea trombilor murali
intraventriculari i a celor venoi periferici. n urma acestui tratament scad
mult complicaiile tromboembolitice ale infarctului miocardic acut.
Tratamentul cu anticoagulante se ncepe cu heparin, care se
administreaz intravenos timp de 2-3 zile. Dup 24 de ore de la nceputul
tratamentului cu heparin, ncepe administrarea de anticoagulante orale,
cum ar fi Trombostop. Controlul tratamentului cu heparin se face prin
determinarea timpului de coagulare (care n cazul unor doze eficace, dar
nepericuloase, este dublu fa de timpul de coagulare normal), iar
tratamentul cu anticoagulantele orale prin determinarea constantei
protrombinei. Durata tratamentului anticoagulant este de 3-4 sptmni. n
asociere cu anticoagulantele se administreaza i antiagregante plachetare,
cum ar fi de exemplu acidul acetil salicilic.
Tratamentul cu nitrai (nitroglicerin) este foarte eficient, protejnd
miocardul, aflat n ischemie acut. Dintre aceste preparate, nitroglicerina
administrat n perfuzie intravenoas, este cea mai activ. Se face timp de
48-72 ore, dup care se continu cu nitrii administrai pe cale oral.
Efectul benefic al nitriilor se bazeaz pe reducerea muncii inimii, prin
38
femural.
Este o metod mai eficient dect tromboliza, dar nu poate fi
aplicat la toi bolnavii datorit complexitii. Este ns mai simpl, mai
ieftin i mai puin traumatizant pentru bolnav dect intervenia
chirurgical (operaia de by-pass). In IMA in 90-95% din cazuri se obtine
succes.
Avantaje:
intervenie.
Contraindicaii:
IRC sever
40
41
42
4.1
Definiie
muama, alez
43
44
45
galbene
special
destinate
materialelor
neptoare
46
4.2 Pregtirea
examenul EKG
bolnavului
pentru
47
48
49
50
51
4.3
Msurarea pulsului
Scopul
msurrii
pulsului
reprezint
evaluarea
funciei
53
54
4.4
55
4.5
necesare:
soluie
concentrat
de
iod;
sedative
56
4.6
58
59
CAPITOLUL 5 - PREZENTAREA
CAZURILOR
5.1 Pacient A
5.1.1 Interviu A
Identificarea
persoanei
Mediul
familial
Mediu
profesional
Mediul social
Starea de
sntate
Obiceiuri
Nume i prenume: A
Data internrii: 30.03.2007
Vrst: 35 ani
Sex: masculin
Greutate: 65 kg
nlime: 1.74
Starea civil: cstorit
Copii: doi
Relaia cu copiii: bun
Frai, surori: apte
Relaia cu fraii, surorile: bun
Persoane care pot fi anunate: soia
Adresa, telefon: jud. Iai
Profesie: X
Loc de munc: X
Naionalitate: romn
Religie: ortodox
Relaii cu exteriorul: a primit vizite din parte familiei,
rudelor
Motivele internrii: durere retrosternal cu iradiere n
ambele membre superioare, atroce cu debut la ora 2.00
Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative
Istoricul bolii: pacientul relateaz apariia n urm cu 2
luni a durerilor anginoase cu durat de 5-10 minute survenite
iniial la efort, iar n ultima sptmn inclusiv n
repaus,simptomatologie ce a culminat cu instalarea marii crize
anginoase n cursul nopii la ora 2.00.
Diagnostic: INFARCT MIOCARDIC ANTEROEXTENSIV ACUT
Alte probleme cu sntatea:
Tratament n curs: nu urmeaz
Alergii cunoscute: nu are
Alcool: consumator ocazional
60
Psihologia n
raport cu boala
NEVOIA
A respira i a
avea o bun
circulaie
A se alimenta i
a se hidrata
A elimina
A se mica i a
menine o
postur corect
A dormi i a se
odihni
A se mbrca i
a se dezbrca
7
8
A menine
temperatura
corpului n
limite normale
A fi curat,
ngrijit i a avea
tegumentele
protejate
MANIFESTRI DE
DEPENDEN
Dispnee de repaos cu
ortopnee instalat
brusc
Necesit
oxigenoterapie
Alimentarea i
hidratatarea prin
perfuzie.
Se impune regim
desodat
Miciuni fiziologice
Tranzit intestinal
fiziologic
MANIFESTRI DE
INDEPENDEN
Imobilitate
Poziie inadecvat
Micri active i
pasive ale membrelor
Insomnie
Stare de disconfort
Oboseal
Imposibilitatea de a se
mbrca i a se
dezbraca
SURSA DE
DIFICULTATE
Afeciunea: infarct
miocardic acut
antero-extensiv
Consum de lichide n
funcie de nevoi
Durere
Diureza 1200ml/24
ore
Piedici n micare
Durere
Poziie incomod
Afeciunea
Anxietatea
Durerea ca o senzaie
de arsur, ghear
Imobilizare la pat
Afebril 36,6C
Se realizeaz toaleta
zilnic, ct bolnavul
este imobilizat, de
ctre asistenta
Are cunotine
igienice, este ngrijit
i cu tegumentele
curate
Afeciunea nu permite
efectuarea toaletei de
ctre pacient
61
A aciona
conform
credinelor i
valorilor sale
A fi preocupat
n vederea
realizrii
medical
Cunoate modul de
prevenire a
accidentelor
Comunicare eficient
la internare
Imposibilitatea de a
practica, realiza i de
a participa la
practicele religioase
Sentiment de
inferioritate i pierdere
a imaginii de sine
A se recreea
Inactivitate
Destindere
Stare general
afectat
A nva
Nesiguran i fric
de necunoscut.
Neobinuin n
abordarea anumitor
aciuni pentru
redobndirea sntii
Pacientul prezint
interes fa de
problemele legate de
sntate i acord
interes educaiei
pentru sntate
Frica
Stresul
A evita
pericolele
10
A comunica
11
12
13
14
Durere
Verbal, gesturi
Pacient cooperant
Durerea
Libertatea de a
aciona conform
propriilor credine
Situaia de criz
Durerea
Imobilitatea
Prezint motivaie n
cele ce face
Constrngere fizic
62
2.04.07
compensare cardiac.
Loc de puncie femural dreapt neinfectat
Se pstreaz administrarea heparinei 2ml/h
RS 70/min, TA 100/70mmHg
Diurez 700ml/24h
Asimptomatic
TA 105/55mmHg
CKMB 8u/l
Se recomand interzicerea fumatului, eforturile fizice intense, regim alimentar
hiposodat, hipolipidic si continuarea tratamentului medical.
5.2 Pacient B
5.2.1 Interviu B
Identificarea
persoanei
Mediul
familial
Mediu
profesional
Mediul
social
Starea de
sntate
Nume i prenume: B
Data internrii: 26.03.07
Vrst: 77 ani
Sex: F
Greutate: 62 kg
nlime: 162cm
Starea civil: cstorit
Copii: nu are
Frai, surori: nu are
Persoane care pot fi anunate: soul
Adresa, telefon: jud. Iai
Profesie: X
Loc de munc: pensionar
Naionalitate: romn
Religie: ortodox
Relaii cu exteriorul: a primit vizite din parte familiei,
rudelor
Motivele internrii: durere precordial cu caracter
constrictiv, cu iradiere toracico-anterioar i n ambele brae,
nsoit de tranpiraii i grea, cu debut n urm cu 7 ore.
Antecedente heredo-colaterale: mama decedat la 84 ani
afeciune cardiac; tatl decedat 82 ani afeciune prostatic
Istoricul bolii: pacient 77 ani, veche hipertensiv cu
valori maxime cunoscute de 200/100mmHg, cu angin pectoral
de efort de aproximativ 2 ani, descrie de cteva zile crize
anginoase care au culminat cu o mare criz anginoas cu debut n
jurul orei 14 nsoit de senzaii de grea i tranpiraii reci, fr
63
Obiceiuri
Psihologia
n raport cu
boala
NEVOIA
MANIFESTRI
DE
INDEPENDEN
A se alimenta i a se hidrata
Consum de lichide
n funcie de nevoi
A elimina
Diureza 900ml/24
ore
A se mica i a menine o
postur corect
A dormi i a se odihni
Micri active i
pasive ale
membrelor
Somn 6-7 ore
MANIFESTRI
DE
DEPENDEN
SURSA DE
DIFICULTATE
Necesit
oxigenoterapie
Afeciunea:
infarct miocardic
acut anteroextensiv
Dispnee de
repaos cu
ortopnee instalat
brusc
Alimentarea i
hidratatarea prin
perfuzie.
Durere
Miciuni fiziologice
Tranzit intestinal
fiziologic
Senzaia de
neputin
Piedici n micare
Durere
Insomnie
Stare de disconfort
Poziie incomod
Afeciunea
64
Imposibilitatea de a
se mbrca i a se
dezbraca
Anxietatea
Durerea ca o
senzaie de
arsur, ghear
Imobilizare la pat
A se mbrca i a se
dezbrca
Vestimentaia curat
i adaptat situaiei
A menine temperatura
corpului n limite normale
Afebril 36,6C
Are cunotine
igienice, este ngrijit
i cu tegumentele
curate
A evita pericolele
Acuitate vizual,
auditiv
10
A comunica
Verbal, gesturi
Pacient cooperant
11
A aciona conform
credinelor i valorilor sale
Libertatea de a
aciona conform
propriilor credine
12
A fi preocupat n vederea
realizrii
Prezint motivaie
n cele ce face
13
A se recreea
Destindere
Inactivitate
Stare general
afectat
A nva
Pacientul prezint
interes fa de
problemele legate
de sntate i
acord interes
educaiei pentru
sntate
Nesiguran i fric
de necunoscut.
Neobinuin n
abordarea anumitor
aciuni pentru
redobndirea
sntii
Frica
Stresul
14
Se realizeaz toaleta
zilnic, ct bolnavul
este imobilizat, de
ctre asistenta
medical
Vulnerabilitate fa
de pericole
Comunicare
ineficient la
internare
Imposibilitatea de a
practica, realiza i
de a participa la
practicele religioase
Sentiment de
inferioritate i
pierdere a imaginii
de sine
Afeciunea nu
permite
efectuarea
toaletei de ctre
pacient
Stare generala
alterat
Durerea
Situaia de criz
Durerea
Imobilitatea
Constrngere
fizic
65
CKMB 38ui
TGO 131mg%
LDH 726mg%
Asimptomatic
TA 85/45mmHg, RS 75/min
28.03.07 Diurez 800ml
Patologie asociat: anemie feripriv n contextul unui ulcer duodenal. Fe 16g%
Se aplic tratamentul cu fier
Stare general bun; TA 95/60mmHg, RS 60/min
29.03.07
Se recomand tratamentul conservator al infarctului.
5.3 Pacient C
5.3.1 Interviu C
Identificarea
persoanei
Mediul
familial
Mediu
profesional
Mediul social
Starea de
sntate
Nume i prenume: C
Vrst: 46 ani
Data internrii: 18.04.07
Sex: M
Greutate: 81 kg
nlime: 1,72cm
Starea civil: cstori
Copii: doi
Relaia cu copiii: bun
Persoane care pot fi anunate: soia
Adresa, telefon: jud. Iai
Profesie: X
Loc de munc: X
Naionalitate: romn
Religie: ortodox
Relaii cu exteriorul: a primit vizite din parte familiei,
rudelor
Motivele internrii: dureri retrosternale violente, fr
iradiere aprute n jurul orei 1 care l-au trezit pe pacient din
somn, cu cretere n intensitate progresiv, nsoite de transpiraii
profuze.
Antecedente personale: apendicectomie, hernie
inghinal
Antecedente heredo-colaterale: mama, 73 ani, HTA; tata
75 ani, astm bronic;
Istoricul bolii: pacient cu factori de risc coronarieni )fost
fumtor, sindrom dislipidemic, oscilaii tensionale, prezint de
aproximativ o lundureri cu caracter anginos, aprute n condiii
66
Obiceiuri
Psihologia n
raport cu boala
NEVOIA
A se alimenta i a se hidrata
A elimina
A se mica i a menine o
postur corect
A dormi i a se odihni
MANIFESTRI
DE
INDEPENDEN
Consum de lichide
n funcie de nevoi
Diureza normal
Micri active i
pasive ale
membrelor
Somn 6-7 ore
MANIFESTRI
DE
DEPENDEN
SURSA DE
DIFICULTATE
Necesit
oxigenoterapie
Afeciunea:
infarct miocardic
acut anterior
Alimentarea i
hidratatarea prin
perfuzie.
Durere violent
Miciuni
fiziologice
Tranzit intestinal
fiziologic
Senzaia de
neputin
Piedici n micare
Durere
Stare de disconfort
Afeciunea
Anxietatea
67
A se mbrca i a se
dezbrca
Vestimentaia curat
i adaptat situaiei
A menine temperatura
corpului n limite normale
Afebril 36,6C
A evita pericolele
10
A comunica
Are cunotine
igienice, este ngrijit
i cu tegumentele
curate
Acuitate vizual,
auditiv
Verbal, gesturi
Pacient cooperant
Imposibilitatea de
a se mbrca i a
se dezbraca
Se realizeaz
toaleta zilnic, ct
bolnavul este
imobilizat, de
ctre asistenta
medical
Vulnerabilitate
fa de pericole
Imposibilitatea de
a practica, realiza
i de a participa la
practicele
religioase
Sentiment de
inferioritate i
pierdere a imaginii
de sine
Durerea ca o
senzaie de
arsur, ghear
Imobilizare la pat
Afeciunea nu
permite
efectuarea
toaletei de ctre
pacient
Stare generala
alterat
Oboseal
Durerea
11
A aciona conform
credinelor i valorilor sale
Libertatea de a
aciona conform
propriilor credine
12
A fi preocupat n vederea
realizrii
Prezint motivaie
n cele ce face
13
A se recreea
Destindere
Inactivitate
Stare general
afectat
Pacientul prezint
interes fa de
problemele legate
de sntate i
acord interes
educaiei pentru
sntate
Nesiguran i
fric de
necunoscut.
Neobinuin n
abordarea
anumitor aciuni
pentru
redobndirea
sntii
Frica
Stresul
14
A nva
Situaia de criz
Durerea
Imobilitatea
Constrngere
fizic
68
RS 80/min, TA 100/65mmHg
Plavix 75mg
Aspenter 100mg
Lokren 10mg
Artere pulsatile,
Pansament inghinal curat
Durere vag precordial aprut n inspir profund
20.04.07 Fr frectur pericardic
Plavix 75mg
Aspenter 100mg
Lokren 10mg
Asimptomatic
Puls prezent la pedioase i tibiale
Pansament inghinal curat
Diurez 1700ml
RS 82/min, TA 115/80mmHg
21.04.07 Evoluie favorabil fr angin
Hiperlipoproteinemie sub tratament cu Lescol
Colesterol 193mg%, HDL 32mg%, LDL 96mg%, TG 324mg%
CKMB 11u/l
Menine tratamentul cu Plavix minim 6 luni.
Diet hiposidat, hipolipidic.
69
70
71
CAPITOLUL 7
ROLUL ASISTENTEI
MEDICALE N NGRIJIREA BOLNAVILOR
CU AFECIUNI CARDIOVASCULARE
Asistenta medical deine o poziie foarte important n ngrijirea bolnavilor
cu afeciuni cardiovasculare.
Justificarea rolului ei rezid din caracterul unor boli cardiovasculare
(insuficien cardiac, hipertensiune arteriala, infarct miocardic)care reclam o
spitalizare ndelungat. Majoritatea bolilor cardiovasculare reprezint urgene
medicale, astfel nct asistenta nu trebuie s se mulumeasc s cunoasc i s
aplice anumite tehnici de ngrijire a bolnavului ci trebuie s cunoasc noiuni
teoretice care s i permit depistarea unui semn precoce, interpretarea acestuia i
dac este nevoie, chiar intervenia n situaiile n care viaa bolnavului depinde de
cunotinele sale.
Asistenta medical este obligat s noteze toate datele referitoare la evoluia
clinic a bolnavului. Trebuie s asigure repausul fizic al bolnavului asigurnd
poziia corect n pat (cea semieznd), efectuarea zilnic a masajului gambelor i
picioarelor pentru prevenirea trombozelor. Deasemeni trebuie s fie preocupat de
confortul psihic al bolnavului protejndu-l de vizitatorii numeroi, glgioi,
nenelegerile familiale sau profesionale ce pot frna evoluia favorabil.
n bolile cardiovasculare dieta reprezint adesea un factor esenial. Regimul
hiposodat, hidratarea corect sunt extrem de utile n evoluia bolnavului. Asigurarea
tranzitului intestinal este capital pentru aceti bolnavi avnd n vedere c eforturile
mari de defecaie pot fi fatale ntr-un infarct miocardic.
72
CAPITOLUL 8- BIBLIOGRAFIE
1.
73