NUTRIIA PERSOANEI VRSTNICE

Obiective
Discutarea factorilor care afecteaza necesarul

nutritional al persoanelor varstnice Descrierea modului in care necesarul nutritional al varstnicului difera fata de cel al persoanelor tinere Descrierea statusului oral al pacientului varstnic si a modului in care acesta influenteaza statusul nutritional Descrierea solutiilor la problemele nutritionale frecvente ale varstnicilor

Introducere
Cresterea longevitatii: -1950-15 milioane peste 65 ani - 2050- 80 milioane peste 65 ani - Risc scazut de imbolnavire- dizabilitati corelate - Functionalitate fizica si mentala ridicata - Implicare activa in viata

Introducere
Nutritia-determinant major al imbatranirii cu succes
Nutritia afecteaza procesul imbatranirii si invers

procesul de imbatranire poate avea un efect semnificativ asupra nutritiei Preventia primara-nutritia promoveaza sanatatea si functionalitatea Preventia secundara, tertiara-nutritia- scaderea riscului bolilor cronice, incetinirea progresului bolilor, scaderea simptomatologiei, cresterea calitatii vietii (Ameriacan Dietetic Association, 2002)

Dezechilibrele nutritionale ale pacientului varstnic

Obezitatea- asociata cu afectiuni cardiace, cancer,

accident vascular cerebral, diabet zaharat, sleep apnea, osteoartrita Greutatea scazuta asociata cu scaderea imunitatii si a capacitatii de vindecare Declin caloric de la 20-80 ani-1000-1200 caloriibarbati; 600-800 calorii-femei Deficit de nutrienti: Ca, Zn, Fe, vit.B, creste prevalenta anemiei Medicatia cronica interfera cu procesele de absorbtie si utilizare a nutrientilor alimentari

Modificari asociate varstei care interfera cu statusul nutritional Modificari Modificari Modificari orale fiziologice psihologice si sociale Senzitive Saracia Carii radiculare Cognitive Singuratatea Boala parodontala, Functionale Depresia diabet Modificari in Cancer oral conditiile de viata Osteoporoza , pierderi Medicatie, alcool dentare Statusul dentar Xerostomia

Modificari fiziologice asociate batranetii

Modificari fiziologice asociate batranetii

Modificari fiziologice asociate batranetii

Scaderea masei musculare

Scaderea

functiei gastro-intestinale - tulburarea digestiei si absorbtiei , constipatie Modificarea functiei renale si metabolismul apei deshidratare - aport lichidian crescut- 6-8 pahare/zi (exceptand cafeaua-diuretic) Modificari senzoriale: gust, miros (scaderea nr. papilelor gustative, scaderea raspunsului nervos, procesul imbatranirii, conditii medicale asociate, medicamente administrate, proteze)

Modificari fiziologice asociate batranetii

Modificari cognitive: sdr. Alzheimer (pierdere de

memorie, dezorientare, anxietate, tulburari metabolice) status nutritional inadecvat cu scadere in greutate preferinta pt. dulce ,alimente iuti Modificari functionale: orice dizabilitate fizica (AVC, artrita ,deficitul vizual, auditiv) poate afecta indirect statusul nutritional

Statusul oral al pacientultului varstnic si implicatiile nutritionale

Statusul oral - nr. de dinti restanti- afecteaza abilitatea

pacientului de a mesteca si dorinta de a manca cu mentinerea unui status nutritional adecvat Caria radiculara suprafete radiculare expuse prin recesiune gingivala, migrarea atasamentului epitelial factorilor de risc carios (aciditatea mediului necesara demineralizarii cementului-ph 6,7 fata de ph 5,4 pt. demineralizarea smaltului) Factori non-nutritivi implicati in etiologia cariei radiculare: reducerea fluxului salivar, abilitate scazuta de a realiza igiena orala, abundenta placii, tartrului si recesiunilor gingivale

Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionale

Putini factori nutritionali au fost direct corelati cu

evolutia si controlul bolii parodontale la pacientul varstnic Deficitul de vit. C ( necesar pt. mentinera santatii gingiilor si tes. conjunctiv) este slab asociat cu cresterea prevalentei bolii parodontale Rolurile fiziologice ale celorlalti nutrienti includ mentinerea sanatatii tes. epitelial, conjunctiv, osos si un raspuns adecvat al gazdei la stimulii inflamatori Vit. A rol important-diferentierea celulelor epiteliale

Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionale

Ca , P componentele minerale ale tes. osos
Zn-vindecarea ranilor Boala

parodontala - obiectivata prin nivelul atasamentului epitelial si pierderea de os alveolar radiografic- este frecvent intalnita in asociere cu DZ.relatie independenta de factori orali precum : placa, tartrul, sangerarea gingivala, numarul cariilor si al restaurarilor Progresia bolii parodontale- accentuata la pacientii cu control slab al glicemiei

Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionale

Osteoporoza a fost asociata cu pierderea osului alveolar in

special la femeile aflate la menopauza. Terapiile orientate spre conservarea scheletului osos imbunatatesc atat statusul alveolar cat si retentia dintilor. Preventia osteoporozei Ca si vit. D in cantitati adecvate -34/zi mese bogate in lactate adolescenta, adult tanar Supliment de Ca daca cantitatea administrata nu ajunge la 1000-1300mg/zi (citrat de Ca sau carbonat de Ca); supliment de vit.D 200-600 UI/zi-evita laptele, expunerea la soare, latitudini nordice Renuntarea la fumat Activitati fizice

Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionale

Statusul dentar este strans legat de statusul nutritional Studiile au indicat existenta unor corelatii directe intre

scaderea nivelului plasmatic al nutrientilor la persoanele purtatoare de proteze dentare comparativ cu cele dentate Xerostomia- consecinta a unor boli, medicatiei, radiatiilorasociata cu cresterea riscului carios, scaderea retentiei protezelor, cresterea riscului de boala parodontala, uscaciunea cavitatii orale, dificultati in masticatie, deglutitie toate acestea pot sa afecteze in mod negativ preferintele dietare Persoanele cu xerostomie aport caloric mai scazut decat cele fara xerostomie, deficit de fibre, vit. B, Fe, Ca, K, Zn

Indicatii dietare adresate varstnicilor

Consumati 6-8 pahare de apa zilnic
Consumati alimente bogate in Ca :lapte, iaurt, branza,

peste, legume verzi precum brocoli Vit. A, Vit.C: fructe si legume proaspete: morcovi, portocale, Alimente bogate in Fe (carne rosie,pasare, peste) Alimente bogate in Zn ( fructe de mare, carne de vita)

Necesarul caloric in functie de varsta

AGE MALES FEMALES

0 - 3 months
4 - 6 months 7 - 9 months 10 - 12 months 1 - 3 years 4 - 6 years 7 - 10 years 11 - 14 years 15 - 18 years 19 - 50 years 51 - 59 years 60 - 64 years 65 - 74 years 75+ years

545
690 825 920 1,230 1,715 1,970 2,220 2,755 2,550 2,550 2,380 2,330 2,100

515
645 765 865 1,165 1,545 1,740 1,845 2,110 1,940 1,900 1,900 1,900 1,810