SUPORTUL VITAL DE BAZ LA ADULT

1. Lantul supravietuirii Lantul supravietuirii este alcatuit din verigile de baza necesare pentru a salva cel mai mare numar posibil de pacienti aflati in stop cardio-respirator (SCR), in faza prespitaliceasca. Co ponentele lantului supravietuirii sunt ur atoarele!
1. ACCESUL RAPID ". SUPORT VITAL DE BAZA #BLS$PRI%UL A&UTOR DE BAZAPRECOCE '. DE(IBRILAREA PRECOCE ). SUPORTUL AVA*SAT PRECOCE AL VIETII #ALS+

Lantul supravietuirii.

Suportul vital ,e -a./#BLS$Basi0 Li1e Support+

Suportul vital ,e -a./ #SVB+ reprezint meninerea libertii cilor aeriene, suportul ventilaiei i circulaiei fr a!utorul vreunui ec"ipament cu e#cepia dispozitivelor de protecie.

ABC$ul resus0itarii!
1

A. Airway $liberarea cailor aeriene% mentinand desc"ise si libere caile aeriene se permite circulatia aerului intre organism si mediul incon!urator.

B. Breathing & Respiratia% procesul prin care patrunde aerul in plamani si se elibereaza
dio#idul de carbon in aerul atmosferic

C. Circulation. - Circulatia%mentinerea functiei de pompa a inimii astfel incat sa se realizeze o

circulatie eficienta si o#igenarea tesuturilor,in special a creierului.

Algoritmul suportului vital de baza

Resus0itarea ,e -a.a presupune ur atoarele etape 1.Se asigur securitatea salvatorului, victimei i a persoanelor din ur. !. Se evalueaz starea de contien" a victimei# se scutur u or de umeri i se 'ntreab cu voce tare% (s-a 'nt)mplat ceva*(+ (fig.1)

(i2ura 1! Evaluarea st/rii ,e 0on3tien4/

$A. %ac victima rspunde verbal sau prin micare: , se las 'n poziia 'n care a fost gsit (cu condiia s fie 'n siguran), este evaluat starea victimei i, dac este necesar, se solicit a!utor+ , se trimite o persoan dup a!utor sau, dac salvatorul este singur, las victima i merge c"iar el dup a!utor+ , salvatorul reevalueaz periodic victima. $B. %ac victima nu rspunde: , salvatorul trebuie s strige dup a!utor& (fig.2)

(i2ura "! Stri2/ ,up/ a5utor

, victima va fi a ezat 'n decubit dorsal+

3

, se desc"id cile aeriene plas)nd o m)n pe frunte i, cu bl)ndee, se 'mpinge capul spre spate, pstr)nd policele i inde#ul libere pentru eventuala pensare a nasului (dac va fi necesar ventilarea)+ , cu v)rfurile degetelor celeilalte m)ini plasate sub menton se ridic brbia victimei pentru a desc"ide cile aeriene. (fig.3)

(i2ura '! Des06i,erea 0/ilor aeriene

'. (en"in)nd cile aeriene deschise, salvatorul *ncearc s stabileasc, timp de ma+im 1, secunde, dac victima respir normal -se e+clud micrile ventilatorii ine.iciente, /gasp01 urile2 : (fig.4)

(i2ura )! Evaluarea respira4iei#PAS+

7 privin, mi crile peretelui toracic anterior+ 7 as0ult8n, zgomotele respiratorii de la nivelul cilor aeriene superioare+ 7 si 4in, flu#ul de aer pe obraz. -n primele minute dup oprirea cordului victima mai poate respira slab sau poate avea gaspuri rare, zgomotoase. .u trebuie confundate cu respiraia normal. -ncercarea de a determina e#istena unor respiraii normale privind, ascult)nd i simind flu#ul de aer, trebuie s dureze cel mult /0 secunde. 1ac salvatorul nu este sigur c victima respir normal, trebuie s actioneze ca i cum ea nu ar respira normal. 3A. %ac victima respir normal: , se pune 'n poziie de siguran (vezi mai !os)+ , salvatorul va trimite pe cineva dup a!utor, iar, dac este singur, va lsa victima i se va duce dup a!utor+ , se reevalueaz respiraia. 3B. %ac victima nu respir normal# , salvatorul va trimite pe cineva dup a!utor, iar dac este singur, va lsa victima i se va duce dup a!utor+ la 'ntoarcere va 'ncepe compresiile toracice , salvatorul 'ngenunc"eaz l)ng victim , se plaseaz podul palmei pe centrul toracelui victimei (fig.5)

(i2ura 9! Po.i4ia

8inii pe 0entrul tora0elui

, podul palmei celeilalte m)ini se plaseaz peste m)na care se afl pe torace i se 'ntreptrund degetele m)inilor, evit)nd astfel compresia pe coaste. (fig. 6). 2oziia m)inilor trebuie s fie astfel 'nc)t s nu e#ercite presiune pe regiunea epigastric sau pe apendicele #ifoid

(i2ura :! Plasarea a -elor

8ini

, salvatorul se va poziiona vertical deasupra toracelui victimei i, cu coatele 'ntinse, va efectua compresia cu 3-4 cm a sternului (fig. 7) , dup fiecare compresie, toracele trebuie s revin la normal fr a pierde contactul m)inilor cu sternul+ compresiile i decompresiile se continu cu o frecven de /005minut (ceva mai puin de 6 compresii5sec) , compresiile i decompresiile trebuie s fie egale ca intervale de timp.

(i2ura ;! Po.i4ia 0ore0t/ <n 0o presiile tora0i0e

4A. Combinarea compresiilor toracice cu ventila"iile% , dup 70 de compresii se redesc"id cile aeriene prin 'mpingerea capului i ridicarea mandibulei , se penseaz prile moi ale nasului folosind policele i inde#ul m)inii de pe frunte (fig 8)

(i2ura =! Pensarea nasului

(i2ura >! Ventila4ie 2ur/ la 2ur/

, se desc"ide puin cavitatea bucal a victimei, menin)nd 'ns brbia ridicat , salvatorul inspir normal, pune buzele 'n !urul gurii victimei asigur)nd o bun etan eitate i e#pir constant 'n gura victimei+ 'n timpul e#pirului salvatorul va privi ridicarea peretelui toracic anterior i va urmri meninerea ridicat a acestuia timp de / secund, ca 'ntr-o respiraie normal+ aceasta reprezint o ventilaie eficient (fig. 9) , se menine capul 'n "ipere#tensie i brbia ridicat, se 'ndeprteaz gura de victim i se urmre te revenirea toracelui la poziia iniial, pe msur ce aerul iese din plm)ni , salvatorul inspir din nou i e#pir 'nc o dat 'n gura victimei, astfel 'nc)t s obin dou ventilaii eficiente. 1up aceasta, se repoziioneaz rapid m)inile 'n poziie corect pe toracele victimei pentru a e#ecuta 'nc 70 de compresii toracice , se continu efectuarea compresiilor toracice i a ventilaiilor 'ntr-un raport de 70%6 , 'ntreruperea compresiilor i ventilaiilor pentru reevaluarea victimei este indicat doar dac aceasta 'ncepe s respire normal+ altfel, resuscitarea nu trebuie 'ntrerupt. 1ac ventilaiile iniiale nu au determinat ridicarea peretelui toracic, ca 'ntr-o respiraie normal, atunci, 'naintea urmtoarei tentative% , se verific gura victimei i se 'ndeprteaz orice obstrucie vizibil

(fig. 10)

(i2ura 1?! @n,ep/rtarea o-stru04iilor vi.i-ile

, se verific din nou dac "ipere#tensia capului i ridicarea brbiei sunt corecte , oricum, nu trebuie 'ncercat efectuarea a mai mult de dou ventilaii, 'nainte de fiecare reluare a compresiilor toracice 1ac la resuscitare particip mai muli resuscitatori, ace tia ar trebui s se sc"imbe la fiecare /-6 minute pentru a evita epuizarea fizic. $fectuarea sc"imbului 'ntre resuscitatori se va face c)t mai rapid. :B. Resus0itarea ,oar 0u 0o presii tora0i0e - poate fi efectuat, dup cum urmeaz% , dac salvatorul nu poate sau nu dore te s administreze ventilaii gur-la-gur, atunci va efectua doar compresii toracice , 'n acest caz, compresiile toracice trebuie efectuate continuu, cu o frecven de /005minut , resuscitarea va fi oprit pentru reevaluare doar dac victima 'ncepe
6

s respire normal+ altfel resuscitarea nu trebuie 'ntrerupt.

;. Resus0itarea va 1i 0ontinuat/ p8n/ 08n,!

, sose te un a!utor calificat care preia resuscitarea , victima 'ncepe s respire normal , salvatorul este epuizat fizic.

RESUSCITAREA CU DOI SALVATORI 1e i resuscitarea efectuat de doi salvatori este mai puin solicitant, totu i este important ca ambii resuscitatori s cunoasc complet algoritmul i s fie antrenai. 1e aceea se recomand ca aceast te"nic s fie rezervat speciali tilor 'n resuscitare sau acelor salvatori care fac parte din grupuri antrenate. Sunt de fcut urmtoarele sublinieri% , c"emarea a!utorului este o prioritate+ astfel, un salvator 'ncepe singur resuscitarea iar cellalt pleac dup a!utor+ , se recomand ca salvatorii s stea de o parte i de alta a victimei+ (fig. 11)

(i2ura 11! Resus0itatea 0u ,oi salvatori , se utilizeaz un raport de 70 compresii la 6 ventilaii+ la finalul fiecrei serii de 70 compresii, salvatorul respectiv va fi pregtit s administreze cele dou ventilaii+ pentru o mai bun coordonare, cel care face compresiile poate numra cu voce tare+ , ridicarea brbiei i e#tensia capului vor fi meninute tot timpul resuscitrii+ se administreaz cele dou ventilaii timp 'n care compresiile toracice se 'ntrerup+ acestea se reiau imediat dup a doua ventilaie, a tept)nd doar ca salvatorul s 'ndeprteze buzele de pe faa victimei+ , dac salvatorii vor s fac sc"imb de locuri, pentru c de obicei, cel care face compresiile toracice obose te, acesta trebuie s se fac c't mai rapid cu putin.